慢性心力衰竭用藥護(hù)理ppt課件

1、慢性慢性心力衰竭用藥護(hù)理心力衰竭用藥護(hù)理心內(nèi)四科 蒿文英 目錄1、什么是心力衰竭？2、心力衰竭的臨床表現(xiàn)3、心力衰竭的用藥護(hù)理什么是心力衰竭？什么是心力衰竭？ 絕大多數(shù)是由于心臟泵血功能減退，其排血量不足以滿(mǎn)足機(jī)體組織代謝需要，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。心力衰竭是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征。一、臨床表現(xiàn)病理基礎(chǔ)：肺循環(huán)淤血病理基礎(chǔ)：肺循環(huán)淤血1、肺循環(huán)淤血u 呼吸困難：最重要、最常見(jiàn)的癥狀u 咳嗽、咳痰、咯粉紅色泡沫樣痰2、心排量減低u 尿少u(mài) 頭暈、乏力、失眠、心悸一、左心衰竭一、左心衰竭二、右心衰竭二、右心衰竭病理基礎(chǔ)：體循環(huán)淤血病理基礎(chǔ)：體循環(huán)淤血 1、體循環(huán)淤

2、血u 胃腸道癥狀：食欲不振、惡心嘔吐、腹脹等u 呼吸困難 2、體征u 水腫：右心衰典型體征 下垂部位的凹陷性水腫 嚴(yán)重者全身水腫u 頸靜脈征：頸靜脈充盈怒張 肝頸靜脈回流征陽(yáng)性u(píng) 肝大和壓痛u 心臟體征：右心室擴(kuò)大或全心擴(kuò)大三、全心衰竭左心衰表現(xiàn)+右心衰表現(xiàn)心力衰竭的用藥護(hù)理心力衰竭的用藥護(hù)理治療包括：一、病因治療 治療原發(fā)病+去除病因二、藥物治療 強(qiáng)心、利尿、ACEIARB應(yīng)用等1、強(qiáng)心 （1）洋地黃 正性肌力負(fù)性頻率 如西地蘭、地高辛 （2）非洋地黃正性肌力藥：多巴胺等2、利尿 排鉀（速尿、雙克） 保鉀（氨苯蝶啶、安體舒通）3、ACEI/ARB ACEI:依那普利、卡托普利等 ARB:替米

3、沙坦等 （1）洋地黃類(lèi)用藥有效:有效的指標(biāo)為心率減慢，呼吸困難減 輕中毒 胃腸道表現(xiàn)：惡心、嘔吐、食欲不振心臟表現(xiàn)：HR60次/分，心率失常神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭疼頭暈、視物模糊、黃視、綠視。 監(jiān)測(cè)： 使用洋地黃前、中、后的自我癥狀、數(shù)心率。處理: 若HR60次/分，或有洋地黃中毒癥狀時(shí)，立即停用洋地黃首選措施補(bǔ)充鉀鹽立即就診 （2）利尿劑類(lèi)用藥護(hù)理給藥時(shí)間：盡量白天觀察：u 記錄24小時(shí)出入量（尿量）。u 有無(wú)低鉀（低鉀是最主要的副作用）。u 有無(wú)高尿酸癥等。u 體重是否減輕。藥物注意事項(xiàng)有哪些？藥物注意事項(xiàng)有哪些？ 課堂小結(jié)慢性心力衰竭主要是心肌收縮無(wú)力，心臟負(fù)荷過(guò)重所致。慢性心力衰竭主要是心肌收縮無(wú)力，心臟負(fù)荷過(guò)重所致。左心衰竭表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，右心衰竭表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，左右心衰表左心衰竭表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，右心衰竭表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，左右心衰表現(xiàn)同時(shí)存在是全心衰竭?，F(xiàn)同時(shí)存在是全心衰竭。心衰都表現(xiàn)為心率快、尿少。治療強(qiáng)心、利尿、心衰都表現(xiàn)為心率快、尿少。治療強(qiáng)心、利尿、ACEI應(yīng)用。護(hù)理時(shí)要應(yīng)用。護(hù)理時(shí)要特別警惕洋地黃中毒特別警惕洋地黃中毒 謝謝！WPS Of