糖尿病飲食治療宣教版ppt課件

1、李李 鴻鴻 雁雁v中國(guó)目前有5000萬(wàn)糖尿病患者v在未來(lái)25年內(nèi)，全球糖尿病的患病率v 將是如今的2倍v在西方國(guó)家，2型糖尿病已成為主要的v 衛(wèi)生負(fù)擔(dān)，占住院費(fèi)用的10%WHO, 2019胰臟胰臟v肥胖肥胖v年齡年齡v不合理的飲食構(gòu)造不合理的飲食構(gòu)造v其他不合理的生活方式吸煙、運(yùn)動(dòng)減少等其他不合理的生活方式吸煙、運(yùn)動(dòng)減少等 糖尿病的典型病癥： 多飲、 多尿、 多食、 體重下降、 疲憊。 2型糖尿病人中，有半數(shù)以上病癥不明顯，尤其是中年超重或肥胖者，大多為輕型患者，而以某種并發(fā)癥或伴隨病癥就醫(yī)。眼睛腎臟神經(jīng)缺血性心臟病 中風(fēng)足微血管病變大血管病變NN1123456糖尿病的治療糖尿病的治療 五駕馬

2、車：五駕馬車：1糖尿病教育糖尿病教育2飲食治療飲食治療3運(yùn)動(dòng)、心情療法運(yùn)動(dòng)、心情療法4藥物治療藥物治療5血糖監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè) v飲食治療的目的及原那飲食治療的目的及原那么么v飲食的方案與安排飲食的方案與安排v糖尿病患者飲食誤區(qū)及糖尿病患者飲食誤區(qū)及留意留意 “城市居民膳食構(gòu)造不盡合理。 畜肉類及油脂消費(fèi)過(guò)多，谷類食物消費(fèi)偏低。 2019年城市居民每人每日油脂消費(fèi)量由1992年的37克添加到44克，脂肪供能比到達(dá)35，超越WHO引薦的上限。 城市居民谷類食物供能比僅為47%，明顯低于55%-65%的合理范圍。 此外，奶類、豆類制品攝入過(guò)低仍是全國(guó)普遍存在的問(wèn)題。 中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與安康04-10-12膳

3、食構(gòu)造不合理，動(dòng)物性食物、烹調(diào)用油攝入添加過(guò)快過(guò)多、呵斥營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不平衡，某些營(yíng)養(yǎng)素過(guò)多、而某些卻缺乏。 能量、脂肪、與蛋白質(zhì)？過(guò)高，能量、脂肪、與蛋白質(zhì)？過(guò)高， 呵斥肥胖、心血管疾病、糖尿病發(fā)病率增呵斥肥胖、心血管疾病、糖尿病發(fā)病率增高？高？q經(jīng)過(guò)平衡膳食，配合運(yùn)動(dòng)和藥物治療，將血經(jīng)過(guò)平衡膳食，配合運(yùn)動(dòng)和藥物治療，將血糖控制在理想范圍，到達(dá)全面代謝控制糖控制在理想范圍，到達(dá)全面代謝控制q到達(dá)或維持理想體重，保證充沛的膂力到達(dá)或維持理想體重，保證充沛的膂力q有效防治各種糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生有效防治各種糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生q經(jīng)過(guò)合理的飲食改善整體的安康情況經(jīng)過(guò)合理的飲食改善整體的安康

4、情況控制糖尿病，防治并發(fā)癥。v合理控制總熱能，熱能攝入量以到達(dá)或維持理想合理控制總熱能，熱能攝入量以到達(dá)或維持理想體重為宜體重為宜v平衡膳食，選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理的食物平衡膳食，選擇多樣化、營(yíng)養(yǎng)合理的食物v放寬對(duì)主食類食物的限制，減少單糖及雙糖的食放寬對(duì)主食類食物的限制，減少單糖及雙糖的食物物v限制脂肪攝入量限制脂肪攝入量v適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)v添加膳食纖維攝入添加膳食纖維攝入v添加維生素、礦物質(zhì)攝入添加維生素、礦物質(zhì)攝入v提倡少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐提倡少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐營(yíng)養(yǎng)素分類及產(chǎn)品營(yíng)養(yǎng)素分類及產(chǎn)品營(yíng)養(yǎng)素營(yíng)養(yǎng)素 來(lái)源來(lái)源 產(chǎn)熱產(chǎn)熱kcal/g蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 動(dòng)植物動(dòng)植物

5、4脂肪脂肪 油料、脂肪油料、脂肪 9碳水化合物碳水化合物 糖、單雙多糖糖、單雙多糖 4 淀粉淀粉熱能平衡熱能平衡=攝入熱能攝入熱能-耗費(fèi)熱能耗費(fèi)熱能合理控制飲食，適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)。以個(gè)人飲食習(xí)慣為根底，結(jié)合病情、年齡、以個(gè)人飲食習(xí)慣為根底，結(jié)合病情、年齡、身高、實(shí)踐體重、活動(dòng)強(qiáng)度、季節(jié)、生長(zhǎng)發(fā)身高、實(shí)踐體重、活動(dòng)強(qiáng)度、季節(jié)、生長(zhǎng)發(fā)育等情況制定總熱量育等情況制定總熱量成人：到達(dá)并維持理想體重成人：到達(dá)并維持理想體重兒童：營(yíng)養(yǎng)平衡保證生長(zhǎng)發(fā)育的需求兒童：營(yíng)養(yǎng)平衡保證生長(zhǎng)發(fā)育的需求v規(guī)范體重公斤規(guī)范體重公斤=身高厘米身高厘米-105v體重允許范圍：規(guī)范體重體重允許范圍：規(guī)范體重 10% BMI:22kg

6、/v肥胖：體重肥胖：體重 規(guī)范體重規(guī)范體重 20%v消瘦：體重消瘦：體重 規(guī)范體重規(guī)范體重 20%勞動(dòng)強(qiáng)度勞動(dòng)強(qiáng)度消瘦消瘦千卡千卡/公斤公斤/天天正常正常千卡千卡/公斤公斤/天天肥胖肥胖千卡千卡/公斤公斤/天天臥床休息臥床休息20-2515-2015輕度體力勞輕度體力勞動(dòng)者動(dòng)者3525-3020-25中度體力勞中度體力勞動(dòng)者動(dòng)者403530重度體力勞重度體力勞動(dòng)者動(dòng)者40-454035 病態(tài)肥胖者可用極低熱卡飲食，即僅提供所需的根本量的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)和適當(dāng)?shù)奶妓衔?，以防止電解質(zhì)的喪失，呵斥“最正確饑餓形狀。 提供能量?jī)H400 800 kcal/d，每日可減重1.0 1.5 kg 病

7、人必需養(yǎng)成安康的飲食習(xí)慣并加強(qiáng)體育活動(dòng)，運(yùn)用后，要配合其他措施。 任何一種食物無(wú)法含有一切營(yíng)養(yǎng)素，只需經(jīng)過(guò)任何一種食物無(wú)法含有一切營(yíng)養(yǎng)素，只需經(jīng)過(guò)多種食物混合才干到達(dá)營(yíng)養(yǎng)齊全多種食物混合才干到達(dá)營(yíng)養(yǎng)齊全食物種類多樣化是獲得全面營(yíng)養(yǎng)的必要條件食物種類多樣化是獲得全面營(yíng)養(yǎng)的必要條件應(yīng)做到：主食粗細(xì)糧搭配；副食葷素食搭配；應(yīng)做到：主食粗細(xì)糧搭配；副食葷素食搭配； 勿挑食，勿偏食勿挑食，勿偏食v谷薯類：如米、面、玉米、薯類，主要含有碳水谷薯類：如米、面、玉米、薯類，主要含有碳水化合物、蛋白質(zhì)和化合物、蛋白質(zhì)和B族維生素族維生素v菜果類：富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維菜果類：富含維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維v

8、肉蛋類：如肉、蛋、魚(yú)、禽、奶、豆腐等，主要肉蛋類：如肉、蛋、魚(yú)、禽、奶、豆腐等，主要為機(jī)體提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生素為機(jī)體提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)和維生素v油脂類：如油脂、堅(jiān)果類食物，可以為機(jī)體提供油脂類：如油脂、堅(jiān)果類食物，可以為機(jī)體提供熱能熱能v主食類食品以碳水化合物為主主食類食品以碳水化合物為主v碳水化合物碳水化合物v糖分為單糖、雙糖和糖醇糖分為單糖、雙糖和糖醇v單糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收較快，使血糖單糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收較快，使血糖升高明顯；升高明顯；v雙糖主要指蔗糖、乳糖等；雙糖主要指蔗糖、乳糖等；v糖醇常見(jiàn)于含糖點(diǎn)心、餅干、水果、飲料、巧克力等，糖醇常見(jiàn)于

9、含糖點(diǎn)心、餅干、水果、飲料、巧克力等，可以產(chǎn)生能量但不含其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可以產(chǎn)生能量但不含其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)v淀粉為多糖，不會(huì)使血糖急劇添加，并且飽腹感強(qiáng)，淀粉為多糖，不會(huì)使血糖急劇添加，并且飽腹感強(qiáng)，應(yīng)做為熱量的主要來(lái)源應(yīng)做為熱量的主要來(lái)源v主食類食品提供的熱能占每日總熱能的主食類食品提供的熱能占每日總熱能的5060%v脂肪攝入不易產(chǎn)生飽腹感，因此常容易超量食用脂肪攝入不易產(chǎn)生飽腹感，因此常容易超量食用v看得見(jiàn)的脂肪：各種烹調(diào)油脂、黃油、動(dòng)物油、動(dòng)看得見(jiàn)的脂肪：各種烹調(diào)油脂、黃油、動(dòng)物油、動(dòng)物外皮物外皮v看不見(jiàn)的脂肪：肉、禽、魚(yú)、奶制品、蛋黃以及堅(jiān)看不見(jiàn)的脂肪：肉、禽、魚(yú)、奶制品、蛋黃以及堅(jiān)果類食物如

10、花生、瓜子、核桃、芝麻醬以及油炸食果類食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬以及油炸食品、漢堡包品、漢堡包脂肪攝入不易產(chǎn)生飽腹感，因此常容易超量食用脂肪攝入不易產(chǎn)生飽腹感，因此常容易超量食用過(guò)多攝入脂肪過(guò)多攝入脂肪與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)與心、腦血管疾病發(fā)生有關(guān)能夠添加胰島素抵抗，降低胰島素敏感性，使血糖能夠添加胰島素抵抗，降低胰島素敏感性，使血糖生高生高脂肪提供的熱量應(yīng)低于總熱量的脂肪提供的熱量應(yīng)低于總熱量的30%膽固醇攝入量膽固醇攝入量300mg/dlv膳食纖維也是多糖，由于其在胃腸道不能被消化吸收膳食纖維也是多糖，由于其在胃腸道不能被消化吸收而不產(chǎn)生熱量而不產(chǎn)生熱量v膳食纖維可分為膳食纖維可分為

11、v可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻可溶性纖維：燕麥、蕎麥、水果中果膠、海藻中的藻膠及魔芋制品等人工提取物膠及魔芋制品等人工提取物v不溶性纖維：谷物的表皮粗糧、水果的皮核、蔬不溶性纖維：谷物的表皮粗糧、水果的皮核、蔬菜的莖葉、玉米面等菜的莖葉、玉米面等v膳食纖維的效果：延緩血糖、血脂吸收、堅(jiān)持大便暢膳食纖維的效果：延緩血糖、血脂吸收、堅(jiān)持大便暢通并減少饑餓感通并減少饑餓感v應(yīng)添加每日膳食纖維的攝入：每日應(yīng)添加每日膳食纖維的攝入：每日25-30g糖尿病與維生素礦物質(zhì)關(guān)系親密糖尿病與維生素礦物質(zhì)關(guān)系親密維生素/礦物質(zhì)糖尿病與糖尿病的發(fā)生開(kāi)展相關(guān)與糖尿病的發(fā)生開(kāi)展相關(guān)作用胰島微環(huán)境，影響

12、胰腺的分泌功能或胰島素敏感性作用胰島微環(huán)境，影響胰腺的分泌功能或胰島素敏感性糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與維生素礦物質(zhì)缺乏有關(guān)糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與維生素礦物質(zhì)缺乏有關(guān)糖尿病患者往往缺乏維生素礦物質(zhì)糖尿病患者往往缺乏維生素礦物質(zhì)嚴(yán)厲的飲食控制嚴(yán)厲的飲食控制 胃腸功能紊亂胃腸功能紊亂高糖的浸透性利尿作用高糖的浸透性利尿作用vB族維生素：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜族維生素：粗糧、干豆、蛋類、綠葉蔬菜v維生素維生素C：新穎蔬菜、水果：新穎蔬菜、水果v鈣質(zhì)：牛奶、豆制品、海產(chǎn)品鈣質(zhì)：牛奶、豆制品、海產(chǎn)品v鈉鹽：限制在鈉鹽：限制在6-8g/天，如并發(fā)高血壓應(yīng)天，如并發(fā)高血壓應(yīng)5g/天天v鉻：參與葡萄糖耐量因

13、子的組成，菌菇類、鉻：參與葡萄糖耐量因子的組成，菌菇類、 牛肉、牛肉、v 粗糧中較多粗糧中較多v鋅：與胰島素活性有關(guān)，常見(jiàn)于粗糧、豆制品、鋅：與胰島素活性有關(guān)，常見(jiàn)于粗糧、豆制品、v 海產(chǎn)品、紅肉中海產(chǎn)品、紅肉中v不要限制飲水，適量飲水利于體內(nèi)不要限制飲水，適量飲水利于體內(nèi)v 代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋v限制飲酒限制飲酒v酒中含的酒精熱量很高，酒中含的酒精熱量很高，1g酒精產(chǎn)熱酒精產(chǎn)熱7Kcal，不，不含其它營(yíng)養(yǎng)素，并添加肝臟負(fù)擔(dān)含其它營(yíng)養(yǎng)素，并添加肝臟負(fù)擔(dān)v空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口空腹飲酒易出現(xiàn)低血糖，尤以注射胰島素或口服磺脲類降糖藥物時(shí)服磺脲類降糖

14、藥物時(shí)v假設(shè)無(wú)法防止，也應(yīng)盡量不飲白酒，而少量飲假設(shè)無(wú)法防止，也應(yīng)盡量不飲白酒，而少量飲用酒精濃度低的啤酒、果酒用酒精濃度低的啤酒、果酒v防止空腹飲酒防止空腹飲酒v飲食治療的目的及原那么飲食治療的目的及原那么v飲食的方案與安排飲食的方案與安排v糖尿病患者飲食誤區(qū)及留意糖尿病患者飲食誤區(qū)及留意v少量多餐既能保證營(yíng)養(yǎng)充足，又可減輕胰腺負(fù)擔(dān)，少量多餐既能保證營(yíng)養(yǎng)充足，又可減輕胰腺負(fù)擔(dān)，有利于控制好血糖有利于控制好血糖v建議每日至少建議每日至少3餐，注射胰島素者餐，注射胰島素者45餐為宜，可餐為宜，可預(yù)防低血糖發(fā)生預(yù)防低血糖發(fā)生v定時(shí)定量進(jìn)餐，與藥物作用、運(yùn)動(dòng)時(shí)間堅(jiān)持一致，定時(shí)定量進(jìn)餐，與藥物作用、運(yùn)

15、動(dòng)時(shí)間堅(jiān)持一致，使血糖不會(huì)動(dòng)搖太大使血糖不會(huì)動(dòng)搖太大男性男性 56歲歲身高身高170厘米厘米 體重體重85公斤公斤職業(yè)：會(huì)計(jì)職業(yè)：會(huì)計(jì)患糖尿病態(tài)年，采用口服藥患糖尿病態(tài)年，采用口服藥+飲食治療，未出飲食治療，未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥現(xiàn)明顯并發(fā)癥計(jì)算規(guī)范體重：計(jì)算規(guī)范體重：170-105=65公斤公斤判別患者體型：實(shí)踐體重判別患者體型：實(shí)踐體重85公斤，比規(guī)范體重超公斤，比規(guī)范體重超30%，屬肥胖屬肥胖判別膂力勞動(dòng)程度：會(huì)計(jì)屬輕膂力勞動(dòng)判別膂力勞動(dòng)程度：會(huì)計(jì)屬輕膂力勞動(dòng)計(jì)算每日所需總熱量：計(jì)算每日所需總熱量：每日應(yīng)攝入熱能規(guī)范為每日應(yīng)攝入熱能規(guī)范為20-25千卡千卡/公斤體重公斤體重全天所需總熱量：全天

16、所需總熱量：65*20 -25=1300 -1625千卡千卡根據(jù)飲食習(xí)慣和嗜好選擇并交換食物根據(jù)飲食習(xí)慣和嗜好選擇并交換食物將飲食安排至各餐次中，制定平衡膳食將飲食安排至各餐次中，制定平衡膳食熱量熱量交換交換谷薯類谷薯類菜果類菜果類肉蛋豆類肉蛋豆類漿乳類漿乳類油脂類油脂類千卡千卡份份量量 份份量量 份份量量 份份量量 份份量量 份份1400164兩兩 81斤斤 13兩兩 30.5斤斤1.52湯勺湯勺21600185兩兩 101斤斤 13兩兩 30.5斤斤1.52湯勺湯勺21800206兩兩 121斤斤 13兩兩 30.5斤斤1.52湯勺湯勺2定時(shí)定量常用餐次及熱能分配（定時(shí)定量常用餐次及熱能分

17、配（%）臨床體征臨床體征早餐早餐加餐加餐午餐午餐加餐加餐晚餐晚餐加餐加餐不用藥病情不用藥病情穩(wěn)定者穩(wěn)定者20(1/5)40(2/5)40(2/5)33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰島素病用胰島素病情穩(wěn)定者情穩(wěn)定者20(1/5)40(2/5)3010用胰島素病用胰島素病情多變者情多變者(1型型,脆型脆型)20(1/5)1020103010(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)餐次食譜主要成分早餐煮雞蛋稀飯炒小白菜牛奶雞蛋50g大米50g小白菜100g牛奶250g午餐米飯蔥燒鯽魚(yú)炒韭菜大米125g鯽魚(yú)200g韭菜150g晚餐米飯?zhí)}卜燒牛肉蒜苔雞蛋蒜泥萵筍絲大米12

18、5g蘿卜100g牛肉100g蒜苔50g雞肉50g萵筍絲100g 時(shí)間餐次星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日早餐雞蛋饅頭炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜牛奶雞蛋炒綠葉蔬菜午餐韭菜肉絲燒帶魚(yú)炒小白菜魔芋燒鴨番茄肉片炒青筍尖豆腐魚(yú)豇豆肉絲炒生菜茄子肉片苦瓜肉片炒小白菜豆干肉絲紅燒橡皮魚(yú)炒青筍尖平菇肉片紅燒雞丁炒生菜黃瓜燒鱔魚(yú)番茄炒蛋炒小油菜晚餐鹵牛肉四季豆肉片醋溜白菜蘑菇肉片青筍燒魚(yú)炒碎芹菜黃瓜肉丁金鉤冬瓜炒飄兒白青筍燒鴨洋蔥肉絲炒綠豆芽蒜苔肉絲鹵肉炒南瓜絲芹菜肉絲蘚筍肉片炒蓮白木耳肉片青椒肉絲炒黃豆芽注：全天瘦肉200-2

19、50g，蔬菜500gv飲食治療的目的及原那么飲食治療的目的及原那么v中國(guó)食物交換份中國(guó)食物交換份v飲食的方案與安排飲食的方案與安排v糖尿病患者飲食誤區(qū)及留意糖尿病患者飲食誤區(qū)及留意v糖尿病飲食首先是平衡膳食糖尿病飲食首先是平衡膳食v患者應(yīng)維持規(guī)范體重，攝入和各自的規(guī)范體重及患者應(yīng)維持規(guī)范體重，攝入和各自的規(guī)范體重及活動(dòng)強(qiáng)度相一致的食量。活動(dòng)強(qiáng)度相一致的食量。v饑餓方法能夠使本身的物質(zhì)被耗費(fèi)，導(dǎo)致體重下饑餓方法能夠使本身的物質(zhì)被耗費(fèi)，導(dǎo)致體重下降，引起代謝紊亂。時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失衡，降，引起代謝紊亂。時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失衡，這樣不利于糖尿病的控制，反而加重病情這樣不利于糖尿病的控制，反而加

20、重病情v饑餓是糖尿病的一種病癥，病情改善后饑餓感會(huì)隨之饑餓是糖尿病的一種病癥，病情改善后饑餓感會(huì)隨之減輕減輕v進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不順應(yīng)，但順應(yīng)幾天后饑餓進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不順應(yīng)，但順應(yīng)幾天后饑餓感會(huì)漸漸減輕感會(huì)漸漸減輕v多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜v少量多餐，將正餐的主食分出少量多餐，將正餐的主食分出1/4的量作為加餐的量作為加餐v多項(xiàng)選擇用粗雜糧替代精細(xì)糧，有更強(qiáng)的飽腹感多項(xiàng)選擇用粗雜糧替代精細(xì)糧，有更強(qiáng)的飽腹感v將口味變清淡，也會(huì)降低食欲將口味變清淡，也會(huì)降低食欲v糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)素之間需堅(jiān)糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種

21、營(yíng)養(yǎng)素之間需堅(jiān)持一定的比例持一定的比例v肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖程度肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖程度v假設(shè)碳水化合物不按照假設(shè)碳水化合物不按照5060%的比例攝入，將能的比例攝入，將能夠?qū)е轮镜倪^(guò)度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中夠?qū)е轮镜倪^(guò)度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒毒v因此，糖尿病患者的主食量普通不宜少于因此，糖尿病患者的主食量普通不宜少于150-200克克v糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)素之間需堅(jiān)糖尿病飲食首先是平衡膳食，各種營(yíng)養(yǎng)素之間需堅(jiān)持一定的比例持一定的比例v由于肉食品攝入減少，勢(shì)必使機(jī)體蛋白質(zhì)缺乏，易由于肉食品攝入減少，勢(shì)必使機(jī)體蛋白質(zhì)缺乏，易

22、導(dǎo)致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染導(dǎo)致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染v短少肉食品的食譜，由于沒(méi)有脂肪的飽腹感，患者短少肉食品的食譜，由于沒(méi)有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅(jiān)持飲食治療極易饑餓，這樣不易堅(jiān)持飲食治療我想吃我想吃v水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)水果口感好，還能補(bǔ)充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)v患者可以選擇水果，但必需掌握時(shí)機(jī)以及數(shù)量患者可以選擇水果，但必需掌握時(shí)機(jī)以及數(shù)量v血糖控制平穩(wěn)時(shí)血糖控制平穩(wěn)時(shí)(餐后餐后2小時(shí)血糖在小時(shí)血糖在180mg/dl以下以下)，HbA1c(在在7.5%以下以下)可以選用水果可以選用水果v應(yīng)將水果的熱量計(jì)入每日總熱能之內(nèi)，選用時(shí)減去相應(yīng)應(yīng)將

23、水果的熱量計(jì)入每日總熱能之內(nèi)，選用時(shí)減去相應(yīng)的碳水化合物的量的碳水化合物的量v吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖發(fā)生又能防止低血糖發(fā)生v水果中西瓜、蘋(píng)果、梨、桔子等含糖量相對(duì)較低；而香水果中西瓜、蘋(píng)果、梨、桔子等含糖量相對(duì)較低；而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對(duì)較高蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對(duì)較高水果水果葡萄糖葡萄糖果糖果糖蔗糖蔗糖淀粉淀粉果膠果膠蘋(píng)果蘋(píng)果1.75.02.10.60.71-0.84葡萄葡萄4.84.30.2-0.09-0.28橘子橘子2.51.84.6-橙橙-2.34-2.38v甜味劑可以

24、分為無(wú)熱量甜味劑可以分為無(wú)熱量(非營(yíng)養(yǎng)型和有熱量營(yíng)非營(yíng)養(yǎng)型和有熱量營(yíng)養(yǎng)型兩大類養(yǎng)型兩大類v無(wú)熱量型：阿司巴甜、糖精等無(wú)熱量型：阿司巴甜、糖精等v有熱量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等有熱量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等v本卷須知：代糖并不代表無(wú)熱能本卷須知：代糖并不代表無(wú)熱能v 服磺脲類降糖藥的病人，飲酒易出現(xiàn)心服磺脲類降糖藥的病人，飲酒易出現(xiàn)心v 慌、氣短、面頰發(fā)紅，注射胰島素及空慌、氣短、面頰發(fā)紅，注射胰島素及空v 腹飲酒的病人易出現(xiàn)低血糖。腹飲酒的病人易出現(xiàn)低血糖。v 糖尿病人最好不要飲酒，如飲酒只能飲糖尿病人最好不要飲酒，如飲酒只能飲v 酒精含量低的啤酒，并適量減少主食量。酒精含

25、量低的啤酒，并適量減少主食量。v當(dāng)空腹血糖小于當(dāng)空腹血糖小于140mg/dl140mg/dl，可適量飲用，可適量飲用v 1 12 2次周，并防止空腹飲酒，其量為：次周，并防止空腹飲酒，其量為：白酒白酒20ml20ml或啤酒或啤酒200ml200ml或葡萄酒或葡萄酒100ml100ml以下。以下。1 、告誡他的親友，他需求控制飲食，不要讓他、告誡他的親友，他需求控制飲食，不要讓他多吃。多吃。2、 萬(wàn)一吃多了，處理的方法非常簡(jiǎn)單，穿上他萬(wàn)一吃多了，處理的方法非常簡(jiǎn)單，穿上他的運(yùn)動(dòng)鞋出去散步，不要總坐在家里看電視。的運(yùn)動(dòng)鞋出去散步，不要總坐在家里看電視。每天他至少應(yīng)該散步每天他至少應(yīng)該散步3045分

26、鐘，以耗費(fèi)一分鐘，以耗費(fèi)一定的熱量到達(dá)降低血糖的目的。定的熱量到達(dá)降低血糖的目的。v單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對(duì)病情控制越有利對(duì)病情控制越有利v咸的食品或含甜味劑的糖尿病公用食品不需控制攝咸的食品或含甜味劑的糖尿病公用食品不需控制攝入入v多吃食物只需加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正多吃食物只需加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常常v飲食控制已非常嚴(yán)厲，吃點(diǎn)零食充饑沒(méi)有關(guān)系飲食控制已非常嚴(yán)厲，吃點(diǎn)零食充饑沒(méi)有關(guān)系v少吃一頓就不用再吃藥少吃一頓就不用再吃藥v采用胰島素治療后飲食就不需求再控制了采用胰島素治療后飲食就不需求再控制了v植物油中

27、含有多量的不飽和脂肪酸，比動(dòng)物油要好，植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動(dòng)物油要好，因此不需求限制植物油攝入因此不需求限制植物油攝入v膳食纖維對(duì)于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃膳食纖維對(duì)于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細(xì)糧細(xì)糧v用尿糖試紙能否變色評(píng)價(jià)食物能否含糖用尿糖試紙能否變色評(píng)價(jià)食物能否含糖v山楂或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制山楂或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制v吃饅頭比吃米飯升血糖更高吃饅頭比吃米飯升血糖更高v不吃糖，但可以多吃些蜂蜜不吃糖，但可以多吃些蜂蜜v生病時(shí)食欲降低，應(yīng)堅(jiān)持每日攝入一定量的碳生病時(shí)食欲降低，應(yīng)堅(jiān)持每日攝入一定量的碳水化合物，可以吃一點(diǎn)兒充

28、質(zhì)食品或喝一些高水化合物，可以吃一點(diǎn)兒充質(zhì)食品或喝一些高碳水合化物飲料碳水合化物飲料v少食多餐，每日吃少食多餐，每日吃6-8餐，保證總量攝入充足餐，保證總量攝入充足v發(fā)生嘔吐或腹瀉，必需保證水的供應(yīng)，補(bǔ)充一發(fā)生嘔吐或腹瀉，必需保證水的供應(yīng)，補(bǔ)充一些果汁防止他鉀血癥和低血糖些果汁防止他鉀血癥和低血糖v應(yīng)堅(jiān)持本人的營(yíng)養(yǎng)治療方案，不能因生活習(xí)慣應(yīng)堅(jiān)持本人的營(yíng)養(yǎng)治療方案，不能因生活習(xí)慣和作息時(shí)間的改動(dòng)而改動(dòng)和作息時(shí)間的改動(dòng)而改動(dòng)v應(yīng)隨身攜帶糕點(diǎn)、糖果、甚至葡萄糖粉以便在應(yīng)隨身攜帶糕點(diǎn)、糖果、甚至葡萄糖粉以便在出現(xiàn)低血糖時(shí)及時(shí)自救出現(xiàn)低血糖時(shí)及時(shí)自救v應(yīng)留意本人的活動(dòng)量，不要過(guò)于勞累和興奮應(yīng)留意本人的活

29、動(dòng)量，不要過(guò)于勞累和興奮v平衡飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療平衡飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療v一直如一地控制總熱能一直如一地控制總熱能v盡其所能享用生活的樂(lè)趣盡其所能享用生活的樂(lè)趣v與個(gè)人文化背景、飲食習(xí)慣、個(gè)人喜與個(gè)人文化背景、飲食習(xí)慣、個(gè)人喜好相吻合，便于長(zhǎng)期堅(jiān)持好相吻合，便于長(zhǎng)期堅(jiān)持v醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)士、患者、家屬攜醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師、護(hù)士、患者、家屬攜手共進(jìn)手共進(jìn)1 1 、一杯奶、一杯奶2 2 、二兩瘦肉掌心大小、二兩瘦肉掌心大小3 3、 三個(gè)小水果相當(dāng)于一個(gè)中等大小三個(gè)小水果相當(dāng)于一個(gè)中等大小 的水果的水果4 4、 四兩主食主食量普通從四兩主食主食量普通從4 4兩開(kāi)場(chǎng)兩開(kāi)場(chǎng)5 5 、半斤蔬菜每餐半斤含糖、半斤蔬菜每餐半斤含糖4 4以下的以下的 蔬菜蔬菜6 6、 六杯水合并腎衰、心衰時(shí)限水，六杯水合并腎衰、心衰時(shí)限水， 普通不限水，至少普通不限水，至少6 6杯杯糖尿病的治療糖尿病的治療 五駕馬車：五駕馬車：1糖尿病教育糖尿病教育2飲食治療飲食治療3運(yùn)動(dòng)、心情療法運(yùn)動(dòng)、心情療法4藥物治療藥物治療5血糖監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè) 1970年-第一臺(tái)袖珍血糖儀血糖自我監(jiān)測(cè)：糖尿病治療史上的里程碑血糖自我監(jiān)測(cè)：糖尿病治療史上的里程碑 v是糖尿病管理中的重要組成部分是