過敏性體質地中醫(yī)調理方法

1、服用方法: 治療方法:10g,白術、大棗各以桂枝湯合玉屏風散加減治療。處方：桂枝、白芍、防風各15g,生姜、炙甘草各6g，黃芪30g。加減：涕多、噴嚏甚，加蟬蛻、細辛、辛夷、蒼耳子；頭痛甚，加蔓荊子、藁本、 白芷；咽痛明顯，加知母、牛蒡子、竹峰；低熱不退，加柴胡、黃苓、黨參、半 夏；月經(jīng)期防量多，加龍骨、牡蠣；氣虛甚，合補中益氣湯。可根據(jù)年齡與體質 強弱增減藥物劑量，桂枝和白芍始終按 1 : 1的比例配伍。用法：按常規(guī)水煎法頭煎、二煎藥液混合約 400ml，分2次溫服，以藥后微汗出 為佳。每日1劑，連續(xù)7天。感冒癥狀根本消失后，續(xù)服玉屏風散防復發(fā)，每月 10天，連續(xù)3個月，如婦女月經(jīng)期感冒，應

2、從月經(jīng)前3天或預計感冒那天提早3 天開始服藥，連續(xù)3個月經(jīng)周期。治療期間，復發(fā)病例仍用桂枝湯合玉屏風散治 療。3個月為1個療程，停藥觀察3個月。反復性感冒患者多為年老、體弱、久病者，反復發(fā)作，纏綿不斷。本病中醫(yī)屬感 冒X疇，病因病機是正氣不足致表虛，衛(wèi)陽不固，營衛(wèi)不和。臨床上以桂枝湯合 玉屏風散治療反復性感冒療效好，可縮短療程、減少復發(fā)，對體弱病人幫助尤大。桂枝湯是傷寒論的第一方，歷代醫(yī)家對其推崇備至。金匱心典曰：“桂 枝湯，外證得之，為解肌和營，內(nèi)證得之，為化氣和陰陽。因此本方不但可用 于外感風寒的表虛證，而且對病后、產(chǎn)后、體弱而致營衛(wèi)不和，癥見發(fā)熱自汗出, 兼有微惡風寒，均可使用。對體虛、

3、反復發(fā)作者，應加強益氣固表功能，以防復 發(fā)。醫(yī)宗金鑒/刪補名醫(yī)方論柯琴：“邪之所湊，其氣必虛，故治風者，不患無 以驅之，而患無以御之；不畏風之不去，而畏風之復來。何如此：發(fā)散太過，元 府不閉故也。黃芪能補三焦而實衛(wèi)，為元府御風之關鍵，且無汗能發(fā)，有汗能止， 故能除頭目熱。近代醫(yī)家X錫純認為邪傷營衛(wèi)，皆因大氣虛損致衛(wèi)氣漫散，邪得越衛(wèi)而侵營，故 在桂枝湯原方加黃芪補大氣，以代粥補益之力，加防風宣通營衛(wèi)，以代粥發(fā) 表之力，服后啜粥故佳，即使不啜粥，亦可奏效。本治療方中，桂枝湯有解肌發(fā)表，調和營衛(wèi)的功能，主治外感風寒表虛證。桂枝 為君，解肌發(fā)表并溫通經(jīng)脈，助陽扶衛(wèi)。芍藥為臣，養(yǎng)陰斂營。生姜、大棗、炙

4、甘草有加強和中，化生營衛(wèi)的作用。玉屏風功用益氣固表止汗，主治表虛衛(wèi)陽不 固。黃芪益氣固表，白術健脾益氣，配土生金，使肺氣充足，衛(wèi)陽以固。防風走 表祛邪以散風邪。全方補中有散，散中寓補，專為表虛衛(wèi)陽不固所致之證而設，方名玉屏風，即取 其有益固表、止汗泄、御風邪之功。桂枝湯功專調和營衛(wèi)，祛風解肌，長于解表, 以治外感風寒表虛證；玉屏風散功專固表止汗，以治衛(wèi)外不固之自汗證。兩方合 用，標本兼治，乃治表虛衛(wèi)外不固、營衛(wèi)不和的反復性感冒的良方。臨床應用，見反復性感冒者，不必拘于惡寒、脈浮為太陽表證的辨證要點，亦不 必拘于汗出為桂枝湯治療太陽中風證最主要依據(jù)，只需舌淡紅、苔白，結合發(fā)熱、惡寒、流涕等癥狀，

5、即可投桂枝湯合玉屏風散，療效滿意。生姜始載于名醫(yī)別錄，是典型的藥食同源植物，本為尋常之物，然仲景卻有 非常之用。而醫(yī)者常似覺生姜為可有可無之物， 其實不然。仲景非常重視生姜的 運用，在被后世譽為“醫(yī)方之祖的古代經(jīng)典醫(yī)學著作傷寒論，全書載方用生姜者達37首之多，假如運用得法，能提高療效，故其應用規(guī)律值得研究，筆者 就此利用傷寒論中相關條文以與結合現(xiàn)代藥理研究成果作一淺析。一、成效分析1 .解表祛邪調和營衛(wèi)對于外感邪氣、營衛(wèi)不和者，仲景必用生姜配合大棗以調和營衛(wèi)，如桂枝湯、柴 胡桂枝湯等。清代周巖曰：“生姜味辛色黃，由陽明入衛(wèi)。大棗味干色赤，由太 陰入營。其能入營，由于甘中有辛，惟甘守之用多，得生

6、姜乃不至過守。生姜辛 通之用多，得大棗乃不至過通。二物并用，所以為和營衛(wèi)之主劑。說明了生姜 在外感雜病中發(fā)揮著重要作用。桂枝湯用于治療風寒客于肌表、營衛(wèi)不和的太陽表虛中風證，方中生姜性味辛散， 能散在表在上之邪，既助桂枝袪邪解表，以治衛(wèi)強，又與大棗相合，助營陰生化， 以治營弱，姜棗合用還能扶脾和胃，脾胃乃營衛(wèi)生化之本，胃氣充如此衛(wèi)氣足,衛(wèi) 氣流動以固護周身，有利祛邪外出，且大棗與甘草有甘緩氣壅之偏，得生姜之辛 通走散而緩之，故有散邪而不傷正之優(yōu)點，此正合內(nèi)經(jīng)“風淫于內(nèi)，以甘緩之，以辛散之之旨，本草發(fā)揮：成聊攝云：“姜、棗味辛、甘，固能發(fā)散， 而又不特專于發(fā)散之用，以脾主為胃行其津液，姜、棗之用

7、，專行脾之津液，而 和榮衛(wèi)者也。清代陳修園本草經(jīng)讀也云：“生姜與大棗同用者，取其辛以和脾胃，得棗之甘以養(yǎng)心營，合之能兼調營衛(wèi)也。清代傷寒名家柯琴贊桂枝湯 乃“仲景群方之冠，為滋陰和陽，調和營衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也?？梢钥闯鼋?、 棗、草配伍意義甚大，故醫(yī)者切不可盲目地將其去掉，而桂枝湯與其類方，都少 不了這類配伍。2 .和中止嘔化飲降逆生姜入脾、胃經(jīng)，能和中止嘔，從唐代起被譽為“嘔家圣藥，可隨證加減用于 寒、熱、虛、實各證所引起的嘔吐。其性微溫，對寒邪犯胃、中焦虛寒、痰飲中 阻、內(nèi)有水氣者用之最宜，如生姜瀉心湯、旋覆代赭湯、真武湯等，有的將生姜 作為主藥，不可替用或棄用?！皞钩鼋庵螅钢胁缓?/p>

8、，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下 利者，生姜瀉心湯主之。本證病機為中氣虛弱 ，外邪乘機入侵，導致氣機結滯， 脾胃失常，應當選擇并重用生姜，如此為取其健胃降逆，宣散水氣而消痞滿之意， 中焦為決瀆之官，脾胃為氣機升降之樞，用生姜“溫中'如此中焦陽氣得復，配 以甘草、人參、大棗調和脾胃，脾胃健運又除痰飲之源，使氣機升降有序，藥學 著作湯液本草云：“辛以散之，嘔為氣不散也，此藥能行陽而散氣。此方 仲景將生姜作為主藥，涵義深刻。另真武湯證見“此為有水氣，水濕之邪有凝 聚之性，故治療濕邪為患之病，除制水、利水外，假如配伍辛散之品，可收事半 功倍之效，故在此仲景以附子佐生姜取辛散水氣化飲

9、之意。 旋覆代赭湯主治胃虛 痰阻、氣逆不降之證，方中生姜獨重，一為和胃降逆，增其止嘔之效，二為宣散水 氣以助祛痰之功，三合參棗草以復中虛氣弱之效，一箭三雕，可見仲景煞費苦心 所在。3 健脾和胃和中防變藥性解按：“生姜辛入肺，肺氣通暢，主宰能靈，故能通神明，神明通如此 一身之氣皆為我使，而亦勝矣。一身之氣勝，如此中焦之元氣定，而脾胃出納之 令行，邪氣不能容矣。中醫(yī)治病很重視健脾養(yǎng)胃，保護胃氣，許多疾病的防治， 均有賴于脾胃的健運，脾胃的盛衰對疾病之轉歸與預后有著決定性的意義，并且藥物成效的發(fā)揮離不開胃氣的推動。治療傷寒之邪傳入少陽的代表方劑是 “小柴胡湯，少陽為三陽之樞，邪犯少陽， 邪如此徘徊于

10、半表半里之間，未有定處，往來無常，其邪增可內(nèi)傳陽明而入里， 假如正復可祛邪外達太陽而出表。 方中生姜借其辛散之功，助柴胡散表邪，同時 又助半夏和胃止嘔，合大棗調和營衛(wèi)，振興中陽，益氣健脾，俾正氣旺盛，如此 邪無內(nèi)向之機，將病邪控制在少陽，進而疏邪外解，名醫(yī)方論謂：“人參能補久虛，滋肺金以融木，甘草和之，而更加姜棗助少陽生氣，使邪無內(nèi)向也。 顯然用姜、棗、參、草不僅僅為和解少陽而設。治療中焦虛寒，肝脾不和證的小 建中湯，中焦虛寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛，故假如得內(nèi)氣充實或可自解， 此寓有“攘外必先安內(nèi)之意。方以重用甘溫質潤之飴糖為君，溫補中焦，緩急 止痛，生姜溫胃，大棗補脾，合如此升騰中焦生發(fā)

11、之氣而行津液，配桂枝、芍藥 而和營衛(wèi)，湯證非陰陽自虛，故以甘溫建中、補益脾氣法以調和營衛(wèi)，復建中陽， 使中氣立，脾胃傳輸有權，氣血漸生，如此陰陽可期平復。王子接絳雪園古方 選注卷上：“建中者，建中氣也。名之曰小者，酸甘緩中，僅能建中焦營氣也 使以姜、棗助脾與胃行津液者，血脈中之柔陽，皆出于胃也。大青龍湯證以生 姜配合大棗培補中氣以資汗源，利于發(fā)汗散熱除煩，清代醫(yī)學大家柯琴傷寒方 論說得更加明確：“仲景于太陽經(jīng)中，用石膏以清胃火，是預保陽明之先著， 加姜棗以培中氣，又慮夫轉屬太陰矣?？梢姶笄帻埛街凶羲幨?、生姜、大棗, 有著防傳陽明，固護太陰的重要作用。二、應用討論傷寒論的精髓在于辨證施治，仲景

12、在生姜的用法上也表現(xiàn)了這一指導思想。 仲景制方，藥不在于多與雜，而求其精專，其論證言變多于言常，論治如此靈活 多樣，從生姜的配方應用中即可窺見一斑。他時用生姜，時用干姜，時生姜、干 姜同用，又根據(jù)臨床的需要采用不同的劑量，大如此用半斤，小如此用四片，既 可用作君藥、臣藥，又可作為佐使藥，而醫(yī)者尤易無視了生姜佐使的作用，常去 之不用，仲景方之所以療效明顯，取效的關鍵不在君臣，全在合理配伍佐使藥。 這些常被醫(yī)者無視佐使之用，在臨證時合理辨證使用，常會取得意想不到的療效。 但生姜走而不守，惟陰寒可溫中散寒不再專事汗解，故仲景治太陰臟寒用干姜之 守中如理中丸，而不取生姜之走泄；四逆類因生姜性味不與，故

13、用干姜、附子大 辛大熱之品，以冀回陽救逆。如正氣虛、陰血不足的同時，仲景多項選擇用大棗、 甘草扶正，因慮其辛溫耗散，走而不守，誤傷正氣之弊，而一般也不用生姜辛溫 助火，陰虛火旺或熱邪內(nèi)盛也忌用。故處方應依證立法，依法選方用藥，藥隨證 轉，全憑“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。仲景開創(chuàng)臨床用生姜的先河，為后人所推崇，仲景妙用生姜 ，其意義深奧，故應 深入了解生姜在方劑配伍中之運用與意義來指導臨床， 提高臨床組方、配伍技巧。仲景對藥物的選擇應用出神入化，實為后學之典X,值得我們反復學習研究與應用方名桂枝湯出處 傷寒論分類 解表劑-辛溫解表組成 桂枝9克芍藥9克生姜9克大棗3枚甘草6克方訣功用 解肌發(fā)

14、表，調和營衛(wèi)。主治 外感風寒。頭痛發(fā)熱，汗出惡風，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者。本方不單可用于外感風寒的表虛證，對病后、產(chǎn)后、體弱而致營衛(wèi)不和。證見時發(fā)熱自汗出，兼有微惡風寒等，都可酌情使用。本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低熱、產(chǎn)后與病后的低熱、妊娠嘔吐、多形紅斑、凍瘡、蕁qian丨麻疹等屬營衛(wèi)不和者。用法 水煎服。本方服法也極為講究，首先是藥煎成取汁，“適寒溫服，“服已須臾，啜熱稀粥，借水谷之精氣，充養(yǎng)中焦，不但易為釀汗，更可使外 邪速去而不致復感。同時“穩(wěn)覆令一時許，即是避風助汗之意。待其“遍身 zhezhe，微似有汗者，是肺胃之氣已合，津液得通，營衛(wèi)和諧，腠理復固，所 以說

15、“益佳。至于服后汗出病瘥，停后服；不效，再服，“乃服至二、三劑；以與禁食生冷粘膩，酒肉臭惡等，尤其是“不可令如水流漓，病必不除，是服 解表劑后應該注意的通如此。禁忌 表實無汗，或表寒里熱，不汗出而煩躁，以與溫病初起，見發(fā)熱口渴, 咽痛脈數(shù)時，皆不宜使用。凡外感風寒表實無汗者禁用。服藥期間禁食生冷、 粘膩、酒肉、臭惡等物。方解 風寒傷人肌表，原應惡寒發(fā)熱而無汗，今汗自出而發(fā)熱，惡風不解， 且有鼻鳴、干嘔，是腠理不固，衛(wèi)氣外泄，營陰不得內(nèi)守，肺胃失和之故，所以 是表虛證。究其病機，是風寒外感，衛(wèi)強營弱，即傷寒論第五十三條所說：“以衛(wèi)氣不共營氣諧和故爾。風寒在表，當用辛溫發(fā)散以解表，但本方證屬表 虛

16、，腠理不固，且衛(wèi)強營弱，所以既用桂枝為君藥，解肌發(fā)表，散外感風寒，又 用芍藥為臣，益陰斂營。桂、芍相合，一治衛(wèi)強，一治營弱，合如此調和營衛(wèi)， 是相須為用。生姜辛溫，既助桂枝解肌，又能暖胃止嘔。大棗甘平，既能益氣補 中，又能滋脾生津。姜、棗相合，還可以升騰脾胃生發(fā)之氣而調和營衛(wèi)，所以并 為佐藥。炙甘草之用有二：一為佐藥，益氣和中，合桂枝以解肌，合芍藥以益陰； 一為使藥，調和諸藥。所以本方雖只有五味藥，但配伍嚴謹，散中有補，正如柯 琴在傷寒論附翼中贊桂枝湯“為仲景群方之魁，乃滋陰和陽，調和營衛(wèi)，解 肌發(fā)汗之總方也?；?惡風寒較甚者，宜加防風、荊芥、淡豆鼓疏散風寒；體質素虛者，可 加黃芪益氣，以扶

17、正祛邪；兼見咳喘者，宜加杏仁、蘇子、桔梗宣肺止咳平喘。附方 桂枝加葛根湯、桂枝加厚樸杏子湯、桂枝加桂湯、桂枝加芍藥湯附注 本方為治療外感風寒表虛證的根底方，又是調和營衛(wèi)、調和陰陽治法的代表方。臨床應用以惡風，發(fā)熱，汗出，脈浮緩為辨證要點。本方特點：“桂芍等量方劑比擬：上述四方皆為桂枝湯類方，其證之病機以營衛(wèi)不和或氣血陰陽失調 為共性，故用桂枝湯和營衛(wèi)、調陰陽。前二方主治證以外感風寒表虛為根本病機， 桂枝加葛根湯主治外感風寒，太陽經(jīng)氣不舒，津液不能敷布，經(jīng)脈失去濡養(yǎng)之惡 風汗出、項背強而不舒，故用桂枝湯加葛根以解肌發(fā)表，升津舒經(jīng)；桂校加厚樸 杏子湯主治風寒表虛證兼見肺失肅降之喘逆，故加厚樸、杏仁

18、降氣平喘。后二方 因藥量之變化，已由治表之劑變?yōu)橹卫镏?，其中桂枝加桂湯主治太陽病發(fā)汗太 過，耗損心陽，心陽不能下蟄于腎，腎中寒水之氣上犯凌心所致的奔豚病，故加 桂二兩以加強溫通心陽、平?jīng)_降逆的作用；桂枝加芍藥湯主治太陽病誤下傷中、 邪陷太陰、土虛木乘之腹痛，故用桂枝湯通陽溫脾，倍芍藥以柔肝緩急止痛。文獻 方論 吳謙：“凡風寒在表，脈浮弱自汗出者，皆屬表虛，宜桂枝湯主 之。名曰桂枝湯者，君以桂枝也。桂枝辛溫，辛能散邪，溫從陽而扶衛(wèi)。芍藥酸 寒，酸能斂汗，寒走陰而益營。桂枝君芍藥，是于發(fā)散中寓斂汗之意；芍藥臣桂 枝，是于固表中有微汗之道焉。生姜之辛，佐桂枝以解肌表；大棗之甘，佐芍藥 以和營里。甘

19、草甘平，有安內(nèi)攘外之能，用以調和中氣，即以調和表里，且以調 和諸藥矣。以桂、芍之相須，姜、棗之相得，借甘草之調和陽表陰里，氣衛(wèi)血營， 并行而不悖，是剛柔相濟以為和也。而精義在服后須臾啜熱稀粥以助藥力。 蓋谷 氣內(nèi)充，不但易為釀汗，更使已入之邪不得少留，將束之邪不得復入也。又妙在 溫覆令一時許，zhezhe微似有汗，是授人以微汗之法。不可令如水流漓，病必 不除，示人以不可過汗之意也。此方為仲景群方之冠，乃解肌發(fā)汗，調和營衛(wèi)之 第一方也。凡中風、傷寒、脈浮弱、汗自出而表不解者，皆得而主之。其他但見 一、二證即是，不必悉具。醫(yī)宗金鑒刪補名醫(yī)方論傷寒論辨太陽病脈證并治：“太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，

20、熱自發(fā)； 陰弱者，汗自出。嗇嗇se惡寒，淅淅xi丨惡風，翕翕xi丨發(fā)熱，鼻鳴干 嘔者，桂枝湯主之?！疤柌?，頭痛發(fā)熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。 要知道營衛(wèi)不和首先要知道什么叫“營，衛(wèi)。營氣從現(xiàn)代分析，營氣即營養(yǎng)物質，是指人體必需的各種物質，包括蛋白質、氨基酸、 糖類、脂類、維生素、微量元素等。營養(yǎng)物質是由水谷精氣中的精華局部所化生。 營氣分布于血脈之中，隨血液循環(huán)營運于全身。素問。痹論：“營者，水谷之精氣也。和調于五臟，灑陳于六腑，乃能入于 脈也。故循脈上下，貫五臟，絡六腑也。營氣雖在血管中，但必須通過微循環(huán) 才能進展物質交換，供組織細胞所需，所以，與經(jīng)脈流注次序合稱的營氣運行是 針對各臟腑經(jīng)

21、脈所需物質的轉化過程而言，如營氣運行旺于肝經(jīng)時，如此轉 化成肝臟所需物質的功能增強，或是肝經(jīng)所調控的微循環(huán)開放。因血液就象一個儲藏箱，而營氣就是箱中的共用物質，各臟腑機能所取必需 物質具有時序性，所以營氣運行是指營養(yǎng)物質的相互轉化代謝的過程。衛(wèi)氣衛(wèi)氣是指防衛(wèi)免疫體系與消除外來的機體內(nèi)生的各種異物的功能，包括機體屏 障、吞噬細胞系統(tǒng)、體液免疫、細胞免疫等。靈樞。本藏：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開合者也，“衛(wèi) 氣充如此分肉解利，皮膚調柔，腠理致密矣，即指皮膚的屏障防衛(wèi)機能。素問。痹論：“衛(wèi)者，水谷之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入于脈也，故循 皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸膛&qu

22、ot;，指衛(wèi)氣運行于脈管外的分肉間隙， 也似已感應到T細胞免疫體系等的產(chǎn)生部位，“肓膜疑指胸腺等中樞免疫器官。 營衛(wèi)的生理功能靈樞.營衛(wèi)生會篇曰：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛(wèi)，營在脈中，衛(wèi)在脈外，營周不休，五十而復 大會。營氣、衛(wèi)氣都屬于人體的營養(yǎng)物質，來源于脾胃運化所產(chǎn)生的水谷精微。 其“清者，即水谷精微中最清純、最精華的局部為營氣，由于其性質清柔，故 能行于血脈之中，其“氣從太陰出，注予陽明，依次循十二經(jīng)脈、督、任，“下注肺中，復出太陰（靈樞營氣篇）。一晝一夜五十周次，營周不休， 并能“泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑 （靈

23、樞 邪客篇）。而“濁者，即水谷精微中剛悍的局部為衛(wèi)氣，內(nèi)經(jīng)中又稱為“人氣、“陽氣，由于其為“水谷之悍氣也，其氣疾滑利，不能入于脈也 （素問痹論篇）。故在外能“行于四末、分肉、 皮膚之間而不休（靈 樞.邪客篇，在臟腑能“熏于肓膜，散于胸腹素問痹論篇）。而且衛(wèi) 氣在人體的循行具有一定的規(guī)律，“晝?nèi)招杏陉柖逯?，夜行于陰二十五周?周于五藏（靈樞衛(wèi)氣行篇），即白天行于體表， 夜晚如此行于內(nèi)臟， 與 營氣相合，共助五臟之精，以修養(yǎng)五臟之神，神安如此能寐。衛(wèi)氣這種有規(guī)律的 行陽入陰，與自然界陽氣的晝夜變化相一致，正如素問生氣通天論篇所言:“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛

24、，氣門 乃閉，從而保證了人體正常的作息機制，即“氣至陽而起，至陰而止（靈樞.營衛(wèi)生會篇），在生理上表現(xiàn)為白晝目X而寤，體表溫熱，機能旺盛，防 御外邪能力亦較強，而夜晚如此臟腑安和，目瞑而寐。營衛(wèi)雖然運行途徑不同，但其“陰陽相隨，外內(nèi)相貫（靈樞衛(wèi)氣篇），“五 十而復大會，所以營衛(wèi)的相互協(xié)調是保證衛(wèi)氣發(fā)揮正常生理功能的前提條件，“營衛(wèi)之行，不失其常，故晝精而夜瞑（靈樞.營衛(wèi)生會篇）。營衛(wèi)不和：一般是指表證自汗的病理而言。表證自汗有兩種情況：一是“衛(wèi)弱營 強。因衛(wèi)外的陽氣虛弱，失去外固的能力，汗液自行溢出，臨床表現(xiàn)為身不發(fā) 熱而時自汗出。一是“衛(wèi)強營弱，因陽氣郁于肌表，內(nèi)迫營陰而汗自出，臨床 表現(xiàn)為

25、時發(fā)熱而自汗，不發(fā)熱如此無汗。強與弱只是相對的。治療上用桂枝湯。桂枝湯是傷寒論的代表方之一，仲景方約二百余首，其中 用桂枝湯加減變化而出者，計有二十八方，約占七分之一。此方不僅用于外感風 寒表虛證，且大量用于臨床各科之無表證者。前人柯韻伯、王子接、X欽安都談到本方既是解表劑，又是和里劑，尤其王子接論述傷寒方，列桂枝湯為和劑祖方。 歷代醫(yī)家稱譽此方為仲景“群方之冠。實踐證明，桂枝湯功用既能調和營衛(wèi)，又能燮理陰陽，與麻黃湯之專于發(fā)表，與三承氣湯之專于攻里者不同。 正因為它 具有解表和里的成效，因此，可用于營衛(wèi)失調，營衛(wèi)不足與陰陽失調所導致的許 多病癥。營衛(wèi)不和1癥狀：汗出惡風，周身酸楚，時寒時熱，

26、或表現(xiàn)半身、某局部出汗，苔薄白，脈 緩。2治法：調和營衛(wèi)。3方藥：桂枝湯。方中以枝枝溫經(jīng)解肌，白芍和營斂陰，兩藥合用，一散 一收，調和營衛(wèi)；配以生姜、大棗、甘草，助其調和營衛(wèi)之功。汗出多者，酌加龍骨、牡蠣固澀斂汗。兼氣虛者，加黃芪益氣固表。兼陽虛者，加附子溫陽斂 汗。如半身或局部出汗者，可配合甘麥大棗湯之甘潤緩急進展治療。 營衛(wèi)不和而 又表現(xiàn)倦怠乏力，汗出多，少氣懶言，舌淡，脈弱等氣虛癥狀者，可改用黃芪建 中湯益氣建中，調和營衛(wèi)。由瘀血阻滯導致者，兼見心胸不適，舌質紫暗或有瘀點、瘀斑，脈弦或澀等癥者，可改用血府逐瘀湯理氣活血，疏通經(jīng)絡營衛(wèi)。治療方法:10g,白術、大棗各以桂枝湯合玉屏風散加減治療。處方：桂枝、白芍、防風各15g,生姜、炙甘草各6g，黃芪30g。加減：涕多、噴嚏甚，加蟬蛻、細辛、辛夷、蒼耳子；頭痛甚，加蔓荊子、藁本、 白芷；咽痛明顯，加知母、牛蒡子、竹峰；低熱不退，加柴胡、黃苓、黨參、半 夏；月經(jīng)期防量多，加龍骨、牡蠣；氣虛甚，合補中益氣湯?？筛鶕?jù)年齡與體質 強弱增減藥物劑量，桂枝和白芍始終按 1 : 1的比例配伍。用法：按常規(guī)水煎法頭煎、二煎藥液混合約 400ml，分2次溫服，以藥后微汗出 為佳。每日1劑，連續(xù)7天。感冒癥狀根本消失后，續(xù)服玉屏風散防復發(fā)，每月 10天，連續(xù)3個月，如婦女月經(jīng)期感冒，應從月經(jīng)前3天或預計感冒那天提早3 天開