衛(wèi)生行政執(zhí)法文書《電子版》

1、 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 編號(hào)： 產(chǎn)品樣品采樣記錄被采樣人： 采樣地址： 采樣方法：采樣時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分 采樣目的：樣 品 名 稱規(guī) 格數(shù)量包裝狀況或儲(chǔ)存條件生 產(chǎn) 日 期或批號(hào)生產(chǎn)或進(jìn)口代理單位采 樣 地 點(diǎn)被采樣人簽名： 衛(wèi)生監(jiān)督員簽名 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并蓋章年 月 日 年 月 日 年 月 日備注：本記錄一式三聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交被采樣人，第三聯(lián)隨樣品送檢。 中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 編號(hào)： 非產(chǎn)品樣品采樣記錄被采樣人：采樣地點(diǎn)：采樣方法：采樣時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分采樣目的：采樣設(shè)備或儀器：采集樣品名稱：采集樣品份數(shù)：被采樣物品

2、或場所狀況：被采樣人簽名： 衛(wèi)生監(jiān)督員簽名 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并蓋章年 月 日 年 月 日 年 月 日備注：本記錄一式三聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交被采樣人，第三聯(lián)隨樣品送檢。 中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 產(chǎn)品樣品確認(rèn)告知書文號(hào)： ：本機(jī)關(guān)依法于 年 月 日在 采集到標(biāo)識(shí)為 生產(chǎn)（進(jìn)口代理），地址為 ，生產(chǎn)日期（或批號(hào)）為 ，規(guī)格為 ，商標(biāo)為 的 樣品。根據(jù) 的規(guī)定，你單位可在收到本告知書10日內(nèi)將樣品真實(shí)性的確認(rèn)意見直接寄回本機(jī)關(guān)。你單位也可在收到本告知書10日內(nèi)派員攜帶身份證明、單位授權(quán)證明到本機(jī)關(guān)對(duì)產(chǎn)品的真實(shí)性進(jìn)行現(xiàn)場確認(rèn)。逾期未書面回復(fù)或者逾期回復(fù)的，本

3、機(jī)關(guān)將按照對(duì)樣品真實(shí)性無異議處理。對(duì)樣品真實(shí)性有異議的，應(yīng)在上述時(shí)限內(nèi)提出并提供書面證明材料。聯(lián)系地址：郵政編碼：聯(lián)系電話：聯(lián)系人：辦公時(shí)間： 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并蓋章 年 月 日 備注：本告知書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)送產(chǎn)品生產(chǎn)或進(jìn)口代理單位。 中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 技術(shù)鑒定委托書文號(hào) ：本機(jī)關(guān)為衛(wèi)生行政案件調(diào)查的需要，特委托你單位對(duì)以下事項(xiàng)進(jìn)行技術(shù)鑒定，委托事項(xiàng)如下：衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并蓋章年 月 日 ：我單位接受委托并根據(jù)你單位的要求進(jìn)行鑒定。收到樣品 件，有關(guān)資料 件。受委托單位名稱并蓋章年 月 日備注：本委托書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，

4、第二聯(lián)交受委托人。 中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 編號(hào)： 衛(wèi)生監(jiān)督意見書被監(jiān)督人 法定代表人/負(fù)責(zé)人 地 址 聯(lián)系電話 監(jiān)督意見：被監(jiān)督人簽收： 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并蓋章年 月 日 年 月 日備注：本意見書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交被監(jiān)督人。 中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 職業(yè)禁忌人員調(diào)離通知書 文號(hào) ：經(jīng)健康檢查你單位下列人員體檢結(jié)果顯示具有職業(yè)禁忌，根據(jù) 的規(guī)定，請(qǐng)將下列人員調(diào)離相應(yīng)的職業(yè)禁忌崗位，并將調(diào)離情況函告本機(jī)關(guān)。應(yīng)調(diào)離人員名單如下：姓 名性別體檢結(jié)果職業(yè)禁忌崗位 當(dāng)事人簽收： 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并蓋章 年 月 日 年

5、 月 日備注：本通知書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交調(diào)離人員單位。中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 編號(hào)： 衛(wèi)生行政控制決定書 文號(hào) ：鑒于 原因，根據(jù) 的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定對(duì)下列物品或場所進(jìn)行控制： 控制物品或場所名稱控 制 地 點(diǎn)控 制 方 式本機(jī)關(guān)將于 日內(nèi)對(duì)被控制的物品或場所依法作出處理決定。此前，你單位不得銷毀或使用被控制的物品或場所，并負(fù)有安全保障責(zé)任。如不服本控制決定，可依法申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院起訴，但不影響本控制決定的執(zhí)行。當(dāng)事人簽收： 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并蓋章年 月 日 年 月 日備注：本快定書一式三聯(lián)，第一聯(lián)存根，第二聯(lián)交當(dāng)事人，第三聯(lián)留存執(zhí)

6、法案卷。 中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 編號(hào)： 解除衛(wèi)生行政控制決定書文號(hào) ： 本機(jī)關(guān)于 年 月 日作出的 號(hào)衛(wèi)生行政控制決定書，對(duì)你（單位）的有關(guān)物品或場所采取了相應(yīng)的控制措施，經(jīng)研究，現(xiàn)決定依法解除控制。特此通知當(dāng)事人簽收： 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并蓋章年 月 日 年 月 日備注：本決定書一式三聯(lián)，第一聯(lián)存根，第二聯(lián)交當(dāng)事人，第三聯(lián)留存執(zhí)法案卷 中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 案件受理記錄案件來源：案發(fā)單位（人）：受理時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分 案情摘要： 處理意見：經(jīng)辦人簽名：年 月 日 負(fù)責(zé)人意見：負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日 中華人民共和國衛(wèi)生

7、部制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 立 案 報(bào) 告當(dāng)事人：案件來源： 受理時(shí)間：發(fā)案時(shí)間： 發(fā)案地點(diǎn)：案情摘要：經(jīng)初步審查，當(dāng)事人的行為違反了 的規(guī)定，依法應(yīng)當(dāng)給予行政處罰，建議立案。經(jīng)辦人簽名：年 月 日 負(fù)責(zé)人審批意見：負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日 中華人民共和國衛(wèi)生部制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 案件移送書 文號(hào) ：本機(jī)關(guān)于 年 月 日受理的 案件，因?yàn)?，根據(jù) 的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由你單位處理?，F(xiàn)將下列材料移送你單位，并請(qǐng)將查處結(jié)果函告本機(jī)關(guān)。移送的材料目錄： 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并蓋章 年 月 日備注：本移送書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交受移送單位。 中華人民共和國衛(wèi)生部制定衛(wèi) 生

8、行 政 執(zhí) 法 文 書 現(xiàn) 場 檢 查 筆 錄第 頁共 頁被檢查人：檢查機(jī)關(guān)：檢查時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分檢查地點(diǎn)：衛(wèi)生監(jiān)督員出示證件后檢查，檢查記錄:被檢查人簽名： 衛(wèi)生監(jiān)督員簽名 年 月 日 年 月 日 中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 詢 問 筆 錄第 頁共 頁被詢問人：詢問機(jī)關(guān)：詢問時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分詢問地點(diǎn)：衛(wèi)生監(jiān)督員出示證件后詢問，詢問內(nèi)容：被檢查人簽名： 衛(wèi)生監(jiān)督員簽名 年 月 日 年 月 日 中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 編號(hào): 證據(jù)先行登記保存決定書 文號(hào) ：根據(jù)中華人民共和國行政處罰法第三十七條

9、第二款規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定對(duì)你（單位）下列物品作為證據(jù)以 方式，從 年 月 日至 年 月 日，在 進(jìn)行登記保存。登記保存的證據(jù)清單如下：證 據(jù) 名 稱數(shù) 量規(guī)格、包裝狀況或儲(chǔ)存條件生產(chǎn)或進(jìn)口代理單位生產(chǎn)日期或批號(hào)以上證據(jù)在保存的期限內(nèi)應(yīng)當(dāng)妥為保管，未經(jīng)機(jī)關(guān)同意，不得銷毀或轉(zhuǎn)移。當(dāng)事人簽收: 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并蓋章年 月 日 年 月 日備注：本決定書一式三聯(lián)，第一聯(lián)存根，第二聯(lián)交當(dāng)事人，第三聯(lián)留存執(zhí)法案卷。中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 編號(hào): 證據(jù)先行登記保存處理決定書 文號(hào) ：根據(jù)中華人民共和國行政處罰法第三十七條第二款規(guī)定，對(duì)本機(jī)關(guān) 年 月 日作出的 號(hào)證據(jù)先行登記保

10、存決定書載明的作為證據(jù)保存的物品，作出以下處理決定：當(dāng)事人簽收: 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并蓋章年 月 日 年 月 日備注：本決定書一式三聯(lián)，第一聯(lián)存根，第二聯(lián)交當(dāng)事人，第三聯(lián)留存執(zhí)法案卷。 中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告當(dāng) 事 人：案 由：承辦機(jī)構(gòu)： 承辦人： 案情及違法事實(shí) 相關(guān)證據(jù)： 爭議要點(diǎn)： 處理建議：承辦人： 年 月 日 負(fù)責(zé)人意見:負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日 中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 合 議 記 錄第 頁共 頁案由：合議主持人：參加合議人員：合議時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分合議地點(diǎn)：違法事實(shí)：相關(guān)證據(jù)：處罰依

11、據(jù)：合議建議： 中華人民共和國衛(wèi)生部制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 行政處罰事先告知書 文號(hào) ：你（單位） 的行為，違反了 的規(guī)定依據(jù) 的規(guī)定，本機(jī)關(guān)擬對(duì)你（單位）作出 的行政處罰。如你（單位）對(duì)此有異議，根據(jù)中華人民共和國行政處罰法第三十一條和第三十二條之規(guī)定，可在 年 月 日到 進(jìn)行陳述和申辯。逾期視為放棄陳述和申辯。聯(lián)系電話：聯(lián)系人：當(dāng)事人簽收： 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并蓋章年 月 日 年 月 日備注：本告知書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交當(dāng)事人。 中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 陳述和申辯筆錄第 頁共 頁當(dāng)事人：陳述申辯人：承辦機(jī)關(guān)：承辦人：陳述和申辯地

12、點(diǎn)：陳述和申辯時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分陳述和申辯內(nèi)容：陳述申辯人簽名： 衛(wèi)生監(jiān)督員簽名 年 月 日 年 月 日 中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 行政處罰聽證告知書 文號(hào) ：你（單位） 的行為，違反了 的規(guī)定依據(jù) 的規(guī)定，本機(jī)關(guān)擬對(duì)你（單位）作出 的行政處罰。根據(jù)中華人民共和國行政處罰法第四十二條第一款規(guī)定，你（單位）有權(quán)要求舉行聽證，如你（單位）要求聽證，應(yīng)當(dāng)在收到本通知后三日內(nèi)提出書面申請(qǐng)。逾期視為放棄聽證。聯(lián)系地址：郵政編碼：聯(lián)系電話： 聯(lián)系人：當(dāng)事人簽收： 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并蓋章年 月 日 年 月 日備注：本告知書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交

13、當(dāng)事人。 中華人民共和國衛(wèi)生部制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 行政處罰聽證通知書文號(hào) ：你（單位）提出的聽證要求收悉。本機(jī)關(guān)決定組織聽證，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：1、聽證時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分2、聽證地點(diǎn) 3、聽證方式：A、公開聽證 B、不公開聽證（原因： ）4、聽證主持人 、聽證員 、書記員 ，如認(rèn)為上述人員與案件有直接利害關(guān)系，可以申請(qǐng)回避。5、請(qǐng)事先準(zhǔn)備好有關(guān)依據(jù)，通知證人和代理人準(zhǔn)時(shí)參加。逾期視為放棄聽證。聯(lián)系人：聯(lián)系電話：當(dāng)事人簽收： 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并蓋章年 月 日 年 月 日備注：本通知書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)留存，第二聯(lián)交當(dāng)事人。 中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行

14、 政 執(zhí) 法 文 書 聽證筆錄第 頁共 頁當(dāng)事人：委托代理人：案件承辦機(jī)構(gòu)：案件承辦人：聽證員：聽證主持人： 書記員：聽證方式：A、公開聽證 B、不公開聽證聽證地點(diǎn)：聽證時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分案由：記錄： 中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 聽證意見書本機(jī)關(guān)對(duì) 案，擬做出 的行政處罰，依照中華人民共和國行政處罰法第四十二條之規(guī)定，本機(jī)關(guān)于 年 月 日進(jìn)行了 聽證，當(dāng)事人與案件承辦人員分別就案件事實(shí)作了陳述，并進(jìn)行了相互質(zhì)證。當(dāng)事人陳述的內(nèi)容和提供的證據(jù)主要為：案件承辦人員陳述的內(nèi)容和提出的證據(jù)主要為：聽證人員在充分聽取雙方意見后，經(jīng)過綜合評(píng)議提出以下意見：聽證

15、人員簽名：年 月 日 行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人意見：負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日 中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 行政處罰決定書文號(hào)被處罰人： 地址：本機(jī)關(guān)依法查明 。以上事實(shí)有 為證。你（單位）違反了 的規(guī)定?，F(xiàn)依據(jù) 的規(guī)定，決定予以你（單位） 的行政處罰，同時(shí)責(zé)令 改正違法行為。 罰款于收到本決定書之日起十五日內(nèi)繳至 ，地址 。逾期不繳納罰款的，依據(jù)行政處罰法第五十一條第（一）項(xiàng)規(guī)定，每日按罰款數(shù)額的3加處罰款。如不服本處罰規(guī)定，可在收到本處罰決定書之日起60日內(nèi)向 或 人民政府申請(qǐng)行政復(fù)議，或 內(nèi)向 人民法院起訴，但不得停止執(zhí)行本處罰決定。逾期不申請(qǐng)行政復(fù)議也不向人民法院起訴，

16、又不履行處罰決定的，本機(jī)關(guān)將依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并蓋章年 月 日備注：本決定書一式兩聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交當(dāng)事人。 中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 編號(hào)： 當(dāng)場行政處罰決定書 ：本機(jī)關(guān)于 年 月 日查明你（單位）有下列違法行為： 以上行為有 為證。上述行為已違反了 之規(guī)定，現(xiàn)依據(jù) 規(guī)定， 決定予以你（單位） 的行政處罰。同時(shí)責(zé)令 改正違法行為。 罰款于收到本決定書之日起十五日內(nèi)繳至 ，地址 。逾期不繳納罰款的，依據(jù)行政處罰法第五十一條第（一）項(xiàng)規(guī)定，每日按罰款數(shù)額的3加處罰款。如不服本處罰規(guī)定，可在收到本處罰決定書之日起60日內(nèi)向 或

17、人民政府申請(qǐng)行政復(fù)議，或 內(nèi)向 人民法院起訴，但不得停止執(zhí)行本處罰決定。逾期不申請(qǐng)行政復(fù)議也不向人民法院起訴，又不履行處罰決定的，本機(jī)關(guān)將依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。本決定書于 年 月 日收到，衛(wèi)生監(jiān)督員簽名 衛(wèi)生監(jiān)督員在處罰前已向我（單位）告知了 年 月 日權(quán)利，并聽取了我的陳述和申辯。 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并蓋章當(dāng)事人簽收： 年 月 日備注：本決定書一式三聯(lián)，第一聯(lián)存根，第二聯(lián)交被處罰人，第三聯(lián)留存執(zhí)法案卷。中華人民共和國衛(wèi)生部制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 送 達(dá) 回 執(zhí)受送達(dá)人：送達(dá)機(jī)關(guān)：送達(dá)文書名稱及文號(hào)：送達(dá)地點(diǎn)：收件人簽名： 送達(dá)人簽名：年 月 日 年 月 日 備注： 中華人民共和國衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書 強(qiáng)制執(zhí)行申請(qǐng)書文號(hào)被申請(qǐng)執(zhí)行人： 地址： 電話： 申請(qǐng)內(nèi)容：申請(qǐng)理由:被申請(qǐng)執(zhí)行人因 違反了 之規(guī)定，本機(jī)關(guān)已依法給予行政處罰，行政處罰決定書（ ）已于