危急值報告制度及流程

1、危急值報告制度及流程1危急值報告制度及流程危急值表示危及生命的檢驗、檢查結(jié)果。為了臨床醫(yī)生能及時、準確得到危急值的檢驗、檢查信息，爭取最佳搶救時機，挽救患者生命，特制定本制度。一、危急值報告項目及標(biāo)準：醫(yī)院檢驗科、放射科、特檢科建立危急值項目及標(biāo)準。二、臨床科室及相關(guān)醫(yī)技檢查科室，應(yīng)當(dāng)建立危急值報告登記簿，內(nèi)容包括：檢驗或檢查時間、病人姓名、病案號、臨床科室、項目危急值、復(fù)查結(jié)果（必要時）、通知時間、通知人、接聽人、備注。三、檢驗、檢查人員發(fā)現(xiàn)病人的危急信息后，必須緊急電話通知當(dāng)班護士，雙方應(yīng)復(fù)述核對、確認后登記。四、接獲危急值報告的護士應(yīng)規(guī)范、完整、準確地記錄患者識別信息、危急值內(nèi)容和報告者

2、的信息，按流程復(fù)核確認無誤后，立即向經(jīng)治或值班醫(yī)生報告，并做好記錄。醫(yī)師接獲危急值報告后應(yīng)立即追蹤、處置并記錄。五、職能部門對上述工作進行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進措施。六、危急值報告處理流程：發(fā)現(xiàn)檢查、檢驗危急值一一檢測人員必須立即復(fù)核確定發(fā)一（危急值登記本）一一電話和網(wǎng)絡(luò)通知臨床，雙方核對結(jié)果一一（危急值登記本）一一經(jīng)治或值班醫(yī)生,評估病情，醫(yī)護及時處理一一觀察病情，復(fù)查危急值，病程記錄。七、醫(yī)務(wù)科、門診部、護理部負責(zé)對本制度執(zhí)行情況的專項檢查，由此發(fā)生的醫(yī)療差錯或引發(fā)的醫(yī)療糾紛，按相關(guān)規(guī)定處理。附件：醫(yī)技科室危急值（一）檢驗科：危急性項目低值危急值高值危急值備注白細胞計數(shù)<2.

3、5X109/L>30X109/L靜脈血、末梢血血小板計數(shù)<50X109/L>500X109/L靜脈血、末梢血血紅蛋白<50g/L>200g/L靜脈血、末梢血凝血酶原時間（PT）>30秒抗凝治療時部分凝血活酶（APTT）>70秒抗凝治療時纖維蛋白質(zhì)<1.8g/L>8g/L血漿酸堿度<7.25>7.55二氧化碳分壓<20mmHg>70mmHg碳酸氫根<15mmHg>40mmHg氧分壓20(40)鉀<2.8mmol/L>6.5mmol/L血清鈉<120mmol/L>160mmol/L血清

4、氯<80mmol/L>115mmol/LGlu<2.2mmol/L>22.2mmol/L血清Ca<1.6mmol/L>3.5mmol/LBUN>36umol/L肌酊>530umol/L血清淀粉酶正常參考值上限3倍以上U/Z血清細菌培養(yǎng)及藥敏培養(yǎng)出耐甲氧四林金黃色葡穩(wěn)球菌（MRSA）,產(chǎn)超廣譜B-內(nèi)酰胺酶（ESBLS）、腸桿菌科細菌、耐萬古霉素腸球菌、多重耐藥的鮑曼不動桿菌無菌部位標(biāo)本細菌培養(yǎng)血液、骨髓、腦脊液培養(yǎng)陽性HAV-Ab|HCV-Ab|HIV-Ab陽性RhD陰性（二）心電圖室及臨床科室（尤其是各重癥監(jiān)護室）1、心臟停搏2、急性心肌梗死3）

5、、急性心肌缺血41、致命性心律失常：心室撲動，顫動；室性心動過速；多源性或ront型室性早搏；頻發(fā)室性早搏并QT間期延長；預(yù)激綜合癥伴快速心房顫動；二度n型及以上的房室傳導(dǎo)阻滯；心室率大于180次/分的心動過速；心室率小于40次/分的心動過緩；大于2.5秒的心室停搏。（三）放射科1、張力性氣胸2、胃腸穿孔引起膈下游離氣體3、腦疝4、胃管誤插入氣管5、手術(shù)后體內(nèi)殘留異物6、兩肺彌漫性肺水月中7、夾層動脈瘤8、肺栓塞9、腦出血（幕上30ml;幕下10ml）;蛛網(wǎng)膜下腔大量出血10、大面積腦梗死11、腦出血或腦梗塞復(fù)查CT或MRI,出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15%以上。12、主動脈弓平面食

6、管銳利異物者。13、活瓣性氣管、支氣管異物。14、高位頸椎骨折，脊柱長軸成角畸形，椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。（四）超聲科1、急診外傷見腹腔大量積液，疑似臟器破裂出血。2、大量心包積液合并心包填塞。3、主動脈夾層動脈瘤。4、懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)大出血。5、懷疑急性動脈栓塞。6、晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少、心率過快（多次測量大于180次/分）或者心率過緩（多次測量小于100次/分）。7、晚期妊娠懷疑胎盤早剝，且積血區(qū)與羊水暗區(qū)相通，懷疑活動性出血的病例。8、疑黃體囊月中破裂并腹腔大出血。9、自然流產(chǎn)并大出血。（五）病理科1、對送檢的冰凍標(biāo)本有疑問或冰凍結(jié)果與臨床診斷不符時。2、遇疑難病例，冰凍不能出具

7、明確結(jié)果時。3、特殊情況（多個冰凍標(biāo)本同時送檢等），報告時間超過30分鐘時。4、送檢標(biāo)本不適合做冰凍切片時（如骨組織、脂肪組織等）。（六）消化內(nèi)窺鏡檢查1、食管或胃底重度靜脈曲張和/或明顯出血點和/或紅色征陽性和/或活動性出血。2、胃血管畸形、消化性潰瘍引起上消化道出血。3、消化道巨大、深在潰瘍和/或潰瘍中央可見血管裸露（可能引起穿孔、出血）。4、大腸血管畸形引起下消化道出血。5、食管、胃及大腸惡性月中瘤或出血性息肉。6、上消化道異物。7、病癥不吻合者。（七）臨床藥學(xué)實驗室測定藥物濃度測定藥物危急值參考濃度丙戊酸>10011g/mL卡馬四平>12ng/mL苯巴比妥>4011g/mL地西泮>2.5ng/mL氨茶堿>10g/mL壩固衛(wèi)生院危急值報告流程圖（輔助部門）檢驗標(biāo)本是否符合檢驗要求儀器設(shè)施是否運行正常檢驗試紙是否有效有無電磁干擾室內(nèi)質(zhì)量是否在控復(fù)查是否合格k復(fù)查核對后結(jié)果報告電話通知科室醫(yī)務(wù)人員結(jié)果與病情不符合，立即復(fù)查結(jié)果，告知檢查部門詳細記錄在檢驗/特檢危急值結(jié)果報告處理登記表上壩固衛(wèi)生院危急值處理流程圖（醫(yī)療組）立即通知主管醫(yī)生或值班詳細記錄在檢驗/特檢危急值結(jié)果報告處理登記表上，記錄內(nèi)容