小針刀手術(shù)操作規(guī)程

1、小針刀技術(shù)操作規(guī)程【針具選擇】針刀療法針具是由金屬材料做成的，在形狀上似針又似刀的一種針用具。是在古代九針中的I1（音蟬）針；圓針；（音迪）針;鋒針；鈹（音披）針；圓利針等基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外科用手術(shù)刀而發(fā)展形成的。其形狀和長(zhǎng)短略有不同，一般為10-15厘米左右，直徑為0.4-1.2毫米不等。分手持柄、針身、針刀三部分。針刀寬度一般與針體直徑相等，刃口鋒利?！疚锲窚?zhǔn)備】各型號(hào)針刀、2%利多卡因或者、10ml注射器、消毒盤、彎盤、5%碘伏、棉球、創(chuàng)可貼、【藥品準(zhǔn)備】確炎松（國(guó)產(chǎn)或者進(jìn)口）50mg、2%利多卡因或者碳酸利多卡因、1ml維生素B12、1ml當(dāng)歸注射液【操作方法】1、體位的選擇以醫(yī)生

2、操作時(shí)方便、患者被治療時(shí)自我感覺(jué)體位舒適為原則。如在頸部治療，多采用坐位；頭部可根據(jù)病位選擇仰頭位或低頭位；2、在選好體位及選好治療點(diǎn)后，作局部無(wú)菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脫碘。醫(yī)生戴無(wú)菌手套，最后確認(rèn)進(jìn)針部位，并做以標(biāo)記。對(duì)于身體大關(guān)節(jié)部位或操作較復(fù)雜的部位可敷無(wú)菌洞巾，以防止操作過(guò)程中的污染。為減輕局部操作時(shí)引起的疼痛，可作局部麻醉，阻斷神經(jīng)痛覺(jué)傳導(dǎo)。常用的注射藥物有：a、 1%羅哌卡因2-5毫升/每個(gè)進(jìn)針點(diǎn)。b、 2%利多卡因5毫升左右/每個(gè)進(jìn)針點(diǎn)。c、 2%利多卡因5毫升，確炎松A1毫升，混勻后分別注入2-3個(gè)治療點(diǎn)。3、常用的剝離方式有：a、順肌纖維、或肌腱分布方向做

3、鏟剝-即針刀尖端緊貼著欲剝的組織做進(jìn)退推進(jìn)動(dòng)作(不是上下提插)，使橫向粘連的組織纖維斷離、松解。b、做橫向或扇形的針刀尖端的擺動(dòng)動(dòng)作，使縱向粘連的組織纖維斷離、松解。c、做斜向或不定向的針刀尖端劃擺動(dòng)作，使無(wú)一定規(guī)律的粘連組織纖維斷離松解。剝離動(dòng)作視病情有無(wú)粘連而采納，注意各種剝離動(dòng)作，切不可幅度過(guò)大，以免劃傷重要組織如血管、神經(jīng)等。4、每次每穴切割剝離2-5次即可出針，一般治療1-5次即可治愈，兩次相隔時(shí)間可視情況5-7天不等。5、小針刀的應(yīng)用指征：a) 病人自覺(jué)某處有疼痛癥狀。b) 醫(yī)生在病變部位可觸到敏感性壓痛。結(jié)節(jié)。c)觸診可摸到皮下有條索狀或片狀或球狀硬物，d)用指彈撥病變處有響聲【安全性】1 .在進(jìn)行針刀治療時(shí)，醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照針刀的進(jìn)針?biāo)牟揭?guī)程操作，并熟悉相關(guān)的解剖知識(shí)。如果操作規(guī)范，對(duì)解剖結(jié)構(gòu)掌握清楚，針刀治療是很安