新生兒院內(nèi)感染暴發(fā)應(yīng)急演練

1、院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁們，大家好！根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范，為提高對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強(qiáng)各部門(mén)之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)二級(jí)醫(yī)院管理要求，經(jīng)研究決定舉行醫(yī)院感染暴發(fā)處置實(shí)戰(zhàn)演練。通過(guò)演練，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急反應(yīng)能力及醫(yī)療診治效率，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。大家可曾記得，深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染暴發(fā)事件，宿州眼球感染

2、事件，西安交大一附院新生兒感染事件，這些都是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染意識(shí)不強(qiáng)，緩報(bào)、瞞報(bào)或處置不力造成的醫(yī)院感染惡性事件，應(yīng)該警鐘長(zhǎng)鳴。下面介紹參加今天演練的領(lǐng)導(dǎo)：演練總指揮：張柏華院長(zhǎng)演練組組長(zhǎng)：王冬梅主任副組長(zhǎng)：李保堂主任，劉霞護(hù)士長(zhǎng)演練組成員：張士蘭，王冬梅，李保堂，劉霞，李翠蓮，李淼，李歌星，李淑嬋，陳賀等參加演練的部門(mén)有：院感科，醫(yī)務(wù)科，護(hù)理部，檢驗(yàn)科，藥劑科、總務(wù)科及臨床兒科全體醫(yī)護(hù)人員。本次演練模擬新生兒科病房發(fā)生3例大腸桿菌感染，疑似感染暴發(fā)病例，院感科接到報(bào)告后立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，調(diào)查后報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，召集專(zhuān)家組，啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案，發(fā)出緊急處置出動(dòng)指令。院長(zhǎng)：（講話(huà)）宣布商丘市中醫(yī)

3、院新生兒感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練開(kāi)始！一、演練過(guò)程（1） .演練人員準(zhǔn)時(shí)到位，聽(tīng)候總指揮指令，演練開(kāi)始。（2） .3名新生兒出現(xiàn)發(fā)熱、反應(yīng)差，哭聲弱，拒奶，口吐白沫，呼吸淺促，發(fā)紺，李淑嬋護(hù)士立即通知李翠蓮、李淼醫(yī)生，李淼醫(yī)生通知李保堂主任，李翠蓮醫(yī)生電話(huà)通知院感科；下午13:30點(diǎn)，院感科電話(huà)鈴響了（王冬梅主任接）“你好，院感科”李翠蓮醫(yī)生“我是新生兒病房，我科于8月2329日相繼發(fā)生3例新生兒發(fā)熱、青紫病例，疑似院感暴發(fā)”王冬梅主任：“好，我馬上到病房來(lái)”（3） 院感科王冬梅主任到達(dá)醫(yī)生辦公室，向科主任詳細(xì)了解情況；王冬梅主任立即趕赴到兒科醫(yī)生辦公室，向李保堂主任詳細(xì)了解情況：李保堂主任：我科

4、新生兒室近六天發(fā)生3例新生兒感染病例，男嬰3例，女?huà)?例，原發(fā)?。?例新生兒窒息，1例早產(chǎn)兒，1例新生兒高膽紅素血癥。3例都出現(xiàn)發(fā)熱、氣促、反映差，面色蒼灰，剛剛接到檢驗(yàn)科報(bào)告，又有一例血培養(yǎng)為大腸桿菌，總共3例血培養(yǎng)均為大腸桿菌。（四）院感科立即打電話(huà)向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。王冬梅主任：根據(jù)病原學(xué)判斷疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，要求科室在環(huán)境采樣后加強(qiáng)環(huán)境物體表面消毒處理，加強(qiáng)病房通風(fēng)，加強(qiáng)手衛(wèi)生、增加空氣消毒次數(shù)。馬上上報(bào)分管院長(zhǎng)，王冬梅主任立即電話(huà)向分管院長(zhǎng)（張柏華院長(zhǎng)）匯報(bào)院長(zhǎng)指示：?jiǎn)?dòng)應(yīng)急預(yù)案，立即通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查，先隔離病人、專(zhuān)人護(hù)理，必要時(shí)暫停收治新病人。（五）院長(zhǎng)指

5、示：?jiǎn)?dòng)應(yīng)急預(yù)案，立即通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查，專(zhuān)人護(hù)理患兒；在王冬梅主任的安排下，檢驗(yàn)科人員帶著監(jiān)測(cè)物品快速來(lái)到新生兒病房，她們戴帽子、口罩、手套。對(duì)兒科工作人員手、病房空氣、心電監(jiān)護(hù)儀、床護(hù)欄、門(mén)把手、吸氧管路等環(huán)境物體表面等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)采樣，以明確感染途徑。（六）院專(zhuān)家組對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查：1、醫(yī)務(wù)科：在醫(yī)務(wù)科王科長(zhǎng)組織下，電話(huà)調(diào)集院內(nèi)專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診，專(zhuān)家們正趕往兒科病房，對(duì)懷疑病例進(jìn)行討論，研究治療方案，積極救治病人。2、檢驗(yàn)科工作人員正在對(duì)新生兒科工作人員手等表面進(jìn)行采樣培養(yǎng)，采樣完畢，即送檢驗(yàn)科。3、專(zhuān)家趕到新生兒科病房，做好個(gè)人防護(hù)，進(jìn)入病房為病人做肺部聽(tīng)診

6、檢查。（注意使用手消劑進(jìn)行手消毒，接觸病人前后要進(jìn)行洗手或手消毒）來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)的專(zhuān)家有醫(yī)務(wù)科主任、感染病科的王主任、兒科李保堂主任主任、劉霞護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部的主任，他們正在兒科醫(yī)生辦公室對(duì)本起事件進(jìn)一步調(diào)查分析。（7） .專(zhuān)家組進(jìn)行討論1、 兒科主任匯報(bào)情況：（查找感染源）首例感染病人是31床，因新生兒窒息入科治療，4月23日，血培養(yǎng)為大腸桿菌，隨后發(fā)生2例病人均接受相同操作，血培養(yǎng)均為大腸桿菌陽(yáng)性。血清學(xué)鑒定為同源性（藥敏結(jié)果基本一致）。2、 醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)：（危險(xiǎn)因素調(diào)查）對(duì)感染源和感染途徑做初步假設(shè)，醫(yī)院感染暴發(fā)的特點(diǎn)呈外源性感染引起，首先我們考慮：醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生、環(huán)境物體表面清潔消毒不到位，是造成

7、感染暴發(fā)的可能性大。3、 護(hù)理部主任：實(shí)習(xí)護(hù)士剛剛進(jìn)入臨床，手衛(wèi)生和消毒隔離意識(shí)不足，也可能是導(dǎo)致外源性感染的重要原因之一。4、 兒科主任：新生兒感染特點(diǎn)是反應(yīng)低下、吃奶差、面色蒼灰、體溫不穩(wěn)定，該患兒反應(yīng)低下、吃奶差、面色蒼灰、體溫不穩(wěn)定提示感染存在。5、院感科主任：我們已經(jīng)對(duì)使用中的器械、設(shè)備，環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行采樣，等結(jié)果出來(lái)基本確定感染源和感染途徑。感染源應(yīng)該是31床病人，感染癥狀明顯，血培養(yǎng)支持。（8） 、專(zhuān)家組達(dá)成共識(shí)，向上級(jí)匯報(bào)。經(jīng)過(guò)緊張激烈的討論，專(zhuān)家們達(dá)成共識(shí)，基本考慮是一起醫(yī)院感染暴發(fā)，院感科主任立即將討論結(jié)果向院長(zhǎng)匯報(bào)，院長(zhǎng)指示：上報(bào)市區(qū)衛(wèi)生局和區(qū)疾病控制中心。（9

8、） 兩天后，監(jiān)測(cè)采樣結(jié)果出來(lái)了：1、吸氧管路監(jiān)測(cè)培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)排除了由吸氧管道污染或消毒不嚴(yán)格引起的感染；2 、空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)大腸桿菌生長(zhǎng)，排除由空氣傳播引起的感染；3 、心電監(jiān)護(hù)儀表面采樣培養(yǎng)出大腸桿菌，實(shí)習(xí)護(hù)士手培養(yǎng)為大腸桿菌生長(zhǎng)，血清學(xué)證實(shí)與痰標(biāo)本是同源。也就是確診為醫(yī)院感染暴發(fā)。二、演練總結(jié)本次為大腸桿菌引起的醫(yī)院感染暴發(fā)，環(huán)境污染和手接觸傳播是造成感染暴發(fā)的主要原因。由于兒科及時(shí)上報(bào)，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，及時(shí)啟動(dòng)感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)組織專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診，采取積極有效的防控措施，感染很快得到控制，無(wú)新發(fā)病例，未引起嚴(yán)重后果。通過(guò)此次演練，體現(xiàn)我院對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急反應(yīng)能力，強(qiáng)化了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)這一突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的熟悉和掌握，對(duì)進(jìn)一步提高我院應(yīng)對(duì)各類(lèi)突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力有很大的幫助。同志們！演練到此結(jié)束。感謝大家的參與，感謝院領(lǐng)導(dǎo)的蒞臨指導(dǎo)以及大力支持，再次以熱烈的掌聲表示感謝。三、演練說(shuō)明：1、以上涉及的部門(mén)及科室要保證參演人員，并確定好各崗位人員職責(zé)。2、涉及的