癌癥康復(fù)期患者的集體心理干預(yù)對(duì)照研究

1、癌癥康復(fù)期患者的集體心理干預(yù)對(duì)照研究楊立忠1,毛文奎2,侯愛(ài)芝1,解昌國(guó)1,何穎1,曹長(zhǎng)水11.泰安市精神衛(wèi)生中心,山東泰安2710002.泰安市腫瘤醫(yī)院,山東泰安271000【摘要】目的:探討集體心理干預(yù)技術(shù)對(duì)康復(fù)期癌癥患者心理問(wèn)題及機(jī)體免疫系統(tǒng)的影響。方法:將64例接受常規(guī)治療的住院癌癥患者隨機(jī)分組,其中心理干預(yù)組34例,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上施予集體心理干預(yù);對(duì)照組30例,采用常規(guī)治療,觀察期8周。療效評(píng)定采用Hamilton抑郁量表及免疫系統(tǒng)免疫指標(biāo),分別于治療前與治療后8周評(píng)定。結(jié)果:治療后干預(yù)組的Hamilton抑郁量表總評(píng)分明顯低于對(duì)照組,干預(yù)組的免疫系統(tǒng)指標(biāo)除CD8外,CD3、CD4

2、、CD4/CD8、NK活性均較治療前有顯著性提高,其中NK 活性一項(xiàng),干預(yù)組與對(duì)照組比較差異有極顯著性(P<0101。結(jié)論:集體心理干預(yù)能明顯減輕癌癥患者抑郁焦慮情緒,提高機(jī)體免疫功能。腫瘤防治雜志,2002,9(5:452-453【關(guān)鍵詞】腫瘤/康復(fù);心理療法,分組;干預(yù)性研究【中圖分類號(hào)】R195;R730.231.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1009-4571(200205-0452-02A Comparative Study of Group Mental Interference on Cancer Patients in Recovery PeriodYANG Li2 zh

3、ong,MAO Wen2kui,HOU Ai2zhi,et al.Taian Mental Health Centre,Taian271000,ChinaAbstract:ObjectiveT o explore the effect of group mental interference on the mental problem and immunologi2 cal system of cancer patients in recovery period.Methods64cases of cancer inpatients who received rule treatment we

4、re randomly divided into2groups,34cases in mental interference group who received rule treat2 ment and interference,30cases in control group who received rule treatment.The2groups of patients were ob2 served for8weeks.Patients were rated with Hamilton depression scale before treatment and after trea

5、tment.Im2 munological measures were detected before treatment and after treatment.Res ultsThe CD3,CD4,CD4/CD8 and the activity of NK cell except CD8in interference group were increased,the activity of NK cell reached very significant difference.(P<0101.ConclusionsG roup mental interference can le

6、ssen anxiety and de2 pression mood in cancer patients and can enhance theunction of immunity.China J Cancer Prev Treat,2002,9(5:452-453 K ey words:neoplasms/rehabilitation;psychotherapy,group;intervention studies目前,癌癥患者的治療側(cè)重于從生物學(xué)角度進(jìn)行,而較少涉及社會(huì)心理因素對(duì)其病情轉(zhuǎn)歸的影響。癌癥患者的不良心理反應(yīng)和應(yīng)對(duì)方式,對(duì)其病情的發(fā)展和生存期有著嚴(yán)重影響1。本實(shí)驗(yàn)研究的目的在

7、于探討社會(huì)心理干預(yù)對(duì)癌癥患者心理和生理健康方面的療效。1材料與方法1.1材料所有病例系泰安市腫瘤醫(yī)院接受放、化療常規(guī)治療的住院癌癥患者共64例,其中頭頸部癌14例,肺癌8例,胃癌11例,食管癌9例,乳腺癌15例,肝癌3例,其他4例;文化程度不限;男女不限;年齡2865【第一作者簡(jiǎn)介】楊立忠(1958-,男,萊蕪市人,主治醫(yī)師,主要從事精神科臨床及心理衛(wèi)生研究。歲,平均(4416±717歲,預(yù)計(jì)存活半年以上。既往和目前無(wú)精神疾病和意識(shí)障礙。1.2方法將上述病例按隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行隨機(jī)分組,其中干預(yù)組34例,對(duì)照組30例,兩組在男女比例、病程及嚴(yán)重程度方面比較差異無(wú)顯著性(P>0105

8、。干預(yù)組采用常規(guī)治療結(jié)合集體心理干預(yù)治療,集體心理干預(yù)治療包括:讓患者學(xué)會(huì)應(yīng)激,分辨出應(yīng)激原和應(yīng)激反應(yīng);教會(huì)患者實(shí)際處理應(yīng)激的方法,如漸進(jìn)性肌肉放松術(shù)(PMR“想象愉快的情緒”和“想象自己的免疫系統(tǒng)正在殺死癌細(xì)胞”(GI;學(xué)會(huì)把處理應(yīng)激的各種技術(shù)方法匯總起來(lái),并應(yīng)用于現(xiàn)實(shí)環(huán)境中去。對(duì)照組采用常規(guī)治療。集體心理干預(yù)療程8周,每周3次,每次1h。療效評(píng)定采用Hamilton抑郁量表及測(cè)定免疫系統(tǒng)T細(xì)胞亞群:CD3、CD4、CD8、CD4/CD8及NK活 性,并于治療前、治療后8周分別測(cè)定,比較其差異。資料統(tǒng)計(jì)采用SY ST AT統(tǒng)計(jì)軟件包。2結(jié)果2.1干預(yù)組與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后的心境比較由表1示,試驗(yàn)

9、前兩組Hamilton抑郁量表總分值比較差異無(wú)顯著性(t=0.55,P>0105。說(shuō)明兩組患者抑郁程度相近,具有一定的可比性。治療后8周末,心理干預(yù)組Hamilton抑郁量表總分值與常規(guī)治療組評(píng)分值比較差異有極顯著性(P<01001,說(shuō)明心理干預(yù)在改善康復(fù)期癌癥患者抑郁焦慮情緒方面,明顯優(yōu)于常規(guī)治療組。通過(guò)各因子分比較可以看出,除認(rèn)知障礙、日夜變化兩項(xiàng)在療后評(píng)分值比較差異無(wú)顯著性外,其他在焦慮/軀體化、體重、睡眠障礙、絕望感、阻滯等5項(xiàng)兩組比較差異有顯著性(P<0105或極顯著性(P<0101。表1干預(yù)組與對(duì)照組Hamilton抑郁量表評(píng)分值治療前后比較( x±

10、;s項(xiàng)目干預(yù)組(n=34治療前治療后對(duì)照組(n=30治療前治療后t焦慮/軀體化 6.4±1.8 3.6±2.0 5.6±1.6 4.6±1.8 2.05體重 1.2±0.90.4±0.6 1.4±0.80.9±1.0 2.5認(rèn)知障礙 2.3±1.2 1.6±0.8 2.6±1.4 1.7±1.40.3日夜變化 1.3±0.80.3±0.5 1.2±0.90.5±0.8 1.2阻滯7.3±1.6 3.6±1.87.4&

11、#177;1.8 6.8±2.2 6.3睡眠障礙 3.4±1.4 1.4±1.8 4.1±1.9 2.9±1.9 3.2絕望感 4.4±2.1 2.4±1.6 4.6±2.2 3.8±1.9 3.1總分26.8±4.214.2±4.827.4±4.521.6±5.4 5.7注:兩組治療后評(píng)分值比較P<0105;P<0101;P<010012.2干預(yù)組與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)前后免疫系統(tǒng)指標(biāo)比較由表2示,治療前干預(yù)組與對(duì)照組免疫系統(tǒng)各項(xiàng)T細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞活性比

12、較差異無(wú)顯著性(P> 0105。治療后8周末,干預(yù)組除CD8外,其余各項(xiàng)免疫指標(biāo)均較治療前差異有顯著性或極顯著性(P<0105或P<0101。對(duì)照組僅CD3一項(xiàng)較治療前有顯著性差異(P<0105。通過(guò)兩組治療后免疫系統(tǒng)指標(biāo)結(jié)果比較發(fā)現(xiàn),干預(yù)組NK細(xì)胞活性明顯高于對(duì)照組,且差異有極顯著性(t=2171,P<0101,說(shuō)明心理干預(yù)在提高免疫系統(tǒng)功能方面療效確切。表2干預(yù)組與對(duì)照組治療前后免疫系統(tǒng)指標(biāo)比較( x±s項(xiàng)目干預(yù)組(n=34治療前治療后P值干預(yù)組(n=30治療前治療后P值CD354.7±16.767.8±9.4<0.0552

13、.1±8.965.4±7.8<0.05 CD428.9±7.234.9±3.2<0.0529.7±6.232.2±6.9>0.05 CD824.7±10.222.6±6.9>0.0521.7±7.820.6±7.9>0.05 CD4/CD8 1.2±0.1 1.4±0.6<0.05 1.1±0.4 1.2±0.3>0.05 NK21.3±10.627.2±8.7<0.0520.6±

14、;5.221.5±7.9>0.05注:治療前治療后自身比較;兩組治療后比較P<0101,t=21713討論研究發(fā)現(xiàn)癌癥患者存在著程度不同的心理問(wèn)題2,嚴(yán)重影響著患者對(duì)治療的態(tài)度及生活質(zhì)量。心理干預(yù)的目的在于幫助癌癥患者樹(shù)立起積極應(yīng)對(duì)策略,良好的利用個(gè)體內(nèi)部資源及個(gè)體外部資源1,3。應(yīng)激處理技術(shù)作為一項(xiàng)有效的治療手段,能激發(fā)患者采取更主動(dòng)積極、主動(dòng)信賴及認(rèn)知主動(dòng)應(yīng)對(duì)策略,有利于患者的康復(fù)。而且有組織的社會(huì)心理干預(yù),如生物反饋技術(shù)、漸進(jìn)性肌肉放松術(shù)等,能為癌癥康復(fù)患者提供最大可能的心理援助,減輕患者的焦慮、抑郁情緒等心理障礙以及減輕放、化療中的副作用。資料表明,不同的應(yīng)對(duì)方式

15、影響機(jī)體的免疫功能,積極的心理干預(yù)可增強(qiáng)某些癌癥患者的NK細(xì)胞和淋巴因子激活殺傷細(xì)胞的活性而延長(zhǎng)生存期4。本實(shí)驗(yàn)研究證實(shí),集體心理干預(yù)不但能減輕患者的心理癥狀,提高患者對(duì)治療的依從性,而且還能明顯提高機(jī)體的免疫功能。【參考文獻(xiàn)】1K rishnasamy M.S ocial support and the patient with carcer:a consider2ation of the literatureJ.J Adv Nurs,1996,23(4:757-762.2Derogatis LR.Psychology in cance medicine:a perspective and overviewJ.J counsult clin Psychol,1983,54(5:632-6