方劑學(xué)問(wèn)答題

1、方劑學(xué)題解（問(wèn)答題）問(wèn)答題1 試述方劑與治法的關(guān)系？方劑與治法的關(guān)系是辯證統(tǒng)一的。方劑從屬于治法，但也體現(xiàn)治法，治法則是用方的依據(jù)，方可以不定，而治法必須確定。在辨證治療過(guò)程中，往往有一定之法而無(wú)一定之方，法定之后，才可擬方。這就是通常所說(shuō)的“方從法出，法隨證立，以法統(tǒng)方”。由此可見(jiàn)，方劑與治法的關(guān)系是互相為用，密不可分的。2 方劑組成原則中佐藥有何涵義？方劑組成原則，包括君、臣、佐、使四個(gè)部分的藥物。其中佐藥在方劑中涵義有以下三個(gè)方面：一是指方中治療次要癥狀，配合君、臣之品以加強(qiáng)治療作用的藥物即佐助藥；二是指方中監(jiān)制君、臣藥的烈性或毒性的藥物即佐制藥；三是指方中與君、臣藥性味相反而又能在治療

2、中起相成作用的藥物，即反佐藥。3 小青龍湯中配伍干姜、細(xì)辛、半夏、五味子的意義是什么？小青龍湯主治表寒內(nèi)飲證。外有風(fēng)寒，法當(dāng)解表散寒，故用麻黃、桂枝之輩。內(nèi)有水飲，法當(dāng)溫化飲邪，故取干姜、半夏溫中化痰，祛里飲而平喘咳；細(xì)辛溫肺化飲，既可助麻、桂以解表，又可協(xié)干姜、半夏以除飲；五味子酸斂肺氣之逆，與干姜、細(xì)辛合用，斂中有散，散中有收，相反相成，更有利于平喘止咳。4 試比較銀翹散與桑菊飲在組成、功用、主治上的異同點(diǎn)？銀翹散與桑菊飲均屬辛涼解表劑。其同點(diǎn)是：二方組成均有連翹、薄荷、桔梗、甘草、蘆根五藥，功效上均具辛涼解表，疏風(fēng)散熱的作用，都治風(fēng)熱外襲的表證。不同點(diǎn)是：銀翹散配辛溫之荊芥、豆豉與清熱解

3、毒的金銀花等藥，加強(qiáng)了清熱解毒、透表散邪之功，為“辛涼平劑”，主治風(fēng)熱犯衛(wèi)之風(fēng)熱表證；桑菊飲主以桑葉、菊花、杏仁等藥，而不用荊芥、豆豉，解表作用較弱，而肅肺止咳之功較強(qiáng)，為“辛涼輕劑”，主治風(fēng)溫咳嗽證。5 試述麻黃杏仁甘草石膏湯的組成意義及主治？麻黃杏仁石膏甘草湯用藥四味，其中麻黃辛溫，能宣肺平喘，且與石膏相伍又可發(fā)散郁熱；石膏寒涼，且因其用量倍于麻黃，寒勝于溫，清強(qiáng)于散，變辛溫而為辛涼，二味配伍，宣、清結(jié)合，以清為主；杏仁苦降，化痰平喘，與麻黃并用，宣降結(jié)合，肅肺氣而止咳喘；炙甘草調(diào)和諸藥為使。四藥組合，具內(nèi)清外散之效，故用治風(fēng)熱犯肺，肺熱壅盛之咳喘逆證。6 新加黃龍湯由何方衍變？方內(nèi)配伍姜

4、汁的意義是什么？新加黃龍湯由調(diào)胃承氣湯加人參、玄參、海參、生地、麥冬、當(dāng)歸、姜汁組成。主治熱結(jié)里實(shí)，氣陰不足之大便秘結(jié)、神疲少氣、口干咽燥等癥。方中配伍“姜汁”的意義是，一則作為反佐之品，以防嘔逆拒藥，二者借姜以振胃氣。 7 為什么說(shuō)涼膈散用藥體現(xiàn)了“以下代清”之說(shuō)？涼膈散主治中、上二焦邪熱熾盛證，癥見(jiàn)胸膈煩熱，口舌生瘡，面赤唇焦，煩躁口渴等。方中除用連翹、梔子、黃芩涼膈清熱外，又配薄荷、竹葉等疏泄上焦積熱。同時(shí)，本方中大黃、芒硝、甘草三藥（即調(diào)胃承氣湯），并非專為瀉下大便而用，而是通過(guò)其瀉下，使上焦胸膈之熱邪從下而解，故為上病下取，瀉下以清上，“以下代清”之法。8 溫脾湯在配伍上有何特點(diǎn)？溫

5、脾湯為溫補(bǔ)脾陽(yáng)，攻下冷積之方，主治脾陽(yáng)不足，冷積內(nèi)停證。冷積一證，非溫不能去其寒，非下不能祛其積。故本方以附子、干姜溫脾而祛寒，配大黃瀉下，通便蕩積。然大黃性寒，得附子、干姜之大辛大熱，寒性制而瀉下之用存，既無(wú)損于脾陽(yáng)，又速除其冷積。人參、甘草合用，益氣健脾，與附子、干姜溫陽(yáng)祛寒之品配伍，又有助于溫復(fù)脾陽(yáng)。全方僅用五藥，溫脾益氣以治本，攻下冷積以治標(biāo)，為治冷積便秘，或久利赤白，腹痛，手足不溫，脈沉弦等癥的常用方劑。9 敗毒散、小柴胡湯、逍遙散、龍膽瀉肝湯四方均用柴胡，其作用是否相同？敗毒散用柴胡與薄荷配伍，辛散解肌退熱，并與前胡、枳殼、桔梗相配，有利氣機(jī)升降復(fù)常；小柴胡湯中用柴胡輕清升散以透半

6、表之邪，與黃芩苦降泄熱相合，用治少陽(yáng)證；逍遙散中柴胡疏肝解郁，與當(dāng)歸、芍藥并用，氣血兼顧，體用并治；龍膽瀉肝湯中柴胡除助龍膽草泄熱外，亦有引藥歸入肝經(jīng)之意。10 蒿芩清膽湯與小柴胡湯均能和解少陽(yáng)，二方主治及功效有何區(qū)別？二方雖能和解少陽(yáng)，但因其組成不同，故二方功效及主治是不盡一致的。蒿芩清膽湯用苦寒芬芳之青蒿，清退少陽(yáng)邪熱，與黃芩為伍，清膽退熱作用較強(qiáng)；更配以竹茹、半夏、赤茯苓、碧玉散等藥，于和解之中寄清利之法。所以用治少陽(yáng)病膽胃濕熱而熱重寒輕之證。小柴胡湯用柴胡與黃芩相配，清膽之力顯然不及蒿芩清膽湯；但方中有人參、甘草、大棗、生姜、半夏，益氣和胃，是和解之中寓扶正祛邪之意，故對(duì)于少陽(yáng)病而胃氣

7、不和者，本方適宜。11 半夏瀉心湯的主要配伍特點(diǎn)是什么？半夏瀉心湯主治胃寒腸熱所致之心下痞滿不痛，嘔吐，下利等病證的常用方劑。本方用藥七味，其主要配伍特點(diǎn)有二：一是寒熱并用，苦降辛開(kāi)。黃芩、黃連苦寒降泄除其熱，干姜、半夏辛溫開(kāi)結(jié)散其寒。二是補(bǔ)氣和中，健脾益胃。人參、甘草、大棗甘溫益氣補(bǔ)虛，扶正以復(fù)氣機(jī)升降之序。12 清胃散與玉女煎均可治牙痛，其功用、主治有何區(qū)別？清胃散與玉女煎二方，均為治牙痛的常用方劑，其區(qū)別在于：清胃散以清胃涼血為其功用，主治胃有積熱，上攻齒齦之證，以牙痛牽引頭腦，面頰發(fā)熱，其齒惡熱喜冷；或牙宣出血；或口中熱臭，口舌干燥，舌紅苔黃，脈數(shù)為特點(diǎn)。玉女煎功專清胃滋陰，主治胃熱陰

8、傷之牙痛，牙齦出血，煩熱干渴，舌紅苔黃且干者。前方重在清胃瀉火，后方則清火滋水并用。13 清營(yíng)湯功專清營(yíng)泄熱，為何方中運(yùn)用銀花、連翹、黃連、竹葉等藥？清營(yíng)湯雖為清營(yíng)涼血方劑，用治溫病邪熱內(nèi)傳營(yíng)陰的病證，方中配伍銀花、連翹、黃連、竹葉等藥，清熱解毒以透邪熱，使入營(yíng)之邪促其透出氣分而解，以防邪熱縱深入血。清營(yíng)湯這種用藥配伍法度，正合葉天士所謂“入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣”之旨。14 普濟(jì)消毒飲、清瘟敗毒飲、參苓白術(shù)散、止嗽散中用桔梗的作用如何？普濟(jì)消毒飲中桔梗與甘草、玄參配伍，作用在清利咽喉；清瘟敗毒飲中桔梗、竹葉同用，是載藥上行以為引；參苓白術(shù)散中桔梗有載藥上行“保肺”之意，且因其苦降，又可肅肺以復(fù)通調(diào)水

9、道之功；止嗽散中用桔梗，是因與陳皮、白前共用，故其作用在宣降肺氣，止咳消痰。15 龍膽瀉肝湯既可治頭痛目赤，又可治陰腫、陰癢，為什么？頭痛目赤，陰腫陰癢，均用龍膽瀉肝湯治之，是因以上不同病證，均是由肝膽實(shí)火或肝經(jīng)濕熱循經(jīng)上擾或下注所引起；此外，均見(jiàn)有口苦，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)等癥狀。由于病因一致，兼癥相同，故可同用一方，此即“異病同治”之意。16 芍藥湯與白頭翁湯同為治痢之方，如何區(qū)別運(yùn)用？芍藥湯治濕熱痢，乃因腸腑氣血瘀滯化為膿血而成，以腹痛，便膿血，赤白相兼，里急后重，肛門(mén)灼熱，小便短赤，舌苔黃膩為特點(diǎn)；白頭翁湯治疫毒血痢，是因熱邪深陷血分，熏灼腸胃氣血之故，以腹痛，瀉下膿血，赤多白少，渴欲

10、飲水，里急后重，肛門(mén)灼熱，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)為特點(diǎn)。兩方主要區(qū)別在于：芍藥湯是通調(diào)中兼有清化，白頭翁湯是清解中兼有澀止。17 結(jié)合清暑益氣湯之組成，試述其臨床運(yùn)用？清暑益氣湯中西洋參益氣生津，養(yǎng)陰清熱，與西瓜翠衣，荷梗配合，清熱解暑并能雙補(bǔ)氣陰；石斛、麥冬、知母、甘草、粳米助西洋參益氣生津；竹葉、黃連又能清熱除煩。諸藥相配，共奏清暑益氣，養(yǎng)陰生津之效，故主治暑熱耗傷氣津所致的身熱汗多，心煩口渴，小便短赤，體倦少氣，脈虛數(shù)等癥。18 理中丸組成內(nèi)無(wú)熄風(fēng)止痙之品，為什么可用治小兒慢驚風(fēng)？理中丸治小兒慢驚風(fēng)一證，是因中焦脾胃虛寒，氣血化源不足，土不榮木，遂致驚風(fēng)。本方組成內(nèi)雖無(wú)熄風(fēng)止痙之品，但用人參

11、大補(bǔ)脾胃之氣，以干姜溫中焦而祛寒，二味合用，溫補(bǔ)結(jié)合，以溫為主，故助脾胃健運(yùn)而復(fù)升長(zhǎng)之功，炙甘草益氣和中。四藥配合，中焦之寒得辛熱而去，中焦之虛得溫補(bǔ)而復(fù)，則氣血化生有源，而肝得養(yǎng)，痙搐之證自除。但運(yùn)用時(shí)，必兼具形體消瘦，手足不溫，嘔吐泄瀉，舌淡苔白，脈沉遲等癥。19 試通過(guò)小建中湯與桂枝湯的組成，分析其功用及主治？小建中湯與桂枝湯組成內(nèi)均有桂枝、芍藥、炙甘草、生姜、大棗。但前者芍藥用量倍于桂枝，且重用飴糖為君藥，故有溫中補(bǔ)虛，和里緩急之效，用治虛勞里急，腹中時(shí)痛。桂枝湯中桂枝、芍藥用量對(duì)等，一散一收，相反相成，其作用在解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，主治外感風(fēng)寒所致的頭痛身熱，汗出惡風(fēng)等癥。20 當(dāng)歸四

12、逆湯、四逆湯、四逆散、小承氣湯可治厥，有何不同？機(jī)理不同：當(dāng)歸四逆湯所治之厥，是血虛而又經(jīng)脈受寒，血脈不利之故；四逆湯所治之厥，乃因陽(yáng)氣衰亡，陰寒內(nèi)盛引起；四逆散中厥證，則是因肝郁脾滯，陽(yáng)氣內(nèi)郁不伸所致；而大承氣湯所治之厥，為實(shí)熱積滯閉阻于內(nèi)，陽(yáng)氣受遏，不達(dá)四末所致。癥狀各異：當(dāng)歸四逆湯所治，應(yīng)見(jiàn)有肢體關(guān)節(jié)疼痛或麻木，舌淡苔白，脈沉細(xì)等；四逆湯所治，兼惡寒倦臥，神衰欲寐，下利清谷，脈微欲絕等；四逆散證中有脘腹作痛，泄利不重，苔白，脈弦表現(xiàn)；大承氣湯所治之厥，常以“痞、滿、燥、實(shí)”為依據(jù)。21 少陽(yáng)病禁下，為何大柴胡湯卻配伍大黃？所謂“少陽(yáng)病禁下”之說(shuō)，是針對(duì)單純少陽(yáng)病，即小柴胡湯證而言，誤下可

13、致邪氣縱深內(nèi)陷。而大柴胡湯所治，是少陽(yáng)、陽(yáng)明合病，方證既兼見(jiàn)有心下滿痛或痞鞭，大便不解或協(xié)熱下利，苔黃，脈弦有力等陽(yáng)明腑實(shí)之象，不下難以去實(shí)泄熱，故本方用藥在和解少陽(yáng)的前提下，內(nèi)瀉熱結(jié)，以表里兼顧，使少陽(yáng)、陽(yáng)明之邪得以雙解。因此，配伍大黃。22 黃芪在補(bǔ)中益氣湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、玉屏風(fēng)散、防已黃芪湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、透膿散中的配伍作用如何？以上六方組成內(nèi)均用黃芪，其作用分別是：補(bǔ)中益氣湯中黃芪配人參、白術(shù)、升麻、柴胡等，補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷；當(dāng)歸補(bǔ)血湯中黃芪五倍于當(dāng)歸用量，取其大補(bǔ)脾肺之氣，以資生血之源；玉屏風(fēng)散中黃芪與白術(shù)同用，益氣固表止汗；防已黃芪湯中黃芪與防已相配以益氣行水；補(bǔ)陽(yáng)還五湯黃芪配桃仁、

14、紅花、赤芍，使氣旺以血行；透膿散中黃芪配穿山甲、皂角刺等，益氣以托毒排膿。23 生脈散與四逆湯的主治有何不同？生脈散與四逆湯均為臨床救急之方。但生脈散主治元?dú)馓潛p，陰液大傷之氣陰兩傷證。癥見(jiàn)體倦氣短，咽干口渴，汗多，舌燥，脈虛細(xì)數(shù)等；四逆湯則主治陽(yáng)氣衰亡欲絕，陰寒內(nèi)盛之陽(yáng)虛陰盛證，以四肢厥逆，惡寒倦臥，神衰欲寐，下利清谷，脈微欲絕為特點(diǎn)。24 歸脾湯與黃土湯均可治便血，如何區(qū)別運(yùn)用？歸脾湯主治脾氣虛，統(tǒng)攝無(wú)權(quán)之便血證，除兼見(jiàn)體倦食少，面色萎黃，色淡，苔薄白，脈細(xì)緩?fù)?，尚可?jiàn)心血不足之心悸，失眠，多夢(mèng)等癥；黃土湯主治脾陽(yáng)不振，血失統(tǒng)攝之便血，以血色黯淡，四肢不溫，舌淡，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力為辨證要點(diǎn)

15、。25 炙甘草湯何以治脈結(jié)代，心動(dòng)悸之癥？炙甘草湯所治“脈結(jié)代，心動(dòng)悸”，是由陽(yáng)虛不能宣通脈氣，陰虛不能榮養(yǎng)心血所致。炙甘草湯用藥陰陽(yáng)兼顧，氣血雙調(diào)，而陰柔藥量獨(dú)重。方內(nèi)阿膠、地黃、麥冬、麻仁甘潤(rùn)滋陰，養(yǎng)心補(bǔ)血；人參、甘草、大棗健脾益氣；生姜、桂枝、清酒辛溫通陽(yáng)復(fù)脈。全方用藥，集益氣、補(bǔ)血、滋陰、溫陽(yáng)于一體，故可收定悸、復(fù)脈之功，因此可治脈結(jié)代、心動(dòng)悸。26 大補(bǔ)陰丸怎樣體現(xiàn)了“培本清源”法？大補(bǔ)陰丸具有滋陰降火之效。主治肝腎陰虛，虛火上炎之證。本方組成雖僅六味藥物，滋陰填精之品多于降火清熱藥物，且用量比例懸殊較大。方中重用熟地黃、龜板滋補(bǔ)真陰，并配有豬脊髓、白蜜等血肉有情甘柔濡潤(rùn)之品，用以增

16、強(qiáng)補(bǔ)陰作用，此為培本一面。而黃柏、知母苦寒相助，以瀉有余之相火，這是清源的一面。所以，兩部分藥物配伍，收培本清源之效。27 一貫煎為治肝腎陰虛脅痛之方，方中為什么配伍了“苦燥傷陰”的川楝子？一貫煎中用苦楝子，理由是：川楝子性味苦寒，雖有“苦燥傷陰”之弊，其用量較小，而且與大量滋陰養(yǎng)血藥物并用，故無(wú)傷陰損津之害；再者，肝腎陰虛者，每易產(chǎn)生虛火，川楝子味苦性寒，尚有清熱之功；脅痛因肝氣不舒引起，川楝子可調(diào)肝氣之橫逆，順其條達(dá)之性。以上，為本方配伍川楝子的理由。28 腎氣丸中為什么配伍大量地黃而少用附子、肉桂？腎氣丸主治腎氣不足證。氣屬陽(yáng)，故應(yīng)溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化生腎氣。本方中用大量滋補(bǔ)腎陰藥物，而僅用少量

17、附子、肉桂，意在溫暖腎陽(yáng)，微微生火，以鼓舞腎氣，取“少火生氣”之意；重用地黃等藥滋補(bǔ)腎陰，既寓“陰生陽(yáng)長(zhǎng)”之義，還可防因長(zhǎng)期服藥，純?nèi)粶匮a(bǔ)，化燥傷陰的副作用。29 朱砂安神丸與酸棗仁湯均用治心悸、失眠，有何區(qū)別？二方雖均治心悸、失眠，區(qū)別在于：朱砂安神丸用治心火偏亢，陰血不足之證，并兼見(jiàn)煩亂，胸中懊惱，舌紅，脈細(xì)數(shù)等證，故方以安神定志與瀉火養(yǎng)陰并投，使心火下降，陰血上承，則諸癥自愈；酸棗仁湯用治肝血不足，血不養(yǎng)心之證，以虛煩不眠，頭目眩暈，咽干口燥，脈細(xì)弦為特點(diǎn)，故方以養(yǎng)血安神，清熱除煩為主，以使心為血養(yǎng)，陰升陽(yáng)潛，則虛熱退而虛煩不眠可治。30 青蒿鳘甲湯與竹葉石膏湯均用治溫病后期之證，運(yùn)用上

18、有何區(qū)別？青蒿鱉甲湯與竹葉石膏湯均有清熱養(yǎng)陰作用，用于熱病后期之證。但青蒿鱉甲湯為溫病后期，陰液耗傷，邪伏陰分者而設(shè)。以夜熱早涼，熱退無(wú)汗，舌紅苔少，脈來(lái)細(xì)數(shù)為特點(diǎn)。竹葉石膏湯則用于溫?zé)岵『?，余熱未清，氣津兩傷之證。以身熱多汗，心胸?zé)?，氣逆欲嘔，口干喜飲，舌紅苔少，脈虛數(shù)為主癥。31 天王補(bǔ)心丹與歸脾湯均可治心悸、失眠，其主要區(qū)別是什么？天王補(bǔ)心丹與歸脾湯均可用治心悸、失眠。但前者所治是由陰虧血少，虛火內(nèi)擾所致，用治虛煩少寐，心悸神疲，夢(mèng)遺健忘，口舌生瘡，大便干結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。其用藥以滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神為主，輔以甘寒滋潤(rùn)以清虛火。后者所治則因思慮過(guò)度，勞傷心脾，氣血不足引起，以心悸怔

19、忡，健忘不眠，食少體倦，面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)緩為特點(diǎn)。其用藥是補(bǔ)氣健脾與養(yǎng)心安神、交通心腎并用。32 何謂“開(kāi)竅三寶”？它們?cè)诠τ眉爸髦紊系闹饕獏^(qū)別是什么？所謂“開(kāi)竅三寶”，是指開(kāi)竅劑中安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹三方。三方均有清熱開(kāi)竅之效，均用于治療熱閉心包之證。其主要區(qū)別是：以性之寒涼論，安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶又次之。以功用論之，安宮牛黃丸長(zhǎng)于清熱解毒，豁痰開(kāi)竅；紫雪丹清熱解毒之力雖不及安宮牛黃丸，開(kāi)竅之力又不及至寶丹，但優(yōu)于熄風(fēng)鎮(zhèn)痙。至寶丹清熱解毒之力遜于安宮牛黃丸，涼肝鎮(zhèn)痙又不及紫雪丹，但化濁開(kāi)竅之力優(yōu)。以主治而言，安宮牛黃丸用于熱陷心包之高熱神昏，煩躁譫語(yǔ)者，紫雪丹對(duì)

20、于高熱煩躁，抽搐驚厥，尿赤便秘者，最為適宜；至寶丹則主治痰熱穢濁蒙敝清竅，神昏譫語(yǔ)，痰盛氣粗之人。33 玉屏風(fēng)散為固表止汗劑，為什么方中配伍防風(fēng)？玉屏風(fēng)散主治表虛氣弱，易感風(fēng)邪之汗出惡風(fēng)、脈虛之證。方中黃芪大補(bǔ)肺氣，固表實(shí)衛(wèi)，與白術(shù)相配，以加強(qiáng)益氣固表之力，使氣旺表實(shí)，則汗不能外泄，邪不易內(nèi)侵；用防風(fēng)者，是取其善于走外而使芪、術(shù)的功用更能發(fā)揮在肌表；此外，表氣不固，則易感風(fēng)邪而邪留肌表，故防風(fēng)走表祛風(fēng)并御風(fēng)邪外襲。黃芪與防風(fēng)為伍，固表而不留邪，祛邪而不傷正，寓補(bǔ)中有散，散中有補(bǔ)之意。故李東垣說(shuō)：“黃芪得防風(fēng)而功益大，取其相畏而相使也?！?4 為什么牡蠣散既可治自汗，又可治盜汗？牡蠣散所治，既有

21、陽(yáng)虛自汗，復(fù)有陰虛盜汗之證。本方用藥既益氣固表，又養(yǎng)陰斂汗。方中黃芪甘溫補(bǔ)肺，益氣固衛(wèi)；牡蠣益陰，并能收澀止汗；麻黃根功專收澀為止汗要藥；小麥益心氣，養(yǎng)心陰，除虛熱。諸藥合用，具有益氣陰、固肌表、斂汗液之效，故無(wú)論自汗、盜汗，均可用之。35 真人養(yǎng)臟湯與四神丸同屬溫澀之劑，如何區(qū)別運(yùn)用？真人養(yǎng)臟湯與四神丸均有溫補(bǔ)脾腎，澀腸止瀉之效，均為脾腎虛寒之泄瀉而設(shè)。但真人養(yǎng)臟湯藥多效廣，除溫補(bǔ)斂澀外，還有益氣養(yǎng)血，調(diào)氣和中的作用，故用于大便滑脫不禁，腹痛喜溫喜按，倦怠食少者；四神丸藥精而力專，長(zhǎng)于溫健脾腎，壯火而益土，故常用于五更泄瀉。36 桑螵蛸散主治何證？其用藥有何特點(diǎn)？桑螵蛸散主治心腎兩虛，水火不

22、相濟(jì)所致的小便頻數(shù)，或遺尿，遺精滑泄以及心神恍惚，健忘食少等證。因本方所治病證在心腎不交，故治宜調(diào)補(bǔ)心腎，澀精止遺。方中所用藥物，既有補(bǔ)腎澀精之品，又有補(bǔ)心養(yǎng)神之藥。其中桑螵蛸補(bǔ)腎益精，固澀止遺為君，配龍骨、龜板澀精止遺，并能益陰補(bǔ)心，同時(shí)，方中又用人參補(bǔ)心氣，當(dāng)歸養(yǎng)心血，茯神安心神，菖蒲、遠(yuǎn)志開(kāi)心竅，合而以交通心腎，收斂固澀。此即本方用藥之特點(diǎn)。37 完帶湯與龍膽瀉肝湯均可治婦女帶下，運(yùn)用上有何不同？完帶湯與龍膽瀉肝湯均可用于治婦女帶下，其區(qū)別是：完帶湯功專補(bǔ)中健脾，化濕止帶，主治脾虛肝郁，濕濁下注之帶下色白。并以清稀無(wú)臭，面色白，倦怠便溏、舌淡苔白，脈緩或濡弱為特點(diǎn)。龍膽瀉肝湯所治之帶，是

23、因濕熱下注引起，以口苦，舌紅、苔黃膩，脈弦數(shù)為特點(diǎn)。38 完帶湯在藥物配伍上有何特點(diǎn)？完帶湯為治脾虛濕盛帶下證的常用方劑。本方具補(bǔ)中健脾，化濕止帶之效。其配伍主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)。第一是重用白術(shù)、淮山藥，健脾祛濕止帶，與人參，甘草配伍，以增強(qiáng)補(bǔ)氣健脾之功；第二是方中用蒼術(shù)、陳皮燥濕行氣運(yùn)脾，以治帶下，與白術(shù)、車前相合，集“燥濕、運(yùn)濕、利濕”于一體，以加強(qiáng)止帶作用；第三是柴胡與白芍相配，舒肝升陽(yáng)，使?jié)駳獠恢孪铝鞒蓭?；第四是取芥穗入血分祛風(fēng)利濕而止帶，且用炒炭，以增強(qiáng)其收澀之功。39 越鞠丸方中為什么不配伍治痰郁專藥？越鞠丸為治“氣、血、痰、火、濕、食”六郁證的常用方劑。方中所用香附、川芎、梔子、神

24、曲、蒼術(shù)等，分別用治氣郁、血郁、火郁、食郁、濕郁。而痰之生，既與氣郁有關(guān)，又與濕郁相聯(lián)。方中香附行氣解郁，則氣機(jī)流暢，津液自能流通；蒼術(shù)燥濕運(yùn)脾，痰濁亦無(wú)由以生。故行氣可以消痰，燥濕亦可絕痰，方中也就無(wú)需另加化痰專品了。40 半夏厚樸湯中蘇葉，完帶湯中黑芥穗，炙甘草湯中桂枝，各有何作用？半夏厚樸湯治痰氣交結(jié)之梅核氣證，方中蘇葉芳香行氣，以宣通郁氣，目的在理肺舒肝；完帶湯主治脾虛濕盛之帶下證，用黑芥穗是取其入血分而祛風(fēng)勝濕止帶；炙甘草湯用于治療氣虛血弱之脈結(jié)代，心動(dòng)悸的病證，用桂枝者，取通陽(yáng)復(fù)脈之功。41 蘇子降氣湯與定喘湯各用治何種喘咳證？蘇子降氣湯所治之喘咳乃屬上實(shí)下虛者。所謂上實(shí)，是指痰涎

25、上壅于肺，致肺氣不宣暢，而見(jiàn)胸膈滿悶，喘咳痰多之癥；下虛是指腎陽(yáng)虛乏，表現(xiàn)為腰痠腳軟，肢體倦怠，或肢體浮腫等癥。定喘湯用于素體痰熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)感風(fēng)寒者。以哮喘咳嗽，痰多氣急，痰稠色黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)為特點(diǎn)。42 旋復(fù)代赭湯、理中丸、藿香正氣散、麥門(mén)冬湯所治嘔吐，有何不同？四方皆可治嘔吐，共病機(jī)不一，兼癥有別。旋復(fù)代赭湯用于胃虛痰濁上逆之嘔吐，兼見(jiàn)心下痞硬，吐涎沫，苔白滑，脈弦虛等癥；理中丸適宜中焦虛寒，升降失職之證，除嘔吐外，還見(jiàn)有形寒肢冷，腹痛喜得溫按，舌淡苔白，脈沉遲等癥；藿香正氣散主治外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯之嘔吐，且兼見(jiàn)發(fā)熱惡寒，胸膈滿悶，舌苔白膩等癥；麥門(mén)冬湯所治之嘔，為胃陰不足，虛火上炎引起，以嘔吐，口渴咽干，舌紅少苔，脈虛數(shù)為特點(diǎn)。43 血府逐瘀湯組成有何特點(diǎn)？運(yùn)用本方時(shí)應(yīng)抓住哪些癥狀？血府逐瘀湯由桃紅四物湯合四逆散，加桔梗、牛膝而成。本方所治瘀血病證繁多，但均應(yīng)抓住舌質(zhì)暗紅，舌有瘀斑或瘀點(diǎn)，兩目暗黑，脈澀或弦緊等癥。 44 復(fù)元活血湯、一貫煎、龍膽瀉肝湯、逍遙散各主治何種脅痛？復(fù)元活血湯主治跌打損傷，瘀血留于脅下之脅痛；一貫煎用于肝腎陰虛，肝氣不舒之脅痛；龍膽瀉肝湯主治肝膽實(shí)火沖逆于兩脅之脅痛；逍遙散則為肝郁血虛，疏泄不