施工單位工地試驗(yàn)審核申請(qǐng)書

1、.四川省公路水運(yùn)工程工地試驗(yàn)室審核申請(qǐng)書申請(qǐng)單位（章）：四川鑫海建筑工程質(zhì)量檢測(cè)有限公司工程項(xiàng)目：蒼溪縣漓江鎮(zhèn)東河大橋新建工程申請(qǐng)日期：2017年 6月.填表須知一、本表統(tǒng)一采用A4 尺寸紙張，內(nèi)容必須打印，檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)填表內(nèi)容的真實(shí)、可靠性負(fù)責(zé)。二、本表可復(fù)印，填寫的內(nèi)容受表格限制時(shí)，可按本表格格式增加附頁(yè)，但須連同正頁(yè)編第頁(yè)，共頁(yè)。三、申請(qǐng)單位為取得等級(jí)證書的檢測(cè)機(jī)構(gòu)。四、表二中，職務(wù)為擬在本工地試驗(yàn)室擔(dān)任的職務(wù)；職稱主要是指專業(yè)技術(shù)職稱；試驗(yàn)檢測(cè)工作年限是指從事公路水運(yùn)工程試驗(yàn)檢測(cè)工作的年限；試驗(yàn)資格是指取得諸如交通部的檢測(cè)工程師、檢測(cè)員等資格證書。表三中，核準(zhǔn)范圍是指參數(shù)是否在等級(jí)證書范

2、圍內(nèi)；運(yùn)行狀況是指儀器運(yùn)行是否正常及良好等。表五中，檢測(cè)機(jī)構(gòu)審查初審意見要說明工地試驗(yàn)室配備是否可以開展工作，并代表其母體試驗(yàn)室出具試驗(yàn)檢測(cè)報(bào)告； 項(xiàng)目經(jīng)理部以及監(jiān)理企業(yè)等審查意見是指工地試驗(yàn)室是否滿足工地施工和監(jiān)理試驗(yàn)檢測(cè)需要；監(jiān)理企業(yè)工地試驗(yàn)室可不需要填寫項(xiàng)目經(jīng)理部審查意見；業(yè)主最后對(duì)工地試驗(yàn)室進(jìn)行全面的審核，包括人員、設(shè)備、環(huán)境以及質(zhì)量保證體系等是否滿足本辦法以及滿足工程建設(shè)實(shí)際需要。.一、基本情況登記表工程項(xiàng)目及標(biāo)段名稱蒼溪縣漓江鎮(zhèn)東河大橋新建工程施工（監(jiān)理）單位名稱四川齊合建筑工程有限公司所承擔(dān)的工程項(xiàng)目?jī)?nèi)容蒼溪縣漓江鎮(zhèn)東河大橋新建工程施工單位檢測(cè)工程合同工期24 個(gè)月名稱四川鑫海建

3、筑工程質(zhì)量檢測(cè)有限公司川 GSC 乙 083四川省交通運(yùn)輸廳試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)等級(jí)及編號(hào)發(fā)證機(jī)關(guān)工程質(zhì)量監(jiān)督局南充市順慶區(qū)華鳳地址聯(lián)系方式路張關(guān)婭村四組詳細(xì)地址工地試驗(yàn)室聯(lián)系方式電話傳真姓名聯(lián)系電話試驗(yàn)室負(fù)責(zé)人職稱/ 資格資格證書.二、檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)工地試驗(yàn)室授權(quán)書四川省公路水運(yùn)工程試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)工地試驗(yàn)室授權(quán)書蒼溪縣公路養(yǎng)護(hù)一段：本授權(quán)書宣告： 四川鑫海建筑工程質(zhì)量檢測(cè) 王洪春 合法地代表我機(jī)構(gòu)， 授權(quán)（姓名、身份證號(hào)、檢測(cè)資格證書號(hào)） 為我機(jī)構(gòu)在蒼溪縣漓江鎮(zhèn)東河大橋新建工程施工單位檢測(cè)工地試驗(yàn)室的代理人。該代理人可代表我單位在該工地試驗(yàn)室開展的試驗(yàn)檢測(cè)參數(shù)為：我單位所具備的公路工程綜合乙級(jí)試驗(yàn)檢驗(yàn)參數(shù)。機(jī)構(gòu)法定代表人：（簽字）被授權(quán)的代理人：（簽字）檢測(cè)機(jī)構(gòu)：（蓋章）年月日.三、試驗(yàn)檢測(cè)人員情況登記表試驗(yàn)檢試驗(yàn)檢序性試驗(yàn)檢姓名年齡職務(wù)職稱測(cè)工測(cè)證書備注號(hào)別測(cè)資格作年限編號(hào)123456789101112131415161718192021222324.四、試驗(yàn)檢測(cè)參數(shù)及儀器設(shè)備登記表核準(zhǔn)范圍參數(shù)檢測(cè)所用到的主要儀器設(shè)備擬檢測(cè)參序號(hào)（是 /運(yùn)行計(jì)量及操作人員數(shù)設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量否）狀況有效期12345678注：核準(zhǔn)范圍是指該檢測(cè)參數(shù)是否為其母體檢測(cè)資質(zhì)參數(shù)范圍。.五、工地試驗(yàn)室執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)程清單序號(hào)名稱相應(yīng)編號(hào)備注.六、審查意見檢測(cè)機(jī)構(gòu)初審