(2019版)高等學(xué)校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表和廣西農(nóng)村建檔立卡扶貧對(duì)象證明_第1頁
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1、98989姓名 身份證號(hào)碼畢業(yè)性別由生年月民族政治，入學(xué)前，口城鎮(zhèn)口農(nóng)村面貌戶口家庭生基本情家庭主要成員情況家庭通訊地址姓名家庭年收入人口數(shù)口孤兒?jiǎn)斡H口殘疾烈士或優(yōu)撫對(duì)象子女低保家庭口建檔立卡貧困戶口其他與學(xué)生年齡關(guān)系聯(lián)系電話年收入工作（學(xué)習(xí)）單位職業(yè)（元）健康狀況（元）。學(xué)生本學(xué)年已獲資助情況家庭有關(guān)信家庭遭受突發(fā)意外事件:息家庭成員失業(yè)情況：。家庭欠債情況及原因：其他情況：本人承諾以上所填內(nèi)容真實(shí)無誤，并予以認(rèn)可，如不真實(shí)，本人愿意承擔(dān)相應(yīng)后果。學(xué)生本人簽名：學(xué)生家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人簽名：年月日學(xué)生家庭所在地單位名稱:鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民經(jīng)辦人簽字：政部門、村（居）（加蓋公章）聯(lián)系電話:委會(huì)、原就讀高中

2、確認(rèn)簽章注：本表供學(xué)生申請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)困難認(rèn)定和申請(qǐng)國(guó)家助學(xué)貸款用?？蓮?fù)印。請(qǐng)如實(shí)填寫，到家庭所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政部門、村（居）委會(huì)、原就讀高中任何一單位核實(shí)、蓋章。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政部門無專用公章，可由政府代章。,身份證號(hào)碼鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）2018年脫貧戶子女；2017年脫貧戶子女；經(jīng)辦人簽字:廣西農(nóng)村建檔立卡扶貧對(duì)象證明（2019版）茲證明學(xué)生，性別戶籍所在地縣（區(qū)、市）村。該生屬于類型。A.我區(qū)農(nóng)村建檔立卡貧困戶子女（未脫貧）；B.脫貧后還在兩年繼續(xù)扶持期內(nèi)的C.脫貧后還在兩年繼續(xù)扶持期內(nèi)的D.2016年脫貧戶子女；E.2015年退由戶/脫貧戶子女;F.2014年退由戶/脫貧戶子女。縣級(jí)扶貧辦

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