現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)昆山市紅十字課件

1、搶救原則（一）先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠(yuǎn)；（二）先止血后包扎，再固定后搬運(yùn)；（三）先救命，后治傷。n一旦發(fā)生危險(xiǎn)病人，如果有人能在醫(yī)生到來(lái)之前進(jìn)行急救，則直接關(guān)系到病人的安全和預(yù)后。因此，急救是很重要的，但必須注意：n一戒驚慌失措：遇事慌張，于事無(wú)補(bǔ)，n二戒因小失大：當(dāng)遇到急重病人時(shí)，首先應(yīng)著眼于有無(wú)生命活動(dòng)體征，知道現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)必須對(duì)病人作哪些初步檢查，看病人是否還有心跳和呼吸，瞳孔是否散大，如心跳停止、呼吸停止，則應(yīng)馬上作口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓。而不能一見(jiàn)出血，便忙于止血，連病人死了也不知道，還止血干什么？ 急救需注意的事項(xiàng)三戒隨意搬動(dòng)：萬(wàn)一發(fā)生意外時(shí)，家屬往往心情緊張，亂

2、叫病人姓名或稱呼，猛推猛搖病人，其實(shí)，寧可原地救治。切忌隨意搬動(dòng)，特別是骨折、腦出血、顱腦外傷、心臟病病人更忌搬動(dòng)。 四戒舍近就遠(yuǎn)：搶救傷病之時(shí)，時(shí)間就是生命。應(yīng)該就近送醫(yī)院，特別是當(dāng)傷病員心跳呼吸瀕臨停止時(shí)，更不該盲目追求高層次而遠(yuǎn)送，最終導(dǎo)致貽誤最佳救治時(shí)機(jī)五戒亂用藥：不少家庭都有些備用藥，但是使用藥物的知識(shí)卻有限，切勿亂用。如急性腹痛者，由于過(guò)量服用止痛藥時(shí)會(huì)掩蓋病情，妨礙正確的判斷，此時(shí)不應(yīng)也不準(zhǔn)亂給服止痛藥。六戒濫進(jìn)飲料：不少人誤以為給病人喝點(diǎn)熱茶熱水會(huì)緩解病情，實(shí)際上毫無(wú)必要。 七戒一律平臥：并非凡急重病人都要平臥，至于以什么體位最好應(yīng)該根據(jù)病情來(lái)決定，可以讓病人選擇最舒適的體位。

3、如失去意識(shí)的病人讓其平臥，頭偏向一側(cè)；心臟性喘息者，可讓其坐著，略優(yōu)在椅子上；急性腹痛者可讓其屈膝以減輕痛者；腦出血病人則讓其平臥，但可取頭高腳低體位。 八戒自作主張亂處理：如敵敵畏、敵百蟲(chóng)中毒時(shí)，忌用熱水及酒精擦洗，而應(yīng)立即脫去污染的衣服，用冷潔水洗干凈；小而深的傷口切忌草率包扎，以免引起破傷風(fēng)；腹部?jī)?nèi)臟受傷脫出，切戒還納腹部，而應(yīng)用干凈紗布覆蓋，以免繼發(fā)感染等。四項(xiàng)救護(hù)技術(shù)具體內(nèi)容:n一. 止 血n二. 包 扎n三. 固 定n四. 搬 運(yùn)(1)指壓止血法:(2)屈肢加墊止血法:適用于四肢止血。骨折及脫位禁用。 (3)絞棒止血法:簡(jiǎn)單易行。(4)止血帶止血法:主要用于肢體嚴(yán)重創(chuàng)傷引起大、中血

4、管的出血。 注意事項(xiàng)： 要結(jié)扎在傷口的近心端； 不能直接結(jié)扎在皮膚上； 方法要準(zhǔn)確； 禁止在上臂中1/3處結(jié)扎，以 免損傷橈神經(jīng)； 每扎1小時(shí)要松一次，每次松12分鐘。各種止血法止血包 扎（1）包扎材料的選擇:常用的有繃帶、三角巾、四頭帶等包扎。 緊急情況下可就地取材，如相對(duì)干凈的毛巾、衣服、手絹、床單、被單等。（2）身體各部位的包扎方法及注意事項(xiàng)；（3）內(nèi)臟膨出的處理原則及方法。 搬運(yùn)：(1) 常用的搬運(yùn)方法；(2) 脊柱損傷搬運(yùn)的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。 頸椎損傷時(shí)，應(yīng)一人負(fù)責(zé)牽引頭部，保持頭與身體成直線，其他人員在傷員一側(cè)，分別抱肩背部、臀腰部、下肢，在統(tǒng)一口令下，協(xié)同將病人搬到擔(dān)架上。 搬運(yùn)時(shí)

5、要讓脊柱呈伸直位，不可屈曲、過(guò)伸、扭曲，以免損傷脊髓，導(dǎo)致病人截癱。 在運(yùn)輸途中，對(duì)于頸椎損傷的，要用手扶住病人頭部，或用沙袋等物品，置于頸部?jī)蓚?cè)，防止其頭部轉(zhuǎn)動(dòng)而損傷頸髓，導(dǎo)致高位截癱。抬轎法搬運(yùn)脊椎損傷的搬運(yùn)頸椎損傷的搬運(yùn)（一）頸椎損傷的搬運(yùn)（二）中暑的急救處理n發(fā)現(xiàn)有人中暑時(shí)，首先將病人搬到陰涼通風(fēng)的地方，讓病人躺下，但頭部不要墊高。然后解開(kāi)病人衣領(lǐng)，同時(shí)用浸濕的冷毛巾敷在頭部。輕者一般經(jīng)過(guò)上述處理會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，再服一些仁丹或十滴水。 n對(duì)中暑較嚴(yán)得者，除上述降溫方法外，還可用冰塊或冰棒敷其頭部、腋下，同時(shí)用井水或涼水反復(fù)擦身、扇風(fēng)進(jìn)行降溫，然后應(yīng)立即送醫(yī)院救治。 溺水的急救處理n溺水是青

6、少年最常發(fā)生的意外事故，學(xué)生自己下河游泳而又不熟悉水性是發(fā)生溺水的最主要原因。 n溺水者被營(yíng)救上岸后，必須立即清除口鼻內(nèi)的淤泥、雜草及嘔吐物，以確保呼吸道通暢。對(duì)口腔緊閉者可捏其兩側(cè)面頰并用力啟開(kāi)牙關(guān)。然后采用以下方法： n搶救者半跪，將溺水者的腹部放在屈膝大腿上，使頭部下垂，按壓背部。 n抱起溺水者的腰腹部，使背部向上，頭部下垂。 n抱起溺水者的兩腿，腹部放在搶救者的肩上，快步奔跑。應(yīng)注意的是，都要以最快的速度完成，切不可因倒水影響其他搶救措施而延誤時(shí)間。n 腦溢血的現(xiàn)場(chǎng)急救n腦溢血由腦內(nèi)血管破裂所致，可比喻腦內(nèi)的一次“地震”，發(fā)病急、情重，應(yīng)初步采取以下幾點(diǎn)急救措施：n一: 病人取平臥位，

7、頭偏一側(cè)，松開(kāi)衣領(lǐng)，清除口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物，將冷水毛巾或冰袋置于病人前額。n二：在搬運(yùn)病人時(shí)取水平位，動(dòng)作要輕，嚴(yán)禁拍打、圍抱、合抱病人。冠心病人發(fā)作的現(xiàn)場(chǎng)急救 冠心病人發(fā)作時(shí)常常伴有心絞痛等癥狀，該怎么辦？ 病人應(yīng)絕對(duì)臥床或取自感舒適的體位，保持安靜，口含硝酸甘油片或麝香保心丸，同時(shí)吸氧。 在隨行醫(yī)生的指導(dǎo)下才能搬運(yùn)病人。n高空墜落時(shí)可能造成脊柱損傷，甚至造成癱瘓，該怎么辦呢？一：保護(hù)病人取平臥位，應(yīng)34人同時(shí)搬運(yùn)，保護(hù)病人頭頸、胸、腰椎。二：嚴(yán)禁搬頭搬腳，防止加重傷害高空墜落傷的現(xiàn)場(chǎng)急救 n遇到電擊事故時(shí)：第一步：關(guān)閉電源。第二步: 用絕緣體(木棒 竹竿等)挑開(kāi)電源。第三步：將病人移至空

8、氣新鮮處，解開(kāi)衣領(lǐng)、 褲帶，打開(kāi)氣道，注意保暖。第四步：若心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。電擊傷口處用消毒紗布覆蓋傷面，血管破損處應(yīng)立即止血。煤氣中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救n煤氣（一氧化碳）逸出造成中毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下的急救措施。n一迅速打開(kāi)門窗二可以用濕毛巾捂住口鼻，匍匐爬出現(xiàn)場(chǎng)，呼吸新鮮空氣。三嚴(yán)重中毒者，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)急救后由救護(hù)車直接送往具有高壓氧艙的醫(yī)院化學(xué)品灼傷的現(xiàn)場(chǎng)急救n如果化學(xué)物品進(jìn)入眼內(nèi)或手臂灼傷，請(qǐng)即刻用清水沖洗1530分鐘。除非有醫(yī)囑指示，否則不可用解毒劑或其他化學(xué)用品沖洗眼睛刀傷和創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救n如果遇到刀傷意外，該怎么急救呢？ 刀刺入體內(nèi)，嚴(yán)禁拔出；應(yīng)在刀跟的周圍用消毒紗布?jí)|壓；用紗布包

9、繞傷口四周，膠布貼牢。 頭部創(chuàng)傷出血后的急救：用消毒紗布?jí)浩葌?，控制出血；然后用繃帶敷裹。肢體斷離的現(xiàn)場(chǎng)急救n遇到斷離肢體的事故時(shí)，請(qǐng)不要驚慌！一 先用消毒紗布包裹斷離肢體；二 再將斷離肢體放入干凈塑料袋，封口后放入冰水或者存冰塊的保暖杯中; 三 病人殘端包扎好后與斷離肢體一起送入醫(yī)院急 腹部外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救n腹部外傷腸子從腹腔脫出，怎么辦？ 用剪刀將傷口附近的衣服剪開(kāi)。 用清潔的塑料袋或者清潔的碗覆蓋其 用清潔的紗布蓋上，膠布固定。骨折處理n對(duì)骨折病人的現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)采取下列方法： n 1、對(duì)骨折病人不要勉強(qiáng)解脫衣服，若受傷肢體腫脹嚴(yán)重或活動(dòng)受限應(yīng)剪開(kāi)衣服，盡量避免不必要的搬動(dòng)。 n 2、骨折后

10、發(fā)生的肢體彎曲、扭轉(zhuǎn)等畸形不可勉強(qiáng)復(fù)原。 n 3、傷口切忌用不干凈的物品充填，也不要隨便用粉類及油膏類藥物，以免造成清理傷口的時(shí)的困難。 n 4、檢查傷口，包扎止血。 n 5、就地取材（如薄木板、竹板、硬紙板、木棍等）制做夾板，固定患部）。 n 6、傷員經(jīng)過(guò)必要的現(xiàn)場(chǎng)處理后，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院。 昏迷病人的現(xiàn)場(chǎng)急救n昏迷時(shí)，病人的舌根會(huì)墜落，造成氣道的不完全性或者完全性的阻塞，怎樣進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救呢？n用仰頭舉頦法打開(kāi)氣道；切勿墊枕頭，因?yàn)闀?huì)使舌根墜落，加重氣道阻塞。打開(kāi)氣道后可見(jiàn)舌根上舉n概念 心肺復(fù)蘇 心跳呼吸驟停的原因：1.心 臟 病2.腦 溢 血3.意外事故爆炸、燒傷、電擊傷、溺水、 中毒、車

11、禍4.自然災(zāi)害地震、臺(tái)風(fēng)、雪崩、泥石流、海嘯5.內(nèi)臟損傷6.大 出 血 假設(shè)病人體重100斤 血液約占8% 20% 休克狀態(tài) 40% 瀕死狀態(tài)心肺復(fù)蘇初期處理程序：o 開(kāi)放氣道判斷呼吸看、聽(tīng)、感覺(jué)人工呼吸注意事項(xiàng)n1.先吹氣2次；n2.每口吹氣2秒鐘；n3.側(cè)頭換氣；n4.頻率:1012次/每分鐘；n5.吹氣量:胸部的輕微起伏 （成人約7001100毫升）。氣道異物排除程序及方法n清理口咽: 將患者頭偏向搶救者一側(cè)，用雙指 夾取或單指勾取口咽異物 。n拍背法: 將患者置于頭低臀高位，以利于異物利用自身重量排出。用手掌拍打其背部中間，成人的力度，約距離背部4050厘米，老年人及兒童酌減。n人工呼吸: 稍用力吹氣，以使異物吹進(jìn)支氣管內(nèi)，解除氣管阻塞。氣道異物的自救氣道異物表現(xiàn)及搶救（海姆立克海姆立克手法（胸外按壓n1.部位：胸骨上窩與胸骨下切跡連線的中、