醫(yī)院新農(nóng)合工作報(bào)告

1、醫(yī)院新農(nóng)合工作報(bào)告根據(jù) xxxx 縣新合辦轉(zhuǎn)發(fā)的沂新合辦發(fā) XXXX 1 1 號(hào)文件 的相關(guān)規(guī)定，我院積極對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，并從基本 情況、管理情況、服務(wù)情況、醫(yī)療費(fèi)用管理、信息化管 理、社會(huì)滿意度評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行了自評(píng)，綜合自評(píng)分為 895895 分，可達(dá)到 b b 級(jí)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)將醫(yī)院開(kāi)展新農(nóng)合工 作的有關(guān)情況匯報(bào)如下 : :一、加強(qiáng)組織體系及制度建設(shè)，抓好基礎(chǔ)管理1 1、建立健全管理機(jī)制。醫(yī)院成立了等級(jí)評(píng)定領(lǐng)導(dǎo)小 組，實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，院長(zhǎng)親自安排布署，副院長(zhǎng)具 體負(fù)責(zé)新農(nóng)合相關(guān)管理與協(xié)調(diào)工作。設(shè)置新合辦為管理 職能科室，有專門的辦公場(chǎng)地和辦公設(shè)施，配備了一名 管理人員和工作人員，并根

2、據(jù)新農(nóng)合政策制定了各項(xiàng)規(guī) 章制度及嚴(yán)格的管理措施，為新農(nóng)合工作提供了堅(jiān)實(shí)的 組織保障。2 2、積極配合主管部門工作。參加新農(nóng)合管理工作會(huì)議及培訓(xùn) ; ; 對(duì)每月出院病人補(bǔ)償資料及時(shí)收集、整理、裝 訂，打印完整后上交，保持賬目日清月結(jié) ; ; 準(zhǔn)確執(zhí)行上級(jí) 部門下達(dá)的政策要求，結(jié)合實(shí)際，下發(fā)管理規(guī)定 ; ; 對(duì)全院 存在的共性問(wèn)題，多次在職工會(huì)上強(qiáng)調(diào)與講解; ; 深入病房，了解、指導(dǎo)各科在運(yùn)行中遇到的難點(diǎn)疑點(diǎn)問(wèn)題，對(duì)其存 在的次均費(fèi)用超標(biāo)、目錄外用藥、收費(fèi)不合理、身份審 核把關(guān)不嚴(yán)等問(wèn)題，逐一反饋到科室及個(gè)人，做到及時(shí) 檢查、監(jiān)督、整改 ; ;3 3、落實(shí)便民利民服務(wù)措施。為患者提供導(dǎo)醫(yī)與咨詢

3、等便民服務(wù) ; ; 在醫(yī)院門診懸掛新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌 ; ; 有農(nóng)合政策宣傳欄和新農(nóng)合報(bào)銷結(jié)算窗，公布參合患者 就診流程、報(bào)銷流程、報(bào)銷比例及各種收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格 對(duì)外公布咨詢和投訴電話，認(rèn)真接待新農(nóng)合政策咨詢及 意見(jiàn)投訴，及時(shí)反饋并調(diào)查處理，力求為參合患者提供 方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。二 、保障參合患者權(quán)益，規(guī)范就醫(yī)管理1 1、 做好參合患者身份及病種核實(shí)。實(shí)行醫(yī)生為第 一責(zé)任人的首診負(fù)責(zé)制，認(rèn)真審核參合患者的新農(nóng)合卡、 新農(nóng)合證、居民身份證及病種，只有符合要求時(shí)才能填 寫(xiě)新農(nóng)合病人住院申請(qǐng)單 ; ;新農(nóng)合工作人員協(xié)助臨床醫(yī)師 嚴(yán)把參合患者身份及病種審核關(guān)，每天到病房或現(xiàn)場(chǎng)調(diào) 查病人，若有疑

4、問(wèn)，及時(shí)與醫(yī)生溝通 ; ; 出現(xiàn)難以把握的情 況，及時(shí)與上級(jí)部門聯(lián)系，做到每位病人必查 ; ; 作好刷卡 登記; ; 對(duì)外傷及不符合病種規(guī)定而醫(yī)生申報(bào)新農(nóng)合的， 院 新合辦經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)查看多例未能批準(zhǔn)。2 2、嚴(yán)格執(zhí)行出入院標(biāo)準(zhǔn)。認(rèn)真執(zhí)行各類疾病出入院 標(biāo)準(zhǔn)和病床收治標(biāo)準(zhǔn) ; ; 不推諉、拒診參合患者，特別是符合單病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的參合患者。3 3、 充分保障參合患者知情權(quán)。 為參合患者提供費(fèi)用 結(jié)算清單、病情證明、出院小結(jié)、費(fèi)用發(fā)票等資料，并 建立了自費(fèi)項(xiàng)目參合患者知情簽字確認(rèn)制度。三、 切實(shí)規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量1 1、處方、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范：大多數(shù)醫(yī)生按規(guī)范要求書(shū) 寫(xiě)處方、病歷，保證清晰、 準(zhǔn)

5、確、完整 ; ; 醫(yī)院每月對(duì)全 院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，規(guī)范病歷記錄，確保治療與疾病 診斷及病程記錄相符 ; ; 為提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥， 保障醫(yī)療安全。2 2、診療規(guī)范：把臨床路徑作為醫(yī)院的重要工作，各 類疾病的臨床路徑正在實(shí)施過(guò)程中 ; ; 嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨 床應(yīng)用指導(dǎo)原則，每季度對(duì)抗菌藥物使用情況進(jìn)行通報(bào)， 藥費(fèi)前三名的醫(yī)生由院領(lǐng)導(dǎo)親自談話 ; ; 每月對(duì)全院醫(yī)療質(zhì) 量進(jìn)行檢查，保證了農(nóng)合病人在住院期間的合理檢查、 合理治療、合理用藥。四 、認(rèn)真執(zhí)行物價(jià)政策 . . 嚴(yán)格醫(yī)療費(fèi)用管理1 1 、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)外公布檢查、治療、藥品 各個(gè)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)全院收費(fèi)進(jìn)行檢查，并予

6、 以通報(bào) ; ; 目前醫(yī)院各科室能嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)物價(jià)部門規(guī)定的 收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)私立項(xiàng)目或提高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)現(xiàn)象。2 2 、費(fèi)用管理：新農(nóng)合每月將各科農(nóng)合患者的費(fèi)用進(jìn) 行統(tǒng)計(jì)，及時(shí)通知科主任，督促其加強(qiáng)科室管理，將平 均住院日、次均住院費(fèi)用、人均住院費(fèi)用、平均住院日 費(fèi)用、次均住院費(fèi)用增長(zhǎng)率等控制在合理范圍。3 3、藥品管理：嚴(yán)格執(zhí)行山東省新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄 及抗生素使用有關(guān)規(guī)定，無(wú)大處方、人情方 ; ; 出院帶藥嚴(yán) 格執(zhí)行處方規(guī)定，一般急性疾病和慢性疾病出院帶藥分 別不超過(guò) 3 3 和 7 7 天的用量，品種和數(shù)量適當(dāng)。五、加強(qiáng)軟件系統(tǒng)建設(shè) . . 完善信息化管理 有完善的醫(yī)院內(nèi)部信息管理系統(tǒng) (his

7、)(his) ，實(shí)現(xiàn)了 hishis 與新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)的對(duì)接，即時(shí)結(jié)報(bào) ; ; 對(duì)當(dāng)月本院出 院病人補(bǔ)償資料、相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)表及時(shí)上報(bào)，保證了上報(bào) 資料、數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確、真實(shí)、完整 ; ; 維護(hù)參合患者就醫(yī)、報(bào) 銷數(shù)據(jù)信息的安全性，定期維護(hù)信息管理系統(tǒng)，做好數(shù) 據(jù)安全備份工作。通過(guò)上述行之有效的管理措施，我院新農(nóng)合工作取 得了顯著的成績(jī)，XXXX 年及 XXXX 年我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量滿意度 平均在 95%95%以上。但通過(guò)此次評(píng)審自查，對(duì)照 新農(nóng)合定 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ，醫(yī)院還存在著一些 不容忽視的問(wèn)題：一、是極少數(shù)醫(yī)生對(duì)新農(nóng)合政策、操 作程序不熟悉、不了解。如不清楚符合條件的農(nóng)合病人 審核、驗(yàn)證、補(bǔ)償時(shí)間 ; ; 掛床現(xiàn)象 ; ; 降低入院標(biāo)準(zhǔn)入院等。 二、是極少數(shù)醫(yī)生未能按要求書(shū)寫(xiě)處方、病歷。三、是 各類疾病的臨床路徑實(shí)施有待進(jìn)一步完善。四、是還存 在極少數(shù)不合理收費(fèi)及錯(cuò)收費(fèi)用現(xiàn)象。五、費(fèi)用控制不 到位。針對(duì)上述存在的問(wèn)題和現(xiàn)象，醫(yī)院高度重視，成立 了督查專班，定期檢查，擬采取以下措施加以整改：一 是組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)、熟練掌握新農(nóng)合政策。 二是醫(yī)院各個(gè)科室切實(shí)發(fā)揮管理職能，組織召開(kāi)專題會(huì) 議，對(duì)涉及次均費(fèi)用過(guò)高、單病種限價(jià)的科室在費(fèi)用上 作出限量規(guī)定 ; ; 每月對(duì)各科住院患者的費(fèi)用在全院中職工 會(huì)上通報(bào)，對(duì)費(fèi)用嚴(yán)重超標(biāo)又