實驗室人員培訓(xùn)與能力評估管理制度匯編

1、學(xué)習(xí)-好資料編號：sjszyy-管理制度044實驗室人員培訓(xùn)與能力評估管文件編寫：宋義勇啟用日期:2014年08月使用部門：臨床實驗室理制度修訂日期:2014年08月修訂者：宋義勇規(guī)程版本：2014年第1版審核批準(zhǔn):宋義勇1 .目的(Purpose)規(guī)范實驗室人員培訓(xùn)和考核制度，保證中心人員技能滿足病人質(zhì)量服務(wù)要求和中心學(xué)科發(fā)展的J需。2. 范圍(Scope)本文件所發(fā)放科室所有工作人員、實習(xí)人員、進修人員等。3. 培訓(xùn)方法(Training methods)A. 閱讀相關(guān)文件。B. 由合格人員進行示范或演示。C. 在合格的帶教人員監(jiān)督下執(zhí)行操作。D. 其他：包括自學(xué)、討論、上課等。4. 考評

2、方法(Evaluation methods)A. 評估試驗操作：對盲樣、已知結(jié)果的樣本、或室間質(zhì)評樣品進行操作檢測。試驗結(jié)果備存一份。B. 理論考核：對相關(guān)知識的理解、解決問題的能力?？己嗽嚲硪煌瑐浯?。C. 直接觀察病人標(biāo)本操作：常規(guī)操作是否滿足作業(yè)指導(dǎo)書的要求，包括樣品處理，檢測過程 分析，及結(jié)果報告，儀器維護操作等。D. 評估解決問題的能力：對口頭提出的相關(guān)的問題的反應(yīng)等。E. 回顧關(guān)鍵要素的記錄：如質(zhì)控記錄、室間質(zhì)評記錄、儀器維護記錄等。F. 直接觀察儀器維護與功能檢查情況。G監(jiān)測試驗結(jié)果報告與記錄。5. 培訓(xùn)與考評時機 (Opport un ity for training and e

3、valuati on)A. 新員工入職后一般三個月內(nèi)需進行培訓(xùn)和考評，詳見“培訓(xùn)/考評內(nèi)容及目標(biāo)”章節(jié)。B. 老員工輪崗到新科室后一般六個月內(nèi)需進行培訓(xùn)和考評，詳見“培訓(xùn)/考評內(nèi)容及目標(biāo)”早節(jié)。C. 新員工正式錄用后第一年內(nèi)，至少每半年進行一次能力評估，老員工工作一年內(nèi)至少進行一次工作能力評估，對每個員工的能力評估必須包括詳見實驗室人員工作能力評估表D. 當(dāng)發(fā)現(xiàn)員工工作能力達(dá)不到要求， 出現(xiàn)對檢測或服務(wù)質(zhì)量有影響時， 則必須對員工進行 再培訓(xùn)和考評。E. 若員工考評結(jié)論為不合格時， 實驗室應(yīng)制定計劃對員工進行再培訓(xùn)和能力再評估， 并保 留再培訓(xùn)和再評估的記錄。6培訓(xùn) / 考評內(nèi)容及目標(biāo) (Co

4、ntents and objectives of training and evaluation)61 新員工生物安全知識： 學(xué)習(xí)實驗室生物安全所有文件，能正確識別本實驗室的易燃、易爆、腐 蝕性、 揮發(fā)性氣體等物質(zhì)， 掌握與本崗位相關(guān)的所有生物安全內(nèi)容， 能采取正確的預(yù)防和處 理措施。 掌握后在相應(yīng)生物安全文件上簽名確認(rèn)。 生物安全知識培訓(xùn)與考核在新員工進入實 驗室的第一個月內(nèi)完成。文件體系構(gòu)架與內(nèi)容： 學(xué)習(xí)和掌握公司的質(zhì)量手冊、 實驗診斷部臨床實驗室質(zhì)量文件和 管理文件、 科室程序文件、 與工作崗位相關(guān)的作業(yè)指導(dǎo)書內(nèi)容， 確保所有員工在實際工作中 遵照執(zhí)行，滿足認(rèn)可 / 認(rèn)證組織及國家法律法

5、規(guī)的要求。掌握相關(guān)內(nèi)容后在相應(yīng)的文件上簽 名確認(rèn)。檢驗信息系統(tǒng)( LIS )操作：了解 LIR 的各項功能操作，熟練掌握從項目設(shè)置、標(biāo)本接 收、資料與結(jié)果錄入、審核、批準(zhǔn)、結(jié)果報告、查詢等操作，滿足日常檢測工作的需要。儀器設(shè)備操作與維護： 仔細(xì)閱讀儀器操作與維護作業(yè)指導(dǎo)書， 確保能正確進行與本崗位 工作相關(guān)的所有儀器設(shè)備的操作與維護， 每臺儀器設(shè)備的培訓(xùn)與考評情況記錄在 實驗室崗 位培訓(xùn)計劃與記錄表上。標(biāo)本采集要求與標(biāo)本狀態(tài)的識別： 掌握本崗位所有檢測項目標(biāo)本采集要求， 能識別標(biāo)本 的異常狀態(tài)并正確處理，確保滿足檢測質(zhì)量的要求。檢測結(jié)果報告： 掌握檢測結(jié)果打印、 審核、發(fā)放的整個流程， 掌握本

6、崗位的危急值報告 與急診結(jié)果報告內(nèi)容與方式，確保正確發(fā)出檢測結(jié)果。檢測項目的操作： 學(xué)習(xí)每個項目的操作過程， 確保能正確完成本崗位所有檢測項目的操 作，并對質(zhì)控結(jié)果能進行正確分析與處理， 每個項目的培訓(xùn)與考評情況記錄在 實驗室崗位 培訓(xùn)計劃與記錄表上。理論考核： 新員工在轉(zhuǎn)為正式員工前需有一次理論考核過程， 考核的目標(biāo)是讓員工掌握 相應(yīng)的理論知識。相應(yīng)科室應(yīng)建立一個供考核使用的題庫，題庫的題量應(yīng)不少于五套試題， 每套試題的題量應(yīng)覆蓋考核內(nèi)容的70以上。每次考核的試題可以從題庫中成套選取，題庫應(yīng)及時補充和更新。培訓(xùn)與考評情況應(yīng)有記錄， 生物安全知識及文件體系構(gòu)架與內(nèi)容的培訓(xùn)在相應(yīng)文件上簽 名確認(rèn)

7、，其他培訓(xùn)與考評均需在實驗室崗位培訓(xùn)計劃與記錄表上記錄。62 輪崗員工員工輪崗至新的科室，其個人培訓(xùn)與考評記錄也隨之移至新的科室。培訓(xùn)人員根據(jù)輪崗員工過去的培訓(xùn)與考評情況， 安排新的培訓(xùn)與考評內(nèi)容， 如新崗位的 生物安全， 新崗位的儀器操作與維護， 新崗位檢測項目的操作等， 培訓(xùn)與考評目標(biāo)與新員工 相同。輪崗員工需進行一次理論知識考評，目的是讓員工掌握相應(yīng)的理論知識?？荚u達(dá)到 70 分（總分 100 分）后方可獨立進行臨床標(biāo)本檢測的操作。63 外來員工（實習(xí)、進修人員等）外來員工按其所在單位的培訓(xùn)與考評要求進行相應(yīng)的培訓(xùn)和考評。 生物安全知識： 所有外來員工均需接受生物安全知識培訓(xùn)與考評， 確

8、保他們的生物安全。 要求能正確識別本實驗室的易燃、易爆、腐蝕性、 揮發(fā)性氣體等物質(zhì)，能采取正確的生物安 全預(yù)防和處理措施。學(xué)習(xí)實驗室生物安全所有文件，并在實驗室崗位培訓(xùn)計劃與記錄表 詳細(xì)記錄每個生物安全文件的培訓(xùn)與考評情況。生物安全知識培訓(xùn)與考評在外來員工進入實驗室的頭一個月內(nèi)完成。外來員工輪崗時， 實驗室崗位培訓(xùn)計劃與記錄表 也隨之移至新的科室， 由新崗位培訓(xùn)人員繼續(xù)其生物安全 培訓(xùn)與考評， 直至完成所有生物安全文件的培訓(xùn)與考評。 完成后的 實驗室崗位培訓(xùn)計劃與 記錄表交實驗室助理存檔。64 授權(quán)簽字人完成新員工所有的培訓(xùn)內(nèi)容。問題解決能力： 在授權(quán)簽字人指導(dǎo)下學(xué)會正確處理工作中的異常情況，

9、 目標(biāo)是使其能解 決工作中所遇到的難題。批準(zhǔn)報告單： 掌握所授權(quán)領(lǐng)域項目結(jié)果的解釋， 能結(jié)合臨床知識對結(jié)果進行正確判斷與 處理。在授權(quán)簽字人指導(dǎo)下進行半個月以上的批準(zhǔn)報告單培訓(xùn)， 直至最后一周內(nèi)批準(zhǔn)的報告 單全部合格，以確保其批準(zhǔn)的報告單滿足客戶的要求。綜合理論知識考核： 進行綜合理論知識考核， 目標(biāo)是使其掌握本崗位檢測領(lǐng)域及項目相 關(guān)理論知識。 質(zhì)量體系考核與理論知識考核成績均達(dá)到 70分(總分 100 分)，各個科室需準(zhǔn) 備相應(yīng)的專業(yè)知識考核與質(zhì)量體系考核的題庫。以上培訓(xùn)與考評情況記錄在實驗室崗位培訓(xùn)計劃與記錄表上。65 助理完成授權(quán)簽字人所有的培訓(xùn)內(nèi)容。綜合事務(wù)處理能力：在原有主任助理或

10、學(xué)科主任指導(dǎo)下進行至少一個月的綜合事務(wù)處理能力鍛煉， 目標(biāo)是使其全面掌握本科室各種事務(wù)的處理， 能協(xié)調(diào)內(nèi)外關(guān)系， 培訓(xùn)與考評情況 記錄在實驗室崗位培訓(xùn)計劃與記錄表上。7培訓(xùn)計劃( Training plans )當(dāng)員工輪換到新科室、 新員工入職、 外來員工進入科室時， 主任助理或其指定的人員需 制定此類員工的培訓(xùn)計劃，參見實驗室崗位培訓(xùn)計劃與記錄表 ?？剖铱筛鶕?jù)此程序制定本室詳細(xì)培訓(xùn)與考評作業(yè)指導(dǎo)書，規(guī)范本室員工培訓(xùn)計劃內(nèi)容。8一般原則 (General principle)表明雙方均同意考評結(jié)果。 若任何集中式的培訓(xùn)與考評記錄則由相應(yīng)員工在接受相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)之后一定要A. 員工考評后， 被考評

11、人和考評人均應(yīng)雙方簽字確認(rèn)， 一方不同意時，由上一級負(fù)責(zé)人仲裁決定。B. 員工的培訓(xùn)與考評記錄應(yīng)定期放入員工個人檔案里?？剖医⒐驳呐嘤?xùn)與考評檔案歸檔。C. 由上一級員工對下一級員工進行培訓(xùn)和能力考評，進行能力考評，并且以后每年至少進行一次。培訓(xùn)或考評人決定最合適的培訓(xùn)與考評方式。D. 培訓(xùn)與考評的內(nèi)容并不限于以上列出的內(nèi)容，各科室可根據(jù)實際需要添加。E. 從事微生物檢測的員工必須沒有色盲癥， 在職員工每年進行一次專業(yè)的色盲評估。 評估 記錄應(yīng)定期歸入員工個人檔案中。F. 本文件對各個崗位制定了一般的培訓(xùn)原則與要求， 但每個科室各個崗位工作內(nèi)容與要求 更多精品文檔不盡相同，各科室可針對每個崗位設(shè)定相應(yīng)的培訓(xùn)計劃與培訓(xùn)內(nèi)容。G. 其他崗位如質(zhì)量監(jiān)督員、生物安全員等的培訓(xùn)內(nèi)容由相應(yīng)負(fù)責(zé)人另外確定。9記錄與表格( Document and form )9 1 實驗室崗位培訓(xùn)計劃與記錄表92 實驗室員工工作能力評估表9參考文獻( References )