洪澇災(zāi)害災(zāi)后疾病防控

1、洪澇災(zāi)害災(zāi)后疾病防控知識(shí)要點(diǎn)（ 2017 年版）一、腸道傳染病腸道傳染病是病原體經(jīng)口侵入腸道并引起腹瀉和 / 或其 他臟器及全身性感染的一類疾病。災(zāi)區(qū)常見腸道傳染病主要 有細(xì)菌性痢疾、霍亂、傷寒和副傷寒、其它如沙門菌、副溶 血性弧菌、空腸彎曲菌、致病性大腸桿菌、耶爾森氏菌等細(xì) 菌引起的細(xì)菌性腹瀉病、輪狀病毒、杯狀病毒、腸道腺病毒 和星狀病毒感染性腹瀉等引起的病毒性腹瀉病，以及隱孢子 蟲等寄生蟲引起的寄生蟲腹瀉病。其它腸道傳染病還包括甲 型肝炎、戊型肝炎、手足口病等。（ 一 ） 霍亂。 不進(jìn)食生的海（水）產(chǎn)品，海（水）產(chǎn)品加工存放容器 要做到生熟分開，煮熟后食用，清洗海鮮人員要徹底洗手再 接觸食

2、品和餐具；不喝生水，只喝開水和合格瓶裝水；避免 大型聚餐和吃剩飯菜；不隨地大小便，更不要在水井和河邊 大小便；發(fā)生無痛性腹瀉和嘔吐須立即就醫(yī)；糞便和嘔吐物 污染的地面、容器、廁所、水龍頭、衣物被褥等應(yīng)進(jìn)行清潔 和消毒。從事飲食服務(wù)、垃圾糞便處理，或者一般人群根據(jù) 專業(yè)機(jī)構(gòu)推薦可及時(shí)口服霍亂疫苗。（二）細(xì)菌性痢疾。不進(jìn)食未洗凈的瓜果、蔬菜，瓜果要削皮吃，少吃涼拌 菜，不吃或少吃熟肉涼盤食物；食用生大蒜有助于預(yù)防；食 物加工要煮透；飯前便后、加工食物前要洗手；防止飯菜被 蒼蠅叮爬；不喝生水，只喝開水、合格瓶裝水。不隨地大小 便。發(fā)生水樣便、稀便、膿血便，伴腹痛、里急后重應(yīng)立即 就醫(yī)。兒童發(fā)生高熱驚

3、厥應(yīng)就醫(yī)排除是否為中毒性痢疾。（三）傷寒和副傷寒。不進(jìn)食未洗凈的生菜和瓜果；不吃未煮熟的貝類等海 鮮。不喝生水，只喝開水、合格瓶裝水；飯前便后、加工食 物前要洗手；不隨地大小便。目前傷寒、副傷寒病情一般不 典型，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù) 3 天以上發(fā)熱，頭痛、食欲差，排除感冒 等疾病，有不潔食物或生冷食物進(jìn)食史，應(yīng)立即就醫(yī)治療。 從事飲食等服務(wù)、垃圾糞便處理，或者一般人群根據(jù)專業(yè)機(jī) 構(gòu)推薦接種傷寒疫苗。（四）甲型肝炎。不進(jìn)食未洗凈的生菜、 不吃未煮熟的貝類等海 （水 ）產(chǎn)品。 不喝生水，只喝開水、合格瓶裝水；飯前便后、加工食物前 要洗手； 不隨地大小便。 不共用水杯等餐具用具； 出現(xiàn)皮膚、 眼睛鞏膜發(fā)黃、惡

4、心、厭油、食欲差等消化道癥狀應(yīng)立即就 醫(yī)治療。從事飲食服務(wù)、垃圾糞便處理，或者一般人群根據(jù) 專業(yè)機(jī)構(gòu)推薦接種甲肝疫苗。（五）手足口病。 經(jīng)常用清水和皂液洗手，特別是在接觸口鼻前、進(jìn)食或 處理食物前、如廁后、當(dāng)手被水皰、呼吸道分泌物污染時(shí)、 更換嬰兒尿布后及處理被污染的物品后要徹底洗手。經(jīng)常清 潔和消毒日常接觸的餐具、用具、物品或表面（如家具、玩 具和共用物品）以及分泌物、嘔吐物和糞便等污染的物品用 具。盡量不要共用毛巾或其他個(gè)人物品。成人外出回家應(yīng)更 換清潔衣服和洗手后再接觸嬰幼兒，不要喂食嬰兒經(jīng)成人咀 嚼過的食物；避免與手足口病患者密切接觸，如玩耍、親接 吻等。盡量少去人員密集的公共場(chǎng)所，減

5、少感染機(jī)會(huì)。家居 或幼兒園室內(nèi)做好通風(fēng)。 根據(jù)專業(yè)機(jī)構(gòu)推薦 3 歲以下兒童可 接種腸道病毒 71 型（ EV71 ）疫苗，以減少 EV71 感染發(fā)病 及其導(dǎo)致的重癥和死亡。二、蟲媒及自然疫源性疾病 自然疫源性疾病是指在自然條件下長(zhǎng)期存在、在野生動(dòng) 物間流行，并在一定條件下會(huì)感染人類的疾病。自然疫源性 疾病受自然因素的影響比較顯著，由于洪災(zāi)期間自然環(huán)境的 改變，包括溫度、濕度、水位及媒介生物的棲息地變化影響 了病原體、 傳染源、 傳播媒介和宿主的生長(zhǎng)繁殖和生活習(xí)性； 另一方面，自然災(zāi)害發(fā)生期間災(zāi)區(qū)群眾居住條件惡劣、營(yíng)養(yǎng) 不良、精神心理壓抑，使機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力下降及災(zāi)區(qū)衛(wèi) 生防病措施被損害等均易

6、導(dǎo)致自然疫源性疾病的流行和暴 發(fā)。洪災(zāi)后需要重點(diǎn)預(yù)防的自然疫源性傳染病有腎綜合征出 血熱（流行性出血熱） 、鉤端螺旋體病、流行性乙型腦炎、 瘧疾、血吸蟲病、鼠疫、炭疽、布魯氏菌病等。（一）腎綜合征出血熱。腎綜合征出血熱（又稱流行性出血熱）是由漢坦病毒引 起、以鼠為主要傳染源、可通過多種途徑傳播的自然疫源性 疾病。主要傳播途徑包括：攜帶病毒的鼠類分泌物、排泄物 等被攪起漂浮到空氣中形成氣溶膠，經(jīng)呼吸道吸入或經(jīng)粘膜 接觸而感染；被鼠類咬傷或破損傷口直接接觸帶病毒的鼠類 血液和新鮮排泄物而感染；進(jìn)食帶毒鼠類糞便污染的食物， 經(jīng)口腔或胃粘膜而感染。 潛伏期為445天，多為12周。 該病起病急、畏寒、發(fā)

7、熱；全身酸痛，乏力，呈衰竭狀；頭 痛，眼眶痛，腰痛（三痛） ；面、頸、上胸部充血潮紅（三 紅），呈酒醉貌；眼瞼浮腫，結(jié)膜充血，水腫，有點(diǎn)狀或片 狀出血。群眾要做好衛(wèi)生及自我防護(hù)工作，如確保家及工作場(chǎng)所 無鼠；妥善保管糧食、防止食物被鼠污染；清掃有鼠類尿、 糞污染的地方時(shí)， 要適當(dāng)防護(hù)， 戴橡膠或塑料手套， 戴口罩； 做好防鼠滅鼠措施，防止鼠類進(jìn)入室內(nèi)；不采取人工搗動(dòng)鼠 窩等滅鼠措施。（二）鉤端螺旋體病。 鉤端螺旋體病（簡(jiǎn)稱鉤體?。┦怯芍虏⌒糟^端螺旋體引 發(fā)的一種自然疫源性急性傳染病。鉤端螺旋體的主要宿主為 豬等家畜和鼠類，人主要通過接觸被豬和鼠的帶菌尿液污染 的疫水及土壤而感染發(fā)病。我國(guó)大多數(shù)

8、省份都有鉤體病的存 在和流行。鉤體病是全身性感染疾病，病程常自限性，由于 個(gè)體免疫水平上的差別以及菌株的不同，臨床表現(xiàn)可以輕重 不一。病原體侵入人體后 7 14 天發(fā)病，短者 3 4 天，長(zhǎng) 者可達(dá)一個(gè)月。該病主要癥狀和體征有發(fā)熱、頭痛、全身乏 力、小腿肌肉觸痛、淺表淋巴結(jié)腫大和眼結(jié)合膜充血等，嚴(yán) 重者可造成肝、肺、腦、腎等重要器官受損，并危及生命。 鉤體病的治療原則是“三早一就” ，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早 治療和就地治療，早期治療核心是抗菌治療，首選青霉素， 次選慶大霉素，強(qiáng)力霉素、四環(huán)素等亦可酌情選用。79月是鉤體病高發(fā)季節(jié)，受災(zāi)地區(qū)是鉤體病高發(fā)地區(qū) 的，值此洪澇災(zāi)害季節(jié)，群眾接觸疫水機(jī)會(huì)增

9、加，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 增加，汛期發(fā)病人數(shù)可能會(huì)增加。 災(zāi)區(qū)群眾要避免接觸疫水， 對(duì)豬等牲畜進(jìn)行圈養(yǎng)，積極配合政府開展滅鼠等愛國(guó)衛(wèi)生活 動(dòng)，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)。參加抗洪搶險(xiǎn)人員和參加水稻收割 的農(nóng)民，必要時(shí)可接種疫苗，或者開展預(yù)防性服藥。（三）炭疽。炭疽是由炭疽芽胞桿菌引起的一種自然疫源性疾病， 牛、羊等食草動(dòng)物為主要傳染源。人類主要通過接觸炭疽病 畜毛皮和食肉而感染，也可以通過吸入含有炭疽芽胞的粉塵 或氣溶膠而感染。炭疽主要有三種臨床類型：皮膚炭疽、腸 炭疽和肺炭疽，有時(shí)會(huì)引起炭疽敗血癥和腦膜炎。其中皮膚 炭疽最為常見， 占全部病例的 95% 以上。 人體感染炭疽桿菌 后一般 15 日發(fā)病 ,也有短至

10、12 小時(shí),長(zhǎng)至 2 周,急性腸炎型 可 12 18 小時(shí)發(fā)病，同食者相繼發(fā)病 ,類似于食物中毒。皮 膚型炭疽的皮損好發(fā)于手、面和頸部等暴露部位，其特征為 皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，周圍組織腫脹及浸潤(rùn)，繼而中 央壞死形成潰瘍性黑色焦痂，焦痂周圍皮膚發(fā)紅，腫脹，疼 痛不顯著。腸炭疽可表現(xiàn)為急性腸炎型或急腹癥型。肺炭疽 表現(xiàn)為高熱，呼吸困難，可有胸痛及咳嗽，咯粘液血痰。炭 疽治療原則是隔離患者，盡早治療，抗生素首選青霉素，并 給予對(duì)癥治療，防止發(fā)生并發(fā)癥。我國(guó)炭疽自然疫源地分布廣泛， 炭疽病例時(shí)有發(fā)生，7 9 月是炭疽的高發(fā)季節(jié)。洪災(zāi)是動(dòng)物炭疽疫情暴發(fā)的危險(xiǎn)因 素，受災(zāi)地區(qū)存在局部地區(qū)炭疽疫情暴發(fā)

11、的風(fēng)險(xiǎn)。因此災(zāi)區(qū) 群眾要預(yù)防炭疽， 最重要的措施是不接觸病死動(dòng)物， 發(fā)現(xiàn)牛、 羊等動(dòng)物突然死亡，要做到“三不” ，即不宰殺、不食用、 不買賣， 并立即報(bào)告當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)畜牧部門， 由該部門進(jìn)行處理。 一旦發(fā)現(xiàn)自己或周圍有人出現(xiàn)炭疽的癥狀，應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)?衛(wèi)生院或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并及時(shí)就醫(yī)。注意從正規(guī)渠道 購(gòu)買牛羊肉制品，不購(gòu)買和食用病死牲畜或來源不明的肉 類。（四）布魯氏菌病。 布魯氏菌?。ê?jiǎn)稱布病）是由布魯氏菌屬感染引起的一 種人畜共患疾病。 患病的羊、 牛等疫畜是布病的主要傳染源， 主要傳播因子是流產(chǎn)物、乳、肉、內(nèi)臟、皮毛等。布魯氏菌 主要通過破損的皮膚黏膜、消化道和呼吸道等途徑傳播。重 點(diǎn)防

12、護(hù)人群是與牲畜接觸密切的一些職業(yè)人群及疫區(qū)和牧 區(qū)的居民，如獸醫(yī)、放牧員、飼養(yǎng)員、屠宰工、擠奶工及乳 肉加工人員等。食用生奶和或未煮熟的肉類也可導(dǎo)致感染發(fā) 病。接觸患病的羊、牛等牲畜時(shí)，要戴手套、口罩和防水圍 裙。不喝生奶，不食用未煮熟的肉類。布病急性期病例以發(fā) 熱、乏力、多汗、肌肉、關(guān)節(jié)疼痛和肝、脾、淋巴結(jié)腫大為 主要表現(xiàn)，出現(xiàn)疑似布病癥狀應(yīng)該盡快就醫(yī)，延誤治療可導(dǎo) 致慢性化，對(duì)身體傷害更大。（五）血吸蟲病。1. 警惕災(zāi)區(qū)血吸蟲病流行。 我國(guó)血吸蟲病主要流行于湖 南、湖北、江西、安徽、江蘇、四川、云南等省份，外地抗 洪救援人員要特別警惕當(dāng)?shù)厥欠裼醒x病流行，向當(dāng)?shù)鼐?民或疾病防控機(jī)構(gòu)咨詢、

13、了解當(dāng)?shù)匮x病流行情況，以及 當(dāng)?shù)厮岛闉?zāi)期間是否有周邊血吸蟲病流行區(qū)來水。2. 注意用水安全。 在血吸蟲病流行區(qū)， 或可能受血吸蟲 病流行區(qū)來水影響地區(qū)，禁止直接飲用生水，只喝開水或符 合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的瓶裝水、桶裝水。洗手、洗衣等生活用水應(yīng)進(jìn) 行消毒處理，每 50 千克飲用水加漂白精 0.5 克或漂白粉 1 克。3. 避免接觸疫水。 禁止在流行區(qū)自然水體中游泳、 戲水、 洗手、洗衣等，避免接觸疫水或者有釘螺分布的水體。4. 做好個(gè)人防護(hù)。 必須接觸疫水時(shí)， 應(yīng)在身體可能接觸 疫水的部位涂抹防護(hù)油膏，持續(xù)接觸疫水超過油膏中藥物有 效時(shí)間時(shí)應(yīng)再次涂擦藥物；在防范高溫中暑的前提下，可穿 戴不透水的長(zhǎng)

14、統(tǒng)膠靴、褲、手套等防護(hù)用具。5. 主動(dòng)接受血吸蟲感染檢查。 如接觸疫水時(shí)未能采取足 夠的防護(hù)措施，特別是外地救援人員，應(yīng)主動(dòng)到血防部門進(jìn) 行血吸蟲病檢查，發(fā)現(xiàn)感染應(yīng)早期治療。6. 出現(xiàn)癥狀及時(shí)就診。接觸疫水后如出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、 乏力等癥狀，要盡快尋求醫(yī)生幫助，主動(dòng)告知醫(yī)生近期曾在 血吸蟲病流行區(qū)接觸過疫水，盡早診斷和治療。7. 臨時(shí)居住地附近有釘螺分布的小水域和草灘地可用氯硝柳胺進(jìn)行處理，殺滅尾蚴和釘螺。噴灑劑量為23g/m2 ;浸殺劑量為 23g/m3 水體。8. 加強(qiáng)家畜、糞便管理。洪災(zāi)期間，盡可能將牛、羊等 家畜集中圈養(yǎng)，禁止到有釘螺的區(qū)域放牧。人及家畜糞便盡 可能及時(shí)收集，統(tǒng)一進(jìn)行無害

15、化處理，防止糞便流入水中。（六）瘧疾。洪澇災(zāi)害發(fā)生后，由于水體面積擴(kuò)大，積水坑洼增多， 使蚊類孳生場(chǎng)所增加。此外，因居住條件簡(jiǎn)陋，衛(wèi)生條件極 差，多數(shù)災(zāi)區(qū)群眾住在無防蚊設(shè)備的帳篷等設(shè)施內(nèi)，人蚊接 觸機(jī)會(huì)增加。因此可能增加瘧疾的傳播。當(dāng)洪水消退后瘧疾 流行區(qū)出現(xiàn)瘧疾暴發(fā)、流行的情況并不少見。為減少疾病發(fā) 生，災(zāi)區(qū)的瘧疾防治應(yīng)采用以下綜合措施：1. 加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)， 建立疫情監(jiān)測(cè)點(diǎn)， 及時(shí)準(zhǔn)確掌握疫情， 分析趨勢(shì)，進(jìn)行預(yù)測(cè)，為制訂防治對(duì)策提供科學(xué)依據(jù)。2. 加強(qiáng)發(fā)熱病人的血檢， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源， 規(guī)范治療現(xiàn) 癥病人，及時(shí)開展疫點(diǎn)處置，防止傳染源的積累與擴(kuò)散。3. 開展媒介控制措施， 對(duì)瘧疾高發(fā)區(qū)且蚊

16、媒密度較高的 災(zāi)區(qū)群眾集居地和居住場(chǎng)所用擬除蟲菊酯進(jìn)行室內(nèi)滯留噴灑。4. 提倡使用蚊香， 殺蟲劑浸泡蚊帳或長(zhǎng)效蚊帳， 有條件 的地方，在居所內(nèi)安裝紗門、紗窗等家庭防蚊措施。提倡穿 著長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲、在暴露的皮膚部位噴涂酊劑、霜?jiǎng)?、液劑等?qū) 避劑， 改變露宿習(xí)慣等， 做好個(gè)人防護(hù)措施， 減少蚊蟲叮咬。5. 開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)， 清除雜草污泥， 填平坑洼， 改善 環(huán)境衛(wèi)生，減少和消除蚊媒孳生場(chǎng)所。6. 開展瘧防知識(shí)的健康教育活動(dòng)， 提高災(zāi)區(qū)群眾自我保 護(hù)意識(shí)與防護(hù)能力。三、其它疾?。ㄒ唬┦澄镏卸?。食物要煮熟煮透， 生熟分開， 餐具須清潔并消毒后使用， 進(jìn)食前要洗手；不吃腐敗變質(zhì)或被洪水浸泡過的食物；不吃

17、淹死、病死的禽畜、 水產(chǎn)品； 不吃剩飯剩菜， 不吃生冷食物； 不到無食品經(jīng)營(yíng)許可證的攤檔購(gòu)買食品；不吃發(fā)霉食物；不 自行采摘野生菌類食用。避免誤用工業(yè)鹽當(dāng)食用鹽；食品應(yīng) 儲(chǔ)存在干燥、低溫處，且不易被鼠類和蒼蠅、蟑螂侵害，并 防止鼠藥污染食品。洪災(zāi)期間和退水應(yīng)避免或減少大型聚 餐。（二）水源性疾病。不喝生水， 只喝開水或符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的瓶裝水、 桶裝水； 裝水器具必須干凈，并經(jīng)常倒空清洗；對(duì)臨時(shí)的飲用井水、 河水、湖水、塘水等，一定要進(jìn)行消毒；混濁度大、污染嚴(yán) 重的水，必須先加明礬澄清后再消毒；飲用水消毒劑（漂精 片、消毒泡騰片 ）必須放在避光、干燥、涼爽處存放 （如用棕 色瓶擰緊瓶蓋 ）。自來水

18、水管或水龍頭如被污染， 退水后應(yīng)充 分清洗管路，水龍頭表面使用含氯消毒劑擦拭消毒。集中性 供水應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范消毒，末梢水余氯須達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。（三）急性出血性結(jié)膜炎。注意手部清潔。不用手、尤其是臟手揉眼睛。各人的毛 巾與臉盆應(yīng)單用。如果不得不與急性出血性結(jié)膜炎（俗稱紅 眼?。┎∪斯灿媚樑瑁瑒t應(yīng)讓健康人先用，病人后用，用完 以肥皂將臉盆洗凈，并常用消毒劑浸泡消毒，不能使用酒精 消毒劑，應(yīng)使用含氯消毒劑。（四）皮炎。洪澇災(zāi)害發(fā)生后，尤其是內(nèi)澇積水長(zhǎng)期不退的地區(qū)，皮 炎的發(fā)病率很高，主要是指人體四肢由昆蟲叮咬、污水浸漬 等多種原因引起的皮膚炎性感染。洪澇期間發(fā)生的皮炎，除 因抗洪搶險(xiǎn)、打撈搶收莊稼引起的浸漬糜爛型皮炎、蚊蜢叮 咬后搔抓引起繼發(fā)性皮膚感染外，多為動(dòng)物尾蚴皮炎。減少皮炎應(yīng)該采取的預(yù)防措施包括：1 .下水工作期間，在可能的情況下，每隔 12小時(shí)安排一次離水休息，起水后擦干雙腳，有陽(yáng)光時(shí)將雙腳在日光 下曝曬片刻。勞動(dòng)完畢后，用清水洗凈雙腳后穿干的鞋襪。2下水工作前可在腳部、小腿等處涂擦凡士林、皮避 敵、防蚴筆等防護(hù)用品。皮避敵涂擦一次有效期可持續(xù) 4