藥物避光使用

1、需要避光使用的藥物主講人：趙志強(qiáng)課件日期：2017.1.13主持人：范小娟避光藥物穩(wěn)定性差，遇光易發(fā)生氧化、分解、變色等反應(yīng)，尤其是一些化療藥物，溶解后可發(fā)生裂環(huán)、重排、水解、聚合、氧化、異構(gòu)化等復(fù)雜的反應(yīng)，光照條件下可催化上述反應(yīng)的進(jìn)程。因此避光藥物要注意避光。藥物的避光包括貯藏過(guò)程中的避光及使用過(guò)程中的避光兩種。避光藥物在貯藏過(guò)程中均需要遮光保存。但具體在藥物使用的過(guò)程中，是否也同樣需要避光呢？這要看具體藥物的種類，有些是要求嚴(yán)格避光的，這在藥品說(shuō)明書(shū)一般均有明確要求，如下所列藥物均要求使用過(guò)程中需要避光。1.硝普鈉：本品對(duì)光敏感，溶液穩(wěn)定性較差，滴注溶液應(yīng)新鮮配制并迅速將輸液瓶用黑紙或鋁

2、箔包裹避光。新配溶液為淡棕色，如變?yōu)榘底厣⒊壬蛩{(lán)色，應(yīng)棄去。溶液的保存與應(yīng)用不應(yīng)超過(guò)24小時(shí)。溶液內(nèi)不宜加入其他藥品。2.尼莫地平：尼奠地平輸液的活性成份有輕微的光敏感性。應(yīng)避免在太陽(yáng)光直射下使用。如果輸液過(guò)程中不可避免暴露于太陽(yáng)光下，應(yīng)采用黑色、棕色或紅色的玻璃注射器及輸液管或用不透光材料將輸液泵及輸液管包裹或遵醫(yī)囑。但如 果在散射性日光或人工光源下，使用本品10小時(shí)內(nèi)不必采取特殊的保護(hù)措施。3.甲鈷銨注射液：見(jiàn)光易分解，開(kāi)封后應(yīng)立即使用，應(yīng)注意避光。4.依諾沙星和氟羅沙星：依諾沙星每0.2g加入到5%葡萄糖注射液100ml內(nèi)溶解后，避光靜脈滴注。氟羅沙星，避光緩慢靜脈滴注，一次0.20

3、.4g，一日1次，稀釋于250-500ml5%葡萄糖注射液中。5. 兩性霉素B：靜脈滴注或鞘內(nèi)給藥時(shí)，均先以滅菌注射用水10ml配制本品50mg，或5ml配制25mg，然后用5%葡萄糖注射液稀釋（不可用氯化鈉注射液，因可產(chǎn)生沉淀），滴注液的藥物濃度不超過(guò)10mg/100ml，避光緩慢靜滴，每次滴注時(shí)間需6小時(shí)以上，稀釋用葡萄糖注射液的pH值應(yīng)在4.2以上。6. 水溶性維生素類：如注射用水溶性維生素加入葡萄糖注射液中進(jìn)行輸注時(shí)，應(yīng)注意避光；復(fù)方維生素注射液在避光條件下靜脈滴注用，在輸注過(guò)程中，應(yīng)加避光罩，以防藥物分解。7.硝酸甘油注射液：靜脈使用本品時(shí)須采用避光措施。8.注射用順鉑：對(duì)靜滴瓶應(yīng)予

4、以遮蓋以避光，建議使用避光輸液器給藥。9. 硫辛酸注射液：配好的輸液，用鋁鉑紙包裹避光，6小時(shí)內(nèi)可保持穩(wěn)定。由于活性成份對(duì)光敏感，應(yīng)在使用前將安瓿從盒內(nèi)取出。建議使用避光輸液器進(jìn)行輸液。10. 注射用對(duì)氨基水楊酸鈉：靜脈滴注的溶液需新配，滴注時(shí)應(yīng)避光，溶液變色即不得使用。11. 注射用達(dá)卡巴嗪：對(duì)光和熱極不穩(wěn)定、遇光或熱易變紅，在水中不穩(wěn)定，放置后溶液變淺紅色。需臨時(shí)配制，溶解后立即使用并盡量避光。上述所列為靜脈滴注過(guò)程中需要嚴(yán)格避光或藥品說(shuō)明書(shū)中要求避光使用的藥物，有些藥物也存在遇光易分解的情況，但給藥途徑皮下、肌內(nèi)注射或靜脈注射，使用過(guò)程時(shí)間相對(duì)較短，容易被忽視，如注射用腺苷鈷胺、核黃素磷

5、酸鈉注射液、嗎啡注射液、阿撲嗎啡注射液等，請(qǐng)?jiān)谂R用之前打開(kāi)遮光包裝，溶解后要盡快使用。特別需要說(shuō)明的是氟喹諾酮類藥物依諾沙星及氟羅沙星在藥品說(shuō)明書(shū)中明確要求靜脈滴注使用時(shí)需要避光，但左氧氟沙星氯化鈉注射液、環(huán)丙沙星氯化鈉注射液和莫西沙星氯化鈉注射液及其他鉑類藥物（注射用卡鉑、注射用奈達(dá)鉑、注射用奧沙利鉑）、注射用脂溶性維生素、注射用環(huán)磷酰胺等藥物配成輸液若放置光線較強(qiáng)環(huán)境中一定時(shí)間后成分可會(huì)發(fā)生變化，但若能嚴(yán)格避免在光線較強(qiáng)的環(huán)境中（如陽(yáng)光直射）使用，并同時(shí)采取適當(dāng)?shù)谋芄獯胧ㄈ珀P(guān)閉室內(nèi)日光燈、拉上窗簾等），可以不使用避光輸液器和避光輸液袋，但注意輸液時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，當(dāng)然有些藥物也有具體給藥時(shí)間要求，如左氧氟沙星氯化鈉注射液、環(huán)丙沙星氯化鈉注射液滴注時(shí)間不少于60分鐘，莫西沙星氯化鈉注射液推薦滴注時(shí)間90分鐘（同時(shí)注意使用氟喹諾酮類藥物可能導(dǎo)致日光或紫外光暴露后中度至重度的光敏感性/光毒性反應(yīng)，