口腔頜面外科學(xué)習(xí)題自測——唇腭裂

1、【A型題】 1 .口腔頜面部的發(fā)育始于胚胎發(fā)育的第幾周 周 周 周 周 周 2 .腭的形成大約在胚胎發(fā)育的第幾周 -5周 一8周 T2周 一16周 18周 3.面部發(fā)育初步完成，是在胚胎發(fā)育的第幾周 A.第3周 B.第5周 C.第8周 D.第12周 E.第14周 4 .胎兒唇、腭發(fā)育完成，口、鼻腔具備了成人的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，是在胚胎發(fā)育的第幾周 A.第8周 B.第10周 C.第12周 D.第16周 E.第18周 5 .唇、面、腭裂的發(fā)病原因 A.與遺傳無關(guān) B.單一基因遺傳性疾病 C.多基因遺傳性疾病 D.與環(huán)境無關(guān) E.與環(huán)境密切相關(guān) 6 .近年的統(tǒng)計顯示，我國唇腭裂的患病率大約有 :1000

2、:1000 ：1000 ：1000 ：1000 7 .單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)的較合適的年齡在 2月齡 6月齡 2歲 一6歲 一8歲 8 .嬰幼兒唇腭裂整復(fù)術(shù)的麻醉最好選用 A.基礎(chǔ)麻醉加眶下神經(jīng)阻滯麻醉 B.雙側(cè)眶下神經(jīng)阻滯麻醉 C.經(jīng)氣管插管的全身麻醉 D.經(jīng)鼻腔氣管插管的全身麻醉 E.基礎(chǔ)麻醉 9 .旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣法修復(fù)唇裂時，鼻小柱根部定點(diǎn)的要求 A.該點(diǎn)在鼻小柱根部的健側(cè)，較恒定 B.該點(diǎn)較靈活，當(dāng)裂隙健側(cè)的唇峰點(diǎn)明顯上移時，該點(diǎn)也應(yīng)隨之上移。 C.該點(diǎn)較靈活，當(dāng)裂隙健側(cè)的唇峰點(diǎn)明顯上移時，該點(diǎn)也應(yīng)隨之向健側(cè)，向下移動 D.該點(diǎn)不能越過面中線 E.該點(diǎn)越低，裂隙健側(cè)的唇峰點(diǎn)下降得越少。 10 .唇

3、裂手術(shù)患兒在全麻清醒后幾小時可進(jìn)流汁 A.清醒后即可 小時 小時 小時 小時 11 .在腭咽閉合不全型腭裂語音中，較多見的是 A.聲門爆破音 B.咽喉爆破音 C.咽喉磨擦音 D.腭化構(gòu)音 E.鼻腔構(gòu)音 12 .唇裂術(shù)后拆線的時間 天 天 天 天 天 13 .發(fā)音時，軟腭肌群收縮，使軟腭上抬，形成腭咽閉合，此時，是軟腭的哪個部位與咽壁貼合？ A.軟腭后緣 B.軟腭后1/3 C.軟腭中、后1/3交界區(qū) D.軟腭前1/3 E.以上都不對 14 .腭裂患兒的正畸治療是在 A.新生兒無牙期 B.乳恒牙交替期 C.恒牙列期早期 D.貫穿以上三個時期 E.成人期 15.目前，多主張在什么年齡行腭裂整復(fù)術(shù) 月

4、齡 個月左右 歲左右 一6歲 12歲 16 .腭裂術(shù)后幾周可進(jìn)普食 周后 周后 周后 周后 周后 17 .腭裂的術(shù)前正畸治療最好在 A.生后3個月內(nèi) 6個月 8個月 10個月 12個月 18 .腭裂術(shù)后穿孔的修補(bǔ)時機(jī)至少在 A.術(shù)后1月 19 術(shù)后3月 C.術(shù)后6月 D.術(shù)后8月 E.術(shù)后12月 19 .牙槽突裂的手術(shù)治療 A.與唇裂修補(bǔ)術(shù)同期完成 B.與腭裂修補(bǔ)術(shù)同期完成 C.在9-11歲行自體骨移植 D.在恒牙全部萌出后即可植骨修復(fù) E.在18歲生長發(fā)育基本完成后行自體移植 【B型題】 A.上頜突與內(nèi)側(cè)鼻突融合障礙 B.上頜突與外側(cè)鼻突融合障礙 C.上頜突與下頜突融合障礙 D.原發(fā)腭突與繼

5、發(fā)突融合障礙 E.兩側(cè)內(nèi)側(cè)鼻突融合障礙 20 .唇裂 21 .腭裂 22 .面橫裂 23 .面斜裂 24 .上唇正中裂 A.單側(cè)完全性唇裂 B.雙側(cè)完全性唇裂，唇短小 C.雙側(cè)不完全性唇裂 D.單側(cè)不完全性唇裂 E.隱性唇裂 25 .前唇原長法整復(fù)術(shù) 26 .前唇加長法整復(fù)術(shù) A.單瓣后推術(shù)(push-backoperation) B.兩瓣后推術(shù) C.梨骨粘骨瓣手術(shù) D.咽成形術(shù) E.旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣術(shù) 27 .軟腭裂 28 .完全性腭裂的硬腭關(guān)閉 29 .腭裂術(shù)后仍有腭咽閉合不全 30 .先天性腭咽閉合功能不全 【C型題】 A.旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣法 B.下三角瓣法 C.兩者均是 D.兩者均不是 唇裂整復(fù)術(shù)

6、中較有代表性的整復(fù)方法是由誰發(fā)明的? A.腭粘骨膜單瓣后推術(shù) B.腭粘骨膜松解縫合術(shù) C.兩者均是 D.兩者均不是 術(shù)式的發(fā)明者為： A.患者人中崎形態(tài)接近自然 B.完全性唇裂患側(cè)唇高不足 C.兩者均有 D.兩者均無 法 A.人中下1/3形態(tài)破壞 B.定點(diǎn)明確 C.兩者均有 D.兩者均無 法 A.嬰幼兒期過多地剝離鼻翼軟骨，將損傷軟骨膜，從而影響軟骨的生長發(fā)育 B.廣泛暴露鼻翼軟骨，并不影響其生長發(fā)育 C.兩者均有 D.兩者均無 43 .唇裂鼻畸形的初期整復(fù)，目前的觀點(diǎn)是 44 .唇裂鼻畸形的初期整復(fù)時，大多數(shù)學(xué)者的觀點(diǎn)是 Y成形術(shù) 成形術(shù) C.兩者均可 D.兩者均不可 45 .唇裂術(shù)后的口哨

7、畸形 46 .唇裂術(shù)后唇峰不齊 47 .唇裂術(shù)后患側(cè)唇峰過高 48 .唇裂術(shù)后患側(cè)白唇過長 49 .唇裂術(shù)后患側(cè)鼻底過寬 50 .唇裂術(shù)后患側(cè)鼻底過窄 51 .唇裂術(shù)后，雙鼻孔雖等大，但鼻小柱偏斜 Y成形術(shù) 瓣轉(zhuǎn)移術(shù) C.兩者均可 D.兩者均不可 52 .雙側(cè)唇裂術(shù)后的口哨畸形 53 .雙側(cè)唇裂術(shù)后前唇過短 54 .雙側(cè)唇裂術(shù)后上唇過緊 55 .雙側(cè)唇裂術(shù)后鼻小柱過短 A.以口腔氣管內(nèi)插管 B.經(jīng)鼻腔氣管內(nèi)插管 C.二者均可 D.二者均不可 56 .完全笥唇裂修補(bǔ)術(shù) 57 .完全性腭裂修補(bǔ)術(shù) 58 .腭裂二期的咽后壁瓣轉(zhuǎn)移術(shù) 【X型題】 59 .唇、腭裂的發(fā)生，可能與下列因素有關(guān) A.遺傳因素

8、 B.孕婦缺維生素.葉酸等 C.黃曲霉素 D.妊娠初期的病毒感染 E.母體內(nèi)異常增高的腎上腺皮質(zhì)激素 60 .不完全性唇裂是指 A. I度唇裂 B. II度唇裂 C.田度唇腭裂 D.隱性唇裂 E.只有唇裂不伴腭裂及牙槽突裂 61 .面裂的治療原則 A.軟、硬組織畸形同期整復(fù) B.先整復(fù)軟組織畸形，再整復(fù)骨畸形 C.先整復(fù)骨性畸形，再整復(fù)表面的軟組織畸形 D.先整復(fù)對患兒有嚴(yán)重功能影響的畸形，如：下眼瞼缺失 E.上頜骨畸形整復(fù)一般應(yīng)在生長發(fā)育高峰期之后 62 .以下關(guān)于面橫裂的描述哪些是正確的 A.面橫裂是由于胚胎時上頜突與下頜突未能完全融合所致 B.常伴第一鯉弓的發(fā)育畸形 C.整復(fù)時，單側(cè)面橫

9、裂口角的位置應(yīng)與健側(cè)口角對稱 D.雙側(cè)面橫裂口角的正常位置應(yīng)與瞳孔平齊 E.面橫裂宜盡早整復(fù) 63 .以下關(guān)于面斜裂的整復(fù)原則的描述，哪些是正確的 A.裂隙需用頰部皮瓣旋轉(zhuǎn)修補(bǔ)裂隙 B.伴下眼瞼部分缺損時，用VY縫合形成下眼瞼 C.伴內(nèi)眥下移時，用Z字成形術(shù)交叉換位即可矯正 D.伴上頜骨、眶底骨缺損時，應(yīng)用植骨修復(fù) 成形術(shù)也是關(guān)閉面斜裂常用的方法之一 64 .對腭咽閉合的描述，哪些是正確的 A.軟腭的中、后1/3部分與咽壁相貼合 B.咽上縮肌收縮使咽后壁、咽側(cè)壁向軟腭靠攏 C.腭咽閉合時，口腔與鼻腔的通道部分或全部暫時隔絕 D.所有發(fā)音，均必須先形成良好的腭咽閉合，完全阻斷進(jìn)入鼻腔的氣流 E.

10、正常發(fā)音時，依靠軟腭和咽上縮肌，協(xié)調(diào)運(yùn)動，使氣流有控制地進(jìn)入口腔，再通過舌、唇、齒的配合，才有正確的發(fā)音。 65 .下列對腭裂的分類描述錯誤的是 A.隱性腭裂（粘膜下裂） B.軟腭裂 C.左側(cè)或右側(cè)不完全性腭裂 D.左側(cè)或右側(cè)完全性腭裂 E.雙側(cè)完全性腭裂 66 .下列關(guān)于腭裂分類的描述哪些是正確的 A.R腭裂也稱為不完全性腭裂 B.淺丁腭裂為軟腭裂 C.深腭裂是包括部分硬腭裂開的不完全性腭裂 D.nT腭裂均伴牙槽突裂 E.田。腭裂也稱完全性腭裂 67 .下列對腭裂語音的描述，哪些是正確的 A.有不同程度的過度鼻音和鼻漏氣 B.過度鼻音是發(fā)元音時，氣流進(jìn)入鼻腔，產(chǎn)生鼻腔共鳴 C.過度鼻音是發(fā)輔

11、音時，氣流進(jìn)入鼻腔，產(chǎn)生鼻腔共鳴 D.鼻漏氣，是發(fā)輔音時，氣流進(jìn)入鼻腔，口腔內(nèi)氣壓不足而發(fā)音軟弱不清 E.腭裂患者常伴大量代償性不良發(fā)音習(xí)慣，形成更難聽懂的腭裂語音 68 .腭裂患兒常伴發(fā)的畸形和功能障礙有 A.語言障礙 B.通氣障礙 C.吮吸功能障礙 D.中耳功能障礙 E.牙、頜畸形和咬合紊亂 69 .腭裂伴發(fā)中耳炎的發(fā)生率較高的原因有 A.腭帆張肌和腭帆提肌異常走行及附著，影響咽鼓管開張 B.腭咽閉合不完全，吞咽時食物反流入中耳腔 C.腭裂患兒身體素質(zhì)差，抗感染能力弱 D.腭裂常伴中耳、外耳結(jié)構(gòu)異常 E.咽鼓管組織結(jié)構(gòu)異常，其開張能力較正常弱 70 .腭裂常伴上頜骨發(fā)育不足，其原因有 A.

12、唇腭裂本身伴有先天性上頜骨發(fā)育不足 B.腭裂手術(shù)影響上頜骨發(fā)育 C.因吸吮障礙致營養(yǎng)不良，影響頜骨發(fā)育 D.唇、腭裂患兒早期的唇裂手術(shù)使上唇受到持續(xù)加壓而生長 E.抑制腭咽閉合不全，語言障礙使上頜骨缺少功能性刺激 71 .牙槽突植骨可選用的骨源有 A.骼骨骨松質(zhì) B.顱骨外板 C.脛骨骨松質(zhì) D.肋骨密質(zhì)骨 E.羥基鱗灰石人工骨 【簡答題】 72 .簡述你對唇、腭裂序列治療的理解 73 .簡述旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣修復(fù)單側(cè)完全性唇裂的優(yōu)缺點(diǎn) 74 .簡述下三角瓣法修復(fù)單側(cè)不完全性唇裂的優(yōu)缺點(diǎn) 75 .怎樣選擇腭裂修復(fù)術(shù)的年齡？ 76 .在腭成形術(shù)中，可通過哪些操作達(dá)到裂隙的關(guān)閉和軟腭后退? 【參考答案】

13、67ABDE 72 .唇腭裂患兒不僅有唇鼻外形的畸形，還有語言障礙，吞咽障礙，咬合紊亂，原發(fā)或繼發(fā)的頜骨發(fā)育畸形，部分腭裂患兒還伴發(fā)中耳功能障礙，許多患者在不同時期存在不同程度的心理障礙，因此，單一的手術(shù)雖可矯治外部畸形，改善腭咽閉合功能，減輕患者的心理壓力，但良好的語音常需語音病理學(xué)家和語音師參與語音訓(xùn)練；伴發(fā)的滲出性中耳炎需耳科醫(yī)生診治，伴發(fā)的牙頜畸形需正畸醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后的矯治和成年期正頜外科醫(yī)師矯治其骨性畸形。而心理咨詢則應(yīng)貫穿患兒的成長，及時幫助他們解決心理問題。還有唇、鼻、頜骨、牙槽突裂的手術(shù)治療、時機(jī)和術(shù)式的選擇等諸多手術(shù)和非手術(shù)治療均需多學(xué)科協(xié)同治療，稱為“Teamappro

14、ach”.由有關(guān)學(xué)科醫(yī)師組成治療小組進(jìn)行會診。列出形態(tài)、功能問題所在，共同擬定出全面、系統(tǒng)的治療計劃，按擬定的序列，逐步完成各種治療，從而獲得較理想的功能形態(tài)和心理健康。 73 .旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣法的優(yōu)點(diǎn)是；切除組織少，鼻底封閉好，鼻小柱偏斜可獲得較好的矯正，患側(cè)人中下份的瘢痕線模擬了人中崎形態(tài)；唇弓形態(tài)較好。缺點(diǎn)是：定點(diǎn)靈活性大，初學(xué)者不易掌握；完全性唇裂修復(fù)后，患側(cè)唇高常嫌不足。 74 .下三角瓣法的優(yōu)點(diǎn)是定點(diǎn)明確，能恢復(fù)患側(cè)唇應(yīng)有的高度，缺點(diǎn)是患側(cè)的三角瓣嵌入健側(cè)上唇下1/3部，愈合的瘢痕有損于正常人中的解剖形態(tài)；在患側(cè)白唇需切除少量正常組織，而使上唇較緊。用于不完全性唇裂整復(fù)，常發(fā)生患側(cè)白唇

15、過長的現(xiàn)象。 75 .腭裂修復(fù)的最佳年齡，至今尚有爭論，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，在2歲左右較為合適，這主要是 因?yàn)椋?歲患兒開始學(xué)說話，此前完成腭裂修復(fù)，重建其正常的發(fā)音器官，有利于建立正常的發(fā)音習(xí)慣，在自然，正常條件下自然發(fā)音；同時，發(fā)音也可促進(jìn)重建的軟腭肌群，腭咽肌環(huán)有較好的發(fā)育，利于獲得良好的腭咽閉合功能。當(dāng)然，早期手術(shù)也有不利因素，手術(shù)對上頜骨的創(chuàng)傷、粘骨膜瓣的剝離可能干擾上頜骨生長發(fā)育，術(shù)后裸露骨面以及術(shù)后的瘢痕加重上頜骨生長的抑制。小年齡的麻醉風(fēng)險也查對較高，權(quán)衡利弊，小年齡手術(shù)，語音好，但頜骨發(fā)育影響大，大年齡手術(shù)，頜骨發(fā)育影響小，但語音恢復(fù)難度大，因此，結(jié)合患兒的全身發(fā)育，麻醉?xiàng)l件，語音恢復(fù)和上頜骨發(fā)育等因素，目前，多傾向于2歲左右手術(shù)，使之獲得良好的語音，繼發(fā)的上頜骨生長發(fā)育畸形，可通過正頜外科等手段予以矯正。 76 .在腭成形術(shù)中， 關(guān)閉裂隙的措施有： 從舌腭弓外側(cè)， 翼頜韌帶稍