人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)方案

1、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)方案:一、術(shù)后康復(fù)第1階段(術(shù)后2周內(nèi)康復(fù)原則:此期為手術(shù)后早期,手術(shù)部位存在較為明顯的炎性反應(yīng),關(guān)節(jié)囊及肌肉、肌腱組 止下肢深靜脈血栓形成?？祻?fù)目標(biāo):減輕手術(shù)后疼痛、腫脹,術(shù)后2周髖周圍無(wú)明顯腫脹。早期進(jìn)行肌力及活動(dòng)度訓(xùn) (1術(shù)后患肢置于外展中立位,兩腿之間放置枕頭,大腿外側(cè)放置枕頭防止外旋。 促進(jìn)血液及淋巴的回流,減輕腫脹、預(yù)防深靜脈血栓。(3肌力訓(xùn)練術(shù)后第1天開始股四頭肌、腘繩肌和臀部肌肉的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練:大于300次/每日。在不增加疼痛的前提下盡可能多做。術(shù)后1周開始雙橋運(yùn)動(dòng)練習(xí)。仰臥雙腳分開,屈膝抬高臀部。10秒鐘/次,10次/日。酌情逐步開展股四頭肌、腘繩肌的皮

2、筋抗阻力練習(xí)。肌力訓(xùn)練要在無(wú)痛的情況下進(jìn)行,根據(jù)患者的情況酌情增加練習(xí)的頻率及強(qiáng)度。(4關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)術(shù)后第1天開始患肢的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。CPM機(jī)訓(xùn)練,2次/日,30分鐘/次?；顒?dòng)角度在無(wú)痛或微痛情況下逐漸增大,屈曲小于90°,訓(xùn)練后冰敷2030分鐘。術(shù)后第3天開始主動(dòng)屈膝屈髖練習(xí),髖外展練習(xí),避免內(nèi)收、內(nèi)旋動(dòng)作。(5負(fù)重及體位轉(zhuǎn)移患者向健側(cè)翻身,兩腿間要夾一個(gè)枕頭。術(shù)后第3天,床上訓(xùn)練臥位到坐位的轉(zhuǎn)移。術(shù)后1周,扶雙拐站立,練習(xí)扶雙拐或步行器行走。骨水泥型可100%負(fù)重,非前水泥型20%負(fù)重, 6周以后逐漸增加到100%負(fù)重?；旌闲蛥⒄辗枪撬嘈突颊?。(6患肢氣壓循環(huán)泵治療:促

3、進(jìn)血液循環(huán),減輕腫脹,防止深靜脈血栓形成。二、術(shù)后康復(fù)第2階段(術(shù)后24周康復(fù)原則:此期皮膚已經(jīng)愈合,關(guān)節(jié)囊及肌肉、肌腱術(shù)后3周已基本愈合?？祻?fù)治療重點(diǎn)為增加髖周肌肉力量及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度?？祻?fù)目標(biāo):術(shù)后4周髖周肌力達(dá)到IVV級(jí),主動(dòng)伸髖正常、屈髖達(dá)90°,被動(dòng)屈髖達(dá)110°。非骨水泥假體患者的負(fù)重站立正常,步態(tài)基本正常(扶雙拐。(1肌力練習(xí)加強(qiáng)直抬腿肌力訓(xùn)練,伸膝后直抬高至患肢與床或30°處,保持10秒鐘,1020次/組,2組/日。繼續(xù)強(qiáng)化股四頭肌、腘繩肌和臀肌的皮筋抗阻肌力訓(xùn)練。(2主動(dòng)關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練緩慢、用力,最大限度主動(dòng)屈膝屈髖,保持10秒鐘后緩慢

4、伸直。1020次/組,2組/日。角度逐漸增加。主動(dòng)伸髖訓(xùn)練:單橋運(yùn)動(dòng)。健肢直腿抬高,患肢屈膝抬臀,1020次/組, 2組/日。術(shù)后4周主動(dòng)伸髖正常,屈髖達(dá)90°,被動(dòng)屈髖達(dá)110°。膝關(guān)節(jié)屈伸正常。開始自行車訓(xùn)練,負(fù)荷逐漸增大并逐漸降低座位的高度。1030分鐘/次,2次/日。(3平衡及步態(tài)訓(xùn)練骨水泥型患者繼續(xù)站立平衡訓(xùn)練,有條件時(shí)使用電腦平衡儀進(jìn)行訓(xùn)練。訓(xùn)練難度由易到難。步態(tài)訓(xùn)練由4點(diǎn)3點(diǎn)2點(diǎn)步態(tài)。非骨水泥型部分負(fù)重,由¼體重½體重100%體重逐漸過(guò)渡?？稍诮】捣Q上患肢負(fù)重,以明確部分體重負(fù)重的感覺(jué)。有條件時(shí)使用減重訓(xùn)練儀進(jìn)行減重步態(tài)訓(xùn)練。術(shù)后第24周,

5、酌情練習(xí)上下階梯,開始上樓時(shí)健側(cè)在先,下樓時(shí)患側(cè)在先。骨水泥型開始進(jìn)行雙腿靠墻靜蹲練習(xí)。三、術(shù)后康復(fù)第3階段(術(shù)后第512周康復(fù)原則:此期為手術(shù)后中晚期,康復(fù)重點(diǎn)為進(jìn)一步加強(qiáng)髖周肌肉力量及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,盡量恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,日常生活自理,逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)?？祻?fù)目標(biāo):術(shù)后6周髖周肌力達(dá)到V級(jí),主動(dòng)屈伸髖正常。術(shù)后8周步態(tài)正常,術(shù)后12周日常生活能力正常,能夠進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)。(1繼續(xù)進(jìn)行股四頭肌、腘繩肌和臀肌的皮筋抗阻肌力練習(xí)。使用髖部等長(zhǎng)抗阻力訓(xùn)練儀進(jìn)行髖周抗阻肌力練習(xí),阻力根據(jù)患肢情況漸進(jìn)性增加?？棺韫β首孕熊囉?xùn)練,角度訓(xùn)練;隨力量增加逐漸增加下蹲的角度,2分鐘/次,間隔10秒鐘,510次/組,23組/日?？绮接?xùn)練,包括前后、側(cè)向跨步訓(xùn)練。20次/每組,組間休息1分鐘,46組連續(xù)訓(xùn)練,2次/日。肌力較好后進(jìn)行患側(cè)單腿蹲起訓(xùn)練。要求緩慢、用力、有控制。2030次/組,組間間隔1分鐘,24組/次,2次/日。(2繼續(xù)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸訓(xùn)練,角度逐漸增加。術(shù)后8周主動(dòng)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本正常。(3繼續(xù)進(jìn)行平衡及步態(tài)訓(xùn)練:非骨水泥型患者術(shù)后6周開始進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練?？梢允褂秒娔X平衡儀進(jìn)行訓(xùn)練,訓(xùn)練難度由易到難。步態(tài)訓(xùn)