科室醫(yī)院感染管理季度工作總結(jié)

1、科室醫(yī)院感染管理季度工作總結(jié)在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的指導(dǎo)和支持下，院感辦根據(jù)醫(yī)院感染管 理規(guī)范，消毒技術(shù)規(guī)范等有關(guān)規(guī)定規(guī)范，制定了相應(yīng)的醫(yī)院感染管理工作計(jì) 劃，并積極開(kāi)展各項(xiàng)工作，使我院院內(nèi)感染發(fā)生率控制在最低的范圍內(nèi)。現(xiàn)將笫 一季度主要工作總結(jié)如下：一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年1月重新 建立了 “醫(yī)院感染管理委員會(huì)”和“臨床科室感染監(jiān)控小組”。2、1月份在院領(lǐng)導(dǎo)的倡議和支持下，以及按照二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審工作的 要求，醫(yī)院感染管理工作加入了我院每月一次的全院醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量督查工作中, 并進(jìn)一步制定和完善了醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)。二、

2、醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)方面院感辦定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生、消毒、滅菌效果等進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測(cè)和匯總，及 時(shí)分析監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)存在的危險(xiǎn)因素，并尋找有效的預(yù)防和控制辦法，減少 與控制醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。截至目前為止，已對(duì)我院注射室、治療室、換藥室、供應(yīng)室空氣，物體表面， 醫(yī)護(hù)人員手部等抽檢了 54次，采檢樣品平均值達(dá)到了 91%以上，在今后加大對(duì) 各科室消毒操作規(guī)程的監(jiān)督，為采檢樣品平均值達(dá)到100%而努力。三、菌物品的管理為了提高醫(yī)療質(zhì)量和防護(hù)措施，從而加大了對(duì)無(wú)菌物品，一次性物品和各種 消毒產(chǎn)品的采購(gòu)、管理和使用；嚴(yán)格檢查產(chǎn)品三證、質(zhì)量和有效期;定期不定期下 科室檢查指導(dǎo)工作人員日常工作中使用一次

3、性物品、無(wú)菌物品、消毒產(chǎn)品的情況。四、消毒管理加強(qiáng)了對(duì)各科室日常使用消毒設(shè)施和消毒劑的強(qiáng)度、濃度、有效期限等情況 的監(jiān)督檢查工作，五、病歷監(jiān)測(cè)20XX年第一季度院內(nèi)感染率監(jiān)測(cè)情況如下：1-3月份共收治住院病人949人, 發(fā)生5例醫(yī)院感染病例，第一季度醫(yī)院感染率為0. 52%。20XX年第一季度院內(nèi)感染漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)情況：漏報(bào)率為Oo六、醫(yī)療廢物的管理按照縣環(huán)保局，縣監(jiān)督所的相關(guān)要求和醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格 管理我院醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、暫存、運(yùn)送、處置、消毒、登記和相互交接等重點(diǎn)環(huán) 節(jié)。定期不定期下科室監(jiān)督檢查有關(guān)醫(yī)療廢物的各項(xiàng)工作情況，指導(dǎo)工作人員正 確分類(lèi)、回收、運(yùn)送、登記和處置;并在院領(lǐng)導(dǎo)

4、的大力支持下為他們配備了相應(yīng) 的防護(hù)用品，運(yùn)送工具等。按照環(huán)保局的要求每月和每季度對(duì)全院醫(yī)療廢物的產(chǎn) 生量和處置量進(jìn)行歸納總結(jié)，并按時(shí)向環(huán)保局匯報(bào)和存檔。七、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)采取集中培訓(xùn)與日常督查指導(dǎo)，考查提問(wèn)等多種形式，增加了全院工作人員 的醫(yī)院感染知識(shí)，提高院感意識(shí)。第一季度對(duì)71人次進(jìn)行了培訓(xùn)1（應(yīng)161人次， 因工作人員參加勞動(dòng)，請(qǐng)病假人員較多，覆蓋率較低）。八、手衛(wèi)生的管理按照手衛(wèi)生管理規(guī)范內(nèi)容，制定了手衛(wèi)生依從性計(jì)劃，進(jìn)行一次理論和 操作手衛(wèi)生培訓(xùn)，并抽查42人次進(jìn)行手衛(wèi)生操作。九、完善醫(yī)院感染管理考核制度制定了醫(yī)院各科室感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)，加大對(duì)各科室的定期院感督導(dǎo)檢查， 每月到各

5、科室進(jìn)行打分考評(píng)，做到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行反饋整改?？剖裔t(yī)院感染管理季度工作總結(jié)【二】為了提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，減少疾病的傳播，控制醫(yī)院感染的爆 發(fā)和流行，必要要加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理J：作計(jì) 劃。一、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施繼續(xù)按照“二甲”醫(yī)院評(píng)審的要求檢查其制度和措施的落實(shí)情況，對(duì)手術(shù)室、 供應(yīng)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、小兒科、口腔科、檢驗(yàn)科、血透室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行感染質(zhì) 量督查，并協(xié)助做好院感控制工作，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行，并定期 對(duì)全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。二、加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)并通過(guò)各種形式對(duì)全院的工作人員進(jìn)行院感知識(shí)的培

6、訓(xùn)I,要讓工作人員了解 和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及法律、法規(guī), 掌握消毒，滅菌、無(wú)菌技術(shù)的概念和操作及醫(yī)院感染的預(yù)防控制等知識(shí)，并組織 工作人員院感知識(shí)考試1-2次。三、認(rèn)真的做好醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)管理工作包括環(huán)境、空氣、無(wú)菌物品等的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià)，每月抽查重點(diǎn)科室 如手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房等的衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，督促科室做好消毒滅菌隔離等工作， 每半年對(duì)全院各科室的紫外線燈管的照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和效果評(píng)價(jià)，對(duì)不合格、 達(dá)不到消毒的燈管和消毒劑督促及時(shí)更換，對(duì)新購(gòu)入的燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，合格 的產(chǎn)品才可以投入科室使用。四、每月對(duì)全院各科的院內(nèi)感染病例進(jìn)行統(tǒng)汁和匯總督促臨

7、床科室對(duì)院內(nèi)感染病例的報(bào)告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病 歷進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查，對(duì)全院的院內(nèi)感染情侶進(jìn)行分析匯總，及時(shí)向院長(zhǎng)及主管院長(zhǎng) 匯報(bào)，每季度向全院各科通報(bào)反饋，每月對(duì)門(mén)診處方進(jìn)行抽查，查看抗生素使用 情況，并計(jì)算出使用率。五、繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理經(jīng)常下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)療廢物的收集，分類(lèi)和運(yùn)送的規(guī)范性。按照醫(yī) 療廢物管理?xiàng)l例等法規(guī)中規(guī)定的要求進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理?？剖裔t(yī)院感染管理季度匚作總結(jié)【三】今年以來(lái)，醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院感染委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，按醫(yī)院感染管理 工作的要求，積極完成了各項(xiàng)工作，經(jīng)常對(duì)病房、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供應(yīng)室 等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行重點(diǎn)督查，對(duì)可能發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的重

8、點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn) 因素進(jìn)行逐一檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，并提出整改意見(jiàn)，要求 限期整改?，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開(kāi)展情況1、醫(yī)院成立了組織機(jī)構(gòu)，制定了相關(guān)院感制度。并進(jìn)行了院感知識(shí)的培訓(xùn) 及考試。2、醫(yī)院感染管理能按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項(xiàng)工作，每月有工作計(jì)劃及工作總結(jié)， 檢查工作有記錄，總共檢查90次。3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內(nèi)有指示卡監(jiān)測(cè)、包外有指示膠帶監(jiān)測(cè)。4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，各科室統(tǒng)一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進(jìn)一步 規(guī)范。5、能夠進(jìn)行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測(cè)及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測(cè)。6、每月對(duì)病房、產(chǎn)房、手術(shù)室及門(mén)診治療室等重要科室

9、進(jìn)行一次院感監(jiān)測(cè)。 檢測(cè)項(xiàng)目有：空氣、物表、臺(tái)面、酒精、碘伏、工作人員手等。7、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)情況：為規(guī)范全院各項(xiàng)消毒滅菌工作，預(yù)防院內(nèi)感染，20xx年度院感科加強(qiáng)院感 采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、 供應(yīng)室、病房等重點(diǎn)科室的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)。全年全院 共采樣177份，其中空氣采樣培養(yǎng)49份，物體表面采樣培養(yǎng)21份，醫(yī)護(hù)人員手 采樣培養(yǎng)57份，介面采樣培養(yǎng)16份，酒精采樣培養(yǎng)6份，碘伏采樣培養(yǎng)26份， 手消液采樣培養(yǎng)1份，藥杯采樣培養(yǎng)1份。合格率98%o之后院感辦對(duì)不合格的 4份采樣培養(yǎng)進(jìn)行了原因分析、反饋及整改

10、，對(duì)不合格的4份從新做了采樣培養(yǎng)， 合格率為100%。8、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，確保環(huán)境安全醫(yī)院醫(yī)療廢物和污水處置嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和衛(wèi)生行政部門(mén)關(guān) 于醫(yī)療廢物處置的管理規(guī)定，要求回收人員與臨床醫(yī)技科室嚴(yán)格交接、雙方簽字, 用雙層黃色醫(yī)用垃圾袋裝好后密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。實(shí)行責(zé)任追究制,避免醫(yī)療廢物流失,確 保醫(yī)療安全。要求為工作人員配備必要的個(gè)人防護(hù)用品，各臨床科室醫(yī)療廢棄物 分類(lèi)處置，有交接登記記錄，醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)符合要求，符合“五防”規(guī)定，并 嚴(yán)格落實(shí)清潔消毒措施。落實(shí)臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，按照醫(yī)院感染管理責(zé)任要求，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī) 院感染相關(guān)法律法規(guī)并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護(hù)士等

11、醫(yī)護(hù) 人員醫(yī)院感染管理工作職責(zé)，將醫(yī)院感染管理工作落實(shí)到位。不足之處有待改進(jìn)：1、需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性使用醫(yī)療用品的監(jiān)督管理，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)一次性 醫(yī)療用品及消毒藥械的索證把關(guān)，確保符合醫(yī)院感染的要求，達(dá)到消毒滅菌效果, 并且杜絕重復(fù)使用。2、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)及重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感監(jiān)測(cè)，如：手術(shù)室、 產(chǎn)房、病房等科室。3、醫(yī)院感染管理科的監(jiān)測(cè)工作需更細(xì)化、更深層次，降低醫(yī)院感染率。4、工作人員手衛(wèi)生意識(shí)有待加強(qiáng)5、小部分工作人員對(duì)感染性醫(yī)療廢物與損傷性醫(yī)療廢物、生活垃圾與感染 性醫(yī)療垃圾分類(lèi)不清，需加強(qiáng)學(xué)習(xí)院感知識(shí)。四、下一步工作要求1、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機(jī)構(gòu)，制定年度工

12、作計(jì)劃。并認(rèn) 真對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)。3、加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護(hù)、無(wú)菌操作技術(shù)等知識(shí)的培訓(xùn)， 提高全員的素質(zhì)，爭(zhēng)取全院重視并參與這項(xiàng)工作。4、加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消 毒操作規(guī)程，采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。6、全員培訓(xùn)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法, 進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理;規(guī)范使用醫(yī)用垃圾袋及利器合?？剖裔t(yī)院感染管理季度工作總結(jié)【四】20xx年在領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和各科室的大力支持配合下，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理, 確保感控科各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，取得了一些成績(jī)，但仍存著若干問(wèn)題需要解決 和改進(jìn)，現(xiàn)將20xx年的醫(yī)

13、院感染管理工作總結(jié)如下：一、更新完善各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院感染管理人員職責(zé)和工作制度，打造安全的就醫(yī) 環(huán)境年初制定了醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃并逐一落實(shí)。二、加強(qiáng)院感質(zhì)控工作，特別是對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督1、為了落實(shí)年初醫(yī)院感染管理工作計(jì)戈I,制定了醫(yī)院感染控制方案和 各科室醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)每月對(duì)各科室感控制工作，尤其是 產(chǎn)房、婦產(chǎn)科、等重點(diǎn)科室進(jìn)行不定期檢查、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和院感隱患，及時(shí) 進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和書(shū)面反饋，找出原因，制定整改措施進(jìn)行整改，質(zhì)控小組跟蹤改 進(jìn)效果。2、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督、檢查，重點(diǎn)抓了手衛(wèi)生規(guī)范、消毒隔離制度、 無(wú)菌操作技術(shù)、無(wú)菌物品（包括一次性使用無(wú)菌物

14、品）管理以及醫(yī)療廢物管理規(guī)范 的落實(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)反饋、制止。減少交叉感染和院感發(fā)生的幾率。因單位 人力物力所限，沒(méi)有設(shè)立消毒供應(yīng)中心，沒(méi)有規(guī)范的器械清洗設(shè)備和工作，只能 盡力改善工作方法和手段，使之規(guī)范。監(jiān)督各科室正確刷洗保養(yǎng)醫(yī)療器械，保證 臨床診療安全。三、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)1、根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、 醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處理管理規(guī)范等法律法規(guī)，結(jié)合我中心實(shí)際，認(rèn)真做好 預(yù)防、控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急工作， 今年以來(lái)無(wú)發(fā)生一例院內(nèi)感染病人，無(wú)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。2、進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。根據(jù)工作需求對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行空氣、物體表面

15、、 壓力蒸汽滅菌器、消毒液、工作人員手等環(huán)境進(jìn)行采樣，監(jiān)測(cè)細(xì)菌生長(zhǎng)情況及消 毒滅菌效果監(jiān)測(cè)并進(jìn)行總結(jié)。四、制定完善了醫(yī)療廢物管理的各項(xiàng)規(guī)章制度和流程重點(diǎn)加強(qiáng)了日常對(duì)醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處理工作的.督導(dǎo)，使醫(yī)療廢物在 產(chǎn)生科室做到分類(lèi)收集，規(guī)范包裝，標(biāo)識(shí)清楚，按時(shí)密閉轉(zhuǎn)送，醫(yī)療廢物在暫存 處按規(guī)定及時(shí)處理，定期下科定檢查此類(lèi)制度的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋整 改，確保了醫(yī)療廢物管理的有效性。五、加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露，保 證醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能得到有效的處理，依據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī) 務(wù)人員艾滋病病毒暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則完善了職業(yè)暴露防護(hù)應(yīng)急預(yù)案。六、加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)根據(jù)