傳染病學(xué)流行性感冒培訓(xùn)資料

1、傳染病學(xué)流行性感冒培訓(xùn)資料【概述】流行性感冒簡稱流感，是一種由流感病毒引起的急性呼吸道 傳染病，具有高度傳染性，傳播速度快，可在人群中引起流 行，主要通過飛沫傳播。臨床主要表現(xiàn)為急起高熱、明顯的 頭痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒癥狀， 而呼吸道癥狀輕微?！静≡瓕W(xué)】1、屬正粘液病毒，80-120nm球形顆粒，單股 RNA病毒， 有三層結(jié)構(gòu) 核心：單股負(fù)鏈RNA :具有型的特異性分為 A、B、C三型（A 甲型流感病毒，B 乙型流感病毒，C 丙型流 感毒） 基質(zhì)蛋白：外殼骨架 包膜：血凝素（H） :15亞型 主要H1、H2、H3神經(jīng)氨酸酶（N） :9亞型 主要N1、N21）甲型流感病毒：可以感染許多動

2、物，包括禽鳥、豬、 馬、海豹和鯨等 -自然宿主（2）乙型流感病毒：能否感染人以外其他動物未取得一致 的看法，有報告稱可以感染海豹（3）丙型流感病毒：已被證實可以感染豬3、流感病毒易發(fā)生變異：常見甲型抗原漂移 ：相對變化小，頻率高，累及效應(yīng)，新的流行株（量變）抗原轉(zhuǎn)變 ：變化較大，頻率低，新的強(qiáng)毒株（質(zhì)變）【流行病學(xué)】（一）傳染源：病人、隱性感染者、無慢性帶病毒者（二）傳播途徑：主要經(jīng)空氣飛沫傳播，也可經(jīng)接觸毛 巾、食具、玩具等日常物品傳播。（三）人群易感性：普遍易感，免疫時間短。無交叉免 疫（四）流行特征： . 易引起流行和大流行， 多見冬春季， 主要發(fā)生在學(xué)校、 單位、工廠及公共娛樂場所 人

3、 群聚集的地方，一次流行持 續(xù)約 6-8 周. 甲型、乙型 流行丙型 散 發(fā)【臨床表現(xiàn)】潛伏期通常為 13 天（數(shù)小時 4 天）（一）典型流感：1. 發(fā)病急，全身中毒癥狀重2. 呼吸道癥狀較輕3. 病程較短 4-7 天（二）輕型流感：輕型病人呈中輕度發(fā)熱，體溫在39C以下，全身與呼吸道癥狀都較輕，病程短， 23 天內(nèi)自愈。（三）肺炎型流感： 又稱原發(fā)性流感病毒肺炎。嬰幼兒、老年或原有基 礎(chǔ)病、機(jī)體免疫狀態(tài)低下者。病情持續(xù)發(fā)展，高熱不退，劇 烈咳嗽， 血性痰， 呼吸困難及發(fā)紺， 心肝腎衰竭， 肺部羅音；X 線可見肺部陰影等一系列肺炎表現(xiàn)。痰培養(yǎng)陰性，易分離循環(huán)出流感病毒，抗菌治療無效， 多于 5

4、-10 天內(nèi)發(fā)生呼吸、衰竭（四）其他類型：1、胃腸型：伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。2、腦膜炎型：表現(xiàn)為意識障礙、腦膜刺激征等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。3、心肌炎型：病變累及心肌。4、心包炎型：病變累及心包。5、肌炎型：以橫紋肌溶解為主要表現(xiàn)，僅見于兒童?！静l(fā)癥】（一） 呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥主要為繼發(fā)性細(xì)菌感染。繼發(fā)感染的致病菌主要有流感嗜血 桿菌和肺炎鏈球菌，老年患者中金黃色葡萄球菌感染也較常 見。（二） 肺外并發(fā)癥1. Reye （瑞氏）綜合癥 由臟器脂肪浸潤引起的以腦水腫和肝臟功能障礙為特征的一組綜合癥般只發(fā)生于兒童，查體常發(fā)現(xiàn)肝大，無黃疸，腦脊液檢查正常，與服用阿司 林有關(guān)。2. 中毒性休克3. 中毒性心肌炎4. 中毒性心包炎【實驗室檢查】（）血象：血白細(xì)胞正?；蛳陆担ǘ┎《痉蛛x：確診（三）血清學(xué)檢查（四）免疫熒光法檢測抗原【診斷】1、 流行病學(xué)資料：冬春季節(jié)在同一地區(qū)，12日內(nèi)即有 大量上呼吸道感染病人發(fā)