炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合吡格列酮治療多囊卵巢綜合征的臨床分析.

1、炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮聯(lián)合吡格列酮治療 多囊卵巢綜合征的臨床分析醫(yī)學論文$1本文由中國論文范文收集整理?！菊?目的：探討炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮（達英？35）聯(lián)合鹽酸吡格列酮對 多囊卵巢綜合征（PCOS患者內(nèi)分泌、糖脂代謝的影響方法：PCOS合并 胰島素抵抗患者47例口服達英？35和鹽酸吡格列酮共3 mo,觀察 治療 前后 F?G評分、卵泡總數(shù)及卵巢體積的改變以及性激素、胰島素抵抗（IR）程度、 血清脂聯(lián)素（APN、血脂水平的變化結果：治療前APN與 Homa胰島素抵抗 指數(shù)（Homa IR）、甘油三脂（TG、低密度脂蛋白膽固醇（LDL?C呈顯著負 相關（PV0.05），與高密度脂蛋白膽固醇（HDL

2、?C均呈顯著正相關（PV 0.05）.治療后PCOS患者F?G評分顯著降低（PV 0.05），卵泡總數(shù)及卵巢體 積亦顯著降低（PV0.01 ）;血清黃體生成素（LH）、LH與卵泡刺激素比值（LH/FSH、雄烯二酮（A2）水平均顯著下降（PV 0.01 ）;各胰島素抵抗指標 均明顯降低（PV0.01 ） ; TG LDL?C顯著下降（PV0.01 ），總膽固醇（TC 亦明顯下降（PV 0.05 ）, HDL APN顯著升高（PV 0.05 ）.結論： 達英？35聯(lián) 合鹽酸吡格列酮治療PCOS患者，在糾正IR和高雄激素的同時改善了糖脂代 謝，與單獨用藥的治療方法相比，二者聯(lián)合用藥治療具有更全面的治

3、療效果.【關鍵詞】鹽酸吡格列酮達英?35多囊卵巢綜合征胰島素抵抗脂聯(lián)素0引言多囊卵巢綜合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS是育齡婦女常見的內(nèi)分泌及代謝異常性疾病，以高雄激素血癥（hyperandrogenemia，HA、高胰 島素血癥（hyperi nsuli nism ，HI）、胰島素抵抗（in suli n resista nee，IR）、糖脂代謝異常及長期無排卵為特征.因此，利用胰島素增敏劑來改善 IR、糾正糖脂代謝異常己成為PCOS臺療的 研究 熱點.鹽酸吡格列酮（商品名 艾可拓）屬第二代噻唑烷二酮類藥，是一種胰島素增敏劑，將其用于PCOS勺治療在國內(nèi)尚屬

4、少數(shù).研究表明，口服避孕藥炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮（商品名達 英?35）可減輕PCOS勺HA癥狀，改善性激素分泌異常的狀態(tài)1.但口服避 孕藥可加重PCOSQ女的IR，不能改善PCOS勺異常糖脂代謝狀態(tài)2，因此 兩者聯(lián)合用藥可能具有改善代謝綜合征的優(yōu)點.我們將鹽酸吡格列酮及達英？35 聯(lián)合用于PCOS患者的前期治療，觀察兩種藥物聯(lián)合 應用前后PCOS患者性激 素及糖脂代謝的改變，以期改善 PCOS患者的內(nèi)分泌環(huán)境.1 對象和方法1.1對象選擇2004?11/2007?09在本生殖中心就診的 PCOS伴 IR患者47例，平均年齡（26.9 ± 2.8 ）歲，平均不育年限（2.91 ±

5、 1.76）a,排除患有肝 腎疾病者.PCOS診斷標準參照2003年在荷蘭鹿特丹PCO一致性工作會議上的 診斷標準3; IR的診斷標準為Homa IR>2.77 4.于治療前均征得所有 入選患者的同意 . Beckman Access? courter 化學發(fā)光免疫 分析 儀； SN?684 型放免自動分析儀；LX?20全自動生化分析儀；Denieydragon Wellscan MK2 酶 聯(lián)免疫分析儀 .1.2 方法1.2.1 用藥對受試者于月經(jīng)或孕激素撤退性出血第 5 日開始口服達英 ?35（德國先靈公司，批號：140A?3，1片/次，1次/d，21 d后停藥，于藥物撤 退性出血第

6、 5 日重復用藥，同時口服鹽酸吡格列酮（商品名：艾可拓，天津武 田藥品有限公司，批號：050701） 15 mg, 1/d，兩藥連續(xù)服用3 mo.于服藥前 后各檢測以下指標 1 次.1.2.2 藥物毒副作用檢測肝腎功能，記錄服藥期間是否有惡心、嘔吐、頭 暈、頭痛、水腫等不適 .1.2.3 一般指標測量患者身高（m）、體質(zhì)量（kg）、腰圍、臀圍.計算體質(zhì) 量指數(shù)（BMI）及腰臀比（WHR . BMI =體質(zhì)量/身高2，WHR腰圍/臀圍.F?G 評分：以WH通用的F?G評分記錄多毛的分布情況及程度5.1.2.4卵巢及性激素檢查B超觀察雙側卵巢的卵泡數(shù)及應用橢圓法測定卵 巢體積.用化學發(fā)光法檢測黃體

7、生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH，放射免疫 法測定雄烯二酮（ A2）.1.2.5血脂及脂聯(lián)素（Adiponectin ，APN）用全自動生化分析儀檢測血脂 4 項：總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG、低密度脂蛋白膽固醇（LDL?C、高密度 脂蛋白膽固醇（HDL?C .用雙抗體夾心ABC?ELISA法檢測APN.1.2.6胰島素抵抗指標用化學發(fā)光法檢測空腹胰島素（FIN），用葡萄糖氧 化酶法測定空腹血糖（ FBS）. 用穩(wěn)態(tài)模型（ Homa model 計算胰島素抵抗指數(shù)（Homa IR = FIN x FBS / 22.5 ）以及胰島素分泌指數(shù)Homa B = 20 x FIN /（FBS?3.5） ，綜合評價外周組織胰島素抵抗程度 6 .統(tǒng)計學處理：使用SPSS11.5統(tǒng)計軟件，計量資料以x±s表示，其中Homa IR，Homa p為非正態(tài)分布，取 自然對數(shù)使其正態(tài)化，治療前后的比較采用 配對樣本t檢驗，并應用統(tǒng)計軟件進行 Spearman相關性分析和多元線性回歸分 析.P v 0.05有統(tǒng)計學意義.轉貼于中國論文范文關鍵詞：臨床,分析,治療,聯(lián)合,PCOS醫(yī)學論文,炔雌醇醋酸環(huán)丙孕酮 聯(lián)合吡格列酮治療多囊卵巢綜合征的臨床分析 內(nèi)容摘要:本文由中國論文范