醫(yī)院組織架構新模式與管理崗位設置-梅奧

1、醫(yī)院組織架構新模式與管理崗位設置鑒于很多醫(yī)院組織架構一方面不能完全適應競爭激烈、變化迅速的醫(yī)療市場環(huán)境，另一方面醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和經營思路在不斷做出調整，這些都需要醫(yī)院管理者持續(xù)探索醫(yī)院組織架構變革方向，通過改革，建立以適應醫(yī)院的內外環(huán)境變化趨勢。醫(yī)院組織架構新模式主要體現在四大方面：職能結構扁平化，專業(yè)設置彈性化，市場化，后勤保障社會化的結構合理，充滿生機與活力的運行機制。1、扁平化醫(yī)院組織架構的“扁平化”包括縮減管理層次，增加管理幅度，建立高效的信息傳遞與溝通渠道。隨著政府醫(yī)改的持續(xù)推進和社會資本不斷涌入醫(yī)療行業(yè)，現代醫(yī)院組織管理正朝著集團化、連鎖化方向發(fā)展。醫(yī)院之間不管是采用協(xié)作經營，還是連

2、鎖經營或兼并、托管經營，采用現代信息管理技術成為信息化組織已是大勢所趨，其結果都將驅動醫(yī)院組織層次減少，管理成本下降，管理幅度增寬，組織結構逐漸“扁平化”。2、彈性化醫(yī)院組織結構變化最大的是臨床科室發(fā)生了較大變化。隨著社會環(huán)境的變遷，各地的居民疾病譜在逐漸演變。心腦血管病、腫瘤、老年病等病種發(fā)病率上升，給醫(yī)院臨床科室設置提出新的要求。與此同時，我國居民對醫(yī)療服務層次呈現多樣化，表現為基本醫(yī)療、特色醫(yī)療、特殊醫(yī)學服務等形式。這都需要醫(yī)院建立相應的組織架構來應對。電子技術、生物醫(yī)學工程、基因工程等前沿科技的發(fā)展，各種醫(yī)學新技術、新方法、新成果不斷出現，為了加速醫(yī)學科技成果的應用，促進科研與臨床結合

3、，促進醫(yī)院對疑難雜癥的研究和突破，醫(yī)院組織架構必須體現出適時性、適宜性的彈性化特點。3、市場化我國醫(yī)療市場的發(fā)展和快速變化，競爭激烈，已使越來越多的大型公立醫(yī)院都感到業(yè)務壓力。如果一家醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭中不能夠與時俱進地關注患者需求，不注重服務，不講求效率，被患者拋棄的事遲早會發(fā)生。傳統(tǒng)醫(yī)院組織設計中，追求大而全，小而全，“麻雀雖小，五臟俱全”。在醫(yī)療資源短缺時代，醫(yī)院的業(yè)務收入還能得到保障。在當前的醫(yī)療市場環(huán)境中，就已經成為醫(yī)院發(fā)展的瓶頸了。一些先知先覺的醫(yī)院紛紛建立起了人力資源部、市場營銷部、電子商務服務等新的部門，突破了醫(yī)院原職能部門的功能。4、社會化醫(yī)院后勤部門往往是機構臃腫、人浮于事

4、的“重災區(qū)”。很多醫(yī)院的后勤服務不僅讓患者感到不滿意，就連本院員工都感到不滿意。醫(yī)院領導抓后勤服務，不專業(yè)，不愿意搞。推行后勤社會化，讓專業(yè)的物業(yè)公司來提供醫(yī)院的后勤服務。不但使得后勤服務質量有保障，還能夠節(jié)約費用。更重要的是，醫(yī)院可以全身心地投入到醫(yī)療業(yè)務中去，這是比較理想的社會分工模式。部門設置與職能分配所謂部門，是指組織中的各類主管人員按照專業(yè)化分工的要求，為完成某一個特定的任務而有權管轄的一個特定領域，它既是一個特定的工作領域，又是一個特定的權力領域。部門劃分，是指按照一定的方式將相關的工作活動加以細分和組合，形成若干易于管理的組織單位，如部、處、科、室、組或股等，這里統(tǒng)稱之為部門。部

5、門劃分可以有多種方式，從而形成不同的組織結構。橫向部門劃分是建立組織結構的基礎。通過部門劃分將整個組織分為若干個小單位，使組織的各項活動落實到具體的承擔機構上來。隨著醫(yī)院組織規(guī)模的擴大和活動的復雜化、高級化，醫(yī)院組織中所包含的不同性質的活動種類越來越多，所涉及的領域越來越廣，各種工作量也越來越大。為了提高工作效率，就必須對整個組織的全部工作進行深入細致的分析，并進行明確的分類，然后把性質相同或相近的工作歸并到一起集中處理，這個集中處理這些工作的單位就是一個專業(yè)化的部門。如：1、門診部的設置2、護理部設置3、臨床各科室設置4、臨床輔助科室組織設置5、醫(yī)院信息機構設置6、機關職能管理與后勤保障部門

6、設置等。對于這些部門，必須科學的分配他們的職能，相互間職能既不能重疊，也不能形成空檔，要做到無縫對接，以減少內耗，提升組織工作效率。醫(yī)院崗位設置與調整1、醫(yī)院崗位設置的原則和方法醫(yī)院的崗位設置是在科學的工作分析的基礎上進行的。業(yè)務流程的整合、優(yōu)化，是進行科學的崗位設置的基礎。崗位分類崗位分類又叫職位分類，是指將所有的工作崗位即職位按其業(yè)務性質分為若干“職組”、“職系”(職位種類);按責任大小、工作難易、受教育程度及技術要求高低分為若干“職級”、“職等”(職位等級)。并對每一職位給以準確的定義和描述，然后制定成崗位說明書，以此作為對聘用人員的管理依據。醫(yī)院的崗位類別、崗位等級醫(yī)院的崗位根據工作的

7、性質可分為衛(wèi)生技術人員、工程技術人員、行政管理人員、工勤人員等“職組”。其中衛(wèi)生技術人員是醫(yī)院人力資源的主體，它又可根據具體的工作內容分為醫(yī)療、護理、藥劑、醫(yī)技等若干“職系”。各“職組”或“職系”的崗位按照責任的大小、工作的難易以及對員工的受教育程度和工作經驗的要求又可分為初級、中級、高級等“職級”或“職等”。就醫(yī)療人員這一“職系”來講，不同“職級”的職位有住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師等。2、制定人員編制的原則醫(yī)院人員編制的設置要堅持按需設崗、精簡高效的原則，充分考慮社會醫(yī)療衛(wèi)生服務需求、醫(yī)院自身發(fā)展需要以及醫(yī)院現有人才結構等因素。具體有以下原則：按需設崗原則：按需設崗又叫因事設崗

8、，是醫(yī)院崗位設置的基本原則，是以醫(yī)院的總目標和總任務為核心，從上至下層層分解為一些具體的分目標和分任務，直至將目標任務落實到每一個具體崗位。不同的醫(yī)院，因其醫(yī)院性質、規(guī)模、任務、設施、醫(yī)務人員素質、醫(yī)院性質等因素不同，因而其機構(科室)的設置、崗位的配備也不相同。各醫(yī)院應根據自身的實際情況而定。精簡高效原則：精簡高效原則又叫最低職位數量原則，是指醫(yī)院必須根據其目標和任務恰當地設置崗位。如果崗位設置過多，就會造成職位虛設、機構臃腫、人浮于事，從而增加醫(yī)院運行成本;相反，如果崗位設置過少，則會造成職能不全、人力不足，從而影響醫(yī)院整體任務的完成或整體目標的實現。系統(tǒng)原則：由于醫(yī)院是一個系統(tǒng)組織，其目標或任務要由眾多崗位的具體工作相互配合、協(xié)調一致才能實現。因此，每一具體崗位的設置都要堅持系統(tǒng)性原則，要從總體上以及機構之間、職位之間的聯(lián)系來分析確定，做到合理的比例關系、合理的層次結構、合理的年齡結構、合理的知識結構。例如醫(yī)院的醫(yī)療技術人員、管理人員、工勤人員等不同“職組”