05-死亡病例討論記錄本

1、XX科死亡病例討論記錄本XX科死亡病例討論記錄本 目 錄XX科死亡病例討論成員組成1XX科死亡病例討論管理制度及職責(zé)2XX科死亡病例討論活動(dòng)記錄4死亡病例登記表4死亡病人討論記錄表5死亡病例總結(jié)6XX科死亡病例討論小組成員組成組 長(zhǎng)：成 員：聯(lián)絡(luò)員： XX科死亡病例討論制度及職責(zé)為進(jìn)一步落實(shí)衛(wèi)生部法律、法規(guī)，貫徹執(zhí)行醫(yī)療核心制度，依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院工作制度及我科實(shí)際情況，特制定該項(xiàng)制度。死亡病例討論是醫(yī)務(wù)人員總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平的一個(gè)重要措施。為了進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，特制定死亡病例討論制度如下：一、所有死亡病例均須進(jìn)行討論。一般死亡病例，應(yīng)在患者死亡一周內(nèi)進(jìn)行病

2、例討論。意外死亡病例、有醫(yī)療糾紛的死亡病例、診斷不清的死亡病例及其它特殊死亡病例應(yīng)及時(shí)討論。二、尸檢病例，須在病理報(bào)告做出后的一周內(nèi)進(jìn)行討論。三、死亡病例討論原則上由科主任組織全科醫(yī)生進(jìn)行，其中主管醫(yī)師、上級(jí)主治醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)必須參加。四、對(duì)涉及到多學(xué)科及生前診斷不明等特殊死亡病例討論應(yīng)邀請(qǐng)相關(guān)科室參加，必要時(shí)可請(qǐng)醫(yī)務(wù)處人員參加。五、討論過(guò)程包括： 1.主管醫(yī)師詳細(xì)介紹患者的一般情況、病史、檢查結(jié)果、診斷及治療過(guò)程、搶救經(jīng)過(guò)，提出死亡原因及可能存在的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等； 2.參加人員發(fā)表個(gè)人對(duì)死亡病例診治過(guò)程的看法、意見(jiàn)和認(rèn)識(shí)，包括提出確診意見(jiàn)、死因及可能存在的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)； 3.科主任歸納評(píng)價(jià)診斷、治療和

3、搶救經(jīng)過(guò)，提出確診意見(jiàn)、死因及可能存在的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。六、設(shè)立死亡病例討論記錄本，所有討論病例必須進(jìn)行記錄，內(nèi)容包括：討論的時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、主持人、患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、死亡時(shí)間、記錄人及詳細(xì)的討論內(nèi)容。七、由主管醫(yī)師將死亡病例討論的主要內(nèi)容歸納整理并經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審查簽字后，歸入病案。記錄主要內(nèi)容包括死亡原因、救治情況、死亡診斷等。不準(zhǔn)以死亡小結(jié)代替死亡病例討論記錄。八、科室質(zhì)量與安全管理小組每季度召開(kāi)死亡病例總結(jié)分析會(huì)（如無(wú)特殊情況，會(huì)議時(shí)間定于下一季度第一個(gè)周三下午舉行），對(duì)本季度死亡病例討論進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)，并填寫(xiě)死亡討論質(zhì)控表，對(duì)上季度出現(xiàn)問(wèn)題的改進(jìn)情況進(jìn)行檢查、督

4、導(dǎo)。2012年死亡病例登記表日期姓名性別年齡住院號(hào)死亡時(shí)間診斷主持人/記錄人云南省第一人民醫(yī)院xx科死亡病人討論記錄表姓名: 性別: 年齡: 床號(hào):住院號(hào): 入院日期: 死亡日期:簡(jiǎn)要病史及臨床診斷:死亡原因:討論結(jié)果:存在問(wèn)題及改進(jìn)措施:參加討論人員簽名:年 月 日 死亡病例總結(jié)（一季度）(各科室自行總結(jié),以下為例)季度住院總?cè)藬?shù)死亡例數(shù)死亡率分病種死亡率腦梗死腦出血第一季度40640.985%0.493%0.493%第一季度死亡4人，其中腦梗死2人，腦出血2人。死亡病例李秀華為大面積腦梗死、腦疝，患者家屬拒絕行手術(shù)治療解除腦疝，內(nèi)科保守治療效果差，導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭、死亡；死亡病例王相貞為小腦蚓部出血，患者腦出血病情逐漸好轉(zhuǎn)，但住院期間發(fā)現(xiàn)患者腹部占位性病變，導(dǎo)致患者進(jìn)食困難、壓迫膽總管，導(dǎo)致黃疸，肝功異常，患者親屬拒絕進(jìn)一步檢查、治療，且患者高齡，骨折長(zhǎng)期臥床，合并冠心病、呼吸道感染，預(yù)后極差，最終呼吸循環(huán)衰竭、死亡；死亡病例張家萱為82歲男性，小腦出血，患者家屬拒絕行手術(shù)清除血腫治療，病情進(jìn)行性加重，出現(xiàn)呼吸、心率不規(guī)整，給予氣管插管、球囊輔助通氣，搶救2小時(shí)無(wú)效，臨床死亡；死亡病例牛成芬為新發(fā)右側(cè)腦梗死，入院后查腫瘤系列CEA、CA19-9、CA125等均提示存在惡性疾病，行腹部CT示胃竇部胃壁局限性增厚，胃竇癌可能性大，并多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移