霧化吸入療法.ppt2

1、第四節(jié) 其他給藥法一、霧化吸入療法：一、霧化吸入療法： 是將藥液經(jīng)不同的霧化器以是將藥液經(jīng)不同的霧化器以霧狀噴出，經(jīng)由呼吸道吸入體內(nèi)，霧狀噴出，經(jīng)由呼吸道吸入體內(nèi)，達(dá)到局部或全身治療目的的方法。達(dá)到局部或全身治療目的的方法。 吸入藥物除了對(duì)呼吸道局部產(chǎn)生作用外，還可通過肺組織吸收而產(chǎn)生全身性療效。由于霧化吸入用藥具有奏效快、藥物用量較小因而不良反應(yīng)較輕的優(yōu)點(diǎn)，故應(yīng)用日漸廣泛?！?方 法 】1、超聲霧化吸入法、超聲霧化吸入法 2 、氧氣霧化吸入法氧氣霧化吸入法 3、壓縮霧化吸入法壓縮霧化吸入法 4、手壓式霧化器霧化吸入法、手壓式霧化器霧化吸入法霧化吸入常用藥物霧化吸入常用藥物 控制呼吸道感染，消

2、除炎癥：慶大霉素、控制呼吸道感染，消除炎癥：慶大霉素、卡那霉素、紅霉素等；或根據(jù)藥敏試驗(yàn)卡那霉素、紅霉素等；或根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗生素。結(jié)果選擇抗生素。 解除支氣管痙攣：氨茶堿、沙丁胺醇等解除支氣管痙攣：氨茶堿、沙丁胺醇等 稀釋痰液：稀釋痰液：a-敏蛋白酶、乙酰半胱氨酸敏蛋白酶、乙酰半胱氨酸等等 減輕呼吸道黏膜水腫：地塞米松等減輕呼吸道黏膜水腫：地塞米松等（一）、超聲霧化吸入（一）、超聲霧化吸入法法 概念（原理、功能）原理：應(yīng)用超聲波聲能，（通過超聲發(fā)生器薄膜的高頻震蕩）使液體變成細(xì)微的氣霧（霧滴的大小與震蕩的頻率成反比，多數(shù)霧化器可產(chǎn)生直徑5m以下的均勻的氣霧顆粒）由呼吸道吸入，隨深吸氣可

3、到達(dá)終末支氣管和肺泡,治療效果好；病人感覺溫暖舒適。目目 的的 1、濕化氣道：稀釋痰液，利于痰液咳、濕化氣道：稀釋痰液，利于痰液咳出。適用于痰液粘稠，氣道不暢，氣管出。適用于痰液粘稠，氣道不暢，氣管切開病人。切開病人。 2、預(yù)防和控制呼吸道感染：適用于呼、預(yù)防和控制呼吸道感染：適用于呼吸道感染，急性咽喉炎等。吸道感染，急性咽喉炎等。 3、解除支氣管痙攣，改善通氣功能：、解除支氣管痙攣，改善通氣功能：如支氣管哮喘等患者。如支氣管哮喘等患者。目的 “二治療二治療” 通過吸入抗感染、祛痰或解除支氣管痙攣藥物，治療急、慢性呼吸道炎癥、哮喘等疾病。 間歇吸入抗癌藥物治療肺癌。 “一預(yù)防一預(yù)防” 通過吸入

4、溫暖、潮濕的氣體，減少呼吸道的刺激、減輕呼吸道的炎癥和水腫。 “濕化” 常用于全身麻醉手術(shù)后、呼吸道燒傷或配合人 工呼吸器的使用，以預(yù)防和治療呼吸道感染。 “ “改善通氣功能改善通氣功能”：解除支氣管痙攣結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)原理原理超聲波發(fā)生器通電后 輸出高頻電能 水槽底部晶體換能器 發(fā)生超聲波聲能 透過透聲膜 罐底的液體 微細(xì)霧滴。 特點(diǎn)特點(diǎn) 1、可隨時(shí)調(diào)節(jié)霧量的大小 2、霧滴的大小與震蕩的頻率成反比，多數(shù)霧化器可產(chǎn)生直徑5m的均勻的氣霧顆粒） 3、病人感覺溫暖、舒適并因霧化器的電子部件產(chǎn)熱而能對(duì)藥液溫和加熱。 4、治療效果好（隨深吸氣可到達(dá)終末支氣管和肺泡） 1 1、控制感染，消除炎癥：、控制感染，消

5、除炎癥： 抗生素，慶抗生素，慶 大霉素等。大霉素等。 2 2、稀化痰液，幫助祛痰：、稀化痰液，幫助祛痰： 用用靡蛋白靡蛋白 酶，痰易凈等。酶，痰易凈等。 3 3、平喘藥：解除痙攣，用氨茶堿，舒喘靈等。、平喘藥：解除痙攣，用氨茶堿，舒喘靈等。 4、糖皮質(zhì)激素：地塞米松2.55mg以減輕呼吸道粘膜水腫。（六）藥物選擇及作用：（六）藥物選擇及作用：方法方法 評(píng)估評(píng)估 1.認(rèn)識(shí)，心理反應(yīng)及合作程度。2.病人病情、意識(shí)狀況、呼吸道通氣情況。 計(jì)劃計(jì)劃 1. 1.護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備2.2.病人準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備3.3.用物準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備：超聲霧化器一套、藥液、超聲霧化器一套、藥液、冷蒸餾水、水溫計(jì)。冷蒸餾水、水溫

6、計(jì)。4.4.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備【實(shí)施】【實(shí)施】 1 1操作步驟操作步驟 “二準(zhǔn)備二準(zhǔn)備 (1)(1)霧化器準(zhǔn)備霧化器準(zhǔn)備：將超聲波霧化吸入器主：將超聲波霧化吸入器主機(jī)與各附件連接；在水槽內(nèi)加入冷蒸餾機(jī)與各附件連接；在水槽內(nèi)加入冷蒸餾水水250ml250ml，要求浸沒霧化罐底部的透聲，要求浸沒霧化罐底部的透聲膜。膜。 連接霧化器各部件，水槽內(nèi)加入冷蒸餾水約250ml，浸沒霧化罐底部透聲膜。操作中動(dòng)作輕穩(wěn)，避免損壞水槽底部的電晶片及霧化罐底部的透聲膜。水槽內(nèi)須保持有足夠冷蒸餾水，槽內(nèi)水溫勿超過50，以免損壞機(jī)件。(2)藥液準(zhǔn)備：將藥液稀釋至30-50ml后加入霧化罐內(nèi)，霧化罐放入水槽內(nèi)，蓋緊水槽蓋。

7、(3)(3)吸人治療：吸人治療：a. a.核對(duì)核對(duì) 解釋解釋b.b.通電通電 調(diào)整定時(shí)開關(guān)至調(diào)整定時(shí)開關(guān)至15201520分鐘分鐘處處 打打開電源開關(guān)，指示燈亮后開電源開關(guān)，指示燈亮后 調(diào)節(jié)霧量開關(guān)調(diào)節(jié)霧量開關(guān)( (大檔大檔霧量；霧量；3ml3mlminmin、中檔霧量、中檔霧量2ml2mlmin min 、小檔霧、小檔霧量量1ml1mlmin )min )；（調(diào)；（調(diào)“三開關(guān)三開關(guān)”）C.口含：囑病人閉嘴作深而慢的吸氣；用鼻呼氣。d.治療畢，取下口含嘴 關(guān)霧化開關(guān)， 再關(guān)電源開關(guān)。（關(guān)“二開關(guān)”） (4)(4)整理：整理：擦干面部，取位；擦干面部，取位；整理用物，倒凈水槽內(nèi)余水并整理用物，倒

8、凈水槽內(nèi)余水并擦干；擦干；消毒：消毒：霧化罐、螺紋管浸泡于霧化罐、螺紋管浸泡于消毒液中消毒液中1 1小時(shí)小時(shí)，再洗凈晾干備用，再洗凈晾干備用。 2 2注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) (1)(1)治療前，嚴(yán)格執(zhí)行治療前，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)三查八對(duì)”檢檢查機(jī)器各部件，確保性能良好，連接查機(jī)器各部件，確保性能良好，連接正確，機(jī)器各部件的型號(hào)一致。正確，機(jī)器各部件的型號(hào)一致。 (2)(2)水槽底部晶體換能器和霧化罐底部水槽底部晶體換能器和霧化罐底部的透聲膜薄而脆，安放時(shí)的透聲膜薄而脆，安放時(shí)動(dòng)作要輕動(dòng)作要輕，以免破損。以免破損。(3)水槽和霧化罐內(nèi)切忌加溫水或熱水，連續(xù)使用時(shí)應(yīng)間歇30分鐘，使用中注意測(cè)量水溫，超出

9、50 時(shí)應(yīng)關(guān)機(jī)換冷蒸餾水。(4)治療過程需加藥液時(shí)，不必關(guān)機(jī)，直接從蓋上小孔內(nèi)添加藥液即可?！驹u(píng)價(jià)】【評(píng)價(jià)】 1 1病人呼吸道炎癥消除或減輕；痰液能病人呼吸道炎癥消除或減輕；痰液能順利咳出；呼吸困難緩解或消除。順利咳出；呼吸困難緩解或消除。 2 2操作正確，機(jī)器性能良好，護(hù)患溝操作正確，機(jī)器性能良好，護(hù)患溝通有效。通有效。 （二）、氧氣霧化吸入法 是利用高速氧氣氣流使藥液形成霧狀，隨吸氣進(jìn)入呼吸道而產(chǎn)生療效。 目前市售氧氣霧化器（亦稱射流式霧化器）有數(shù)種，基本構(gòu)造及性能大致相同。 其基本原理是借助高速氣流通過毛細(xì)管并在管口產(chǎn)生負(fù)壓，將藥液由接鄰的小管吸出；所吸出的藥液又被毛細(xì)管口高速的氣流撞擊

10、成細(xì)小的霧滴，成氣霧噴出。目的目的 治療預(yù)防呼吸道感染治療預(yù)防呼吸道感染 ，消除炎癥、，消除炎癥、減輕水腫。減輕水腫。 解除支氣管痙攣，改善通氣功能。解除支氣管痙攣，改善通氣功能。 稀釋痰液，利于痰液咳出。稀釋痰液，利于痰液咳出。【評(píng)估】 1病人全身狀況，呼吸道感染的情況，呼吸道通氣功能。 2病人心理反應(yīng)及配合程度。【計(jì)劃】 1物品準(zhǔn)備 霧化吸人器(玻璃制品或一次性塑料制品)(圖102)；氧氣裝置一套(濕化瓶?jī)?nèi)不裝水)；藥物及5m1注射器；生理鹽水。 2環(huán)境準(zhǔn)備 病室內(nèi)清潔、安靜、溫濕度適宜，氧氣筒放置安全。 1 1操作步驟操作步驟藥液、霧化器準(zhǔn)備：藥液、霧化器準(zhǔn)備：向病人解釋治療目的，并講解

11、和示范操向病人解釋治療目的，并講解和示范操作方法；作方法；協(xié)助病人漱口，取坐位或半坐位；協(xié)助病人漱口，取坐位或半坐位；將藥液稀釋至5ml，注入霧化器，霧化吸入器接氣口連接氧氣筒或中心吸氧裝置的輸氧管上，調(diào)節(jié)氧流量68Lmin；病人手持霧化器，把口含嘴含入口中，囑病人吸氣時(shí)示指堵住出氣口，緊閉嘴唇深吸氣，呼氣時(shí)示指松開，一般15-20分鐘可將5ml藥液霧化完畢；吸人畢，取出吸入器；關(guān)吸人畢，取出吸入器；關(guān)閉氧氣開關(guān)，安置病人；清閉氧氣開關(guān)，安置病人；清理用物，霧化器浸泡于消毒理用物，霧化器浸泡于消毒液中液中1 1小時(shí)，再清洗擦干備小時(shí)，再清洗擦干備用。用?！咀⒁馐马?xiàng)】【注意事項(xiàng)】 （1 1）使用

12、前）使用前：檢查：檢查查對(duì)、消毒查對(duì)、消毒有無松動(dòng)、脫落有無松動(dòng)、脫落濕化瓶勿裝水用氧濕化瓶勿裝水用氧安全安全（2 2）指導(dǎo)）指導(dǎo)：深吸氣，用鼻呼氣：深吸氣，用鼻呼氣(3)(3)操作時(shí)操作時(shí)：安全、觀察痰液排除情況。：安全、觀察痰液排除情況?！驹u(píng)價(jià)】 1病人呼吸道炎癥消除或減輕；痰液能順利咳出；呼吸困難緩解或消除。 2操作正確，機(jī)器性能良好，護(hù)患溝通有效。（三）壓縮霧化吸入法（三）壓縮霧化吸入法利用壓縮空氣將藥液變成細(xì)小的利用壓縮空氣將藥液變成細(xì)小的氣霧（直徑氣霧（直徑3m3m以下），使藥物以下），使藥物直接被吸入呼吸道的治療方法。直接被吸入呼吸道的治療方法。 壓縮霧化吸入法目的壓縮霧化吸入法

13、目的 濕化氣道濕化氣道 控制呼吸道感染控制呼吸道感染 改善通氣功能改善通氣功能 預(yù)防呼吸道感染預(yù)防呼吸道感染 操作流程操作流程安裝檢查儀器安裝檢查儀器攜用物至床旁，再次核對(duì)攜用物至床旁，再次核對(duì)指導(dǎo)患者正確進(jìn)行霧化吸入指導(dǎo)患者正確進(jìn)行霧化吸入健康教育健康教育患者取舒適位、整理床單位患者取舒適位、整理床單位整理用物、洗手、記錄整理用物、洗手、記錄注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 使用前檢查電源電壓是否與壓縮機(jī)吻合。使用前檢查電源電壓是否與壓縮機(jī)吻合。 壓縮機(jī)防止在平穩(wěn)處，勿放于地毯或毛壓縮機(jī)防止在平穩(wěn)處，勿放于地毯或毛織物上?？椢锷?。 治療過程中密切觀察患者的病情變化，治療過程中密切觀察患者的病情變化，出現(xiàn)不適

14、可做適當(dāng)休息或平靜呼吸：如出現(xiàn)不適可做適當(dāng)休息或平靜呼吸：如有痰液囑患者咳出，不可咽下。有痰液囑患者咳出，不可咽下。 定期檢查壓縮機(jī)和空氣過濾器內(nèi)芯，噴定期檢查壓縮機(jī)和空氣過濾器內(nèi)芯，噴霧器要定期清洗，發(fā)現(xiàn)噴嘴堵塞，應(yīng)反霧器要定期清洗，發(fā)現(xiàn)噴嘴堵塞，應(yīng)反復(fù)清晰或更換。復(fù)清晰或更換。（四）手壓式霧化器 主要適用于霧化吸入解除支氣管痙攣藥物，藥液預(yù)置于霧化器內(nèi)的送霧器中。 由于送霧器內(nèi)腔為高壓，將其倒置，用拇指按壓霧化器頂部時(shí)，其內(nèi)的閥門即打開，藥液便從噴嘴噴出。霧滴平均直徑為2.84.3m，其噴出速度甚快，80%霧滴會(huì)直接噴灑到口腔及咽部粘膜，藥物經(jīng)粘膜吸收。手壓式霧化器霧化吸入法手壓式霧化器霧化吸入法的目的的目的 主要通過吸入擬腎上腺素類藥、氨茶堿或沙丁胺醇等支氣管解痙藥，改善通氣功能，適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎的對(duì)癥治療。 按醫(yī)囑準(zhǔn)備手壓式霧化器（內(nèi)含藥物）按醫(yī)囑準(zhǔn)備手壓式霧化器（內(nèi)含藥物）該操作較簡(jiǎn)單，可教會(huì)病人自行使用。 取下霧化器保護(hù)蓋，充分搖勻藥液。 將霧化器倒置，接口端放入雙唇間，平靜呼氣。 在吸氣開始時(shí)，按壓氣霧瓶頂部，使之噴藥，隨 著深吸氣的動(dòng)作，藥霧經(jīng)口吸入。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 噴霧器使用后放在陰涼處（噴霧器使用后放