兒童體質特點與過敏性疾病關系淺述一

1、兒童體質特點與過敏性疾病關系淺述（一）【摘要】本文通過了解兒童體質與過敏性疾病的關系，強調(diào)體質因素在過敏性疾病診治預防中的重要性。在古今前賢與現(xiàn)代醫(yī)家對兒童體質類型和特點論述的基礎上，淺述和分析了其與過敏性疾病的發(fā)病關系。結果表明，小兒體質特點是決定小兒身心健康的重要因素，是過敏性疾病發(fā)生的內(nèi)因，決定正氣的強弱，是過敏反應發(fā)生的關鍵因素。正確認識體質，有利于診斷和治療，體現(xiàn)了治病求本的原則。積極改善體質，可減少相關疾病的發(fā)生，有利于未病先防。【關鍵詞】體質；體質學說；過敏癥/病因學；兒童人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽。”正是這種正常個體具有的差異性表現(xiàn)為一定的體質。中醫(yī)兒科學

2、把小兒體質定義為小兒在先天因素和后天因素長期影響下而形成體態(tài)結構，生理功能上相對穩(wěn)定的特殊狀態(tài)，即個體特征1 1。過敏性疾病是指身體受到外來的過敏源刺激發(fā)生異常的免疫反應2 2。其癥狀可表現(xiàn)在器官水平，如皮膚、鼻子、眼睛、胃腸道等。兒童常見的過敏性疾病包括過敏性紫瘢、濕疹、支氣管哮喘和過敏性鼻炎等。對于大多數(shù)兒童來講，這些過敏性疾病均癥狀較輕，但嚴重者可致殘廢甚至危及生命。正確認識體質，有利于診斷和治療，體現(xiàn)了治病求本的原則。積極改善體質，可減少相關疾病的發(fā)生，有利于未病先防。進一步探討兒童體質特點與過敏性疾病的病因病機、診斷、治療、預后等方面的關系，以期對兒童過敏性疾病的診斷、治療及復發(fā)和并

3、發(fā)癥的預防有所裨益。1 1 兒童體質特點兒童體質表現(xiàn)形式復雜多樣。一定的體質對小兒某些特殊致病因素存在易感性。其病情發(fā)展過程也存在不同的傾向性。1.11.1 小兒體質形成的相關因素（1 1）先天遺傳因素：父母的體質、智慧、婚姻、飲食嗜好、孕期的胎教和胎養(yǎng)等因素在很大程度上影響著子女的體質，從而使小兒的體質有著偏熱偏寒偏虛偏實的不同。王明明3 3通過對120120 例初生兒的體質調(diào)查， 發(fā)現(xiàn)有 1717 例胎熱質小兒， 考慮與其父母進煙酒有關；（2 2）后天環(huán)境因素：包括生活環(huán)境、衣食因素和醫(yī)藥因素、不同地域的人，由于受水土質量，微量元素等因素長期影響，形成不同的體質類型，也造成小兒體質特點各異

4、；若小兒恣食肥甘厚味，亂用營養(yǎng)保健品，勢必傷脾；若將養(yǎng)過溫，致小兒汗出過多，耗氣傷陰；小兒生病時，由于診療不當，或用藥過于溫燥，形成陰虛內(nèi)熱的體質，或用藥過于苦寒，形成陽虛內(nèi)寒的體質4 4。1.1.2 2 古人對小兒體質類型的認識體質學說在祖國醫(yī)學中占有十分重要的地位。對小兒體質的認識始于內(nèi)經(jīng)。靈樞逆順肥瘦指出：嬰兒者，其肉脆，血少，氣弱”；諸病源候論秉承靈樞逆順肥瘦的觀點，謂：小兒臟腑之氣軟弱，易虛易實?！标U明了導致小兒諸病的原因與小兒本身血氣未定”，脾胃嫩弱”，真氣不定”的體質有密切聯(lián)系的特點5 5。小兒藥證直訣原序云：臟腑柔弱，易虛易實，易寒易熱?！憋B岡經(jīng)提出，兒孩子三歲以下，呼為純陽馬

5、丙祥等6 6認為，純陽”是小兒以陽為用，就機體本身陰陽來說，是陽氣相對偏旺，而表現(xiàn)出生機蓬勃，發(fā)育較為迅速的生長發(fā)育特點。小兒稚陰稚陽之體，系臟腑薄弱肌膚嫩，形氣怯，易于感觸工補充了小兒純陽之體”之說的不足。稚陰稚陽”之說高度概括了小兒臟腑嬌嫩脆弱，肌膚柔嫩疏薄，氣弱神怯，形氣未充的生理特點。明萬全結合臟腑功能，提出了小兒五臟具有肝常有余，脾常不足，心常有余，腎常虛”，肺嬌易傷”的生理特點，說明小兒無論是物質基礎或是功能活動均屬不足6 6。1.1.3 3 現(xiàn)代醫(yī)學對小兒體質類型的研究進展在古今前賢與現(xiàn)代醫(yī)家論述的基礎上，結合臨床觀察，不同醫(yī)家有不同的分類的方法。（1 1）根據(jù)小兒生理和體質特點

6、，按照中醫(yī)辨質論治理論，以四診合參為體質分類原則，陳麗翠7 7認為，小兒體質分為正常質、陰虛燥紅質、陽虛遲冷質、痰濕膩滯質、氣血兩虛倦怠質、陽虛質等 6 6 種類型，并總結了各種體質在食療調(diào)養(yǎng)原則；（2 2）鄭啟仲8 8以形、舌、脈、證特點作為依據(jù)，用八綱、臟腑的基本理論加以歸納，分為正常型、脾胃虛弱型、肝腎不足型、腎氣不足型、血虛型五種體質；（3 3）根據(jù)五臟稟賦劃分，王明明3 3從臟腑角度加以歸納，將初生兒體質類型分為正常、脾稟不足、腎稟不足、肺稟不足、心稟不足、肝稟不足和胎熱質七類；并總結了初生兒的體質是由先天因素決定的，與父母的體質類型有密切關系；（4 4）根據(jù)小兒的形體、情性、嗜食、

7、二便、舌象、舌苔和臨床易感疾病情況，試將小兒體質分為 4 4 類：平和質、陽熱質、痰濕質和不足質9 9；（5 5）朱永芳1010認為，小兒體質類型可分為正常體質、燥熱羸瘦質、虛冷瘦弱質、膩滯肥胖質、晦澀浮胖質、倦怠萎軟質 6 6 種；（6 6）根據(jù)中醫(yī)對小兒體質特點的認識，從陰陽消長結合五臟，蘇樹蓉等1111通過對 10611061 例小兒體質進行調(diào)查，認為根據(jù)世界衛(wèi)生組織提出的健康的定義及小兒時期的特點，將小兒體質分為均衡質（陰陽相對均衡）與不均衡質（陰陽相對不均衡）兩大類。而在不均衡質中具體分為肺脾質 I I、IIII 型；脾腎質 I I、IIII 型（I I 型為陽多陰少型，IIII 型為陰多陽少型）4 4 種體質類型。調(diào)查結果表明，小兒群體中的確存在著這些不同的體質類型，并研究分析了不同體質類型的差異，見表 1 1。表 1 1 小兒不同體質類型差異注：I I 型為陽多陰少型，H H 型為陰多陽少型2 2 過敏性疾病的病因病機與兒童體質的關系2.12.1 特應質與過敏性疾病的定義所謂特應質是受環(huán)境中的過敏原刺激后機體能產(chǎn)生特異性 IgE,IgE,即對某種特定的過敏原過敏，過敏性疾病是指相對應的過敏癥狀與體征，如濕疹出現(xiàn)皮疹，哮