高原施工保障方案.總結(jié)(共14頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上高原地區(qū)施工保障方案高原地區(qū)地理特殊，自然環(huán)境惡劣，氧氣含量低、紫外線輻射大、空氣干燥，對(duì)人體各項(xiàng)機(jī)體功能影響很大，如不注意加以防范，往往會(huì)造成機(jī)體組織器官的損傷，導(dǎo)致急慢性高原病的發(fā)生。因此，高原地區(qū)施工，最重要的是保障參建人員的身體健康。一、高原項(xiàng)目人員選擇1、所有參建高原項(xiàng)目的人員，必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的醫(yī)療體檢，確定身體適應(yīng)高原地區(qū)低氣壓、缺氧的特殊自然環(huán)境。凡有心、肺、腦、肝、腎等疾病，嚴(yán)重貧血、高血壓病和視網(wǎng)膜疾病患者，均不得參與。2、選擇政治思想過(guò)硬，性格開(kāi)朗、工作勤奮、有較強(qiáng)的事業(yè)心和責(zé)任心、遵紀(jì)守法的同志，便于人員日常管理。3、選擇專業(yè)知識(shí)過(guò)硬，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，

2、施工經(jīng)驗(yàn)豐富的同志；在上高原前，必須經(jīng)過(guò)高原地區(qū)衛(wèi)生、保健及施工技術(shù)培訓(xùn)的各類工程技術(shù)人員和技術(shù)工人。4、所有參建高原項(xiàng)目的人員必須建立健康檔案，要嚴(yán)格執(zhí)行工前、工作期間和工后三個(gè)階段的健康體檢，實(shí)行全程動(dòng)態(tài)健康監(jiān)護(hù)。工前健康體檢，主要針對(duì)高原反應(yīng)的程度，對(duì)不適應(yīng)高原環(huán)境的人員進(jìn)行進(jìn)一步的篩選，工作期間實(shí)行體檢制度，及時(shí)掌握人員健康狀況。5、根據(jù)工程項(xiàng)目海拔高的特點(diǎn)，在施工中盡量采用機(jī)械化作業(yè)，減少人員勞動(dòng)強(qiáng)度，提高施工的勞動(dòng)生產(chǎn)率。在施工條件和要求許可的前提下，盡量雇用當(dāng)?shù)貏趧?dòng)力補(bǔ)充非熟練工種崗位用工。二、進(jìn)駐高原前的準(zhǔn)備1、學(xué)習(xí)高原防護(hù)知識(shí)熟習(xí)進(jìn)駐地區(qū)的地理特征、自然環(huán)境和氣候變化特點(diǎn)，了

3、解對(duì)身體引起危害的因素，掌握自我防護(hù)、自我保健和自我監(jiān)測(cè)的常識(shí)。2、心理適應(yīng)性煅煉明確在進(jìn)駐高原中將可能遇的各種困難和不利因素，作好思想準(zhǔn)備，保持良好的心態(tài)、樂(lè)觀的情緒、堅(jiān)強(qiáng)的自信心，消除緊張情緒和恐懼心理，以平和心態(tài)對(duì)待困難和不利因素，主動(dòng)適應(yīng)高原、戰(zhàn)勝高原。如果過(guò)于緊張，無(wú)謂地憂心忡忡、思慮過(guò)度，稍有不適便慌亂起來(lái)，給自己負(fù)面心理暗示，反而會(huì)使身體不適加劇，延長(zhǎng)緩解時(shí)間。其實(shí)，許多高原反應(yīng)癥狀都跟心理作用有關(guān)。三、初到高原注意事項(xiàng)由平原地區(qū)或較高海拔地區(qū)到更高海拔地區(qū)時(shí)，機(jī)體對(duì)高原低氧環(huán)境適應(yīng)的過(guò)程通過(guò)心肺、呼吸循環(huán)、血液和神經(jīng)中樞等各種生理功能的調(diào)節(jié)機(jī)制來(lái)完成。一般來(lái)說(shuō)需要至少3周時(shí)間，

4、高原反應(yīng)逐漸減輕直至消失，對(duì)低氧環(huán)境達(dá)到相對(duì)地適應(yīng)，這段時(shí)間是機(jī)體對(duì)缺氧反應(yīng)最明顯、急性重癥高原特發(fā)病的高發(fā)期，也是勞動(dòng)衛(wèi)生、勞動(dòng)保護(hù)和健康保障極為重要階段，應(yīng)注意以下方面的防護(hù)：1、防止體力負(fù)荷過(guò)重減輕氧耗盡可能防止較重的體力勞動(dòng)，一些不可避免的、必須的體力勞動(dòng)，間歇休息時(shí)間要長(zhǎng)、次數(shù)要多，決不可硬拼蠻干。在初到高原數(shù)日內(nèi)不宜從事中等勞動(dòng)強(qiáng)度以上的作業(yè)，如挖運(yùn)土方、開(kāi)山運(yùn)石等。2、合理安排作息，保證足夠睡眠時(shí)間進(jìn)駐高原者睡眠是不可忽視的保健和體力恢復(fù)要素之一，要正視保證睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量的重要性，應(yīng)安排足夠的睡眠時(shí)間和采取適合的促進(jìn)有效睡眠時(shí)間的方法，提高睡眠質(zhì)量。有利于睡眠的方法措施：（1

5、）睡眠環(huán)境好，室內(nèi)光線柔和暗淡、安靜、噪音低，溫度1618，空氣新鮮流通。（2）睡前2小時(shí)不過(guò)多進(jìn)食，飲水（禁用具有使神經(jīng)興奮性增加的飲料如茶、咖啡等），睡覺(jué)姿勢(shì)采取右側(cè)臥位，禁止蒙頭。（3）睡前20分鐘用熱水泡腳或按摩腳部穴位。（4）入睡困難者適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜、安眠類藥物或健腦安神中藥調(diào)整睡眠。3、積極預(yù)防和治療上呼吸道感染預(yù)防上呼吸道感染方法：（1）及時(shí)更換衣服、注意防寒保暖。（2）使用口罩等減輕冷空氣、粉塵對(duì)呼吸道刺激。（3）服用辛辣湯散寒去濕。（4）不吃生涼食物，禁忌或少吸煙、飲酒。上呼吸道感染治療：（1）出現(xiàn)咽痛、咳嗽、發(fā)冷發(fā)熱、渾身酸痛癥狀要及時(shí)就醫(yī)治療，不可拖延或自服退熱鎮(zhèn)痛藥物，延

6、誤治療。（2）上呼吸道感染鑒于高原環(huán)境和氣候條件應(yīng)遵循：A、早期足量應(yīng)用抗菌藥物。B、改善缺氧，適當(dāng)間斷低流量吸氧。C、一次飲水量不宜過(guò)大，速度不宜過(guò)快；飲水量超過(guò)1000毫升時(shí)適當(dāng)用利尿劑，采用補(bǔ)利結(jié)合的辦法，防止體內(nèi)水分潴留。D、補(bǔ)充大劑量多種維生素，提高機(jī)體抵抗力。4、保證熱能供給（1）進(jìn)駐高原后無(wú)論是在安靜狀態(tài)下，還是在體力負(fù)荷條件下，由于高原高寒和為適應(yīng)低氧環(huán)境機(jī)體功能活動(dòng)提高，基礎(chǔ)代謝、能量消耗均高于平原地區(qū)，故能量供給要高于平原標(biāo)準(zhǔn)。（2）合理搭配蛋白質(zhì)、脂肪、糖類比例，初到高原時(shí)高含糖量食物有利于適應(yīng)機(jī)制建立。（3）由于高原缺氧，消化機(jī)能減退，飲食供給以易消化吸收食物為主，有條

7、件者少吃多餐，隨餓隨吃保持熱能供給或早餐吃飽，中餐吃好，晚餐吃少。（4）高原大氣壓低，水的沸點(diǎn)也相對(duì)降低，與海拔升高呈反比。海拔3000米水沸點(diǎn)為90， 4000米以上為85左右。因此食物應(yīng)用高壓鍋烹調(diào)，保證食品能夠煮爛熟透。（5）日常盡量供應(yīng)一些新鮮蔬菜，科學(xué)儲(chǔ)存、洗滌和烹調(diào)。維持機(jī)體維生素和鈣、鐵、鋅等微量元素的需要，必要時(shí)可采用保健藥品及酸甜飲料予以補(bǔ)充。四、足量飲水人到達(dá)高原后，脊髓會(huì)很快產(chǎn)生大量新紅血球，以提高血液攜氧能力，這些新紅血球使血液變得粘稠；同時(shí)，由于空氣干燥稀薄，呼吸加速，使體內(nèi)水分喪失比平原快，這種脫水更加劇了血液粘稠。另外，在缺氧狀態(tài)下，人體呼吸頻率加快，深度加大。引

8、起二氧化碳超量排出，造成身體體液環(huán)境偏堿性，出現(xiàn)“堿中毒”現(xiàn)象。堿中毒會(huì)引起機(jī)體離子平衡紊亂，身體組織細(xì)胞開(kāi)始聚集體液，造成身體浮腫，甚至出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，同時(shí)也更促使血液趨向粘稠。足夠的飲水能讓你維持機(jī)體平衡，血液循環(huán)通暢，供氧能力增強(qiáng)，心肺負(fù)擔(dān)減輕，快速排出毒素，從而在很短的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)高海拔環(huán)境，擺脫高原反應(yīng)痛苦，恢復(fù)良好的狀況和體能。在高原每天至少應(yīng)當(dāng)喝4-5升水，水壺應(yīng)隨身攜帶（睡覺(jué)時(shí)可放在手邊），隨時(shí)補(bǔ)滿。飲水要多次、每次少量，不要等到口渴才喝水。為了不影響睡眠，可以從睡覺(jué)前2個(gè)小時(shí)開(kāi)始，逐步減少飲水量，免得不停起夜引起感冒。五、注意防寒保暖高原天氣特點(diǎn)是：氣溫低，一般海拔每上升1000

9、米，氣溫下降5-6；早晚、晝夜溫差大，有些地區(qū)早晚溫差可達(dá)15-20；天氣變化快。因此，在高原一定要注意防寒保暖，謹(jǐn)防感冒。一定要帶上足夠的防寒衣物，并且勤更衣，加減衣物一定要及時(shí)，做到“宜暖不宜涼”。 人在高海拔，身體機(jī)能失衡，抵抗力下降，極易生病，因此盡量少洗澡、洗頭。如果患上感冒，極易引發(fā)已發(fā)一系列高原疾病。六、合理膳食 在高原缺氧環(huán)境，人體新陳代謝受到影響，因而胃、腸、肝、膽等消化系統(tǒng)功能較平原地區(qū)減弱，對(duì)食物的消化、吸收能力降低。與其相反，人體在高原地區(qū)消耗的能量、維生素等卻比平原地區(qū)大大增加。因此，在飲食安排上，要增大糖類和高植物蛋白的比例，增大各種維生素的攝入，以便快速提供熱量，

10、提高機(jī)體適應(yīng)能力。少食過(guò)于油膩的食物。在高原飲酒會(huì)加重心臟、肝臟負(fù)擔(dān)，其代謝又消耗體內(nèi)大量水分，只會(huì)加重或延長(zhǎng)高原反應(yīng)。如果在高原地區(qū)大量抽煙，會(huì)影響呼吸系統(tǒng)的氧交換，加重高原反應(yīng)。七、必要的藥物和治療措施高原地區(qū)要避免感冒。即使很輕微的呼吸道感染，也會(huì)增加發(fā)生高原肺水腫的危險(xiǎn)性。如果一旦發(fā)現(xiàn)感冒初起癥狀，應(yīng)立即服用抗感冒藥。若有病癥起來(lái)后再服用，一般已無(wú)效。 對(duì)于一些較重的高原反應(yīng)癥狀，在確認(rèn)程度不嚴(yán)重、不會(huì)惡化的前提下，為了不影響活動(dòng)和睡眠，可以進(jìn)行必要的藥物治療和調(diào)整。 八、高原病的防治：高原病多見(jiàn)于在海拔4000米以上地區(qū)工作、生活、居住半年以上者。臨床表現(xiàn)為頭痛、眩暈、感覺(jué)異常、嗜睡

11、、易疲勞、運(yùn)動(dòng)耐量降低，偶爾咯血和呼吸短促，常有口唇和粘膜面呈暗紅色、出現(xiàn)紫紺，甚至黑色。耳廓和面部皮膚亦暗黑，眼結(jié)合膜暗紅色充血，甲床出血是本病特征。即有高原紅胞增多癥的表現(xiàn)，又有高原心臟病和高原高血壓的表現(xiàn)，同時(shí)可伴有肺動(dòng)脈高壓以及神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，因此，被命名為混合型高原病。1、常見(jiàn)混合型高原病有：高原紅細(xì)胞增多癥與高原高血壓，高原紅細(xì)胞增多與高原心臟病，高原細(xì)胞增多癥與高原心臟病、高原高血壓三種混合型。2、預(yù)防進(jìn)駐高原作業(yè)，經(jīng)3個(gè)月時(shí)間高原低氧性反應(yīng)如頭痛、眩暈、心慌、氣短、惡心、腹瀉和精神不振等無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，即返回平原或較低海拔地區(qū)。避免患有心肺疾病、脊柱畸形，影響胸廓活動(dòng)神經(jīng)肌肉疾病和

12、過(guò)于肥胖者進(jìn)駐高原從事作業(yè)。3、治療原則：（1）一經(jīng)確診宜轉(zhuǎn)平原地區(qū)或低海拔地區(qū)治療，一般兩個(gè)月后紫紺、疲乏和腦癥狀很快改善，可基本恢復(fù)正常。（2）血液稀釋療法，如靜脈點(diǎn)生理鹽水或放血療法有利于改善血粘稠度，提高血流速度。九、高原理化性損傷防治1、凍傷：凍傷在高原高寒地區(qū)較常見(jiàn)，損傷的程度與所處的寒冷強(qiáng)度、風(fēng)速、濕度和受凍時(shí)間，局部血液循環(huán)及全身抵抗力有關(guān)。預(yù)防辦法是預(yù)先了解掌握氣候變化做好保暖防寒準(zhǔn)備，特別要注意肢體遠(yuǎn)端保護(hù)，如手、足、耳、面等部位。治療：首先將凍傷者置于暖房間、腋窩、股窩處放熱水袋逐漸升溫，青壯年和有嚴(yán)重外傷合并癥，身體條件許可者可采用快速升溫法，即將凍傷者放置25水溫的浴

13、盆中，慢慢增加熱度，使水溫達(dá)3040左右，體溫恢復(fù)十分鐘，停止水浴升溫，臥床保暖休息。凍傷局部避免硬物擦磋，用雪擦法，易造成凍傷組織破損，引起感染應(yīng)禁止使用。2、日光性皮炎：因高原紫外線強(qiáng)度高，可致身體暴露部位皮膚損傷，面部、頸部、手和前臂等發(fā)生急慢性過(guò)敏性皮膚炎癥，損傷部位出現(xiàn)灼痛、發(fā)紅、浮腫，可見(jiàn)粟粒樣紅色皮疹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水泡和滲出，數(shù)日后將脫屑而愈，反復(fù)發(fā)生者出現(xiàn)局部皮膚色素沉著、增厚甚至水泡破潰，處理不當(dāng)易合并感染。預(yù)防：主要是盡量防止日光直接照曬皮膚，裸露部位皮膚涂防曬霜或凡士林保護(hù)。治療：輕度休息12日可自愈，重度局部用氧化鋅軟膏、皮炎平、皮康王等或硼酸濕敷、止痛，服用維生素A、

14、C等，有感染者應(yīng)用抗生素治療，反應(yīng)重者酌情服用糖皮質(zhì)激素。3、皮膚皸裂：皮膚皸裂常年均可發(fā)生，冬春季較重，好發(fā)于手、足、面部，可分為輕、中、重三度。輕度：皮紋出現(xiàn)表淺裂紋、皮膚彈性及光澤減低、疼痛不明顯，不影響工作。中度：裂紋縫可深至其皮層，呈龜裂狀，皮膚粗厚、輕微疼痛、出血不明顯。重度：出現(xiàn)深長(zhǎng)的皮膚裂口，可達(dá)皮下，疼痛劇烈、出血明顯，易引起感染，嚴(yán)重地影響工作和生活。預(yù)防：野外作業(yè)尤其冬春季要戴手套，注意洗臉、洗手、洗足后擦干涂防護(hù)脂油。涉水前浸泡部位涂脂油，作業(yè)后立即擦干，防止風(fēng)吹。治療：（1）用30左右溫水浸泡皸裂部位，每次半小時(shí)，12次/日，泡后用防裂油膏涂患處。（2）局部使用貂油防

15、凍治裂膏，醋酸去炎松軟膏等。（3）用3%維生素甲酸軟膏治過(guò)度角化，1020%白芨軟膏止痛、止血、促進(jìn)裂口愈合。（4）積極治療原發(fā)病如慢性濕疹、魚(yú)鱗病等。十、高原地區(qū)施工由于高原地理環(huán)境和自然條件的特殊，人體在3000米以上低氧地區(qū)，人體代謝水平高于平原，加之因寒冷為維持體溫致能量消耗、生理負(fù)荷增大，勞動(dòng)能力下降，因此高原施工勞動(dòng)力使用應(yīng)遵循的原則：A.初入高原勿做超負(fù)荷勞動(dòng)；B.久居高原勿做持久的強(qiáng)體力勞動(dòng)；C.非特殊情況勿做過(guò)長(zhǎng)徒步行走；D.盡量避免長(zhǎng)途乘車，以防長(zhǎng)途顛簸過(guò)度疲勞；E.避免精神刺激，盡量減少沉重的思想負(fù)擔(dān)和過(guò)度悲傷。施工時(shí)，應(yīng)采用持續(xù)操作與短休息交替的辦法，負(fù)荷重的體力勞動(dòng)要

16、增加休息次數(shù)，以免由于超負(fù)荷勞動(dòng)發(fā)生不測(cè)。除日常工作，嚴(yán)格限制大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)，以節(jié)省體力，減輕體力消耗，保證施工效率。施工人員中除了項(xiàng)目部的管理人員和部分技術(shù)工人，其余工人盡量在施工所在地進(jìn)行招聘，以減少因高原帶來(lái)的對(duì)施工人員的影響。施工時(shí)，將同時(shí)進(jìn)行流水作業(yè)工程量配足，組織流水施工，合理利用工作時(shí)間，提高工作效率。施工過(guò)程應(yīng)盡量利用機(jī)械進(jìn)行施工，以此提高項(xiàng)目的施工效率，減少因高原施工帶來(lái)的對(duì)施工人員的影響。十一、定期身體檢查和輪崗休假海拔3000米以上地區(qū)高原特發(fā)病的發(fā)病率隨之增高，一些組織器官的功能器質(zhì)性損害大約在進(jìn)駐半年左右就會(huì)出現(xiàn)。而定期檢查身體，是預(yù)防的首要措施，通過(guò)檢查觀察器官功能的

17、變化，制定防治措施和方法，確定是否留駐高原作業(yè)。一般在高原作業(yè)半年以上，612個(gè)月應(yīng)檢查一次身體，檢查重點(diǎn)為心肺功能（心電圖、心彩超、肺功能、胸部透視或拍片等），血液細(xì)胞成份及細(xì)胞數(shù)，血紅白旦含量和紅細(xì)胞壓積等，必要時(shí)進(jìn)行其功能的檢查。輪崗是在高原從事體力勞動(dòng)一段時(shí)間后，輪換到平原地區(qū)或較低海拔地區(qū)作業(yè)。每年在高原從事體力勞動(dòng)期限控制在8個(gè)月之內(nèi)，最長(zhǎng)不超過(guò)1年就應(yīng)輪換加以休整。十二、心理衛(wèi)生與文化娛樂(lè)逐步適應(yīng)高原環(huán)境后，有部分人會(huì)再出現(xiàn)健忘、注意力不集中、判斷失誤、行動(dòng)遲緩，同時(shí)因工作緊張、疲勞和生活單調(diào)的刺激而產(chǎn)生憂郁寂寞、孤獨(dú)苦悶、情緒低落、少言寡語(yǔ)、擔(dān)心高原對(duì)自身健康損害，易患高原病等

18、心理性格異常的表現(xiàn)，要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)防護(hù)。1、與他們多交流，了解生理反應(yīng)和心理反應(yīng)的過(guò)程，正確應(yīng)用靜息呼吸，調(diào)節(jié)身心，陶冶情操，多與周圍的人接觸，多交朋友溝通交流，排除心中郁悶和不快，以輕松愉悅的心情對(duì)待工作和生活。2、組織豐富多彩的文化娛樂(lè)活動(dòng)，但不宜開(kāi)展過(guò)大消耗體力的體育活動(dòng)，比較適宜的文娛活動(dòng)有看電視節(jié)目、收聽(tīng)廣播、聽(tīng)音樂(lè)、唱歌，體育活動(dòng)有氣功、下棋、打撲克等。多了解外界的信息，使心情開(kāi)闊，堅(jiān)定克服困難的信念和決心。十三、建立應(yīng)急救援預(yù)案根據(jù)工程項(xiàng)目地處高原地區(qū)的特點(diǎn)，項(xiàng)目部成立應(yīng)急小組，建立應(yīng)急救援預(yù)案，并進(jìn)行應(yīng)急演練，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，查找不足，控制事態(tài)發(fā)展，挽救生命。1、前期預(yù)防準(zhǔn)備（1）施工現(xiàn)場(chǎng)配備醫(yī)務(wù)室和醫(yī)生，所有參建高原項(xiàng)目的施工人員均建立體檢檔案，由醫(yī)務(wù)室統(tǒng)一保留檢查記錄，便于查閱。醫(yī)務(wù)室配備預(yù)防急性高原病的藥物，多以中草藥為主，如人參、西洋參、黨參、丹參、沙參等；醫(yī)務(wù)室配備制氧設(shè)備，方便施工人員隨時(shí)吸氧，緩解身體不適。（2）安質(zhì)部和醫(yī)生加強(qiáng)對(duì)飲食衛(wèi)生和安全的檢查宣傳：不吃生冷與腐食，清潔衛(wèi)生經(jīng)?；患杀╋嫳┦?，晚餐不宜過(guò)飽；蔬菜等未經(jīng)衛(wèi)生處理不得生食，嚴(yán)禁食用變質(zhì)食品。2、應(yīng)急響應(yīng)（1）項(xiàng)