職業(yè)健康檢查工作程序

1、浙江省職業(yè)健康檢查工作規(guī)定(試行)第一條 為規(guī)范全省職業(yè)健康檢查工作，提高職業(yè)健康檢查工作質(zhì)量，根據(jù)中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，制定本規(guī)定。第二條 全省范圍內(nèi)從事職業(yè)健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱體檢機(jī)構(gòu)）應(yīng)遵守本規(guī)定。第三條 體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在省衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的職業(yè)健康檢查項(xiàng)目范圍內(nèi)開(kāi)展職業(yè)健康檢查工作。職業(yè)健康檢查應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、公正、公開(kāi)、公平、及時(shí)、便民的原則。第四條 職業(yè)健康檢查包括從事職業(yè)病危害因素作業(yè)人員（以下簡(jiǎn)稱勞動(dòng)者）上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和應(yīng)急健康檢查。第五條 用人單位組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，應(yīng)委托有相應(yīng)資質(zhì)的體檢機(jī)構(gòu)，并按

2、體檢機(jī)構(gòu)要求提供勞動(dòng)者相關(guān)信息清單（如：勞動(dòng)者姓名、性別、年齡、工齡、工種、接觸職業(yè)病危害因素名稱及體檢類別等），并與體檢機(jī)構(gòu)簽訂職業(yè)健康檢查服務(wù)合同書(shū)或協(xié)議書(shū)。體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)用人單位提供的勞動(dòng)者所接觸職業(yè)病危害因素類別，按職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法中規(guī)定的職業(yè)健康檢查項(xiàng)目及周期，確定其體檢項(xiàng)目，提供職業(yè)健康檢查表，并告知具體體檢日期和注意事項(xiàng)。勞動(dòng)者個(gè)人提出職業(yè)健康檢查申請(qǐng)的，體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)提供職業(yè)健康檢查表，告知具體體檢日期和注意事項(xiàng)。第六條 用人單位和勞動(dòng)者應(yīng)按規(guī)定如實(shí)填寫(xiě)職業(yè)健康檢查表中單位名稱、體檢類別、姓名、性別、身份證號(hào)碼、婚姻狀況、總工齡、接害工齡、毒害種類和名稱、職業(yè)史等相關(guān)內(nèi)容，并簽

3、章確認(rèn)。第七條 體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)在體檢前，按規(guī)定認(rèn)真核對(duì)職業(yè)健康檢查表填寫(xiě)內(nèi)容的完整性，發(fā)現(xiàn)缺項(xiàng)的應(yīng)要求其立即補(bǔ)正，填寫(xiě)內(nèi)容完整者方可進(jìn)行體檢。體檢時(shí)應(yīng)核對(duì)勞動(dòng)者的身份，可采取用人單位派人確認(rèn)或核對(duì)勞動(dòng)者有效證件等方式確認(rèn)。第八條 體檢醫(yī)師應(yīng)根據(jù)確定的體檢項(xiàng)目和技術(shù)規(guī)范開(kāi)展體檢，將檢查結(jié)果填入相應(yīng)項(xiàng)目欄內(nèi)并簽名。第九條 勞動(dòng)者體檢完畢后，應(yīng)當(dāng)將職業(yè)健康檢查表遞交體檢機(jī)構(gòu)審核，若發(fā)現(xiàn)缺項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)的應(yīng)立即補(bǔ)檢或糾正。體檢項(xiàng)目齊全者，由主檢醫(yī)師綜合分析各項(xiàng)檢查結(jié)果，作出檢查結(jié)論、醫(yī)學(xué)處理意見(jiàn)與建議。第十條 體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)按職業(yè)健康檢查報(bào)告書(shū)制作規(guī)范的要求制作職業(yè)健康檢查報(bào)告書(shū)，由主檢醫(yī)師核實(shí)，審核醫(yī)師審核，報(bào)單

4、位領(lǐng)導(dǎo)審批，并加蓋體檢機(jī)構(gòu)印章。第十一條 體檢機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)有疑似職業(yè)病的，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)將檢查結(jié)論和處理意見(jiàn)通知用人單位和勞動(dòng)者，出具疑似職業(yè)病通知書(shū)。同時(shí)，體檢機(jī)構(gòu)還應(yīng)填寫(xiě)疑似職業(yè)病報(bào)告單，向用人單位所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者患有急性或危及生命的嚴(yán)重疾病的，應(yīng)及時(shí)通知用人單位和勞動(dòng)者。 第十二條 職業(yè)健康檢查結(jié)束后，體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)于30日內(nèi)將職業(yè)健康檢查報(bào)告書(shū)及職業(yè)健康檢查表交用人單位簽收。有特殊情況需要延長(zhǎng)的，應(yīng)當(dāng)說(shuō)明理由，并告知用人單位。第十三條 職業(yè)健康檢查報(bào)告書(shū)一式三份，用人單位和用人單位所在地衛(wèi)生行政部門(mén)各一份，體檢機(jī)構(gòu)存檔一份。第十四條 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)于每年10月10日前，

5、統(tǒng)計(jì)匯總本年度的職業(yè)健康檢查資料，報(bào)用人單位所在地衛(wèi)生行政部門(mén)。第十五條 職業(yè)健康檢查工作文書(shū)、統(tǒng)計(jì)用表按附件執(zhí)行。第十六條 本規(guī)定自發(fā)布之日起實(shí)施。 附表：1. 職業(yè)健康檢查與報(bào)告工作流程圖2. 職業(yè)健康檢查服務(wù)合同書(shū)（樣例）3. 疑似職業(yè)病告知書(shū)4. 疑似職業(yè)病報(bào)告單5. 職業(yè)健康檢查報(bào)告書(shū)制作規(guī)范6. 年度職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總表（按用人單位統(tǒng)計(jì)）7. 年度職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總表（按毒物類別統(tǒng)計(jì)）8. 年度職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌人員名單9. 年度職業(yè)健康檢查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病人名單附表1職業(yè)健康檢查與報(bào)告工作流程圖用人單位或勞動(dòng)者聯(lián)系接待 根據(jù)職業(yè)病危害因素類別確定體檢項(xiàng)目，形成體檢協(xié)議(確

6、定體檢時(shí)間、費(fèi)用等)向用人單位或勞動(dòng)者提供職業(yè)健康檢查表，由用人單位和勞動(dòng)者本人填寫(xiě)好有關(guān)內(nèi)容，簽章確認(rèn)。體檢機(jī)構(gòu)核查職業(yè)健康檢查表內(nèi)容完整性，組織實(shí)施體檢（用人單位負(fù)責(zé)核實(shí)體檢者身份，勞動(dòng)者個(gè)人體檢出示身份證）。主檢醫(yī)師作出體檢結(jié)論，審核醫(yī)師審核，制作職業(yè)健康檢查報(bào)告書(shū)，報(bào)單位領(lǐng)導(dǎo)審批。向用人單位所在地衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，告知用人單位和勞動(dòng)者本人。用人單位、用人單位所在地衛(wèi)生行政部門(mén)各一份出具職業(yè)健康檢查報(bào)告書(shū)，一式三份。出具體檢報(bào)告書(shū)疑似職業(yè)病體檢機(jī)構(gòu)將體檢協(xié)議、X光胸片（粉塵作業(yè)者）、職業(yè)健康檢查報(bào)告書(shū)等歸檔長(zhǎng)期保存。附表2 合同登記編號(hào)職業(yè)健康檢查服務(wù)合同書(shū)（樣例）委托方(甲方)： 受托

7、方(乙方)： xx職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu) 簽 訂 地 點(diǎn)： 省 市（縣） 簽 訂 日 期： 年 月 日有 效 期 限： 年 月 日至 年 月 日xx職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)22一合同的簽訂根據(jù)中華人民共和國(guó)合同法的規(guī)定，合同雙方就 （用人單位）勞動(dòng)者的職業(yè)健康檢查服務(wù)，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本合同。二. 職業(yè)健康檢查依據(jù)、范圍、內(nèi)容根據(jù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法（衛(wèi)生部令第23號(hào)，2002年）及其附件職業(yè)健康檢查項(xiàng)目及周期等法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的要求，對(duì)委托方（客戶單位）接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查。具體檢查項(xiàng)目詳見(jiàn)附件職業(yè)健康檢查項(xiàng)目和費(fèi)用。三甲方向乙方提交有關(guān)技術(shù)文件資料及時(shí)間合同簽字生效后，甲方必須在

8、 天內(nèi)按乙方要求提供開(kāi)展職業(yè)健康檢查所必須的資料。四乙方向甲方交付職業(yè)健康檢查報(bào)告的份數(shù)、地點(diǎn)及時(shí)間：乙方于 年 月 日前向甲方提供所有受檢人員個(gè)人的職業(yè)健康檢查表，并提供職業(yè)健康檢查報(bào)告書(shū) 份 ,以 方式在 （地點(diǎn)） 交付。五. 費(fèi)用及其支付方式1. 本項(xiàng)目費(fèi)用以浙江省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)為依據(jù)，雙方協(xié)商確定職業(yè)健康檢查收費(fèi)按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付，總計(jì)為 元。2. 支付方式采用分期支付方式?？傎M(fèi)用的50%即 元整，于 付清，作為定金。另外50%即 元整，在 職業(yè)健康檢查報(bào)告交付時(shí) 付清。六雙方責(zé)任1、甲方責(zé)任（1）甲方必須按合同第三條規(guī)定的時(shí)間向乙方提供開(kāi)展職業(yè)健康檢查所必須的資料，填寫(xiě)職業(yè)健康檢查

9、表中受檢人的基礎(chǔ)信息資料，對(duì)資料的完整性、真實(shí)性、有效性、正確性負(fù)責(zé)，并負(fù)責(zé)受檢勞動(dòng)者的身份確認(rèn)。甲方不得要求乙方違反國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行職業(yè)健康檢查。甲方提交的技術(shù)文件資料超過(guò)規(guī)定期限的，乙方交付職業(yè)健康檢查報(bào)告的時(shí)間按本合同第四條規(guī)定的交付時(shí)間順延。（2）甲方必須按合同規(guī)定支付定金。未收到定金，乙方有權(quán)推遲職業(yè)健康檢查開(kāi)始時(shí)間，且交付職業(yè)健康檢查報(bào)告的時(shí)間順延。（3）合同簽訂開(kāi)始履行后，甲方要求終止或解除合同，乙方不退回甲方已交付的定金。（4）甲方應(yīng)確定1名聯(lián)系人（或小組）配合乙方工作；確定1名可以代替法定代表人簽字的人員負(fù)責(zé)雙方來(lái)往文件、資料的簽字確認(rèn)工作。聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 。簽字人：

10、聯(lián)系電話： 。2、乙方責(zé)任 （1）乙方應(yīng)按國(guó)家規(guī)定的有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范進(jìn)行職業(yè)健康檢查，按本合同第四條規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)及份數(shù)向甲方交付職業(yè)健康檢查報(bào)告本條第1（1）、1（2）規(guī)定有關(guān)交付報(bào)告時(shí)間順延的情況除外，并對(duì)職業(yè)健康檢查結(jié)果及其報(bào)告的質(zhì)量負(fù)責(zé)。（2）合同生效后，乙方要求終止或解除合同，乙方應(yīng)雙倍返還甲方已支付的定金。（3）乙方應(yīng)確定1名聯(lián)系人（或小組）保持與甲方的聯(lián)系；確定1名可以代替法定代表人簽字的人員負(fù)責(zé)雙方來(lái)往文件、資料的簽字確認(rèn)工作。聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 簽字人： 聯(lián)系電話： 七. 違約責(zé)任1甲方不接受或逾期接受職業(yè)健康檢查的，除按定金條款承擔(dān)責(zé)任外，已支付的費(fèi)用不得追回，未支付

11、的費(fèi)用應(yīng)予以支付。2乙方未按期完成職業(yè)健康檢查并提交職業(yè)健康檢查報(bào)告，應(yīng)減收職業(yè)健康檢查費(fèi)用。額度由雙方協(xié)商另簽協(xié)議。3任何一方違約造成對(duì)方經(jīng)濟(jì)損失的，均應(yīng)賠償經(jīng)濟(jì)損失。八合同爭(zhēng)議的解決方式 本合同在履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決，也可由當(dāng)?shù)刂鞴懿块T(mén)調(diào)解。協(xié)商調(diào)解不成時(shí)，任何一方均有權(quán)向人民法院起訴。九. 保密條款：甲方向乙方提供的所有資料以及甲方人員職業(yè)健康檢查結(jié)果，除受檢者本人外，乙方不得向第三方泄露。十. 其他需說(shuō)明的條款1、甲方要乙方承擔(dān)本合同以外的工作服務(wù)，需另行簽訂協(xié)議并支付費(fèi)用。2、由于不可抗力因素導(dǎo)致合同無(wú)法履行時(shí)，雙方應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決。3、本合同雙方簽字蓋章即生

12、效，一式貳份，雙方各執(zhí)壹份。4、雙方認(rèn)可的傳真、電報(bào)等均可作為合同的組成部分，與本合同具有同等的法律效力。5、未盡事宜經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與合同具有同等的效力。6、只蓋有單位合同印章而無(wú)單位法定代表人或其委托代理人簽字的合同無(wú)效。特殊情況下，只有單位法定代表人或其委托代理人簽字的合同而無(wú)合同印章的合同，只要在合同每頁(yè)上均有簽字，視為有效。委托方（蓋章）： 受托方（蓋章）：xxx有限公司 xxx職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)法定代表人（簽名）： 法定代表人（簽名）： 委托代理人（簽名）： 委托代理人（簽名）： 年 月 日 年 月 日職業(yè)健康檢查項(xiàng)目和費(fèi)用客戶名稱xxx有限公司職 業(yè) 病危害因

13、素氨(10人)、石油醚（53人）、苯（16人）、其他無(wú)機(jī)粉塵（17人）焊塵、錳、高溫、紫外線（4人）序號(hào)應(yīng)檢項(xiàng)目客戶選擇項(xiàng)目元/項(xiàng)備 注內(nèi)科常規(guī)檢查(血壓測(cè)定，心、肺、腹部檢查)291人（全員）末梢感覺(jué)檢查、眼角膜反射53人（石油醚）握力、肌張力、腱反射、三顫、指鼻試驗(yàn)53人（石油醚）4人（焊工）甲狀腺、咽喉檢查291人（全員）眼科檢查4人（焊工）血常規(guī)291人（全員）尿常規(guī)，291人（全員）肝功能，291人（全員）采血、針筒、試管291人（全員）心電圖、150人（除藥業(yè)人員）肝、膽、胰、脾B超150人(除藥業(yè)人員)胸部X射線片10人（氨）高仟伏胸部X射線攝片4人（焊工）17人（粉塵）肺功能2

14、1人（粉塵）其他291人（全員）尿錳或錳定量4人（焊工）集團(tuán)公司統(tǒng)一安排合計(jì)填表人及填表日期客戶簽名及日期審核人及審核日期附表3 編號(hào)： 疑似職業(yè)病告知書(shū) 年 月 日經(jīng)我機(jī)構(gòu)職業(yè)健康檢查，檢查結(jié)論：用人單位（名稱）： 勞動(dòng)者（姓名） 為疑似職業(yè)病。你單位應(yīng)在 年 月 日前依法申請(qǐng)職業(yè)病診斷。在疑似職業(yè)病病人診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間，不得解除或者終止與其訂立的勞動(dòng)合同，并承擔(dān)疑似職業(yè)病病人的診斷、醫(yī)學(xué)觀察期間的費(fèi)用。勞動(dòng)者也可依法要求用人單位申請(qǐng)職業(yè)病診斷，或自行申請(qǐng)職業(yè)病診斷?？墒芾砺殬I(yè)病診斷申請(qǐng)的機(jī)構(gòu)：用人單位所在地或者勞動(dòng)者居住地依法取得職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括用人單位所在地或本人居

15、住地的本縣（區(qū)）、本縣所在市和省的任何職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)）。 特此告知。 職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu) （蓋章） 年 月 日1、簽收人： 用人單位、勞動(dòng)者或代理人（簽名）：_ 身份證號(hào)：_。 年 月 日2、郵寄送達(dá)： 。_備注：一式三份，一份勞動(dòng)者，一份用人單位，一份體檢機(jī)構(gòu)存檔附表4 編號(hào)： 疑似職業(yè)病報(bào)告單患 者姓名： 性別： 出生年月：住址： 聯(lián)系電話：用人單位用人單位名稱： 負(fù)責(zé)人：地址： 聯(lián)系電話：發(fā)病情況疑似職業(yè)病名稱： 發(fā)病時(shí)間：首診（或體檢）時(shí)間：醫(yī)學(xué)處理若勞動(dòng)者疑患急性職業(yè)病，應(yīng)記錄電話報(bào)告及轉(zhuǎn)診情況：電話報(bào)告衛(wèi)生行政部門(mén)名稱： 聯(lián)系電話：電話報(bào)告時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分 報(bào)告人（簽名）：

16、轉(zhuǎn)診醫(yī)院名稱： 聯(lián)系電話：轉(zhuǎn)診日期： 年 月 日 經(jīng)辦醫(yī)師（簽名）：報(bào)告單位（蓋章）： 單位負(fù)責(zé)人： 報(bào)告人： 報(bào)告日期：_年_月 _日備注：一式二份，一份報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)，一份報(bào)告單位存檔。附表5職業(yè)健康檢查報(bào)告書(shū)制作規(guī)范一、職業(yè)健康檢查報(bào)告書(shū)文本格式（一）封頁(yè)職業(yè)健康檢查報(bào)告書(shū)用人單位：* 職業(yè)健康檢查類別：*體檢機(jī)構(gòu)（加蓋公章）年 月 日（二）正文1.委托單位、用人單位、職業(yè)病危害因素名稱、體檢類別、體檢日期、體檢人數(shù)、體檢項(xiàng)目、體檢依據(jù)、評(píng)價(jià)依據(jù)。2.體檢結(jié)論與處理意見(jiàn)*。3.其他體檢結(jié)果與建議匯總表*。4.主檢醫(yī)師簽名、審核人簽名、批準(zhǔn)人簽名、批準(zhǔn)日期、體檢單位（蓋章）。*備注：“體檢

17、結(jié)論與處理意見(jiàn)”、“其他體檢結(jié)果與建議匯總表”可參照職業(yè)健康檢查報(bào)告書(shū)結(jié)果編寫(xiě)指南。（三）職業(yè)健康檢查報(bào)告說(shuō)明。（四）紙張規(guī)格A4紙打印。二、職業(yè)健康檢查報(bào)告書(shū)結(jié)果編寫(xiě)指南（一）體檢結(jié)論和處理意見(jiàn)：列出與職業(yè)健康損害有關(guān)的異常結(jié)果，并提出處理意見(jiàn)。具體表述如下：1.上崗前體檢職業(yè)禁忌（列明禁忌的原因，如：職業(yè)禁忌證、孕期、哺乳期、未成年工）。處理意見(jiàn)：目前不得從事××作業(yè) 。2.在崗期間體檢職業(yè)禁忌（列明禁忌的原因，如：職業(yè)禁忌證、孕期、哺乳期、未成年工）。處理意見(jiàn)：調(diào)離原工作崗位，妥善安置。有職業(yè)健康損害和影響者（如：列明異常指標(biāo)、“觀察對(duì)象”、“接觸反應(yīng)”、“刺激反應(yīng)”

18、等）。處理意見(jiàn)：明確作出進(jìn)一步醫(yī)學(xué)觀察、復(fù)查、治療等醫(yī)學(xué)處理的要求（注明復(fù)查、觀察、治療的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目和時(shí)間等）。疑似職業(yè)病。處理意見(jiàn)：申請(qǐng)職業(yè)病診斷（注明診斷機(jī)構(gòu)和時(shí)限等）或者醫(yī)學(xué)觀察（注明觀察、治療的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目和時(shí)間等）。3 離崗時(shí)體檢有職業(yè)健康損害和影響者（如：列明異常指標(biāo)、“觀察對(duì)象”、“接觸反應(yīng)”、“刺激反應(yīng)”等）。處理意見(jiàn)：明確作出進(jìn)一步醫(yī)學(xué)觀察、復(fù)查、治療等醫(yī)學(xué)處理的要求（注明復(fù)查、觀察、治療的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目和時(shí)間等）。疑似職業(yè)病。處理意見(jiàn)：申請(qǐng)職業(yè)病診斷（注明診斷機(jī)構(gòu)和時(shí)限等）或者醫(yī)學(xué)觀察（注明觀察、治療的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目和時(shí)間等）。4.應(yīng)急體檢有職業(yè)健康損

19、害和影響者（如：列明異常指標(biāo)、“觀察對(duì)象”、“接觸反應(yīng)”、“刺激反應(yīng)”等）。處理意見(jiàn)：明確作出進(jìn)一步醫(yī)學(xué)觀察、復(fù)查、治療等醫(yī)學(xué)處理的要求（注明復(fù)查、觀察、治療的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目和時(shí)間等）。疑似職業(yè)病。處理意見(jiàn)：申請(qǐng)職業(yè)病診斷（注明診斷機(jī)構(gòu)和時(shí)限等）或者醫(yī)學(xué)觀察（注明觀察、治療的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目和時(shí)間等）。（二）其他體檢結(jié)果與建議匯總表：列出與職業(yè)健康損害無(wú)關(guān)的其他體檢結(jié)果，并提出建議。具體表述如下：1.本次職業(yè)健康檢查所檢項(xiàng)目未見(jiàn)異常。2.急性或危及生命的嚴(yán)重疾病者（注明疾患名稱）。建議：及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查、就診或治療。3. 其他異常者（注明異常檢查項(xiàng)目或疾病名稱）。建議：到醫(yī)院復(fù)查、就診或治

20、療。三、職業(yè)健康檢查報(bào)告書(shū)樣例XX 職檢字第2006-100 號(hào)職業(yè)健康檢查報(bào)告書(shū)用人單位： 職業(yè)健康檢查類別：口 上崗口 在崗 口 離崗口 應(yīng)急xx職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)2006年5月18日xx職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)職 業(yè) 健 康 檢 查 報(bào) 告XX職檢字第2006-100號(hào) 共2頁(yè)第1頁(yè)委托單位：xx集團(tuán)公司 用人單位：xx集團(tuán)公司 職業(yè)病危害因素名稱：粉塵 體檢類別：在崗期間職業(yè)健康檢查體檢日期：2006年5月1-2日 體檢人數(shù)：150人體檢項(xiàng)目：內(nèi)科常規(guī)檢查、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、高仟伏胸部X射線攝片、肺功能體檢依據(jù)：衛(wèi)生部第23號(hào)令職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法評(píng)價(jià)依據(jù)：塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ70

21、-2002 _體檢結(jié)論與處理意見(jiàn)：2005年5月1-2日，XX集團(tuán)公司組織150名接觸粉塵作業(yè)工人進(jìn)行在崗期間職業(yè)健康檢查，結(jié)果：發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病1名，職業(yè)禁忌3名，需復(fù)查觀察4名，名單如下：序號(hào)姓名性別年齡工齡工種檢查結(jié)果處理意見(jiàn)*疑似職業(yè)?。枋鰴z查時(shí)發(fā)現(xiàn)的異常結(jié)果）申請(qǐng)職業(yè)病診斷（注明診斷機(jī)構(gòu)和時(shí)限等）。職業(yè)禁忌（注明職業(yè)禁忌證，描述檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的異常結(jié)果）、孕期、哺乳期、未成年工調(diào)離原工作崗位，妥善安置。復(fù)查觀察對(duì)象（描述檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的異常結(jié)果）進(jìn)一步復(fù)查（注明復(fù)查醫(yī)院、復(fù)查項(xiàng)目、復(fù)查時(shí)間等）。主檢醫(yī)師： 審核人：批準(zhǔn)人： 批準(zhǔn)人（職稱、職務(wù)）：批準(zhǔn)日期：2005年5月18日 體檢單位（蓋章）：xx職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)職 業(yè) 健 康 檢 查 報(bào) 告XX 職檢字第2006-100號(hào) 共2頁(yè)第2頁(yè)其他體檢結(jié)果與建議匯總表序號(hào)姓名性別年齡工齡工種檢查結(jié)果建議*描述檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的異常結(jié)果例如：綜合性醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查、就診、治療等 主檢醫(yī)師： 審核人：批準(zhǔn)人： 批準(zhǔn)人（職稱、職務(wù)）：批準(zhǔn)日期： 年 月 日 體檢單位（蓋章）：職業(yè)健康檢查報(bào)告說(shuō)明一、 對(duì)本報(bào)告有異議的