鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及方法(共5頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及辦法評(píng)審項(xiàng)目分值評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審辦法得分一、基本條件20（一）科室設(shè)置1、臨床科室3至少設(shè)有診室、婦（產(chǎn)）科、注射處置室、計(jì)劃免疫室、中醫(yī)科?，F(xiàn)場(chǎng)查看。每少一室扣1分，扣完為止。2、醫(yī)技科室3至少設(shè)有藥房、化驗(yàn)室、X光室、功能檢查室、手術(shù)室?，F(xiàn)場(chǎng)查看。每少一室扣1分，扣完為止。（二）人員配備1、資格準(zhǔn)入6臨床醫(yī)生至少取得執(zhí)業(yè)助理資格，護(hù)理人員取得執(zhí)業(yè)護(hù)士資格?，F(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)人員資質(zhì)證書。1人達(dá)不到扣2分，扣完為止。2、人員數(shù)量21、至少有2名醫(yī)生、2名護(hù)士及1名藥劑人員。2、具備檢驗(yàn)、放射條件者應(yīng)有相應(yīng)數(shù)量的技術(shù)人員。3、衛(wèi)生技術(shù)人員占全院職工總數(shù)之比不

2、低于85%。現(xiàn)場(chǎng)查看。少1人扣0.5分；具備檢驗(yàn)、放射條件者無相應(yīng)技術(shù)人員扣1分；衛(wèi)生技術(shù)人員占全院職工總數(shù)之比低于85%扣2分。（三）房屋情況31、業(yè)務(wù)用房建筑面積不低于200。2、無職工宿舍擠占業(yè)務(wù)用房現(xiàn)象。3、進(jìn)行院內(nèi)綠化、道路硬化；4、衛(wèi)生廁所、大門、圍墻等配套設(shè)施齊全；現(xiàn)場(chǎng)查看。業(yè)務(wù)用房建筑面積達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)扣1分；有職工宿舍擠占業(yè)務(wù)用房現(xiàn)象扣2分。配套設(shè)施（衛(wèi)生廁所、大門、圍墻等）每缺少一項(xiàng)扣0.5分；未進(jìn)行院內(nèi)綠化扣0.5分，未進(jìn)行道路硬化扣0.5分。（四）設(shè)備配置31、基本設(shè)備：急診搶救箱、制氧機(jī)、洗胃機(jī)、綜合手術(shù)床、心電圖機(jī)、洗胃機(jī)、電動(dòng)吸引器、婦科檢查床、乙種手術(shù)包、血球計(jì)數(shù)儀

3、、半自動(dòng)生化分析儀、新生兒搶救臺(tái)、新生兒保溫箱、復(fù)蘇囊、顯微鏡、離心機(jī)、X光機(jī)、B超、電冰箱、高壓消毒鍋、紫外線燈、洗衣機(jī)等。2、病房每床單元設(shè)備：床1張、床墊1條、被子1條、褥子1條、被套2條、床單2條、枕芯2個(gè)、面盆2個(gè)、痰盂或痰杯1個(gè)?，F(xiàn)場(chǎng)查看。少一項(xiàng)設(shè)備扣0.5分，扣完為止。已損壞者按缺項(xiàng)計(jì)分。二、業(yè)務(wù)能力50臨床診治101、承擔(dān)24小時(shí)區(qū)域內(nèi)急診，能正確處理內(nèi)、兒科常見病，對(duì)疑難雜癥能夠進(jìn)行恰當(dāng)處理并轉(zhuǎn)診。2、能對(duì)循環(huán)、呼吸系統(tǒng)功能衰竭、急性中毒、休克作出初步診斷并進(jìn)行維持生命的處理。能及時(shí)診斷和處理外科急腹癥。3、掌握當(dāng)?shù)刂饕獋魅静　⒌胤讲〉脑\斷、治療和消毒隔離技術(shù)。4、能夠進(jìn)行正

4、常住院分娩?，F(xiàn)場(chǎng)抽考有關(guān)人員。不掌握當(dāng)?shù)爻Ｒ姴?、地方病、傳染病的防治技術(shù)扣4分，不能提供24小時(shí)急診服務(wù)扣2分；不能處理中毒、休克扣2分；根據(jù)臨床診療規(guī)范不進(jìn)行及時(shí)轉(zhuǎn)診的扣2分；不能進(jìn)行正常住院分娩扣4分。開展手術(shù)51、外科手術(shù)：癤、癰及淺表膿腫切開引流術(shù)、皮下脂肪瘤、皮脂腺囊腫摘除術(shù)，一般開放性外傷清創(chuàng)縫合術(shù)、閉合性四肢骨折復(fù)位固定術(shù)。甲級(jí)衛(wèi)生院每年必須開展5例以上下腹部手術(shù)（腹股溝斜疝、闌尾炎）。2、婦科手術(shù)：會(huì)陰裂傷縫合術(shù)、會(huì)陰切開縫合術(shù)。宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)、經(jīng)陰道宮內(nèi)取環(huán)術(shù)。查閱有關(guān)登記和隨訪患者。不能開展手術(shù)扣1分；未開展具體一種手術(shù)扣0.2分；不能開展下腹部手術(shù)或手術(shù)例數(shù)達(dá)不到要求不

5、能評(píng)定為甲級(jí)衛(wèi)生院。設(shè)備診斷51、放射診斷：胸、腹、四肢X線透視檢查及拍片。2、B超診斷：肝、膽、脾、胃、胰腺及腹部包塊檢查，早、中、晚期妊娠及婦科檢查。3、心電圖檢查。4、甲級(jí)衛(wèi)生院必須開展以上三項(xiàng)基本診斷業(yè)務(wù)，且每年例數(shù)不少于20例。查閱有關(guān)登記和隨訪患者。不能開展一項(xiàng)設(shè)備診斷扣1分；不能對(duì)其中一個(gè)臟器進(jìn)行檢查扣0.1分；不能完全開展三項(xiàng)業(yè)務(wù)或例數(shù)少于規(guī)定不能評(píng)定為甲級(jí)衛(wèi)生院。臨床檢驗(yàn)5血（尿、便）常規(guī)、ABO血型鑒定、尿孕試驗(yàn)、潛隱血檢驗(yàn)、血糖、血三脂測(cè)定、乙肝五項(xiàng)及肝功能檢驗(yàn)、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。查閱有關(guān)登記和隨訪患者。不能夠開展三大常規(guī)扣2分；不能開展一項(xiàng)檢驗(yàn)扣0.1分；傳染病防治5積

6、極進(jìn)行傳染病和地方病防治，按要求進(jìn)行傳染病登記和報(bào)告。查閱有關(guān)登記。每漏報(bào)、虛報(bào)1人扣2分；登記不全或上報(bào)不及時(shí)扣2分。計(jì)劃免疫10按要求開展計(jì)劃免疫工作，完成兒童全程免疫規(guī)劃基礎(chǔ)疫苗和擴(kuò)大免疫新增疫苗接種。免疫規(guī)劃基礎(chǔ)疫苗合格接種率85%，擴(kuò)大免疫新增疫苗合格接種率80%。查閱有關(guān)登記。免疫規(guī)劃基礎(chǔ)疫苗合格接種率低于標(biāo)準(zhǔn)每1個(gè)百分點(diǎn)扣1分。低于70%，扣8分；擴(kuò)大免疫新增疫苗合格接種率低于標(biāo)準(zhǔn)每1個(gè)百分點(diǎn)扣1分。低于70%，扣8分。婦幼保健6按要求開展兒童系統(tǒng)保健、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作，兒童、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率85%，以鄉(xiāng)為單位，住院分娩率80%，甲級(jí)衛(wèi)生院必須達(dá)到85%以上。查閱有關(guān)登記。兒童

7、、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率低于標(biāo)準(zhǔn)每1個(gè)百分點(diǎn)扣1分。低于70%，扣6分。住院分娩率低于標(biāo)準(zhǔn)每1個(gè)百分點(diǎn)扣1分，低于60%扣6分。住院分娩率低于85%不能評(píng)定為甲級(jí)衛(wèi)生院。健康教育4建立農(nóng)牧民群眾健康檔案，積極進(jìn)行健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，健康檔案建檔率達(dá)到90%。查閱有關(guān)登記。健康檔案建檔率每降3個(gè)百分點(diǎn)扣1分，70%以下扣4分。三、衛(wèi)生院管理30業(yè)務(wù)管理81、執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范并定期檢查，處方和住院病歷書寫符合規(guī)范要求，合格率達(dá)到95%以上。2、每半年進(jìn)行一次衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)。3、熟悉并按要求進(jìn)行新農(nóng)合和貧困家庭醫(yī)療救助工作。4、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。制度包括：衛(wèi)生院工作制度、預(yù)防保健制

8、度、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度、臨床診療規(guī)范、基本藥物目錄、感染控制、X線防護(hù)、技術(shù)操作規(guī)程、各類人員崗位責(zé)任、信息管理制度、財(cái)務(wù)管理制度、藥品和設(shè)備管理制度、后勤總務(wù)管理制度、鄉(xiāng)村一體化管理制度等。隨機(jī)抽取有關(guān)醫(yī)療文書、抽考有關(guān)人員。處方合格率<95%扣5分。住院病歷書寫合格率<95%時(shí)扣5分。藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重超過75%扣3分。病床使用率低于60%扣3分。人均每床日住院費(fèi)和人均門診處方費(fèi)用增長(zhǎng)率比當(dāng)?shù)厝司兪杖朐鲩L(zhǎng)率每高一個(gè)百分點(diǎn)扣1分。未進(jìn)行半年績(jī)效評(píng)價(jià)扣3分；不按規(guī)定進(jìn)行新農(nóng)合和醫(yī)療救助工作扣5分。每缺少一種管理制度扣0.5。信息和設(shè)備管理31、按要求進(jìn)行各類信息收集、報(bào)告和分析

9、工作。2、新農(nóng)合和醫(yī)療救助的相關(guān)資料、財(cái)務(wù)檔案、病案資料、房屋和設(shè)備擋案資料齊全、數(shù)據(jù)完整、歸檔整齊、管理完善。3、各項(xiàng)檢驗(yàn)和輔助檢查應(yīng)有登記。4、按要求進(jìn)行設(shè)備和房屋管理并維護(hù)?，F(xiàn)場(chǎng)查看、查閱資料。每出現(xiàn)一次信息報(bào)送誤差扣1分，信息資料不按要求上報(bào)和歸檔扣3分。檢驗(yàn)和輔助檢查無登記扣3分，登記不全扣2分。發(fā)現(xiàn)一處設(shè)備、房屋管理不善問題扣3分。財(cái)務(wù)管理1實(shí)行收支兩條線管理，或有委派會(huì)計(jì)或?qū)＜媛氊?cái)務(wù)人員，會(huì)計(jì)帳簿、憑證、報(bào)表符合會(huì)計(jì)制度，實(shí)行成本核算和國家規(guī)定的價(jià)格政策。現(xiàn)場(chǎng)查看。無委派會(huì)計(jì)或?qū)?兼職財(cái)務(wù)人員扣1分；帳務(wù)存在問題扣1分。藥品、材料使用2藥品、一次性醫(yī)用衛(wèi)生材料購進(jìn)和使用應(yīng)有制度和

10、完整記錄，采購的所有物品的質(zhì)量符合國家的有關(guān)規(guī)定?，F(xiàn)場(chǎng)查看。發(fā)現(xiàn)過期和三無產(chǎn)品扣2分。一體化管理51、負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生、婦幼保健員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、督導(dǎo)檢查。2、對(duì)所轄村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行一體化管理?，F(xiàn)場(chǎng)查看有關(guān)資料。培訓(xùn)、督導(dǎo)、例會(huì)等活動(dòng)缺少一項(xiàng)記錄扣1.5分；未開展一體化管理扣5分。居民滿意度3設(shè)立意見箱并定期進(jìn)行患者滿意度調(diào)查。滿意度達(dá)95 %以上?，F(xiàn)場(chǎng)隨訪、查閱資料。滿意度每降低3個(gè)百分點(diǎn)扣1分，扣完為止。未定期進(jìn)行滿意度調(diào)查扣2分。衛(wèi)生狀況61、醫(yī)用廢棄物經(jīng)過無害化處理并定期清理。2、院內(nèi)和室內(nèi)衛(wèi)生清潔，保持室內(nèi)地面、墻壁清潔、窗戶明亮、醫(yī)療儀器和物品擺放整齊，不得存放廢棄物品和私人用品；3、個(gè)人衛(wèi)生良好、衣帽整潔，不許留長(zhǎng)發(fā)、長(zhǎng)指甲，工作場(chǎng)所不許帶耳環(huán)、戒指，不許