淺探對(duì)支氣管哮喘患者可采用的護(hù)理措施

1、淺探對(duì)支氣管哮喘患者可采用的護(hù)理措施摘要： 目的 討論對(duì)支氣管哮喘患者可采用的護(hù)理措施。 方法 配合 醫(yī)生診斷與治療對(duì)支氣管哮喘患者進(jìn)行護(hù)理。結(jié)論教會(huì)患者按醫(yī)囑使用吸入止喘藥，保證吸入方法、步驟完全正確，盡量避免疾病激發(fā)因素的出現(xiàn)，減少患 者支氣管哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)鍵詞： 支氣管哮喘患者 護(hù)理支氣管哮喘（bronchial asthma，哮喘）是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥 大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。 這種炎癥使易感者對(duì) 各種激發(fā)因素產(chǎn)生氣道高反應(yīng)性，引起氣道縮窄。臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、 氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作、加劇，常伴有廣泛多變的 可逆性氣流

2、受限。多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。我院自20XX年1月20XX年1月收治支氣管哮喘患者66例， 護(hù)理措施匯報(bào)如下。1 臨床資料一般資料 本組患者66例，其中男性36例，女性30例。年 齡3568歲。典型的支氣管哮喘，發(fā)作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、 胸悶等，如不及時(shí)處理，可因支氣管阻塞加重而出現(xiàn)哮喘， 嚴(yán)重者可被迫采取坐 位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現(xiàn)紫紺等。但一般可自行或 用自行或用平喘藥物等治療后緩解。 某些患者在緩解數(shù)小時(shí)后可再次發(fā)作， 甚至 導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)。本組患者經(jīng)過(guò)治療與護(hù)理基本痊愈出院。2 護(hù)理措施指導(dǎo)前仔細(xì)評(píng)估病人使用吸入器的情況，找出使用中存在的

3、問(wèn) 題及其相關(guān)因素，針對(duì)問(wèn)題并結(jié)合其文化程度、學(xué)習(xí)能力，確定教育內(nèi)容、方法 及進(jìn)度。準(zhǔn)備有關(guān)資料，如說(shuō)明書(shū)、圖片等，與病人（必要時(shí)包括家人） 討論該吸入器的構(gòu)造、使用方法及正確使用的意義。醫(yī)護(hù)人員演示吸入器的正確使用方法。吸藥前先緩慢呼氣至殘 氣位，然后將噴口放入口內(nèi)，雙唇含住噴口，經(jīng)口緩慢吸氣，在深吸氣過(guò)程中按 壓驅(qū)動(dòng)裝置，繼續(xù)吸氣至肺總量位，盡可能屏氣 10秒，使較小的霧粒在更遠(yuǎn)的 外周氣道沉降，然后再緩慢呼氣。若需要再次吸入，應(yīng)等待至少1分鐘后再吸入 藥液（即推薦35分鐘吸入2噴）。間隔一定時(shí)間是為了“第一噴”吸入的藥物 擴(kuò)張狹窄的氣道后，再次吸入的藥物更容易到達(dá)遠(yuǎn)端受累的支氣管。病人反

4、復(fù)練習(xí)，醫(yī)護(hù)人員觀察其使用方法是否正確，鼓勵(lì)進(jìn)步， 糾正不足。學(xué)習(xí)有關(guān)吸入器的清洗、保存、更換等知識(shí)與技能。3 護(hù)理評(píng)價(jià)如病人能按醫(yī)囑使用吸入止喘藥、吸入方法、步驟完全正確則 目標(biāo)達(dá)到；如病人配合不好(常因屏氣困難)或手指運(yùn)動(dòng)有障礙，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝 通，必要時(shí)更換其他類型的吸入器，如帶貯氣罐的吸入器，以免延誤治療。4 健康教育哮喘是一種氣道慢性炎癥，至今難以根治，但是做好病人的教 育，使其獲得與哮喘有關(guān)的基本知識(shí)，并加入對(duì)哮喘的管理就可以最大限度地控 制哮喘，減少?gòu)?fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。教育內(nèi)容如下：樹(shù)立信心，了解哮喘，控制哮喘。幫助病人及家人獲得必備 的、及其想了解的有關(guān)哮喘的知識(shí)，如哮喘是什么

5、病？為什么會(huì)喘？怎樣控制發(fā)作？ 哮喘能否根治？通過(guò)教育讓病人了解哮喘雖不能根治但通過(guò)正規(guī)、長(zhǎng)期的治療是 可以控制的?；颊邞?yīng)樹(shù)立信心，主動(dòng)參與控制哮喘。識(shí)別并回避個(gè)案的危險(xiǎn)因素，可選擇的措施如：(1) 在花粉和真菌最高的季節(jié)應(yīng)留在家中。(2) 保持居住環(huán)境干凈、無(wú)塵、無(wú)煙，無(wú)已知可能的過(guò)敏原， 不用加墊料的家具，不用加濕器、除臭劑，移去地毯，有條件的可在臥室安裝空 凋，窗簾、床單、枕頭應(yīng)及時(shí)清洗、更換。(3) 避免香水、香的化妝品及發(fā)膠等可能的過(guò)敏原。(4) 應(yīng)回避寵物，因過(guò)敏原可存在于狗、貓和鳥(niǎo)等寵物的唾液、 皮屑、羽毛和尿中。不用皮毛制成的衣物或被褥。如必須拜訪有寵物的家庭，事 先吸入色甘酸

6、鈉等氣霧劑。(5) 運(yùn)動(dòng)性哮喘患者應(yīng)告之在運(yùn)動(dòng)前使用色甘酸鈉，并遵醫(yī)囑 選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。(6) 充分休息、合理飲食、定期運(yùn)動(dòng)、情緒放松、預(yù)防感冒。 按醫(yī)囑用藥，病人應(yīng)將自己的感受與想法告訴醫(yī)生，與醫(yī)生共同討論制定一個(gè)有效、可行的治療計(jì)劃，哮喘患者應(yīng)了解自己所用的每一種藥 的藥名、用法及使用時(shí)的注意事項(xiàng)，制定簡(jiǎn)明的用藥表，使定期用藥成為患者日常生活的常規(guī)。了解所用藥物的主要副反應(yīng)及出現(xiàn)時(shí)的處理原則，如何時(shí)需立即 看醫(yī)生，什么藥可適當(dāng)減量，什么藥不能完全停用。正確使用定量吸入器，對(duì)醫(yī)生處方的每種吸入器都要給予指 導(dǎo)。如醫(yī)生同時(shí)開(kāi)了幾種氣霧劑，還應(yīng)說(shuō)明使用順序，通常先用支氣管舒張劑， 后用抗炎氣

7、霧劑。自我檢測(cè)病情，記好哮喘日記。哮喘日記除記錄每日癥狀、 用藥等情況外，還應(yīng)用峰速儀來(lái)監(jiān)測(cè)PEF的變化。峰速儀可幫助患者發(fā)現(xiàn)氣道是 否狹窄，爭(zhēng)取早期用藥，避免哮喘嚴(yán)重發(fā)作及了解治療反應(yīng)，因此，PEF的變化是醫(yī)患溝通制定用藥計(jì)劃的重要依據(jù)，為此，建議患者購(gòu)買峰速儀，按醫(yī)囑進(jìn)行測(cè)定并做書(shū)面記錄。了解哮喘發(fā)作的警告，及時(shí)控制急性發(fā)作。囑病人隨身攜帶 止喘氣霧劑，強(qiáng)調(diào)出現(xiàn)哮喘發(fā)作先兆時(shí)，尤其PEF值下降到紅區(qū)時(shí)應(yīng)立即吸入B2興奮劑，同時(shí)使患者保持平靜，以便迅速控制癥狀，防止嚴(yán)重哮喘發(fā)作。癥 狀控制后，與醫(yī)生討論本次發(fā)作的誘因及今后采取的對(duì)策。加入哮喘管理組織(如哮喘俱樂(lè)部)，以獲得長(zhǎng)期系統(tǒng)地支持 與幫助?？傊?，通過(guò)教育與管理使病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)，最大限度發(fā)揮自己的 潛能，控制哮喘，提高生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)支氣