心電監(jiān)護(hù)儀脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值

1、心電監(jiān)護(hù)儀脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值ClinicalValueofPulseOxygenSaturationMonitoringofElectrocardiogramMonitorXUQinLUOShilanDepartmentofGeriatriCSofTheSecondAffiliatedHospitalofChongqing,UniversityofMedicalSciences(Chongqing400010)Abstract:Objective:Thepaperexploredclinicalvalueofpulseoxygensaturation(SpO2)monitorin

2、gofelectrocardiogrammonitor.Methods:Thepapergeneralizedandanalyzedworkexperiencewhich45hypoxiapatientswereguidedclinicaltreatmentandnursingcarebySpO2monitoringofelectrocardiogrammonitorfromFebruary2009tOFebruary2010.Results:SpO2monitoringcouldtimelyguidedetectionofhypoxiaandoxygentherapyprogram;SpO2

3、monitoringcouldcorrectlyguidetheopportunityanddurationofsuction;SpO2monitoringcouldtimelycluemyocardialhypoxiaandisehemia.Conclusion:SpO2monitoringcouldprovidesignificanthelptOclinicaltreatmentandnursingcareofhypoxiapatients.Keywords:electrocardiogrammonitor,pulseoxygensaturation,hypoxia文章編號(hào):1006658

4、6(2010)09001202中圖分類號(hào):R459.7文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A心電監(jiān)護(hù)儀脈搏血氧飽和度(SpO,)監(jiān)測(cè)的原理是利用氧合血紅蛋白與還原血紅蛋白對(duì)不同波長(zhǎng)的紅光(660nm)和紅外光(940nm)的吸收光譜不用,將發(fā)光管發(fā)出紅光和紅外光穿過(guò)手指或腳趾等部位后,再利用光感應(yīng)器將光能轉(zhuǎn)換成電信號(hào),從而測(cè)得氧合血紅蛋的濃度和脈率.因此,心電監(jiān)護(hù)儀SpO,監(jiān)測(cè)可連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者SpO,變化,指導(dǎo)其臨床救治和護(hù)理工作.現(xiàn)將我院老年科于2009年2月-2010年2月期間應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀SpO,監(jiān)測(cè)指導(dǎo)臨床救治和護(hù)理的工作經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下:1資料與方法1.I臨床資料本研究對(duì)象系我科收治的45例缺氧患者,SpO,

5、監(jiān)測(cè)時(shí)間均超過(guò)24h.原發(fā)疾病種類:心血管系統(tǒng)疾病18例,呼吸系統(tǒng)疾病15例,內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病12例.男性28例,女性l7例,年齡40-90歲,平均(65.12士18.48歲).SpO,監(jiān)測(cè)值>95%為正常,SpO,監(jiān)測(cè)值在86%95%為低氧血癥,Sp0,監(jiān)測(cè)值<85%為嚴(yán)重低氧血癥.本組45例患者中有低氧血癥患者39例,嚴(yán)重低氧血癥患者6例.1.2方法利用PM7000心電監(jiān)護(hù)儀的DSlo0氧飽和度探頭監(jiān)測(cè)患者SpO.具體方法是將病人手指或腳趾放置在氧飽和度探頭的傳感器視窗上,并將手指或腳趾尾端觸到氧飽和度探頭停止鍵.每間隔4h檢查一次氧飽和度探頭,必要時(shí)更換一個(gè)手指

6、或腳趾進(jìn)行測(cè)量.氧飽和度探頭盡量放置在無(wú)動(dòng)脈導(dǎo)管,血壓袖帶和靜脈輸收稿日期:2010-0412作者簡(jiǎn)介:徐欽,主管護(hù)師l羅仕蘭,副主任護(hù)師,通訊作者eyluoshilan126.corn12(中國(guó)醫(yī)療器械信息>2010年第16卷第9期Vo1.16No.9碭fFo,?,專題(急救)入管的肢體部位;對(duì)于煩燥等原因易引起氧飽和度探頭移位的患者,采用一次性橡膠手套的拇指剪成圓圈來(lái)固定氧飽和度探頭.心電監(jiān)護(hù)儀在監(jiān)測(cè)患者Spo,的同時(shí),也進(jìn)行患者心電,血壓,呼吸等生命體征的監(jiān)測(cè).此外,每間隔8h進(jìn)行患者動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查.如發(fā)現(xiàn)SpO,的監(jiān)測(cè)值與l臨床表現(xiàn)不符或與血?dú)夥治鰟?dòng)脈血氧飽和度(SaO

7、2)監(jiān)測(cè)值不相符時(shí),則積極排除SpO,監(jiān)測(cè)干擾因素,確保SpO,監(jiān)測(cè)值精確可靠.然后再根據(jù)SpO,監(jiān)測(cè)值指導(dǎo)l臨床救治及護(hù)理工作.2結(jié)果本組資料中,39例低氧血癥患者經(jīng)積極治療后缺氧狀態(tài)均有效緩解;6例嚴(yán)重低氧血癥患者中有4例缺氧狀態(tài)得到緩解,2例患者因基礎(chǔ)疾病危重而死亡;均無(wú)意外死亡病例.通過(guò)本組病例的臨床救治和護(hù)理工作,我們對(duì)SpO監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)是:SpO監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)組織缺氧并指導(dǎo)氧療方案;SpO,監(jiān)測(cè)可正確指導(dǎo)吸痰的時(shí)機(jī)及持續(xù)時(shí)間;SpO,監(jiān)測(cè)能及時(shí)提示心肌缺氧,缺血.3討論3.1SpO,監(jiān)測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)組織缺氧并指導(dǎo)氧療方案有研究表明,當(dāng)組織缺氧時(shí)SpO,急劇下降,比氧分壓(Pa0

8、2)下降更為迅速,并且SpO,監(jiān)測(cè)值與Pa02反映的缺氧狀況基本一致t2.因此,SpO,監(jiān)測(cè)值可及時(shí)反映PaO2的變化,發(fā)現(xiàn)組織缺氧程度,為正確指導(dǎo)氧療提供依據(jù).首先,可根據(jù)SpO,監(jiān)測(cè)值選擇恰當(dāng)?shù)奈醴绞?有研究表明,對(duì)于輕度(SpO,為91%-95%),中度(SpO,為86%90%)缺氧的低氧血癥患者,如同時(shí)不存在張口呼吸時(shí)則宜采用雙鼻管吸氧;而對(duì)于嚴(yán)重低氧血癥患者,如同時(shí)存在呼吸困難,張口呼吸且病情較重者,宜采用面罩吸氧【3.其次,可根據(jù)SpO,監(jiān)測(cè)值指導(dǎo)吸氧的流量.當(dāng)SpO,<90%時(shí),應(yīng)增加吸氧的流量;當(dāng)SpO,>95%時(shí),可改為低流量吸氧或間斷吸氧,最終

9、不吸氧;當(dāng)SpO,<8O%時(shí),如果加大吸氧流量或面罩吸氧均不能提高SpO,時(shí),就應(yīng)考慮進(jìn)行l(wèi)氣管插管,應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣治療.3.2SpO,監(jiān)測(cè)可指導(dǎo)吸痰的時(shí)機(jī)及持續(xù)時(shí)間當(dāng)痰液阻塞呼吸道時(shí),肺換氣功能下降,導(dǎo)致組織缺氧,進(jìn)而SpO下降.若患者spo:下降5%,呼吸道有痰鳴音,肺部聽(tīng)診有噦音,就應(yīng)考慮吸痰.吸痰前需先吸入純氧,待SpO,升高后再吸痰;如果痰液過(guò)多,痰液吸凈時(shí)間就會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng),此時(shí)不宜次吸凈,否則可因長(zhǎng)時(shí)間的吸痰引起低氧血癥.只要在吸痰過(guò)程中SpO,下降,就應(yīng)暫停吸痰繼續(xù)吸氧,待SpO,升高后再行吸痰.有研究報(bào)道,呼吸道雖有痰鳴音,但SpO,正常,可暫不給患者吸痰,只有

10、當(dāng)SpO,低于正常時(shí),才給患者吸痰4,從而減少對(duì)患者呼吸道黏膜的損傷.3_3SpO,監(jiān)測(cè)能及時(shí)提示心肌缺氧,缺血有研究表明,當(dāng)SpO,<9O%時(shí),心電圖ST段下移的發(fā)生率顯著增高,且SpO,愈低發(fā)生ST段下移的可能性愈大5】.因此,SpO,監(jiān)測(cè)對(duì)評(píng)估低氧血癥對(duì)心肌的影響,以及預(yù)測(cè)和預(yù)防心力衰竭的發(fā)生率方面具有非常重要的臨床意義.已有研究表明,SpO,監(jiān)測(cè)對(duì)于指導(dǎo)救治急性左心衰,急性心肌梗死具有重要的臨床價(jià)值6-7.參考文獻(xiàn)1CanetJ,RicosM,VidalF.Earlypostoperativearterialoxygendesaturation:Determiningfa

11、ctorsandresponsetooxygentherapyJ.AnesthesiaandAnalgesia,1989,69(2):207-212.2HladikA,LynshueK.Dyshemoglobinemiasandpulseoximetry:atherapeuticchallenge【J】.PediatrHematolOncol,2008,30(11):850852.33梁洪球_3種給氧方法對(duì)臨床病人血氧飽和度的影響J.現(xiàn)代護(hù)理,2004,10(9):8248254】付燕,范玉紅,王亞麗,等.脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)在ICU及全麻術(shù)后的應(yīng)用J.護(hù)士進(jìn)修雜志,2000,15(11):866.5】梁永源,郭敏軍.血氧飽和度與心電圖ST段的關(guān)系J.廣東