幼兒園教師專業(yè)技術(shù)資格評審申報表

1、所在縣（區(qū)）：是否鄉(xiāng)村教師：編號:幼兒園教師專業(yè)技術(shù)資格評審申報表姓 名：_單位名稱：_申報評審學(xué)科：_擬評審專業(yè)技術(shù)資格：_填表日期：年月日江蘇省專業(yè)技術(shù)人員職稱工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室制填表說明1本表（ A4 紙張）供幼兒園教師申報專業(yè)技術(shù)資格使用，申報高 級專業(yè)技術(shù)資格一式四份，中級專業(yè)技術(shù)資格一式三份。審批蓋章后， 本人人事檔案、職稱檔案、縣（區(qū)）教育主管部門各存一份，其中，高 級專業(yè)技術(shù)資格評審申報表市教育主管部門存一份。2“地區(qū)代碼 ”指各縣（區(qū)）教育主管部門的代碼； “學(xué)科代碼 ” 指申報評審學(xué)科的代碼。3本表第 1 頁至第 11 頁的內(nèi)容由本人填寫，學(xué)校審核；第 12 頁至 第 13

2、 頁的內(nèi)容由學(xué)校填寫。4按表中各欄目要求認真填寫。要求內(nèi)容真實、詳盡，全面地反映 申報人員的水平、能力和實績。某些欄目表內(nèi)填寫不下時，可另加附頁， 并裝訂入內(nèi)。5本表用黑色鋼筆、簽字筆填寫，字跡要端正、清楚。、基本情況姓名性別民族出生年月身份證 號碼教齡中學(xué)年小學(xué)年取得教師資格 時間及證書號碼參 加 工作年月幼兒園年現(xiàn)專業(yè)技術(shù)資格及 取得時間、批準(zhǔn)單位現(xiàn)任專業(yè)技術(shù) 職務(wù)及聘任時間班主任 工作年限現(xiàn)所教年 級與學(xué)科擬評審專業(yè) 技術(shù)資格破格 類型團體中任職情況參加學(xué)術(shù)團體及在綜合性獎勵、處榮譽稱號、表彰獎勵名稱獲獎時間授獎部門備注處分：、學(xué)習(xí)、工作經(jīng)歷1 學(xué)習(xí)經(jīng)歷（幼兒園教師從初中畢業(yè)后填起）學(xué)

3、歷情 況學(xué)校所學(xué)專業(yè)學(xué)制學(xué)歷學(xué)位畢（肄）業(yè)及時間2 工作經(jīng)歷（教學(xué)工作經(jīng)歷）起止時間在何單位何部門何崗位工作從事的主要教學(xué)工作任何職三、任現(xiàn)職以來培訓(xùn)、進修、考察等繼續(xù)教育情況起止年月學(xué)習(xí)內(nèi)容組織單位學(xué)習(xí)地點備注注：包括教學(xué)基本功考試、現(xiàn)代教育技術(shù)培訓(xùn)及普通話等測試等方面情況。四、計算機及專業(yè)考試或考核情況時間組織單位科目成績合格證書編號備注注 ： 限 填 國 家 人 事 部 、 省 人 事 廳 組 織 的 職 稱 外 語 、 計 算 機 及 相 關(guān) 部 門 組 織 的 專 業(yè) 考 試 或 考 核 。單位組織人事部門對第 3 頁至第 5 頁填寫內(nèi)容的審核意見:審核人簽字：_年月日五、任現(xiàn)職以來

4、完成教學(xué)工作情況起止年月任教學(xué)校任教學(xué)科授課對象、年周課學(xué)年成績、效果或授課名稱級及人數(shù)時總課時任現(xiàn)職期間平均周課時課時。審核人簽字：教務(wù)部門蓋章年月日注：按學(xué)年逐年填寫。授課對象指幼兒園。六、任現(xiàn)職以來教學(xué)主要業(yè)績成果時間名稱和內(nèi)容提要在何范圍交流、 示范、觀摩獲獎情況組織單位注：含素質(zhì)教育、教學(xué)改革等方面成果、教學(xué)觀摩課、示范課及優(yōu)質(zhì)課比賽、基本功競賽等情況。七、任現(xiàn)職以來承擔(dān)班主任及其他教育管理工作情況起止年月任職班級或擔(dān)任職務(wù)工作內(nèi)容效果、成績注：包括擔(dān)任少先隊大隊輔導(dǎo)員、教研組長、年級組長、校級中層及以上管理干部等情況。八、任現(xiàn)職以來組織課外活動和綜合實踐活動情況起止年月課外活動和綜

5、合實踐活動內(nèi)容參加 人數(shù)一學(xué)期 活動次數(shù)活動中承擔(dān)的任務(wù)效果、成績九、任現(xiàn)職以來指導(dǎo)青年教師情況起止年月對象人數(shù)項目、課題和形式效果、成績十、任現(xiàn)職以來教研、科研主要業(yè)績成果日期論著（報告、課題） 標(biāo)題刊物、 出版單位（學(xué)術(shù)會議）名稱主辦（或課題 立項）單位本人承擔(dān)情況注：本人承擔(dān)情況須注明章節(jié)、字數(shù)，若是課題須注明是主持、參與或獨立承擔(dān)。單位業(yè)務(wù)部門對第 7 頁至第 10 頁填寫內(nèi)容的審核意見：_審核人簽字：_年 月 日十一、任現(xiàn)職以來工作總結(jié)（包括思想品德、職業(yè)道德、教育教學(xué)能力、工作業(yè)績及履行職責(zé)情況等）本人簽名：年月日十二、任職以來考核情況年 度（ 任期 ） 考核 情 況年份受聘專業(yè)技術(shù)職務(wù)（岡位）考核等次考核單位備注注：本頁根據(jù)人事部門檔案記錄，如實填寫。審核人簽字:十三、群眾測評及組織意見群眾 測 評參加人數(shù)同意人數(shù)不同意人數(shù)棄權(quán)人數(shù)群眾測評召集人簽名：年月日履行職責(zé)、業(yè)務(wù)水平 任現(xiàn)職以來思想品德、職業(yè)道德、學(xué)校意見單位蓋章年月日意見縣區(qū)、市教育主管部門蓋章年月日意見縣區(qū)、市人事職稱部門蓋章年 月日十四、評審、審批意見評議組意見專業(yè)學(xué)科票贊U票對反U票權(quán)棄O格日資月年合組符已z(志同該az議評經(jīng)評審意見評審委員會票贊票對反票權(quán)