合理用藥課件PPT課件

1、 合理用藥是指安全、有效、經(jīng)濟地使用藥物。優(yōu)先使用基本藥物是合理用藥的重要措施。不合理用藥會影響健康、甚至危及生命何謂合理用藥第1頁/共46頁用藥安全是合理用藥的前提 有效是合理用藥的關鍵 用藥要求經(jīng)濟性 意義在于用最小的治療風險和花費最少的錢讓患者獲得最大的治療效果合理用藥合理用藥的關鍵點的關鍵點第2頁/共46頁藥品是一把雙刃劍，藥物用得合理，可以防治疾??；反之，不但不能治病，還會影響身體健康輕者可增加病人痛苦、提高醫(yī)療費用，重者可能使病人致殘甚至死亡。只有正確合理地使用藥物，才能避免和減少這種些情況的發(fā)生合理用藥合理用藥為什么如此重要為什么如此重要第3頁/共46頁 遵醫(yī)囑選的藥是對的！ 說

2、明書適應癥，注意事項，藥物相互作用 依從性漏服不能疊加，不能自行加減藥合理用藥的前提合理用藥的前提第4頁/共46頁基本藥物是從我國目前臨床應用的各類藥物中經(jīng)過科學評價而遴選出的在同類藥品中療效肯定、不良反應小、質(zhì)量穩(wěn)定、價格合理、使用方便的藥物。因此，優(yōu)先使用基本藥物是合理用藥的重要措施什么是基本藥物什么是基本藥物第5頁/共46頁用藥要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不輸液的原則注意：嬰幼兒例外。因為小嬰兒體內(nèi)脂肪、肌肉含量低，皮下或肌肉注射吸收較差，且風險增加。因此，嬰幼兒腸外給藥時應首選靜脈給藥合理用藥合理用藥總的原則總的原則第6頁/共46頁用藥要遵循能不用就不用用藥

3、要遵循能不用就不用任何藥物都有不同程度的毒副作用，而有些疾病不需要服用藥物即可自愈例如流感，只要注意休息、戒煙、多飲白開水、保持口腔和鼻腔清潔、進食易消化食物，同時經(jīng)常開窗，保持室內(nèi)空氣清新一般57天即可自愈第7頁/共46頁用藥要遵循用藥要遵循能少用不多用能少用不多用服藥時應避免同時服用多種藥物藥物的各種成分之間會發(fā)生相互作用，可表現(xiàn)為效果的“相加”或“相減”，即療效增強或無效。相應地，副作用也可能相加，危害身體健康第8頁/共46頁用藥要遵循用藥要遵循能口服不注射能口服不注射口服用藥比注射給藥簡便安全，易于被患者接受；缺點在于起效相對較慢，可能會引起胃腸道不適等癥狀打針輸液的優(yōu)點在于用藥劑量準

4、確，吸收迅速，見效快，可以避免消化液對藥物成分的破壞；缺點在于將藥物直接輸入血液，越過了人體的天然防護屏障，容易引起很多副作用第9頁/共46頁警惕輸液中的警惕輸液中的“不溶性微粒不溶性微?！爆F(xiàn)已證實注射劑中存在不溶性微粒，這些微粒可能是經(jīng)過各種途徑（如在生產(chǎn)中或配藥操作過程中）污染的微小顆粒雜質(zhì)，另外，醫(yī)院在配藥操作中也不可避免地會帶入一些肉眼觀察不到的微粒這些微粒不能被代謝出體外，可以在體內(nèi)長期存在，可導致靜脈炎、血管栓塞、肺栓塞和肉芽腫、熱源樣反應等第10頁/共46頁應根據(jù)病情和藥物類型來選擇給藥途徑，公認次序為：口服-皮下/肌肉注射-靜脈注射/輸液這不僅是為了充分發(fā)揮藥物的療效，也是為了

5、保證用藥的安全性合理合理選擇選擇用藥用藥方式方式第11頁/共46頁購買藥品要到合法的醫(yī)療機構和藥店，注意區(qū)分處方藥和非處方藥，處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方購買。合法藥店是指具有藥品經(jīng)營許可證和營業(yè)執(zhí)照的藥店。購買藥品注意事項購買藥品注意事項第12頁/共46頁購買藥品注意事項購買藥品注意事項1.1.從合法的藥店購買合法藥品；2.2.應明確說明買藥的目的和病癥；3.3.購買處方藥時必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理 醫(yī)師處方才可購買和使用；4.4.購買非處方藥時，應對患者本身的疾病有明確的了解，如以前是否發(fā)生過，曾用過什么藥品，用藥的效果如何，有無過敏史。應仔細閱讀藥品使用說明書并按說明使用，或在執(zhí)業(yè)藥師指導下

6、購買和使用；5.5.應查看藥品包裝上標注的生產(chǎn)日期、有效期等內(nèi)容，必須注意：藥品只能在有效期內(nèi)使用，并注意保存的方法。6.6.注意索要和保留購藥憑證。第13頁/共46頁什么是處方藥什么是處方藥處方藥是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購買和使用的藥品。這種藥通常都具有一定的毒性及其他潛在的影響，用藥方法和時間都有特殊要求，必須在醫(yī)生指導下使用。第14頁/共46頁什么是非處方藥什么是非處方藥非處方藥是指不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方即可自行判斷、購買和使用。這些藥物在臨床應用時間較長，藥效明確，不良反應較少，患者不需要過多的專業(yè)知識，僅憑藥品說明書和標簽就可以安全用藥。第15頁/共4

7、6頁處方藥與非處方藥的包裝有哪些不同處方藥與非處方藥的包裝有哪些不同非處方藥根據(jù)其安全性又分為甲類和乙類兩種。甲類非處方藥包裝盒上“OTC”標志的底色為紅色，只能在具有藥品經(jīng)營許可證，并配有執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上藥學專業(yè)人員的社會藥店、醫(yī)療機構藥房零售芬必得乙類非處方藥包裝盒上“OTC”標志的底色為綠色，除社會藥店和醫(yī)療機構藥房外，還可以在經(jīng)過批準的普通商業(yè)企業(yè)零售。第16頁/共46頁閱讀藥品說明書是正確用藥的前提，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項、不良反應和藥物間的相互作用等事項。如有疑問要及時咨詢藥師或醫(yī)生。合理合理用藥用藥前提前提讀好藥品說明書讀好藥品說明書第17頁/共46頁藥品說明書是

8、由國家核準的具有醫(yī)學和法律意義的文書，主要包括警示語、藥品名稱、適應癥、用法用量、禁忌、注意事項、不良反應等與患者用藥有關的內(nèi)容，在用藥前都應該認真閱讀。在服藥前不看或者看不懂藥品說明書，就會給安全用藥帶來隱患。對其中不明白的內(nèi)容應該及時咨詢藥師或醫(yī)生。藥品說明書有哪些關鍵信息藥品說明書有哪些關鍵信息第18頁/共46頁“禁忌”是指禁止使用。某些患者使用該藥品可能會發(fā)生明顯的危害。說明書中列出的禁止使用該藥品的人群、生理狀態(tài)、疾病狀態(tài)、伴隨的其他治療、合并用藥等提示，均應嚴格遵守。舉例：妊娠期發(fā)燒-阿斯匹林，禁用！因為能使胎兒動脈導管收縮或早期閉鎖，導致肺動脈高壓及心衰。嚴格遵守用藥禁忌嚴格遵守

9、用藥禁忌第19頁/共46頁“慎用”是指該藥品不一定不能使用，而應該在權衡利弊后謹慎使用，患者用藥后應注意密切觀察，一旦出現(xiàn)不良反應要立即停藥，及時就醫(yī)。舉例：婦女懷孕期間雖然對維生素A、B、C、D、E、K等需要量增加，但過量會影響胎兒正常發(fā)育，應慎用。微量元素中的碘也可能導致胎兒體內(nèi)碘蓄積，抑制甲狀腺激素的分泌，甚至會造成先天性甲狀腺發(fā)育不良，引起甲減。小心對待小心對待“慎用慎用”藥品藥品第20頁/共46頁 處方藥要嚴格遵醫(yī)囑，切勿擅自使用。特別是抗菌藥物和激素類藥物，不能自行調(diào)整用量或停用。處方藥處方藥嚴遵醫(yī)囑嚴遵醫(yī)囑第21頁/共46頁抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌作用的藥物。使用抗菌藥物時

10、，一定要在醫(yī)生的指導下按時、按量服用。不規(guī)律的服藥不僅達不到治療效果，還會給細菌帶來喘息和繁殖的機會。一定要按照處方規(guī)定的療程服用。因為抗菌藥物完全殺滅或抑制細菌需要一定的時間，如果沒有按療程服用，易導致細菌產(chǎn)生耐藥性，疾病難以治愈?？咕帲股兀┑氖褂米⒁馐马椏咕帲股兀┑氖褂米⒁馐马椀?2頁/共46頁抗生素使用原則抗生素使用原則嚴格遵醫(yī)囑使用最有效地清除細菌最大程度地減少不良反應避免細菌發(fā)生耐藥性方便用藥效價比高第23頁/共46頁抗生素使用原則抗生素使用原則（一）嚴格掌握適應證 凡屬可用可不用的盡量不用（二）發(fā)熱原因不明者不宜采用抗生素 影響臨床確診，延誤治療（三）病毒性或估計為病毒

11、性感染的疾病不用抗生素（四）皮膚、粘膜局部盡量避免反應應用抗生素第24頁/共46頁慎用激素類藥物慎用激素類藥物激素類藥物在生理劑量可以補充體內(nèi)激素水平的不足，影響物質(zhì)代謝過程；超過生理劑量則可發(fā)揮藥理作用，治療某些非內(nèi)分泌性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。舉例：倍美麗 莉芙敏 乙烯雌酚 甲羥孕酮片 戊酸雌二醇用藥前檢查是極其必要的！第25頁/共46頁長期用藥的患者要嚴格遵醫(yī)囑控制用藥劑量，并在門診定期復診。當病情穩(wěn)定后，在醫(yī)生的指導下有計劃地停藥或改用其他藥物和治療方法，不要擅自驟然停用。因為驟然停藥后，體內(nèi)腎上腺分泌激素的量來不及相應地增加，而出現(xiàn)疲乏無力、惡心嘔吐等一系列癥狀，甚至會造成疾病加重或

12、復發(fā)反跳。不要擅自驟然停藥不要擅自驟然停藥第26頁/共46頁任何藥物都有不良反應，非處方藥長期、大量使用也會導致不良后果。用藥過程中如有不適要及時咨詢醫(yī)生或藥師。藥物都有不良反應藥物都有不良反應第27頁/共46頁藥品不良反應指的是合格藥品，而且是在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關的或意外的有害反應任何藥物無論是正常使用或非正常使用（如超量、誤服等）都可能產(chǎn)生不良作用。藥品不良反應既不是藥品質(zhì)量問題，也不屬于醫(yī)療事故。什么是藥品不良反應什么是藥品不良反應第28頁/共46頁非處方藥具有較高的安全性，嚴重不良反應發(fā)生率比較低，但長期、大量使用也可能會引起不良反應。由于個體差異的存在，非處方藥也要嚴

13、格按照說明書的規(guī)定使用，并需密切觀察用藥后的反應。一旦在用藥過程中出現(xiàn)不適癥狀，要引起高度重視，應立即停藥并及時咨詢醫(yī)生或藥師。非處方藥的不良反應非處方藥的不良反應第29頁/共46頁 孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌；兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用藥應謹慎，用藥后要注意觀察；從事駕駛、高空作業(yè)等特殊職業(yè)者要注意藥物對工作的影響。 特殊人群特殊人群用藥用藥注意事項注意事項第30頁/共46頁胎盤屏障并不能阻擋所有的藥物進入胎兒的血液循環(huán)，因此孕婦在整個妊娠期間應當盡量少用或不用藥物為好，包括中藥及外用藥物。如必須服用藥物，一定要在醫(yī)生的指導下謹慎用藥。孕婦盡量少用或不用藥物孕婦盡量少用

14、或不用藥物第31頁/共46頁舉例：孕期選藥要看說明書，看藥品安全性分級 對哺乳期的患者：某些藥物可由母親的血漿進入乳汁，從而進入嬰兒體內(nèi)。喹諾酮類，甲硝唑。因此，在用藥前一定要征求醫(yī)生或藥師的建議。孕期選藥要注意安全性分級孕期選藥要注意安全性分級第32頁/共46頁A類：對孕婦、胎兒都安全。多為維生素及礦物質(zhì)類藥，如B族維生 素、鈣片等。應按說明書，適量服用。B類：對孕婦比較安全，對胎兒的危險證據(jù)不足或不能證實。如胃 復安、青霉素以及多數(shù)頭孢類藥物等。C類：僅動物實驗顯示，會造成胎兒畸形或死亡，但無孕婦的研究 數(shù)據(jù)。如阿司匹林、撲爾敏、地塞米松等，使用時須謹慎考 慮對胎兒的潛在危險。D類：僅在孕

15、婦生命受到威脅，或患有嚴重疾病非用不可時才可使 用。包括四環(huán)素、一些孕激素及抗癲癇藥等。X類：明確規(guī)定已懷孕或可能懷孕的婦女禁用，如氯霉素、米非司 酮等。藥物分級制度第33頁/共46頁兒童處于生長發(fā)育階段，機體尚未發(fā)育成熟。兒童用藥的選擇無論從品種，還是劑型、劑量，都需考慮這個年齡段人體發(fā)育的特點，不能隨意參照成人用藥。家長在給孩子用藥前，要認真閱讀藥品說明書的各項內(nèi)容。對明確規(guī)定兒童禁用的藥品，堅決服用；對沒有明確規(guī)定兒童禁用的藥品，則需要在醫(yī)生或藥師指導下，選用適宜的劑型和劑量，并在孩子服藥期間注意觀察。 兒童兒童藥物藥物使用注意事項使用注意事項第34頁/共46頁老年人各器官組織都有不同程

16、度的退行性變化，從而影響了藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄。老年人用藥應避免一次服用多種藥物，用藥劑量應比青壯年有所減少，一般可從3/4或1/2的用量開始。用藥期間應注意隨時觀察藥品的作用及療效。老年人用藥注意事項老年人用藥注意事項第35頁/共46頁在從事駕駛、操縱機器和高空作業(yè)前避免使用抗感冒藥、抗過敏藥和鎮(zhèn)靜催眠藥等藥物。因為服用這類藥物后會出現(xiàn)嗜睡、眩暈、反應遲鈍，注意力分散等癥狀，嚴重影響工作，危害人身安全。舉例：感冒后到藥店或家里找到：復方制劑：大多數(shù)感冒藥中含有撲爾敏，看說明書是必須的。高危作業(yè)人群用藥注意事項高危作業(yè)人群用藥注意事項第36頁/共46頁 藥品存放要科學、妥善，防止

17、因存放不當導致藥物變質(zhì)或失效；謹防兒童及精神異常者接觸，一旦誤服、誤用，及時攜帶藥品及包裝就醫(yī)。藥品如何存放藥品如何存放第37頁/共46頁藥品貯存條件與方法藥品貯存條件與方法1.所有藥物都應保存在原始包裝中，并不要將藥瓶外的標簽撕掉。外用藥品與內(nèi)服藥品分開擺放，并置于兒童不能拿到的地方。2.一般藥品存放均應在室溫中存放，注意防霉防潮，避免陽光直射。即使藥品裝在有色瓶中或裝在可反射陽光的容器中，也應避免陽光直射。3.對光敏感的藥物如硝普鈉、左氧氟沙星注射液等應避光保存，必要時可在使用過程中用黑布等遮光。第38頁/共46頁家中存放的藥品，應當分別妥善存放于櫥柜或容器中，并在外面加鎖。藥品不能與糧油

18、、蔬菜等同室存放；特別要防止小孩及精神異常者接觸，以免發(fā)生誤服中毒事故。一旦發(fā)生誤服或過量服用藥物、突然出現(xiàn)不同尋常的癥狀，都應攜帶藥品及包裝第一時間就醫(yī)。藥品存放要科學、妥善藥品存放要科學、妥善第39頁/共46頁 接種疫苗是預防一些傳染病最有效、最經(jīng)濟的措施，國家免費提供一類疫苗。按時接種疫苗，防病經(jīng)濟有效按時接種疫苗，防病經(jīng)濟有效第40頁/共46頁疫苗指為預防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預防接種的預防性生物制品。相對于患病后的治療和護理，接種疫苗所花費的錢是很少的。接種疫苗是預防傳染病最有效、最經(jīng)濟的手段。接種疫苗花費很少，效果很好接種疫苗花費很少，效果很好第41頁/共46頁疫苗分為兩類：一類疫苗，指政府免費向公民提供，公民應當依照規(guī)定受種的疫苗；麻疹疫苗 脊柱灰質(zhì)炎疫苗 乙肝疫苗等 預防接種效果與接種起始時間、接種間隔、接種途徑、