氫氯嗪片藥用說明書

1、氫氯嗪片藥用說明書氫氯嗪片藥用說明書通用名：氫氯SAI嗪片曾用名：商品名：英文名：Hydrochlorothiazide Tablet漢語拼音：Qinglusaiqin Pian本品主要成分及其化學(xué)名稱為：主要成份：氫氯SAI嗪.化學(xué)名稱：6-氯-3, 4-二氫-2H-1, 2, 4-苯并SAI二嗪-7-磺酰胺-1, 1-二氧化物.其結(jié)構(gòu)式為：分子式：C7H8C1N3O4S2分子量：297. 74本品為tl色片.（1）對(duì)水，電解質(zhì)排泄的影響.利尿作用，尿鈉，鉀，氯，磷和鎂等離子排泄增加，而對(duì)尿鈣排泄減少.本類藥物 作用機(jī)制主要抑制遠(yuǎn)端小管前段和近端小管（作用較輕）對(duì)氯化鈉的重吸收，從 而增加遠(yuǎn)

2、端小管和集合管的Na+-K+交換,K +分泌增多.其作用機(jī)制尚未完全明 T.本類藥物都能不同程度地抑制碳酸酊酶活性，故能解釋其對(duì)近端小管的作用. 本類藥還能抑制磷酸二酯酶活性，減少腎小管對(duì)脂肪酸的攝取和線粒體氧耗，從 而抑制腎小管對(duì)Na+, Cl-的主動(dòng)重吸收.降壓作用.除利尿排鈉作用外，可能還 有腎外作用機(jī)制參與降壓,可能是增加胃腸道對(duì)"+的排泄.（2）對(duì)腎血流動(dòng)力學(xué)和腎小球?yàn)V過功能的影響.由于腎小管對(duì)水,"+重吸收減少，腎小管內(nèi)壓力升高，以及流經(jīng)遠(yuǎn)曲小管的.水 和N&+增多，刺激致密斑通過管-球反射，使腎內(nèi)腎素，血管緊張素分泌增加，引起 腎血管收縮，腎血流量下降

3、，腎小球入球和出球小動(dòng)脈收縮，腎小球?yàn)V過率也下降. 腎血流量和腎小球?yàn)V過率下降，以及對(duì)亨氏祥無作用，是本類藥物利尿作用遠(yuǎn)不 如祥利尿藥的主要原因.口服吸收迅速但不完全，進(jìn)食能增加吸收量，可能與藥物在小腸的滯留時(shí)間延長 有關(guān)本藥部分與血漿蛋口結(jié)合，另部分進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi).口服2小時(shí)起作用，達(dá)峰 時(shí)間為4小時(shí)，作用持續(xù)時(shí)間為6、12小時(shí).T1/2為15小時(shí)，腎功能受損者延長. 本藥吸收后消除相開始階段血藥濃度下降較快，以后血藥濃度下降明顯減慢，可 能是山于后階段藥物進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)有關(guān).主要以原形山尿排泄.1. 水腫性疾病 排泄體內(nèi)過多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫.常見的包 括充血性心力衰竭，肝硬

4、化腹水，腎病綜合癥，急慢性腎炎水腫，慢性腎功能衰竭 早期，腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉，水潴留.2. 高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓.3. 中樞性或腎性尿崩癥.4. 腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石.1. 成人常用量口服.治療水腫性疾病，每次2550噸,每日2次,或隔日治療, 或每周連服35日.治療高血壓，每日25、100mg,分廣2次服用，并按降壓效果 調(diào)整劑量.2. 小兒常用量口服.每日按體重r2mg/kg或按體表面積3060mg/m2,分2次 服用，并按療效調(diào)整劑量小于6個(gè)月的嬰兒劑量可達(dá)每日3mg/kg.大多不良反應(yīng)與劑量和療程有關(guān).（1）水，

5、電解質(zhì)紊亂所致的副作用較為常見低鉀血癥較易發(fā)生與SAI嗪類利尿 藥排鉀作用有關(guān)，長期缺鉀可損傷腎小管，嚴(yán)重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變 化，以及引起嚴(yán)重快速性心率失常等異位心率.低氯性堿中毒或低氯，低鉀性堿中 毒,SAI嗪類特別是氫氯SAI嗪常明顯增加氯化物的排泄.此外低鈉血癥亦不罕見 導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及加重腎損害.脫水造成血容量和腎血流量減少亦可引起 腎小球慮過率降低.上述水，電解質(zhì)紊亂的臨床常見反應(yīng)有口干，煩渴，肌肉痙攣， 惡心，嘔吐和極度疲乏無力等.（2）高糖血癥.本藥可使糖耐量降低，血糖升高，此可能與抑制胰島素釋放有關(guān).（3）高尿酸血癥.干擾腎小管排泄尿酸,少數(shù)可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作.山于

6、通常無關(guān)節(jié) 疼痛，故高尿酸血癥易被忽視.（4）過敬反應(yīng)，如皮疹，尊麻疹等,但較為少見.（5）血口細(xì)胞減少或缺乏癥，血小板減少性紫瘢等亦少見.（6）其他，如膽囊炎,胰腺炎，性功能減退，光敬感，色覺障礙等，但較罕見.（1）交義過墩：與磺胺類藥物，咲塞米，布美他尼,碳酸酊酶抑制劑有交義反應(yīng)（2）對(duì)診斷的干擾：可致糖耐量降低，血糖，尿糖，血膽紅素，血鈣，血尿酸，血膽 固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白濃度升高，血鎂，鉀，鈉及尿鈣降低.（3）下列情況慎用：無尿或嚴(yán)重腎功能減退者，因本類藥效果差，應(yīng)用大劑量 時(shí)可致藥物蓄積，毒性增加;糖尿病;高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者;嚴(yán)重肝 功能損害者，水，電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏

7、迷;高鈣血癥；低鈉血癥;紅斑狼瘡, 可加重病情或誘發(fā)活動(dòng);胰腺炎;交感神經(jīng)切除者（降壓作用加強(qiáng)）；有黃 疸的嬰兒.（4）隨訪檢查：血電解質(zhì);血糖;血尿酸;血肌酶，尿素氮;血壓.（5）應(yīng)從最小有效劑量開始用藥，以減少副作用的發(fā)生，減少反射性腎素和醛固 酮分泌.（6）有低鉀血癥傾向的患者,應(yīng)酌情補(bǔ)鉀或與保鉀利尿藥合用.（1）能通過胎盤屏障.對(duì)高血壓綜合征無預(yù)防作用.故孕婦使用應(yīng)慎重.（2）哺乳期婦女不宜服用.慎用于有黃疸的嬰兒，因本類藥可使血膽紅素升高.老年人應(yīng)用本類藥物較易發(fā)生低血壓，電解質(zhì)紊亂和腎功能損害.（1）腎上腺皮質(zhì)激素，促腎上腺皮質(zhì)激素，雌激素，兩性霉素B （靜脈用藥），能 降低本藥的

8、利尿作用，增加發(fā)生電解質(zhì)紊亂的機(jī)會(huì)，尤其是低鉀血癥.（2）非笛體類消炎鎮(zhèn)痛藥尤其是眄|口朵美辛，能降低本藥的利尿作用，與前者抑制 前列腺素合成有關(guān).（3）與擬交感胺類藥物合用，利尿作用減弱.（4）考來烯胺（消膽胺）能減少胃腸道對(duì)本藥的吸收，故應(yīng)在口服考來烯胺1 小時(shí)前或4小時(shí)后服用本藥.（5）與多巴胺合用，利尿作用加強(qiáng).（6）與降壓藥合用時(shí)，利尿降壓作用均加強(qiáng).（7）與抗痛風(fēng)藥合用時(shí)，后者應(yīng)調(diào)整劑量.（8）使抗凝藥作用減弱，主要是由于利尿后機(jī)體血漿容量下降，血中凝血因子水 平升高，加上利尿使肝臟血液供應(yīng)改善,合成凝血因子增多.（9）降低降糖藥的作用（10）洋地黃類藥物，胺碘酮等與本藥合用時(shí),應(yīng)慎防因低鉀血癥引起的副作用.（11）與鋰制劑合用，因本藥可減少腎臟對(duì)鋰的清除，增加鋰的腎毒