霍亂病辨證論治

1、一、概念l霍亂是突然發(fā)作,上吐下瀉,病情急暴的外感疾病。 l霍亂多發(fā)生于夏秋季節(jié)，其與感受外邪有關(guān)： l飲食不節(jié)，冷熱不調(diào)；l感受暑濕、寒濕、疫癘之邪。l中焦升降失職，清濁相干，氣機(jī)逆亂 l霍亂的主癥為突然發(fā)作的劇烈吐瀉。突發(fā)上吐下瀉，并常伴見頭痛、發(fā)熱、惡寒、身疼等證，而與傷寒類似，故亦屬傷寒類證之一。 濕霍亂 熱霍亂 寒霍亂 干霍亂 霍亂 l問曰：病有霍亂者何？答曰：嘔吐而利，此名霍亂。（382）l問曰：病發(fā)熱頭痛，身疼惡寒，吐利者，此屬何??？答曰：此名霍亂。霍亂自吐下，又利止，復(fù)更發(fā)熱也。（383）l傷寒，其脈微澀者，本是霍亂，今是傷寒，卻四五日，至陰經(jīng)上，轉(zhuǎn)入陰必利，本嘔下利者，不可治

2、也。欲似大便，而反失氣，仍不利者，此屬陽明也，便必鞕，十三日愈，所以然者，經(jīng)盡故也。下利后當(dāng)便鞕，鞕則能食者愈，今反不能食，到后經(jīng)中，頗能食，復(fù)過一經(jīng)能食，過之一日當(dāng)愈，不愈者，不屬陽明也。（384）l（一）五苓散、理中丸證 l（二）四逆湯證l（三）通脈四逆加豬膽汁湯證 l（四）四逆加人參湯證 l（五）桂枝湯證 l霍亂，頭痛，發(fā)熱，身疼痛，熱多欲飲水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。（386）l主癥：吐瀉交作,頭痛,發(fā)熱較明顯,身疼痛,欲飲水。l病機(jī):表氣閉郁,清濁相干,升降失司。l治法:外疏內(nèi)利,升清降濁。l代表方:借五苓散兩解表里。l主癥:吐瀉交作,頭痛,發(fā)熱較輕,身疼痛,不欲飲水

3、。l病機(jī):寒邪客表,中焦虛寒,升降失司。l治法:溫中散寒,調(diào)理升降。l代表方:理中丸。l吐利，汗出，發(fā)熱，惡寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆湯主之。（388）l既吐且利，小便復(fù)利而大汗出，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。（389） 主癥：吐利，汗出，發(fā)熱，惡寒，四肢拘急，手足厥冷，下利清谷，內(nèi)寒外熱，脈微欲絕。l病機(jī)：亡陽欲脫。l治法：回陽救逆。l代表方：四逆湯。l吐已下斷，汗出而厥，四肢拘急不解，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之。（390）l主癥: 吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解。l病機(jī): 陽亡陰竭。l治法: 回陽救逆，益陰和陽。l代表方: 通脈四逆加豬膽汁湯。l惡寒，脈微而復(fù)利，利止，亡血也。四逆加人參湯主之。（385） l主癥:惡寒,脈微,利止，亡血。l病機(jī):亡陽液脫。l治法:回陽救逆,益氣生津。l代表方:四逆加人參湯。證型 病 機(jī) 主 證 治 法 方 藥 鑒別要點(diǎn) 同陽虛異 同 異 同 異 同 異茯苓四逆湯證陰陽俱虛,真氣欲脫 惡寒,脈微 煩躁 溫腎回陽 益陰安神固脫人參附子甘草干姜 茯苓 真氣上脫，以煩躁為主四逆加人參湯證 陽亡液脫 利止，亡血益氣生津陽亡液脫，利止，亡血，脈微 l吐利止而身痛不休者，當(dāng)消息和解其外，宜桂枝湯小和之。（387） l主癥: 吐利止而身痛不休。l