中藥藥理化痰止咳平喘藥

1、.第十六章化痰、止咳、平喘藥第十六章化痰、止咳、平喘藥.第一節(jié)第一節(jié) 概概 述述 n凡以祛痰，緩解或制止咳嗽、喘息為主凡以祛痰，緩解或制止咳嗽、喘息為主要作用的藥物，稱化痰、止咳、平喘藥。要作用的藥物，稱化痰、止咳、平喘藥。 n具有宣肺祛痰、止咳平喘等功效，主要具有宣肺祛痰、止咳平喘等功效，主要用于痰多咳嗽、痰飲喘息以及與痰飲有用于痰多咳嗽、痰飲喘息以及與痰飲有關(guān)的癭瘤瘰疬等證。關(guān)的癭瘤瘰疬等證。.廣義痰廣義痰n停積于臟腑經(jīng)絡(luò)之間各種各樣的痰證，如痰濁停積于臟腑經(jīng)絡(luò)之間各種各樣的痰證，如痰濁滯于皮膚經(jīng)絡(luò)可生癭瘤瘰疬，常見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)滯于皮膚經(jīng)絡(luò)可生癭瘤瘰疬，常見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的皮下腫塊、慢性淋巴結(jié)

2、炎、單純性甲狀腺中的皮下腫塊、慢性淋巴結(jié)炎、單純性甲狀腺腫等疾病。腫等疾病。 n痰痹阻胸，則胸痛、胸悶、心悸，見于冠心病、痰痹阻胸，則胸痛、胸悶、心悸，見于冠心病、心絞痛、高血壓、心力衰竭等。心絞痛、高血壓、心力衰竭等。 n痰迷心竅，則心神不寧，昏迷、譫妄、精神錯痰迷心竅，則心神不寧，昏迷、譫妄、精神錯亂，見于腦血管意外、癲癇、精神分裂癥等。亂，見于腦血管意外、癲癇、精神分裂癥等。.狹義痰狹義痰n呼吸道咳出的痰，多見于上呼吸道感染、急慢呼吸道咳出的痰，多見于上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張等肺部疾患。性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張等肺部疾患。 n一般咳嗽有痰者為多，痰多又易引起

3、咳喘，痰、一般咳嗽有痰者為多，痰多又易引起咳喘，痰、咳、喘互為因果。咳、喘互為因果。.藥理作用藥理作用n桔梗、川貝母、前胡、紫菀、皂莢、天南星、桔梗、川貝母、前胡、紫菀、皂莢、天南星、款冬花、蔊菜、滿山紅等的煎劑或流浸膏均有款冬花、蔊菜、滿山紅等的煎劑或流浸膏均有祛痰作用，其中以桔梗、前胡、皂莢作用最強，祛痰作用，其中以桔梗、前胡、皂莢作用最強，而款冬花較弱。而款冬花較弱。 n除蔊菜含蔊菜素，滿山紅含杜鵑素外，其余藥除蔊菜含蔊菜素，滿山紅含杜鵑素外，其余藥物多含皂苷，屬惡心性祛痰。物多含皂苷，屬惡心性祛痰。 n杜鵑素可促進氣管黏液杜鵑素可促進氣管黏液-纖毛運動，增強呼吸道纖毛運動，增強呼吸道清

4、除異物的功能，另可溶解黏痰。清除異物的功能，另可溶解黏痰。.n半夏、苦杏仁、桔梗、款冬花、貝母、半夏、苦杏仁、桔梗、款冬花、貝母、百部、滿山紅、紫菀等均有程度不等的百部、滿山紅、紫菀等均有程度不等的鎮(zhèn)咳作用。鎮(zhèn)咳作用。 n半夏、苦杏仁、百部等的鎮(zhèn)咳作用部位半夏、苦杏仁、百部等的鎮(zhèn)咳作用部位可能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)。可能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)。.3.平喘作用平喘作用n浙貝母、蔊菜、苦杏仁、款冬花、枇杷葉等有浙貝母、蔊菜、苦杏仁、款冬花、枇杷葉等有一定的擴張支氣管作用。一定的擴張支氣管作用。 n平喘機理多方面平喘機理多方面 浙貝堿能擴張家兔、貓支氣管平滑肌，直接抑浙貝堿能擴張家兔、貓支氣管平滑肌，直接抑制支氣管

5、痙攣以緩解哮喘癥狀。制支氣管痙攣以緩解哮喘癥狀。 款冬花醚提物平喘機理可能與興奮神經(jīng)節(jié)有關(guān)。款冬花醚提物平喘機理可能與興奮神經(jīng)節(jié)有關(guān)。 桔梗皂苷、款冬花醚提物能抑制組織胺所致豚桔梗皂苷、款冬花醚提物能抑制組織胺所致豚鼠支氣管痙攣，其作用可能與抗過敏有關(guān)。鼠支氣管痙攣，其作用可能與抗過敏有關(guān)。.第二節(jié)第二節(jié) 常用藥物常用藥物 .桔梗桔梗桔梗科桔?？?植物桔梗植物桔梗Platycodon Platycodon gtandiflorumgtandiflorum（JacqJacq）A.DC A.DC 的干燥根的干燥根.皂苷（皂苷（1818種）：桔梗皂苷種）：桔梗皂苷（platycodinplatyco

6、din）皂苷元為三萜酸）皂苷元為三萜酸類：桔梗皂苷元、遠志酸、桔梗類：桔梗皂苷元、遠志酸、桔梗酸酸A A、B B、C C等。等。.【藥理作用藥理作用】n宣肺、利咽、祛痰、排膿，主治咳宣肺、利咽、祛痰、排膿，主治咳嗽痰多，咽喉腫痛，音啞，肺癰吐嗽痰多，咽喉腫痛，音啞，肺癰吐膿，胸滿脅痛，瘡瘍膿腫。膿，胸滿脅痛，瘡瘍膿腫。1.1.與功效主治相關(guān)的藥理作用與功效主治相關(guān)的藥理作用.（l l）祛痰與鎮(zhèn)咳）祛痰與鎮(zhèn)咳n主要是其所含的主要是其所含的皂苷皂苷經(jīng)口服刺激胃經(jīng)口服刺激胃黏膜，反射性地增加支氣管黏膜分黏膜，反射性地增加支氣管黏膜分泌，使痰液稀釋而被排出。泌，使痰液稀釋而被排出。 n桔梗皂苷亦有鎮(zhèn)咳

7、作用。桔梗皂苷亦有鎮(zhèn)咳作用。.n桔梗粗皂苷有較強的抗炎作用，對棉球肉芽腫桔梗粗皂苷有較強的抗炎作用，對棉球肉芽腫有抑制作用，對大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎也有效。有抑制作用，對大鼠佐劑性關(guān)節(jié)炎也有效。 n桔梗本身無直接抗菌作用，但其水提物可增強桔梗本身無直接抗菌作用，但其水提物可增強巨噬細胞的吞噬功能，增強中性白細胞的殺菌巨噬細胞的吞噬功能，增強中性白細胞的殺菌力，提高溶菌酶的活性。力，提高溶菌酶的活性。 n近年來認為，近年來認為，NONO可由巨噬細胞產(chǎn)生，在炎癥中可由巨噬細胞產(chǎn)生，在炎癥中有多向性的作用，一方面能擴張血管，另一方有多向性的作用，一方面能擴張血管，另一方面又可抑制血小板、肥大細胞、白細胞介

8、導(dǎo)的面又可抑制血小板、肥大細胞、白細胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。桔梗水提液對小鼠腹腔巨噬細胞炎癥反應(yīng)。桔梗水提液對小鼠腹腔巨噬細胞NONO的釋放有調(diào)節(jié)作用，是其抗炎機理之一。的釋放有調(diào)節(jié)作用，是其抗炎機理之一。.n降血糖和降血脂降血糖和降血脂正常和四氧嘧啶性糖尿病家兔正常和四氧嘧啶性糖尿病家兔 降低肝糖元、血糖降低肝糖元、血糖桔梗皂苷降低肝內(nèi)膽固醇桔梗皂苷降低肝內(nèi)膽固醇.給動物注射四氧嘧啶后，給動物注射四氧嘧啶后，由于胰腺蘭氏小島的由于胰腺蘭氏小島的細細胞遭到破壞，致胰島素分胞遭到破壞，致胰島素分泌降低，結(jié)果血糖上升，泌降低，結(jié)果血糖上升，在超過腎糖閾時，即出現(xiàn)在超過腎糖閾時，即出現(xiàn)糖尿。注射胰島素后可

9、恢糖尿。注射胰島素后可恢復(fù)。復(fù)。 .n鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱 .n擴張血管、減慢心率擴張血管、減慢心率 犬：增加冠脈和后肢血流量犬：增加冠脈和后肢血流量大鼠：血壓下降、心率減慢、呼吸抑大鼠：血壓下降、心率減慢、呼吸抑制制豚鼠：心收縮力減弱豚鼠：心收縮力減弱.n抗?jié)兛節(jié)円种莆敢悍置谝种莆敢悍置诜乐瓜詽兎乐瓜詽?n桔梗宣肺、利咽、祛痰、排膿功效與祛桔梗宣肺、利咽、祛痰、排膿功效與祛痰、鎮(zhèn)咳、抗炎等藥理作用相關(guān)。痰、鎮(zhèn)咳、抗炎等藥理作用相關(guān)。 n桔梗功效作用的物質(zhì)基礎(chǔ)主要為桔梗皂桔梗功效作用的物質(zhì)基礎(chǔ)主要為桔梗皂苷。苷。 n桔梗及桔梗皂苷的降血糖、降血脂、鎮(zhèn)桔梗及桔梗皂苷的

10、降血糖、降血脂、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。解熱、擴張血管、減慢心率、靜、鎮(zhèn)痛。解熱、擴張血管、減慢心率、抗?jié)兊茸饔茫瑒t是桔梗藥理作用的現(xiàn)抗?jié)兊茸饔?，則是桔梗藥理作用的現(xiàn)代研究進展。代研究進展。.n肺炎、急性扁桃體炎、聲帶小結(jié)肺炎、急性扁桃體炎、聲帶小結(jié).n小鼠灌服桔梗煎劑的小鼠灌服桔梗煎劑的LDLD5050為為24g/kg24g/kg。兔灌。兔灌服本品煎劑服本品煎劑40g/kg40g/kg，于，于2424小時內(nèi)小時內(nèi)5 5只全部只全部死亡，當(dāng)劑量為死亡，當(dāng)劑量為20g/kg20g/kg時，全部存活。時，全部存活。小鼠、大鼠灌胃桔梗皂苷的小鼠、大鼠灌胃桔梗皂苷的LDLD5050分別為分別為420mg/kg

11、420mg/kg和大于和大于800mg/ kg800mg/ kg，腹腔注射分，腹腔注射分別為和。豚鼠腹腔注射桔梗皂苷的別為和。豚鼠腹腔注射桔梗皂苷的LDLD5050為。為。.n桔梗熱水提取物及冷凍真空干燥劑，可桔梗熱水提取物及冷凍真空干燥劑，可使組氨酸缺陷型鼠傷寒沙門菌使組氨酸缺陷型鼠傷寒沙門菌TATA9898及及TATA100100回變菌落數(shù)增加，同時對小鼠微核試驗回變菌落數(shù)增加，同時對小鼠微核試驗及染色體畸變試驗呈陽性結(jié)果。及染色體畸變試驗呈陽性結(jié)果。 n桔?？诜话銦o毒副反應(yīng)，偶見惡心、桔?？诜话銦o毒副反應(yīng)，偶見惡心、嘔吐，重者可見四肢出汗、乏力、心煩。嘔吐，重者可見四肢出汗、乏力、心

12、煩。 n桔梗皂苷有很強的溶血作用，溶血指數(shù)桔梗皂苷有很強的溶血作用，溶血指數(shù)為為1 1：1000010000，故不能注射給藥。，故不能注射給藥。.n揮發(fā)油、揮發(fā)油、谷甾醇、膽堿、胡蘿卜苷、谷甾醇、膽堿、胡蘿卜苷、葡萄糖醛酸苷、黑尿酸、甲硫氨酸、葡萄糖醛酸苷、黑尿酸、甲硫氨酸、 2 2，4-4-二羥基苯甲醛葡萄糖苷、左旋麻黃堿、二羥基苯甲醛葡萄糖苷、左旋麻黃堿、胡蘆巴堿（胡蘆巴堿（trigonellinetrigonelline）、天門冬氨）、天門冬氨酸（酸（aspartic acidaspartic acid）、）、-氨基丁酸和氨基丁酸和-氨基丁酸等多種氨基酸及少量脂肪、氨基丁酸等多種氨基酸及

13、少量脂肪、多糖、淀粉、蛋白質(zhì)等。多糖、淀粉、蛋白質(zhì)等。.n燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)，主治燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)，主治痰多咳喘，痰飲眩悸，風(fēng)痰眩暈，痰厥痰多咳喘，痰飲眩悸，風(fēng)痰眩暈，痰厥頭痛，嘔吐反胃，胸腔痞悶，梅核氣。頭痛，嘔吐反胃，胸腔痞悶，梅核氣。生用外治癰腫痰核。生用外治癰腫痰核。.n生半夏、姜半夏、明礬（清）半夏的煎生半夏、姜半夏、明礬（清）半夏的煎劑灌胃，對電刺激貓喉上神經(jīng)或胸腔注劑灌胃，對電刺激貓喉上神經(jīng)或胸腔注入碘液所致的咳嗽有明顯的鎮(zhèn)咳作用。入碘液所致的咳嗽有明顯的鎮(zhèn)咳作用。給藥后給藥后3030分鐘起效，可維持分鐘起效，可維持5 5小時以上。小時以上。其的鎮(zhèn)咳作用較其

14、的鎮(zhèn)咳作用較1mg/kg1mg/kg的可待因弱。的可待因弱。 n鎮(zhèn)咳部位認為在咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳成分為鎮(zhèn)咳部位認為在咳嗽中樞，鎮(zhèn)咳成分為生物堿。生物堿。.n半夏加熱或加明礬、姜汁炮制的各種制半夏加熱或加明礬、姜汁炮制的各種制品，對去水嗎啡、洋地黃、硫酸銅引起品，對去水嗎啡、洋地黃、硫酸銅引起的嘔吐，都有一定的鎮(zhèn)吐作用。的嘔吐，都有一定的鎮(zhèn)吐作用。 n鎮(zhèn)吐機理可能為抑制嘔吐中樞。鎮(zhèn)吐機理可能為抑制嘔吐中樞。 n鎮(zhèn)吐成分為鎮(zhèn)吐成分為生物堿、甲硫氨酸、甘氨酸、生物堿、甲硫氨酸、甘氨酸、葡萄糖醛酸或葡萄糖醛酸或L-L-麻黃堿。麻黃堿。.n生半夏有催吐作用，半夏粉在生半夏有催吐作用，半夏粉在120120焙焙

15、2-2-3 3小時，即可除去催吐成分，而不影響其小時，即可除去催吐成分，而不影響其鎮(zhèn)吐作用。鎮(zhèn)吐作用。 n生半夏混懸液具有顯著的黏膜刺激作用，生半夏混懸液具有顯著的黏膜刺激作用，經(jīng)炮制后其刺激性明顯降低。催吐與所經(jīng)炮制后其刺激性明顯降低。催吐與所含含2 2，4-4-二羥基苯甲醛葡萄糖苷有關(guān)，因二羥基苯甲醛葡萄糖苷有關(guān)，因其苷元有強烈的黏膜刺激作用。其苷元有強烈的黏膜刺激作用。.n抑制胃液分泌，抑制胃液酸度，降低游抑制胃液分泌，抑制胃液酸度，降低游離酸和總酸酸度及抑制胃蛋白酶活性，離酸和總酸酸度及抑制胃蛋白酶活性，對急性胃黏膜損傷有保護和促進恢復(fù)作對急性胃黏膜損傷有保護和促進恢復(fù)作用。用。 n生

16、半夏對胃腸道的損傷作用可能與其抑生半夏對胃腸道的損傷作用可能與其抑制胃腸粘膜內(nèi)的制胃腸粘膜內(nèi)的PGEPGE2 2分泌有關(guān)。分泌有關(guān)。 n半夏對胃腸運動功能的影響較復(fù)雜，隨半夏對胃腸運動功能的影響較復(fù)雜，隨動物種屬不同而異。動物種屬不同而異。.（4 4）抗腫瘤）抗腫瘤n半夏多糖組分具有使多形核白細胞（半夏多糖組分具有使多形核白細胞（PMNPMN）活）活化作用和抗腫瘤作用?；饔煤涂鼓[瘤作用。 n體外試驗表明，半夏各炮制品總生物堿對慢性體外試驗表明，半夏各炮制品總生物堿對慢性髓性白血病細胞（髓性白血病細胞（K652K652）的生長均有抑制作用。）的生長均有抑制作用。姜浸半夏、姜煮半夏、礬半夏、姜礬

17、半夏的總姜浸半夏、姜煮半夏、礬半夏、姜礬半夏的總生物堿的生物堿的ICIC5050皆小于皆小于100ug/ml100ug/ml，而以礬半夏抗，而以礬半夏抗K562K562腫瘤細胞生長作用最強。腫瘤細胞生長作用最強。季銨生物堿季銨生物堿- -胡胡蘆巴堿蘆巴堿對小鼠肝癌亦有抑制作用。對小鼠肝癌亦有抑制作用。. （2 2）抗心律失常）抗心律失常 n對犬室性心律失常有明顯的對抗作用。對犬室性心律失常有明顯的對抗作用。 （3 3）對實驗性硅沉著病的影響）對實驗性硅沉著病的影響 n提示姜半夏可防治矽肺。提示姜半夏可防治矽肺。 （4 4）降血脂）降血脂.小結(jié)小結(jié)n半夏的燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)半夏的燥濕化

18、痰、降逆止嘔、消痞散結(jié)功效主要與鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)吐、抗腫瘤等作用功效主要與鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)吐、抗腫瘤等作用有關(guān)。有關(guān)。 n半夏功效成分：生物堿、甲硫氨酸、甘半夏功效成分：生物堿、甲硫氨酸、甘氨酸、葡萄糖醛酸、多糖、蛋白等。氨酸、葡萄糖醛酸、多糖、蛋白等。 n半夏尚有抗生育和抗早孕、抗心律失常半夏尚有抗生育和抗早孕、抗心律失常及降血脂等作用。及降血脂等作用。.【現(xiàn)代應(yīng)用現(xiàn)代應(yīng)用】n妊娠嘔吐；慢性咽炎；突發(fā)性音啞；甲妊娠嘔吐；慢性咽炎；突發(fā)性音??；甲狀腺腫瘤；宮頸糜爛；牙痛；尋常疣及狀腺腫瘤；宮頸糜爛；牙痛；尋常疣及跖疣。跖疣。.【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】n生半夏對口腔、喉頭和消化道粘膜有強生半夏對口腔、喉頭和消化道粘

19、膜有強烈刺激性，人誤服后會發(fā)生腫脹、疼痛、烈刺激性，人誤服后會發(fā)生腫脹、疼痛、失音、流涎、痙攣、呼吸困難，甚至窒失音、流涎、痙攣、呼吸困難，甚至窒息而死。炮制后毒性降低。息而死。炮制后毒性降低。 n半夏的毒性成分為不耐熱、難溶于水的半夏的毒性成分為不耐熱、難溶于水的黏液質(zhì)、黑尿酸及生物堿，因此生半夏黏液質(zhì)、黑尿酸及生物堿，因此生半夏必須煎服。必須煎服。.n生半夏粉生半夏粉9g/kg9g/kg灌胃，對妊娠雌性大鼠和灌胃，對妊娠雌性大鼠和胚胎均有非常顯著的毒性，而相同劑量胚胎均有非常顯著的毒性，而相同劑量的制半夏粉與對照組比無明顯的差異，的制半夏粉與對照組比無明顯的差異，但是制半夏湯劑但是制半夏湯

20、劑30g/kg30g/kg（相當(dāng)于臨床常（相當(dāng)于臨床常用量的用量的150150倍）則能引起孕鼠陰道出血，倍）則能引起孕鼠陰道出血，胚胎早期死亡數(shù)增加，胎兒體重顯著降胚胎早期死亡數(shù)增加，胎兒體重顯著降低，生半夏湯劑低，生半夏湯劑30g/kg30g/kg對大鼠妊娠和胚對大鼠妊娠和胚胎的毒性與制半夏湯劑無差異。胎的毒性與制半夏湯劑無差異。 n生半夏粉末混懸液小鼠腹腔注射的生半夏粉末混懸液小鼠腹腔注射的LDLD5050為，為，姜制半夏姜制半夏LDLD5050為。為。.n生半夏和姜半夏注射劑分別給小鼠腹腔生半夏和姜半夏注射劑分別給小鼠腹腔注射注射10g10g（生藥）（生藥）/kg/kg，連續(xù)用藥，連續(xù)用

21、藥1010日，日，采用骨髓細胞染色體分析技術(shù)，實驗結(jié)采用骨髓細胞染色體分析技術(shù)，實驗結(jié)果表明，二種半夏注射劑誘發(fā)致突變頻果表明，二種半夏注射劑誘發(fā)致突變頻率明顯高于空白組，與致突變劑絲裂霉率明顯高于空白組，與致突變劑絲裂霉素素C C相近，提示兩種制劑對小鼠遺傳物質(zhì)相近，提示兩種制劑對小鼠遺傳物質(zhì)具有損害作用。具有損害作用。.苦杏仁苦杏仁 薔薇科植物薔薇科植物山杏、西伯山杏、西伯利亞杏、東利亞杏、東北杏或杏的北杏或杏的干燥成熟種干燥成熟種子。子。.化學(xué)成分化學(xué)成分n脂肪油（約脂肪油（約50%50%）、苦杏仁苷（約）、苦杏仁苷（約3%3%）、）、蛋白質(zhì)及多種游離氨基酸。蛋白質(zhì)及多種游離氨基酸。.【

22、藥理作用藥理作用】n降氣止咳平喘，潤腸通便，主治咳嗽氣降氣止咳平喘，潤腸通便，主治咳嗽氣喘，胸滿痰多，血虛津枯，腸燥便秘。喘，胸滿痰多，血虛津枯，腸燥便秘。1.1.與功效主治相關(guān)的藥理作用與功效主治相關(guān)的藥理作用.（l l）祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘）祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘 n苦杏仁中所含的苦杏仁中所含的苦杏仁苷苦杏仁苷，經(jīng)腸道微生物酶或，經(jīng)腸道微生物酶或杏仁本身所含苦杏仁酶的分解產(chǎn)生微量的氫氰杏仁本身所含苦杏仁酶的分解產(chǎn)生微量的氫氰酸，對呼吸中樞呈抑制作用，可能與其鎮(zhèn)咳、酸，對呼吸中樞呈抑制作用，可能與其鎮(zhèn)咳、平喘有關(guān)。平喘有關(guān)。 （2 2）對免疫功能的作用）對免疫功能的作用（3 3）抗腫瘤）抗腫瘤（4 4

23、）抗炎鎮(zhèn)痛）抗炎鎮(zhèn)痛.2.2.其他藥理作用其他藥理作用（1 1）對消化系統(tǒng)的作用）對消化系統(tǒng)的作用 n苦杏仁苷在有關(guān)酶的作用下分解形成氫苦杏仁苷在有關(guān)酶的作用下分解形成氫氰酸的同時，也產(chǎn)生苯甲醛。氰酸的同時，也產(chǎn)生苯甲醛。 n苯甲醛在體外以及在健康者或潰瘍病者苯甲醛在體外以及在健康者或潰瘍病者體內(nèi)，均能抑制胃蛋白酶的消化功能。體內(nèi)，均能抑制胃蛋白酶的消化功能。.（2 2）鎮(zhèn)痛）鎮(zhèn)痛 （3 3）抗腫瘤作用）抗腫瘤作用n氫氰酸、苯甲醛、苦杏仁苷體外實驗證氫氰酸、苯甲醛、苦杏仁苷體外實驗證明均有微弱的抗癌作用明均有微弱的抗癌作用.小結(jié)小結(jié)n與苦杏仁止咳平喘、潤腸通便功效相關(guān)與苦杏仁止咳平喘、潤腸通便

24、功效相關(guān)的藥理作用是祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘、抗炎、的藥理作用是祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘、抗炎、免疫促進，以及潤腸通便等作用。免疫促進，以及潤腸通便等作用。 n其有效成分主要是苦杏仁苷、蛋白酶水其有效成分主要是苦杏仁苷、蛋白酶水解產(chǎn)物及脂肪油等。解產(chǎn)物及脂肪油等。 n苦杏仁還具有鎮(zhèn)痛、抗腫瘤作用，對消苦杏仁還具有鎮(zhèn)痛、抗腫瘤作用，對消化系統(tǒng)功能也有一定影響?；到y(tǒng)功能也有一定影響。.【現(xiàn)代應(yīng)用現(xiàn)代應(yīng)用】1.1.慢性氣管炎慢性氣管炎 2.2.急慢性呼吸道感染急慢性呼吸道感染.【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】n本品含苦杏仁苷，分解產(chǎn)生氫氰酸抑制本品含苦杏仁苷，分解產(chǎn)生氫氰酸抑制細胞色素氧化酶，使細胞氧化反應(yīng)停止。細胞色素氧化

25、酶，使細胞氧化反應(yīng)停止。 n人若過量服用（兒童人若過量服用（兒童10-20粒，成人粒，成人40-60粒），會引起組織窒息。粒），會引起組織窒息。 n苦杏仁苷口服易在胃腸道分解出氫氰酸，苦杏仁苷口服易在胃腸道分解出氫氰酸，故毒性大。故毒性大。 .n中毒癥狀有眩暈、頭痛、呼吸急促、惡心、嘔中毒癥狀有眩暈、頭痛、呼吸急促、惡心、嘔吐、紫紺、昏迷、驚厥等，搶救不當(dāng)可致死亡。吐、紫紺、昏迷、驚厥等，搶救不當(dāng)可致死亡。人口服苦杏仁苷每日人口服苦杏仁苷每日4g持續(xù)半個月或靜脈給藥持續(xù)半個月或靜脈給藥持續(xù)持續(xù)1個月，可見毒性反應(yīng)，以消化系統(tǒng)癥狀個月，可見毒性反應(yīng)，以消化系統(tǒng)癥狀較為多見，并可引起心電圖較為多見

26、，并可引起心電圖T波改變及房性早波改變及房性早搏，停藥后以上毒性反應(yīng)均可消失。每日口服，搏，停藥后以上毒性反應(yīng)均可消失。每日口服，可避免毒性反應(yīng)?？杀苊舛拘苑磻?yīng)。 n苦杏仁苷小鼠、大鼠靜脈注射苦杏仁苷小鼠、大鼠靜脈注射 LD50為為25g/kg，腹腔注射為腹腔注射為8g/kg .川貝母川貝母n百合科植物川貝母百合科植物川貝母Frihllalla ciwhosa Frihllalla ciwhosa 、 暗紫貝母、甘肅貝母或棱砂貝母等的干暗紫貝母、甘肅貝母或棱砂貝母等的干燥鱗莖。燥鱗莖。. n川貝母含青貝堿、松貝堿甲、乙、川貝母堿和川貝母含青貝堿、松貝堿甲、乙、川貝母堿和西貝素。西貝素。 n暗紫

27、貝母含有蔗糖和松貝寧。暗紫貝母含有蔗糖和松貝寧。 n甘肅貝母含有岷貝堿甲、乙等。甘肅貝母含有岷貝堿甲、乙等。 n棱砂貝母含西貝母堿、棱砂貝母堿、棱砂貝母棱砂貝母含西貝母堿、棱砂貝母堿、棱砂貝母酮堿、川貝酮堿、梭砂貝母芬酮堿等。酮堿、川貝酮堿、梭砂貝母芬酮堿等。.【藥理作用藥理作用】n清熱潤肺，化痰止咳，散結(jié)消腫，主治清熱潤肺，化痰止咳，散結(jié)消腫，主治肺熱燥咳，干咳少痰，陰虛勞嗽，咯痰肺熱燥咳，干咳少痰，陰虛勞嗽，咯痰帶血，肺癰，痛病，癰腫，乳癰。帶血，肺癰，痛病，癰腫，乳癰。1.1.與功效主治相關(guān)的藥理作用與功效主治相關(guān)的藥理作用.（1 1）鎮(zhèn)咳祛痰）鎮(zhèn)咳祛痰n川貝母流浸膏小鼠灌胃，對氨水刺激

28、引起的咳嗽無明川貝母流浸膏小鼠灌胃，對氨水刺激引起的咳嗽無明顯鎮(zhèn)咳作用，但能使小鼠呼吸道酚紅分泌量增加，有顯鎮(zhèn)咳作用，但能使小鼠呼吸道酚紅分泌量增加，有明顯祛痰作用。小鼠酚紅排泌法試驗顯示，兩種川貝明顯祛痰作用。小鼠酚紅排泌法試驗顯示，兩種川貝母均有祛痰作用。川貝母生物堿小鼠灌胃，對二氧化母均有祛痰作用。川貝母生物堿小鼠灌胃，對二氧化硫刺激引起的咳嗽無明顯鎮(zhèn)咳作用，而酚紅排泌法祛硫刺激引起的咳嗽無明顯鎮(zhèn)咳作用，而酚紅排泌法祛痰試驗證明有顯著的祛痰作用。大鼠灌胃川貝醇提取痰試驗證明有顯著的祛痰作用。大鼠灌胃川貝醇提取物或川貝總苷，經(jīng)毛細管法祛痰試驗證明均有祛痰作物或川貝總苷，經(jīng)毛細管法祛痰試驗證

29、明均有祛痰作用。貓腹腔注射川貝醇提物用。貓腹腔注射川貝醇提物4g4g（生藥）（生藥）/kg/kg，對電刺激，對電刺激喉上神經(jīng)引起的咳嗽有非常顯著的鎮(zhèn)咳作用；靜脈注喉上神經(jīng)引起的咳嗽有非常顯著的鎮(zhèn)咳作用；靜脈注射川貝總堿射川貝總堿5mg/g5mg/g也有顯著鎮(zhèn)咳作用。也有顯著鎮(zhèn)咳作用。 n川貝母祛痰作用顯著，鎮(zhèn)咳作用不確定。川貝母祛痰作用顯著，鎮(zhèn)咳作用不確定。.（2 2）平喘）平喘 湖北貝母醇提取物和總生物堿湖北貝母醇提取物和總生物堿對由組胺所致的豚鼠離體平滑肌痙攣有對由組胺所致的豚鼠離體平滑肌痙攣有明顯松弛作用。明顯松弛作用。 （3 3）抑菌）抑菌.2.2.其他藥理作用其他藥理作用n西貝母堿對

30、離體豚鼠回腸、兔十二指腸西貝母堿對離體豚鼠回腸、兔十二指腸及在體犬小腸有松弛作用。湖北貝母醇及在體犬小腸有松弛作用。湖北貝母醇提物和總堿對離體豚鼠回腸有松弛作用，提物和總堿對離體豚鼠回腸有松弛作用， n平貝母總堿皮下注射或腹腔注射平貝母總堿皮下注射或腹腔注射15mg/kg15mg/kg或或30mg/kg30mg/kg，對大鼠結(jié)扎幽門性潰瘍、吲，對大鼠結(jié)扎幽門性潰瘍、吲哚美辛型潰瘍及應(yīng)激性潰瘍有抑制作用，哚美辛型潰瘍及應(yīng)激性潰瘍有抑制作用，與其抑制胃蛋白酶活性有關(guān)。與其抑制胃蛋白酶活性有關(guān)。（l l）對胃腸道作用）對胃腸道作用.（2 2）對心血管作用）對心血管作用n貓靜脈注射川貝母堿可引起血壓下

31、降，貓靜脈注射川貝母堿可引起血壓下降，并伴有短暫的呼吸抑制。并伴有短暫的呼吸抑制。.小結(jié)小結(jié)n川貝母清熱潤肺，化痰止咳，散結(jié)消腫之功效川貝母清熱潤肺，化痰止咳，散結(jié)消腫之功效的實質(zhì)是鎮(zhèn)咳祛痰、平喘、抑菌等作用。的實質(zhì)是鎮(zhèn)咳祛痰、平喘、抑菌等作用。 n川貝母功效作用的物質(zhì)基礎(chǔ)主要為川貝母中的川貝母功效作用的物質(zhì)基礎(chǔ)主要為川貝母中的生物堿。生物堿。 n川貝母及川貝母生物堿對胃腸道、心血管等的川貝母及川貝母生物堿對胃腸道、心血管等的作用，則是川貝母藥理作用的現(xiàn)代研究進展。作用，則是川貝母藥理作用的現(xiàn)代研究進展。.【現(xiàn)代應(yīng)用現(xiàn)代應(yīng)用】 1.1.急慢性支氣管炎及上呼吸道感染等引急慢性支氣管炎及上呼吸道感

32、染等引起的咳嗽，咳痰不利。起的咳嗽，咳痰不利。2.2.肺結(jié)核咳嗽。肺結(jié)核咳嗽。.【不良反應(yīng)不良反應(yīng)】n小鼠靜脈注射川貝母堿的最小致死量為小鼠靜脈注射川貝母堿的最小致死量為40mg/kg40mg/kg，兔為，兔為 12-15mg/kg12-15mg/kg。大鼠靜脈注射西。大鼠靜脈注射西貝母堿的貝母堿的LDLD5050為。小鼠腹腔注射湖北貝母醇提為。小鼠腹腔注射湖北貝母醇提物的物的LDLD5050為（生藥）為（生藥）/kg/kg，川貝醇提取物的，川貝醇提取物的 LDLD505050g50g（生藥）（生藥）/kg/kg。 n小鼠皮下注射平貝母總堿小鼠皮下注射平貝母總堿3mg/kg3mg/kg，每日，每日1 1次，次，連續(xù)連續(xù)3 3周，小鼠的血象、肝功、腎功、心、肝、周，小鼠的血象、肝功、腎功、心、肝、脾、肺、腎均無異常。脾、肺、腎均無異常。.浙貝母浙貝母百合科百合科 植物浙植物浙 貝母貝母Fritillaria Fritillar