呼吸困難的護理PPT課件

1、學習目標學習目標 知識目標：知識目標：1.1.掌握呼吸困難的臨床表現(xiàn)及護理措施；掌握呼吸困難的臨床表現(xiàn)及護理措施；2.2.了解呼吸困難的常見病因、發(fā)病機制及相關(guān)護理診斷問題；了解呼吸困難的常見病因、發(fā)病機制及相關(guān)護理診斷問題；3.3.熟悉呼吸困難的治療原則、健康教育、重要的輔助檢查；熟悉呼吸困難的治療原則、健康教育、重要的輔助檢查；4.4.熟練呼吸困難的護理評估要點，對于急危重癥患者具有初步搶救的能力。熟練呼吸困難的護理評估要點，對于急危重癥患者具有初步搶救的能力。 技能目標：技能目標：通過本次課的學習，能對呼吸困難的病人進行整體評估。通過本次課的學習，能對呼吸困難的病人進行整體評估。 素質(zhì)目

2、標：素質(zhì)目標：1 1. .培養(yǎng)科學嚴謹?shù)膶W習態(tài)度，樹立求實創(chuàng)新的學習精神，并具有辯證思維培養(yǎng)科學嚴謹?shù)膶W習態(tài)度，樹立求實創(chuàng)新的學習精神，并具有辯證思維的能力。的能力。 2.2.端正學習態(tài)度，關(guān)心，愛護，體貼患者，建立良好的護患關(guān)系。端正學習態(tài)度，關(guān)心，愛護，體貼患者，建立良好的護患關(guān)系。第1頁/共18頁 原理肺肺通通氣氣肺肺換換氣氣組組織織換換氣氣氣體運輸氣體運輸細胞內(nèi)氧代謝細胞內(nèi)氧代謝O2CO2外呼吸外呼吸內(nèi)呼吸內(nèi)呼吸第2頁/共18頁 呼吸困難的定義 主觀上患者感覺空氣不足、呼吸費力，客觀上出現(xiàn)用力呼吸，表現(xiàn)為主觀上患者感覺空氣不足、呼吸費力，客觀上出現(xiàn)用力呼吸，表現(xiàn)為呼吸頻率、呼吸頻率、節(jié)

3、律和（或）深度節(jié)律和（或）深度的改變的改變，嚴重者出現(xiàn)發(fā)紺、張口聳肩、鼻翼扇動、端坐呼吸、，嚴重者出現(xiàn)發(fā)紺、張口聳肩、鼻翼扇動、端坐呼吸、輔助呼吸肌也參與呼吸活動。輔助呼吸肌也參與呼吸活動。 正常成人呼吸頻率為正常成人呼吸頻率為16-2016-20次次/min/min，與心臟搏動次數(shù)的比例為，與心臟搏動次數(shù)的比例為1 1：4 41 1：5 5。第3頁/共18頁病因分類病因分類 1.1.肺源性呼吸困難肺源性呼吸困難 2.2.心源性呼吸困難心源性呼吸困難 3.3.中毒性呼吸困難中毒性呼吸困難 4.4.神經(jīng)性呼吸困難神經(jīng)性呼吸困難 5.5.血液性呼吸困難血液性呼吸困難第4頁/共18頁 肺源性呼吸困難

4、肺源性呼吸困難 是由于呼吸系統(tǒng)疾病導致通氣、換氣功能障礙是由于呼吸系統(tǒng)疾病導致通氣、換氣功能障礙， 缺缺O(jiān) O2 2和（或）和（或）COCO2 2。第5頁/共18頁肺源性呼吸困難的分類肺源性呼吸困難的分類1.1.吸氣性呼吸困難：吸氣性呼吸困難： 患者吸氣費力，吸氣時間顯著長于呼氣，輔助呼吸肌患者吸氣費力，吸氣時間顯著長于呼氣，輔助呼吸肌收縮增強，出現(xiàn)明顯的三凹征。收縮增強，出現(xiàn)明顯的三凹征。原因：原因：由于上呼吸道部由于上呼吸道部分梗阻，氣流進入肺部不暢，呼吸機收縮，肺內(nèi)負壓極分梗阻，氣流進入肺部不暢，呼吸機收縮，肺內(nèi)負壓極度升高所致。度升高所致。見于猴頭水腫、猴頭異物。見于猴頭水腫、猴頭異物

5、。2.2.呼氣性呼吸困難：呼氣性呼吸困難： 患者呼氣費力，呼氣時間顯著長于吸氣?；颊吆魵赓M力，呼氣時間顯著長于吸氣。原因：原因：由于由于下呼吸道部分梗阻時，氣體呼出不暢所致。下呼吸道部分梗阻時，氣體呼出不暢所致。多見于支氣多見于支氣管哮喘、肺氣腫等患者。管哮喘、肺氣腫等患者。3.3.混合型呼吸困難：混合型呼吸困難： 患者吸氣或呼吸均感到費力，呼吸表淺，頻率增快。患者吸氣或呼吸均感到費力，呼吸表淺，頻率增快。多見于肺部感染、大量胸腔積液和氣胸的患者。多見于肺部感染、大量胸腔積液和氣胸的患者。第6頁/共18頁三凹征三凹征三凹征：1.1.胸骨上窩胸骨上窩 2.2.鎖骨上鎖骨上窩窩 3.3.肋間歇或腹

6、上角凹肋間歇或腹上角凹陷陷 胸骨上窩胸骨上窩鎖骨上窩鎖骨上窩肋間隙肋間隙第7頁/共18頁心源性呼吸困難心源性呼吸困難（1 1）勞力性呼吸困難勞力性呼吸困難：活動時出現(xiàn)或加重，休息時減輕或緩解。：活動時出現(xiàn)或加重，休息時減輕或緩解。（2 2）夜間陣發(fā)性呼吸困難夜間陣發(fā)性呼吸困難：夜間發(fā)生，與熟睡中突然憋醒。：夜間發(fā)生，與熟睡中突然憋醒。（3 3）端坐呼吸端坐呼吸第8頁/共18頁酸中毒性呼吸困難酸中毒性呼吸困難1.1. 機制機制: : 血中酸性代謝產(chǎn)物血中酸性代謝產(chǎn)物，強烈刺激，強烈刺激 頸動脈竇、頸動脈竇、主動脈體、呼吸中樞主動脈體、呼吸中樞 2.2. 特點特點: : 呼吸深長而規(guī)則，常伴鼾聲呼

7、吸深長而規(guī)則，常伴鼾聲 3.3. 常見疾病常見疾病: : 慢性腎功能衰竭（尿毒癥）慢性腎功能衰竭（尿毒癥） 糖尿病酮糖尿病酮癥酸中毒癥酸中毒 第9頁/共18頁第10頁/共18頁血源性呼吸困難血源性呼吸困難機制：機制：RBCRBC（紅細胞）攜（紅細胞）攜O O2 2量量，血氧含量，血氧含量 R R缺血缺血與與BPBP， RBCRBC刺激呼中刺激呼中 R 常見常見：中度貧血、高中度貧血、高FeFe血紅蛋白血癥、大出血或休克時血紅蛋白血癥、大出血或休克時 表現(xiàn)：表現(xiàn)：呼吸淺快呼吸淺快第11頁/共18頁治療原則治療原則1.1.保持呼吸道通暢：保持呼吸道通暢：開放氣道，清除口腔及氣開放氣道，清除口腔及氣

8、道內(nèi)異物和分泌物。道內(nèi)異物和分泌物。2.2.糾正缺氧：糾正缺氧：根據(jù)病因正確選擇給氧方式予鼻根據(jù)病因正確選擇給氧方式予鼻導管或面罩給氧，使導管或面罩給氧，使PoPo2 260mmHg60mmHg或或S SP PO290%O290%3.3.病因治療：病因治療：積極治療原發(fā)病，（肺心?。阂苑e極治療原發(fā)病，（肺心?。阂灾畏螢楸?，治心為輔原則）治肺為本，治心為輔原則）4.4.支持療法：支持療法：糾正或維持水、電解質(zhì)和酸堿平糾正或維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，加強心、腎等重要器官的功能支持。衡紊亂，加強心、腎等重要器官的功能支持。第12頁/共18頁 病情觀察病情觀察1.1.密切觀察神志、血壓、呼吸、脈搏

9、、體溫、尿量和皮膚密切觀察神志、血壓、呼吸、脈搏、體溫、尿量和皮膚色澤等，色澤等，2.2.觀察各類藥物作用和不良反應(yīng)觀察各類藥物作用和不良反應(yīng)( (尤其是呼吸興奮劑尤其是呼吸興奮劑) )。3.3.密切觀察動脈血氣分析和各項化驗指數(shù)變化。呼吸的觀密切觀察動脈血氣分析和各項化驗指數(shù)變化。呼吸的觀察要在患者安靜時，察要在患者安靜時，4.4.觀察患者的胸部或腹部的起伏次數(shù)，可每次數(shù)觀察患者的胸部或腹部的起伏次數(shù)，可每次數(shù)0 05 min5 min，數(shù)字乘以數(shù)字乘以2 2為每分鐘的呼吸次數(shù)。如呼吸微弱不易觀察的為每分鐘的呼吸次數(shù)。如呼吸微弱不易觀察的患者，可在其鼻孔前粘少許棉花觀察棉花吹動的次數(shù)計數(shù)。患

10、者，可在其鼻孔前粘少許棉花觀察棉花吹動的次數(shù)計數(shù)。正常人安靜時呼吸正常人安靜時呼吸16161818minmin。 呼吸的頻率、節(jié)律、深淺都可看出病性的改變。重癥呼吸的頻率、節(jié)律、深淺都可看出病性的改變。重癥患者出現(xiàn)呼吸過快、過慢、節(jié)律不整或呼吸困難時都要請患者出現(xiàn)呼吸過快、過慢、節(jié)律不整或呼吸困難時都要請醫(yī)生及時處理。醫(yī)生及時處理。第13頁/共18頁 護理措施護理措施1.1.一般護理：飲食護理，鼓勵患者多進高蛋白、高維生一般護理：飲食護理，鼓勵患者多進高蛋白、高維生素素食物食物( (安置胃管患者應(yīng)按胃管護理要求安置胃管患者應(yīng)按胃管護理要求) )。保持病室整潔、。保持病室整潔、通通風，風，2 2

11、次次d d，室溫應(yīng)控制在室溫應(yīng)控制在2 0 2 0 2525之間，以免因為之間，以免因為室溫過高而影響患者體溫的下降和穩(wěn)定。同時應(yīng)定時進室溫過高而影響患者體溫的下降和穩(wěn)定。同時應(yīng)定時進行行室內(nèi)空氣消毒，凈化室內(nèi)空氣，以減少感染發(fā)生率。正室內(nèi)空氣消毒，凈化室內(nèi)空氣，以減少感染發(fā)生率。正確留取各項標本。嚴格控制陪客和家屬探望。確留取各項標本。嚴格控制陪客和家屬探望。2.2.心臟病患者勞動后發(fā)生呼吸困難一般分勞力性呼吸困心臟病患者勞動后發(fā)生呼吸困難一般分勞力性呼吸困難，應(yīng)減輕體力活動，以保持心臟的代償功能?？刹扇‰y，應(yīng)減輕體力活動，以保持心臟的代償功能?？刹扇“肱P半臥位以減輕呼吸困難：用棉被或椅子倒

12、置作靠背，將上半位以減輕呼吸困難：用棉被或椅子倒置作靠背，將上半身抬身抬高高4040。一。一7575。，用毯子卷成簡狀置膝下防止下滑。長期。，用毯子卷成簡狀置膝下防止下滑。長期半臥位半臥位者尾骶部因壓力較大，易發(fā)生褥瘡，應(yīng)墊氣圈或棉花墊者尾骶部因壓力較大，易發(fā)生褥瘡，應(yīng)墊氣圈或棉花墊減壓。減壓。床上可放一小桌，便于患者伏案休息。患者若是夜問陣床上可放一小桌，便于患者伏案休息?；颊呷羰且箚栮嚢l(fā)性發(fā)性呼吸困難應(yīng)迅速給于端坐位，兩腿下垂，可緩解癥狀。呼吸困難應(yīng)迅速給于端坐位，兩腿下垂，可緩解癥狀。第14頁/共18頁3.3.給予氧氣吸入，供氧流量一般為給予氧氣吸入，供氧流量一般為2 23 L3 Lmi

13、nmin，阻塞性，阻塞性肺肺氣腫等患者以氣腫等患者以1 12 L2 Lminmin持續(xù)吸氧為宜。持續(xù)吸氧為宜。4.4.張口呼吸者應(yīng)給予朵貝液漱口，保持口腔濕潤清潔，張口呼吸者應(yīng)給予朵貝液漱口，保持口腔濕潤清潔，防止口唇干裂，并適當飲水，補充因呼吸加快所喪失的防止口唇干裂，并適當飲水，補充因呼吸加快所喪失的水分。水分。5.5.鼓勵或幫助患者咳痰，以保持呼吸道通暢。年老咳痰鼓勵或幫助患者咳痰，以保持呼吸道通暢。年老咳痰無力者需以拍背助其咳痰。無力者需以拍背助其咳痰。方法方法：是護理者五指并攏，是護理者五指并攏，掌指掌指關(guān)節(jié)微曲，由上至下，由外向內(nèi)有節(jié)奏地叩拍背部，通關(guān)節(jié)微曲，由上至下，由外向內(nèi)有節(jié)

14、奏地叩拍背部，通過震過震動，促進痰液排出。動，促進痰液排出。必要時予以吸痰，以防痰液壅塞致必要時予以吸痰，以防痰液壅塞致窒息。危重患者每窒息。危重患者每2 h2 h一一3 h3 h翻身拍背一次，幫助排痰。翻身拍背一次，幫助排痰。如建立人工氣道患者，應(yīng)加強濕化吸。神志清醒者可如建立人工氣道患者，應(yīng)加強濕化吸。神志清醒者可2 23 3次次d d做超聲霧化，噴霧吸入，做超聲霧化，噴霧吸入，101020 min20 min次次6.6.給予患者及家屬必要的心理安慰，穩(wěn)定情緒，以減少給予患者及家屬必要的心理安慰，穩(wěn)定情緒，以減少氧耗量，避免呼吸困難加重。氧耗量，避免呼吸困難加重。第15頁/共18頁健康宣教

15、健康宣教1.1.鼓勵患者做縮唇腹式呼吸以改善通氣，如有咳鼓勵患者做縮唇腹式呼吸以改善通氣，如有咳嗽、咳痰指導其學會有效咳痰，嗽、咳痰指導其學會有效咳痰，2.2.鼓勵患者適當家務(wù)活動，盡可能下床活動。鼓勵患者適當家務(wù)活動，盡可能下床活動。3.3.預(yù)防上呼吸道感染，注意保暖、多喝溫水、季預(yù)防上呼吸道感染，注意保暖、多喝溫水、季節(jié)交換和流感季節(jié)少外出，少去公共場所，注意節(jié)交換和流感季節(jié)少外出，少去公共場所，注意個人衛(wèi)生。個人衛(wèi)生。4.4.勸告戒煙、酒，如有感冒盡量就醫(yī)，控制感染勸告戒煙、酒，如有感冒盡量就醫(yī)，控制感染加重。加重。5.5.低脂，高維生素，粗纖維易消化飲食，忌辛辣低脂，高維生素，粗纖維易消化飲食，忌辛辣刺激性食物。刺激性食物。6.6.配合醫(yī)生治療，積極治療原發(fā)病。配合醫(yī)生治療，積極治療原發(fā)病。7.7.教會患者家屬學會家庭應(yīng)急處理。如有不適，教會患者家屬學會家庭應(yīng)急處理。如有不適，隨診。隨診。第16頁/共18頁家庭應(yīng)急處理家庭應(yīng)急處理1.1.保持安靜，避免患者情緒緊張以防加重呼吸困難。保持安靜，避免患者情緒緊張以防加重呼吸困難。2.2.取半臥位或坐位，減少疲勞及耗氧。取半臥位或坐位，減少疲勞及耗氧。3.3.保持