《糖尿病健康宣教》PPT課件

1、糖尿病健康宣教糖尿病健康宣教教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)掌握掌握治療糖尿病的五架馬車治療糖尿病的五架馬車熟悉糖尿病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療目標(biāo)熟悉糖尿病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療目標(biāo)通過宣教鼓勵糖尿病患者積極配合治療，利于疾病控制達(dá)標(biāo)，提高病人通過宣教鼓勵糖尿病患者積極配合治療，利于疾病控制達(dá)標(biāo)，提高病人的生活質(zhì)量。的生活質(zhì)量。糖尿病是全球第糖尿病是全球第4位致死性疾病，在中國是第位致死性疾病，在中國是第3位位致死因素。目前全球約有致死因素。目前全球約有2.39億人患有糖尿病。億人患有糖尿病。中國約有中國約有2500萬糖尿病患者，若加上潛在人群，萬糖尿病患者，若加上潛在人群，受糖尿病威脅的總數(shù)達(dá)到受糖尿病威脅的

2、總數(shù)達(dá)到4000萬人。到萬人。到2025年，年，中國患者預(yù)計(jì)可達(dá)中國患者預(yù)計(jì)可達(dá)5000萬以上。萬以上。1 1全球全球患者數(shù)（億）患者數(shù)（億）3 32.52.52 21.51.50.50.50 01.201.351.752.393.0019941994年年19971997年年20002000年年20102010年年20252025年年 在發(fā)達(dá)國家上升在發(fā)達(dá)國家上升45，在發(fā)展中，在發(fā)展中國家上升國家上升200 糖尿病患病率呈全球性增加，發(fā)糖尿病患病率呈全球性增加，發(fā)展中國家尤為明顯展中國家尤為明顯主講內(nèi)容主講內(nèi)容五架馬車五架馬車概念概念典型癥狀典型癥狀診斷診斷目標(biāo)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)指標(biāo)控制指標(biāo)控制心

3、理治療心理治療飲食治療飲食治療運(yùn)動治療運(yùn)動治療藥物治療藥物治療糖尿病監(jiān)測糖尿病監(jiān)測糖尿病的概述糖尿病的概述 定義：由于遺傳、環(huán)境、免疫等因素相互作用，導(dǎo)致胰島素分泌絕對或相對不足，引定義：由于遺傳、環(huán)境、免疫等因素相互作用，導(dǎo)致胰島素分泌絕對或相對不足，引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。典型特征：高血糖為主要標(biāo)志，并伴有典型特征：高血糖為主要標(biāo)志，并伴有“三多一少三多一少”癥。癥。診斷：空腹血糖：診斷：空腹血糖： 7mmol/L7mmol/L 或餐后血糖：或餐后血糖： 11.1mmol/L11.1mmol/L三多：多飲、多食、

4、多尿三多：多飲、多食、多尿一少：體重減輕一少：體重減輕臨床治療臨床治療- -目標(biāo)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)實(shí)現(xiàn) （1 1）糾正患者的不良生活方式糾正患者的不良生活方式控制代謝紊亂，防止急性并發(fā)癥的發(fā)生，降低慢性并發(fā)癥的風(fēng)險控制代謝紊亂，防止急性并發(fā)癥的發(fā)生，降低慢性并發(fā)癥的風(fēng)險確保兒童青少年正常發(fā)育，確保育齡婦女正常生育和圍產(chǎn)期母子安全確保兒童青少年正常發(fā)育，確保育齡婦女正常生育和圍產(chǎn)期母子安全保持患者良好的心態(tài)和體重保持患者良好的心態(tài)和體重提高患者的生活質(zhì)量提高患者的生活質(zhì)量 理想控制理想控制一般控制一般控制控制不良控制不良血糖血糖(mmol/L) FPG4.46.16.17.07.0 2hPG4.48.08

5、.010.010.0糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白-bA1C(%)7.5總膽固醇總膽固醇(mmol/L)6.0低密度脂蛋白低密度脂蛋白(mmol/Ll)1.11.10.90.9甘油三酯甘油三酯(mmol/L)1.51.62.2 2.2身高體重指數(shù)身高體重指數(shù)-MI(kg/m2) 男男25252727 女女24242626血壓血壓(mmHg)140/90臨床治療臨床治療指標(biāo)控制（指標(biāo)控制（2 2）治療糖尿病的五架馬車治療糖尿病的五架馬車教育及心理教育及心理飲食治療飲食治療 運(yùn)動治療運(yùn)動治療藥物治療藥物治療糖尿病監(jiān)測糖尿病監(jiān)測飲食治療飲食治療- -糖尿病治療的基礎(chǔ)糖尿病治療的基礎(chǔ)總量控制總量控制 控制總

6、熱量，而不僅是控制糖。如總熱量在許可范圍內(nèi)，食品種類則可不限?？刂瓶偀崃?，而不僅是控制糖。如總熱量在許可范圍內(nèi)，食品種類則可不限。 1 1）算出理想體重：）算出理想體重： 理想體重（理想體重（kgkg） = =身高（身高（cmcm）-105-105 2 2）計(jì)算每日所需總熱量）計(jì)算每日所需總熱量 休息狀態(tài)：休息狀態(tài)：2530kcal/kg.d 2530kcal/kg.d （105125.5kJ/kg.d105125.5kJ/kg.d） 輕體力勞動：輕體力勞動：3035 kcal/kg.d 3035 kcal/kg.d （125.5146 kJ/kg.d125.5146 kJ/kg.d） 中體力

7、勞動：中體力勞動：3540 kcal/kg.d 3540 kcal/kg.d （46167 kJ/kg.d46167 kJ/kg.d） 重體力勞動重體力勞動40 kcal/kg.d40 kcal/kg.d（167 kJ/kg.d167 kJ/kg.d） 兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良、消瘦伴有消耗性疾病者，應(yīng)酌情增加兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良、消瘦伴有消耗性疾病者，應(yīng)酌情增加 肥胖者應(yīng)酌情減少肥胖者應(yīng)酌情減少飲食治療的原則飲食治療的原則限制總熱量限制總熱量在控制總熱量的基礎(chǔ)上，適當(dāng)放寬主食在控制總熱量的基礎(chǔ)上，適當(dāng)放寬主食保證優(yōu)質(zhì)蛋白供給保證優(yōu)質(zhì)蛋白供給限制脂肪攝入限制脂肪攝入高纖維飲食高纖維飲食

8、 40g/d 40g/d保證維生素供給（補(bǔ)充保證維生素供給（補(bǔ)充B B族維生素、抗氧化營養(yǎng)素）族維生素、抗氧化營養(yǎng)素）保證礦物質(zhì)、微量元素供給保證礦物質(zhì)、微量元素供給根據(jù)病情少量多餐根據(jù)病情少量多餐結(jié)構(gòu)調(diào)整：合理配餐結(jié)構(gòu)調(diào)整：合理配餐早優(yōu)，中繼，晚續(xù)；碳水化合物早優(yōu)，中繼，晚續(xù)；碳水化合物55%55%，脂肪，脂肪25%25%，蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)20%20%。 碳水化合物：粗糧、大豆制品、魔芋、南瓜。碳水化合物：粗糧、大豆制品、魔芋、南瓜。 蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黃瓜、菜瓜、冬瓜、絲蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黃瓜、菜瓜、冬瓜、絲瓜、西紅

9、柿、綠豆芽、萵筍、茄子、空心菜。瓜、西紅柿、綠豆芽、萵筍、茄子、空心菜。 水果：血糖正常時，兩餐間或運(yùn)動后吃水果水果：血糖正常時，兩餐間或運(yùn)動后吃水果200g200g，減主食，減主食25g25g。 蛋白質(zhì)：瘦肉（兔肉）、魚、蛋、奶。蛋白質(zhì)：瘦肉（兔肉）、魚、蛋、奶。 脂肪：豆油、花生油、菜籽油。脂肪：豆油、花生油、菜籽油。清淡飲食清淡飲食：不甜不咸少油膩。：不甜不咸少油膩。戒煙限酒戒煙限酒 少吃少吃: :煎炸、咸腌、高脂高膽固醇食品，與白薯、馬鈴薯、芋艿、粉條、花生、綠豆、紅煎炸、咸腌、高脂高膽固醇食品，與白薯、馬鈴薯、芋艿、粉條、花生、綠豆、紅小豆、洋蔥、蒜苗、胡蘿卜、蠶豆、豌豆、香蕉、柿子

10、、葡萄、桂圓等小豆、洋蔥、蒜苗、胡蘿卜、蠶豆、豌豆、香蕉、柿子、葡萄、桂圓等。運(yùn)動治療運(yùn)動治療持之以恒：每周持之以恒：每周4 4次以上，每次次以上，每次3030分分鐘以上。鐘以上。量力而行：避免競爭性運(yùn)動，適宜運(yùn)量力而行：避免競爭性運(yùn)動，適宜運(yùn)動心率動心率=170-=170-年齡。年齡。有氧運(yùn)動：強(qiáng)度適中、時間較長、有有氧運(yùn)動：強(qiáng)度適中、時間較長、有節(jié)奏的全身運(yùn)動（登山是缺氧運(yùn)動）節(jié)奏的全身運(yùn)動（登山是缺氧運(yùn)動）。藥物療法藥物療法口服降糖藥：磺脲類（非肥胖口服降糖藥：磺脲類（非肥胖2 2型一線藥物）、雙胍類（肥胖型一線藥物）、雙胍類（肥胖2 2 型一線藥物）、型一線藥物）、-糖苷糖苷酶抑制劑類

11、、格列酮類、苯丙氨酸類。酶抑制劑類、格列酮類、苯丙氨酸類。中醫(yī)藥。中醫(yī)藥。胰島素。胰島素。其它口服藥物：降壓藥、調(diào)脂藥、降粘藥、對癥治療藥。其它口服藥物：降壓藥、調(diào)脂藥、降粘藥、對癥治療藥。2 2型糖尿病的治療流程型糖尿病的治療流程 新診斷二型糖尿病患者新診斷二型糖尿病患者肥胖肥胖/ /超重超重體重正常體重正常飲食控制、運(yùn)動治療飲食控制、運(yùn)動治療2323月月血糖控制不滿意血糖控制不滿意二甲雙胍或格列酮類或二甲雙胍或格列酮類或-糖苷酶抑制劑糖苷酶抑制劑 磺脲類或格列奈類或雙胍類磺脲類或格列奈類或雙胍類或或-糖苷酶抑制劑糖苷酶抑制劑 血糖控制不滿意血糖控制不滿意兩種口服降糖藥合用兩種口服降糖藥合用

12、兩種口服降糖藥合用兩種口服降糖藥合用血糖控制不滿意血糖控制不滿意胰島素補(bǔ)充治療：一種胰島素補(bǔ)充治療：一種/ /兩種口服降糖藥兩種口服降糖藥+ +胰島素（中效胰島素（中效或長效制劑每日或長效制劑每日1 12 2次）次） 胰島素治療：短效、中效或長效制劑間合用，多次注射胰島素治療：短效、中效或長效制劑間合用，多次注射 血糖控制不滿意血糖控制不滿意糖尿病監(jiān)測糖尿病監(jiān)測血糖：每月至少一次，至少包括餐后血糖：每月至少一次，至少包括餐后2h2h。糖化血紅蛋白：每糖化血紅蛋白：每2 2個月個月1 1次。次。體重：初診必查，此后每體重：初診必查，此后每3 3個月至少個月至少1 1次。次。尿常規(guī)尿常規(guī)/ /血壓

13、：初診必查，此后即使正常，每血壓：初診必查，此后即使正常，每3 3個月至少個月至少1 1次。次。血脂血脂/ /血粘：每年至少血粘：每年至少1 1次，異常者次，異常者3 3個月個月1 1次。次。肝功、腎功、心電圖、眼底：根據(jù)病情。肝功、腎功、心電圖、眼底：根據(jù)病情。一般來說糖尿病患者都需要定期監(jiān)測血糖水平來調(diào)整藥物的劑量一般來說糖尿病患者都需要定期監(jiān)測血糖水平來調(diào)整藥物的劑量一般常用微血管血（手指、耳垂、腳趾）快速血糖測定。此法用針刺手指、耳垂或一般常用微血管血（手指、耳垂、腳趾）快速血糖測定。此法用針刺手指、耳垂或足趾后，擠出極微量血，滴在特定的血糖試紙末端，然后將該紙末端插入袖珍血糖足趾后，

14、擠出極微量血，滴在特定的血糖試紙末端，然后將該紙末端插入袖珍血糖檢測儀內(nèi)，檢測儀內(nèi)，1 1分鐘后，儀器便可顯示出血糖數(shù)值。分鐘后，儀器便可顯示出血糖數(shù)值。優(yōu)點(diǎn)：簡便、迅速、無需抽血，病人樂意接受，在并發(fā)急癥時多次檢測血糖尤為實(shí)優(yōu)點(diǎn)：簡便、迅速、無需抽血，病人樂意接受，在并發(fā)急癥時多次檢測血糖尤為實(shí)用用缺點(diǎn)：易受外界因素干擾，結(jié)果不夠穩(wěn)定缺點(diǎn)：易受外界因素干擾，結(jié)果不夠穩(wěn)定。血糖自我檢測注意事項(xiàng)血糖自我檢測注意事項(xiàng)限制總熱量限制總熱量在控制總熱量的基礎(chǔ)上，適當(dāng)放寬主食在控制總熱量的基礎(chǔ)上，適當(dāng)放寬主食保證優(yōu)質(zhì)蛋白供給保證優(yōu)質(zhì)蛋白供給限制脂肪攝入限制脂肪攝入高纖維飲食高纖維飲食 40g/d 40g

15、/d保證維生素供給（補(bǔ)充保證維生素供給（補(bǔ)充B B族維生素、抗氧化營養(yǎng)素）族維生素、抗氧化營養(yǎng)素）保證礦物質(zhì)、微量元素供給保證礦物質(zhì)、微量元素供給根據(jù)病情少量多餐根據(jù)病情少量多餐教育及心理治療教育及心理治療對糖尿病患者心理障礙的調(diào)查顯示糖尿病心理障礙發(fā)病率高達(dá)對糖尿病患者心理障礙的調(diào)查顯示糖尿病心理障礙發(fā)病率高達(dá)30%30%50%50%。多數(shù)糖尿病患。多數(shù)糖尿病患者存在心理障礙。者存在心理障礙。 情緒越消極，血糖越不容易控制?；加幸钟簟⒔箲]及對血糖測定結(jié)果恐懼的糖尿病患者不情緒越消極，血糖越不容易控制?；加幸钟簟⒔箲]及對血糖測定結(jié)果恐懼的糖尿病患者不僅血糖控制差，而且慢性并發(fā)癥多。僅血糖控制差，而且慢性并發(fā)