2016年貴州重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第三部分相關(guān)知識模擬試題

1、2016年貴州重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第三部分相關(guān)知識模擬試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題 意）1、正常菌群的有益作用不包括A. 生物拮抗作用B.營養(yǎng)作用C. 免疫作用D .抗衰老作用E.抗過敏作用2、男性，40歲，經(jīng)化驗及CT檢查證實為重癥胰腺炎,入住ICU第3天測血糖29.5mmol/L，下列措施中正確的是A. 立即口服拜糖平50mgB. 立即皮下注射長效胰島素20UC. 胰島素起始量0.1U/（kg小時）連續(xù)靜脈泵入D. 需在23小時將血糖控制到目標水平E. 即使血糖控制到理想水平，也不能靜脈輸入葡萄糖3、以下哪項是MODS的發(fā)病機制的假說A. 缺血-

2、再灌注損傷與氧自由基學(xué)說B. 細菌-內(nèi)毒素學(xué)說C. 炎癥失控學(xué)說D. 胃腸道動力學(xué)說E. 以上均是4、下面心電圖診斷，哪項是正確的A. 二度U型房室傳導(dǎo)阻滯B. 二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C. 二度U型房室傳導(dǎo)阻滯伴一度房室傳導(dǎo)阻滯D 二度I型房室傳導(dǎo)阻滯伴一度房室傳導(dǎo)阻滯E.以上都不對5、生理情況下組織微循環(huán)的血液灌流主要由A. 心排血量調(diào)節(jié)B. 交感神經(jīng)調(diào)節(jié)C. 局部體液因素調(diào)節(jié)D. 全身體液因素調(diào)節(jié)E. 血壓調(diào)節(jié),如發(fā)現(xiàn)以下條件中哪一項6鑒別室性心動過速與室上性心動過速伴差異傳導(dǎo)可診斷室性心動過速A. P波不見 B. QRS波寬度=0.16秒C. 心室率絕對不規(guī)則D .室性融合波E.心室率20

3、0次/分7、ARDS時氧合指數(shù)為A. W200B.>200C.W300D. >300 E. 200-3008、成年人腺垂體功能減退最常見原因是A. 垂體出血壞死B. 垂體瘤C. 長期使用糖皮質(zhì)激素D. 顱內(nèi)感染E. 下丘腦病變9、正常微循環(huán)中經(jīng)常開放的通路是A. 直捷通路 B.迂回通路C. 營養(yǎng)通路D .動-靜脈短路E. 以上都不是10、有關(guān)ARDS的病理生理，下列哪項不正確A. 肺微血管壁通透性增加B. 肺內(nèi)分流減少，從而導(dǎo)致缺氧及二氧化碳潴留C. 通氣/血流比值失調(diào)D. 肺間質(zhì)水腫E. 肺泡萎陷11、 患者男性，62歲，因酒后腹痛伴嘔吐1天”住院。查體：左中上腹壓痛， 腸鳴音正

4、常，血淀粉酶1056U/L ,經(jīng)治療腹痛等癥狀一度好轉(zhuǎn)，但逐漸腹脹明 顯，腸鳴音弱，患者病情變化最可能的原因是A. 繼發(fā)腹膜炎 B.胰腺膿腫C. 腸穿孔 D .胃腸功能衰竭E.電解質(zhì)紊亂12、支持導(dǎo)管相關(guān)性感染的實驗學(xué)檢查是A. 有一次半定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽性（每導(dǎo)管節(jié)段A15CFU）或定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽性（每導(dǎo)管節(jié)段A1000CFU),同時外周靜脈血培養(yǎng)陽性，并與導(dǎo)管節(jié)段培養(yǎng)為同一微生物B.從導(dǎo)管和外周靜脈同時抽血做定量培養(yǎng),兩者菌落計數(shù)比5:1C.從導(dǎo)管和外周靜脈同時抽血做定量培養(yǎng),中心靜脈導(dǎo)管血培養(yǎng)陽性結(jié)果出現(xiàn)時間比外周血培養(yǎng)至少早 2小時D. 外周血和導(dǎo)管出口部位膿液培養(yǎng)均陽性，并為同一株微生物

5、E. 以上均是13、出血性腦卒中最常見的原因是A. 腦血管瘤B. 血液病C. 高血壓合并細、小動脈硬化D. 腦腫瘤E. 腦動脈炎14、原發(fā)性肺動脈高壓患者血氣分析異常，最常見的變化為A. 呼吸性酸中毒，低氧血癥B. 代謝性酸中毒，低氧血癥C. 呼吸性堿中毒，低氧血癥D. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E. 代謝性酸中毒15、氣管插管的并發(fā)癥不包括A. 誤入食管 B.聲帶損傷C.單側(cè)通氣D .氣胸或縱隔氣腫E. 過性心律不齊16、低滲性脫水主要指A. 血鉀低 B.血鎂低 C.血鈣低D. 血磷低 E.血鈉低17、枕骨大孔疝疝出的組織是A. 小腦蚓部 B.小腦扁桃體C.顳葉鉤回D .額極E. 大腦扣帶

6、回18、大咯血時，應(yīng)采取體位是A. 健側(cè)臥位B. 忠側(cè)臥位C. 平臥位D. 俯臥位E. 坐位19、患者女性，60歲，既往糖尿病病史10余年，高血壓病史5年。因反復(fù)胸悶、 胸痛10天入院。查：BP 160/100mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心 臟不大，無雜音。心電圖示I、aVL導(dǎo)聯(lián)Q波形成。用于確診的首選最佳檢查 是A.血白細胞總數(shù)及血沉B. 心室造影 C.放射性核素D. 心臟超聲 E.冠狀動脈造影20、患者男性，61歲，因胸悶、胸痛2小時入院。聽診雙肺廣泛濕性啰音，心 音低鈍,心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，Tnl升高，對診斷最有意義的是A. 冠狀動脈CTA（16排螺旋CT）B. 監(jiān)

7、測心電圖變化C. 冠狀動脈造影術(shù)D. 動態(tài)心電圖E.心臟超聲21、患兒男性，10歲，因咳嗽、咳痰，胸片見絮狀陰影，被診斷為肺炎，不選 用氨基糖苷類抗生素的原因是A. 眼毒性 B.耳、腎毒性C. 出血 D .皮膚瘙癢E. 以上均不是22、下列關(guān)于心包積液的量抽取正確的是A. 一般第一次抽液不超過100ml，以后每次抽液不超過500mlB.一般第一次抽液不超過200ml，以后每次抽液不超過1000mlC.一般第一次抽液不超過500ml，以后每次抽液不超過800mlD.一般第一次抽液不超過600ml，以后每次抽液不超過800mlE.一般第一次抽液不超過600ml，以后每次抽液不超過1000ml23、

8、下列選項不是三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點的是A. P波與ORS波互不相關(guān)B. R-R間距相等C. P-P間距相等D. 心室率快于心房率E. 心室率常為3050/分鐘24、老年男性，76歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰1個月”入院。胸部X線示左上肺 致密陰影伴空洞和液平。診斷左上肺膿腫，阻塞性可能，不排除結(jié)核可能，下 列處理哪項是不合理的A. 試驗性抗菌聯(lián)合抗結(jié)核治療B. 痰細菌學(xué)和病理學(xué)檢查C. 纖維支氣管鏡檢查D. 體層攝片了解有無支氣管阻塞E. 積極的經(jīng)驗性抗菌治療25、電復(fù)律和電除顫的適應(yīng)證總的原則是A. 對于任何快速型的心律失常，如導(dǎo)致血流動力學(xué)障礙或心絞痛發(fā)作加重，而藥物治療無效者B. 異位興

9、奮灶（自律性增強）性快速型心律失常C. 非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速D. 加速性室性自主心律E. 洋地黃中毒引起的房顫二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符 合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5 分）1、肺血栓栓塞較少出現(xiàn)肺梗死的原因是A. 肺內(nèi)血流重新分布，毛細血管通透性增高B. 肺組織接受肺動脈、支氣管動脈和肺泡內(nèi)氣體彌散等多重供氧C. 肺動脈阻塞時阻塞遠端肺動脈壓力降低，富含氧的肺靜脈血可逆行滋養(yǎng)肺組織D. 阻塞后支氣管擴張，肺通氣量增加E. 肺組織耗氧量降低2、你接到一個緊急求助電話趕到現(xiàn)場，見一成年患者躺在路邊，沒有意識，頸

10、 部、胸部可見挫傷痕，你在為患者擺放復(fù)蘇體位、打開氣道等操作時應(yīng)首先注 意什么A. 將手指放在他的嘴里，向前推下頜B. 雙手固定頭部C. 不宜采用推頭托頜法D. 不宜采用仰頭抬頦法E. 應(yīng)采用手法使頭部固定于中線位置，以最大限度地減少頭部移動3、下列不易導(dǎo)致腸功能障礙的是A. 短腸綜合征 B.腸梗阻C.腸穿孔修補術(shù)后 D .腸外痿E. 放射性腸炎4、永久性心臟起搏器的VVI工作方式代表A.心房感知、心室起搏和感知后抑制B. 心室感知、心室起搏和感知后抑制C. 心房感知、心房起搏和感知后抑制D. 心室感知、心房起搏和感知后抑制E. 心室感知、心室起搏和感知后起搏5、起搏器治療術(shù)中并發(fā)癥不包括A

11、心臟穿孔B.空氣栓塞C. 囊袋血腫D .鎖骨下動靜脈痿E.心律失常6患者男性，70歲，陣發(fā)性心悸1年余，診斷為陣發(fā)性室上性心動過速，行射 頻消融術(shù)治療，術(shù)中突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、煩躁、呼吸困難。查體：血壓 84/56mmHg，雙肺呼吸音清，心界向兩側(cè)擴大，心率124次/分，各瓣膜聽診 區(qū)未聞及雜音，奇脈(+)。心電圖提示：竇性心動過速，肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓，電交 替?；颊咄蝗恍奶Ｖ梗谛姆螐?fù)蘇的同時，應(yīng)首選以下哪項處理A. 擴容補液 B.溶栓治療C. 心包穿刺引流D. 血管活性藥物升壓E. 胸膜腔內(nèi)針刺減壓7、體重是營養(yǎng)狀態(tài)評估的重要指標，目前常用實際體重/既往體重來反映患者 的營養(yǎng)狀態(tài)，屬于重度營

12、養(yǎng)不良的是A.V 90% B.V 80%C.V 70%D.V60%E.V 50%8、甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)中，不常見的是A. 表情淡漠、木僵B. 心動過速，160/分鐘以上C. 高熱D. 惡心，頻繁嘔吐E. 低鉀血癥9、患者男性，50歲，糖尿病病史8年，平素血糖控制佳。1周前有感冒，服藥 后已好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)突發(fā)呼吸 費力、乏力1天就診，查血糖28.8mmol/L ，鈉 136mmol/L，鉀3.6mmol/L，尿酮體陽性，血pH 7.15，該患者最可能的診斷 是A. 糖尿病伴呼吸道感染B. 糖尿病酮癥C. 糖尿病酮癥酸中毒D. 糖尿病乳酸中毒E. 糖尿病高滲性昏迷10、患者女性，80歲，反復(fù)胸悶、黑矇

13、3年余入院。查體：BP 130/64mmHg ， P 48次/分，R 20次/分，雙肺呼吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢 無水腫。診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，行永久起搏器置入術(shù)，置入右側(cè)胸腔，術(shù) 后心電圖示起搏心律，心率60次/分。術(shù)后第3天，患者自行起床活動右手后出 現(xiàn)胸悶、黑矇，心率50次/分。首先考慮診斷A. 起搏器電池耗竭B. 電極移位或?qū)Ь€斷裂C. 閾值升高 D .起搏器綜合征E.慢性心臟穿孔11、關(guān)于感染性休克的診斷錯誤的是A.體溫過高（38.3 C）或過低（V36 C）B. 非神經(jīng)系統(tǒng)感染而出現(xiàn)神志改變，如表情淡漠或煩躁不安C. 伴低氧血癥和（或）血漿乳酸濃度增高D胸部X線攝

14、片明顯異常表現(xiàn)E.尿量減少v 0.5ml/(kg h)12、 男性，68歲，因心前區(qū)壓榨性悶痛診斷為急性前壁心肌梗死入院，2周后 出現(xiàn)發(fā)熱、左胸痛，X線胸片示心影增大，超聲心動圖檢查示少到中量心包積 液，可能的并發(fā)癥是A.心臟破裂B. 肺栓塞C. 感染性心包炎，胸膜炎D. 心肌梗死后綜合征E. 乳頭肌斷裂13、下列哪項符合二度I型竇房阻滯的心電圖特征A.竇性PP間期逐漸延長，最后發(fā)生房搏脫漏B. P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于其前連續(xù)兩個 PP間期之和C. P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于任何兩個PP間期之和D. 竇性PP間期逐漸縮短，最后發(fā)生房搏脫漏E. P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，

15、其長度等于任何兩個短的PP間期之和14、急性腎小球腎炎水腫發(fā)生的主要機制為A.腎小球濾過率下降，水鈉潴留B. 大量蛋白尿引起低蛋白血癥C. 繼發(fā)性醛固酮增多癥D. 抗利尿激素增加E. 心功能不全15、由于高原反應(yīng)出現(xiàn)呼吸困難，其血氧變化特點有A.血氧分壓下降B. 血氧容量下降C. 動脈血氧飽和度下降D. 動脈-靜脈血氧含量差升高E. 靜脈血氧含量下降16、 患者女性，35歲，近幾天皮膚黏膜常自發(fā)性出現(xiàn)出血點和紫癜，晨起刷牙 發(fā)現(xiàn)牙齦出血不止，到醫(yī)院檢查，血小板20 X109/L,其出現(xiàn)出血點和紫癜主要 是由于A.不易形成血栓B.血管不易收縮C. 不能維持血管內(nèi)皮的完整性D. 血凝塊回縮障礙E.

16、血液凝固障礙17、失血性休克初期輸入右旋糖酐擴容后血氧指標低于正常的有A.動脈血氧分壓B. 血氧容量C. 動脈血氧含量D. 血氧飽和度E. 靜脈血氧含量18、患者男性，72歲，進食減少1周，神志不清1天。查體：深昏迷，血壓110/70mmHg ，皮膚干燥，血 Na+118mmol/L ，血 K+3.5mmol/L，四肢肌張 力低，雙側(cè)病理征(+)，頭顱MRI未見異常，神志不清最可能的原因是A.低鉀血癥 B.低鈉血癥C.高鉀血癥 D .高鈉血癥E. 腦出血19、以下不屬于膿毒性休克的診斷指標的是A.臨床上有明確的感染B. 有SIRS的存在C. 收縮壓v90mmHg或較原基礎(chǔ)值下降幅度 >40mmHg ,至少1小時; 或血壓以輸液或藥物維持D. 心率100次/分E. 有組織灌注不良的表現(xiàn)20、以下不屬于反映心肌收縮力的指標是A. EF%B. dV/dt C. dP/dtD. dD/dt E.A P/Rvr21、重癥胰腺炎患者出現(xiàn)急性腎衰竭，代謝表現(xiàn)不包括A.高血糖B. 高分解代謝C. 胰島素抵抗D. 胰高血糖素分泌減少E. 少尿22、急性大面積肺栓塞的主要臨床表現(xiàn)是A.休克與低血壓B. 呼吸困難與急促C. 咯血D. 暈厥E