手術排程系統(tǒng)的構(gòu)建與實踐

1、手術排程系統(tǒng)的構(gòu)建與實踐手術排程系統(tǒng)是手術科室資源調(diào)配和控制的中樞，是手術室 信息化管理的重要平臺?？茖W、合理的手術排程對提高手術室工作效 率，保證醫(yī)療護理服務質(zhì)量，減少手術患者等待手術時間，縮短病房 床位周轉(zhuǎn)率至關重要。我院于2 0 12年1月開發(fā)手術排程系統(tǒng)功能， 經(jīng)過不斷地努力和完善，建立了手術排程系統(tǒng)(Surgery s cheduling system)，應用效果滿意，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料我院為三級甲等綜合醫(yī)院，開放病床43 0 0張，設國際標準的手術間4 8個，手術室護士17 4名，手術專科包括胃腸科、 婦產(chǎn)科、胸外科、小兒外科、泌尿外科、心臟外科、骨科、眼科、腦

2、 外科、細胞移植中心、器官移植中心等，年手術量4萬余臺，全院手 術和人員排程實行統(tǒng)一調(diào)配方式。1.2方法1.2. 1系統(tǒng)的設計和構(gòu)成手術排程系統(tǒng)以Sqlserver,Oracle數(shù)據(jù)庫為基礎數(shù)據(jù)處理平臺，采用目前主流開發(fā)語言C#語言， 通過 兼容性接口與醫(yī)院HIS系統(tǒng)對接，確保數(shù)據(jù)及時、準確、可靠，實 現(xiàn)院內(nèi)數(shù)據(jù)共享。手術排程系統(tǒng)主要包含以下模塊：手術預約管理、 手術排班、人員排班、手術查詢、系統(tǒng)配置。1.2.2系統(tǒng)的應用程序1.2.2. 1手術預約管理此模塊功能是在排程系統(tǒng)中實現(xiàn)手術的預約申請。臨床科室 醫(yī)生通過醫(yī)生工作站HIS系統(tǒng)于每日10：30前提交手術電子通知單，內(nèi)容包括三大部分：患者

3、基本信息、手術基本信息、術中特殊 要求信息。以上信息均為必填項目，缺一不可。醫(yī)生通過醫(yī)生工作站 輸入患者的住院號， 按回車鍵即可同步患者的基本信息， 然后填入手 術基本信息、術中特殊要求信息，保存后，即可生成一條手術預約信 息，預約信息未被排程前，醫(yī)生可在已申請手術列表中進行撤銷和修 改操作，然后重新提交。 針對手術患者或醫(yī)護人員手術排班的個性化 需求差異，該模塊設置了&Idquo;排程系統(tǒng)線上交流平臺”，為 手術科室醫(yī)護人員、 患者提供實時個性化需求服務， 所有有權(quán)限的醫(yī) 務人員均可在此系統(tǒng)上提出合理的手術排程需求， 排程系統(tǒng)管理人員 則負責及時與其溝通， 酌情安

4、排手術時間、手術臺次及相關手術人員。 該模塊同時還設置了自動管理質(zhì)控點， 即對提交的所有手術通知單進 行自動審核，提交時，必填項目內(nèi)容，若填寫不完整，如手術級別、 感染類型、 特殊需求等信息未填寫， 系統(tǒng)將拒絕提交并自動彈出提示 框提示需要補充填寫的內(nèi)容。1.2.2.2手術排班為保證臨床科室醫(yī)生提交的手術電子通知單及時準確安全的 同步到排程系統(tǒng)， 系統(tǒng)會在醫(yī)生提交每單條手術預約信息的時候同步一次，然后在系統(tǒng)設定的兩個固定時間點：即10 ：3 0和12 ：0 0再同步兩次，這樣就足夠保證臨床醫(yī)生提交的手術預約信息及時準確 的同步到排程系統(tǒng)， 保證了排程系統(tǒng)信息的可靠性。 手術排程人員如 果要安排

5、手術，則先選中手術間，比如當前選中的是“1間”，接著選中要安排的手術，雙擊操作，這臺手術就會自動進 入&dquo;1間”，依次選中其它手術，即安排為第二臺、第三 臺等，在&dquo;1間& rdquo;這個界面就能看到被安排的手術全部信 息。此模塊同時設置了&Idquo;調(diào)整手術間臺次順序”、&dquo;撤銷手術”、“更換手術間”、“修改手術預 約時間”、&dquo;當

6、前手術的特殊說明”等功能菜單，雙 擊某一條手術即可對這臺手術進行詳細設置。1.2.2.3人員排班功能模塊設置了多種人員分配方式供排程人員選擇。 麻醉師、 器械護士、 巡回護士等不同類型的人員首先通過分類， 然后通過助記 碼快速定位， 雙擊某個具體的人員就可以安排到相應的手術間， 也可 以直接選中該人員用鼠標拖到相應的手術間。如： 手術排程人員要安 排&dquo;1間”的&Idquo;器械護士”,則先選中&dquo;1間”， 接著選擇&Idquo;器械護士”，再選中

7、某個具體 人員如&dquo;張三”，直接雙擊，&dquo;張三”就分配 到了 &dquo;1間”的器械護士中；也可找到&Idquo;張三”后用鼠標拖動到&dquo;1間”的&Idquo;器械護士”中去。 如果要刪除，點擊鼠標右鍵，可以刪除組內(nèi)某個人或全組人員。同一個手術間的多臺手術均默認初次安排到該手術間的護士， 并提供各臺 手術獨立修改和安排護士的功能。 針對我院手術室人員彈性排班、 統(tǒng) 一調(diào)配的模式，應用&dquo;

8、目視管理”方法，將手術、麻醉人 員首先按照專業(yè)組分類，如普外組、婦產(chǎn)組、胸外組、兒外科組、泌 尿組、心臟組、骨科組等等；接著用不同顏色標示不同的班次，如A班用黑色（上班時間早上8：0015 ：0 0）, P班用藍色（上班時間15 ：0022：00）, N班用紅色（上班時間20 :0 0次 日8 ：0 0）,使排程人員對每一名手術、麻醉人員的專業(yè) 及班次一目了然，提高了排程效率。1.2.2.4手術查詢 排程人員在安排完手術間、 手術護士、 麻醉醫(yī)生等，即可提 交手術排程信息。 行政職能科室領導和臨床科室醫(yī)生于手術室提交排程信息后，可登陸手術查詢平臺查看手術排程詳情，包括手術間

9、、手 術時間、手術護士、麻醉師等。模塊同時還設置了手術相關信息功能 和統(tǒng)計功能，如護士工作量統(tǒng)計， 科室手術信息統(tǒng)計， 特殊器械統(tǒng)計， 麻醉方式統(tǒng)計，手術登記統(tǒng)計，術后登記統(tǒng)計等。為手術科室和醫(yī)院 行政部門提供寶貴的資料和數(shù)據(jù)。1225系統(tǒng)配置模塊設置了增加、刪除、修改護士 和麻醉師基本信息功能及人員安排的條件設置與條件限制功能， 可修 改值班人員的各種信息。2效果21確保了手術排程信息準確、 準時。手術預約管理模塊， 通過規(guī)范臨床醫(yī)師提交手術申請單的內(nèi)容和時間， 設置對手術申請單 的自動審核和實時在線交流，實現(xiàn)了手術管理前饋控制，保證了手術 申請采樣信息的實時性與正確性，徹底解決了手術排程出

10、錯造成醫(yī)療糾紛的問題，不僅有利于手術室合理安排手術，為術前準備工作提供依據(jù)，提高臨床科室對手術室工作的滿意度； 同時也減少了醫(yī)患糾紛 的發(fā)生。2.2減輕了手術排程人員工作強度手術排班、人員排班模 塊，通過對手術室護士、麻醉師專業(yè)分級分層的功能劃分，班次采用 不同顏色顯示在排班界面，系統(tǒng)配置模塊，根據(jù)科室需求對手術人員 動態(tài)調(diào)整和管理，使手術排程人員能清晰地了解和掌握待安排人員的 專業(yè)、層級、班次等，確保合適的人員安排到合適的手術間，有利于 手術排程效率提高。2. 3為科學管理手術室提供依據(jù)手術查詢模塊不僅為外科 醫(yī)生查詢次日手術安排情況提供快捷、方便、有效的通道，確保及時 獲取最新的排程信息，

11、也為手術科室和行政部門提供了客觀的臨床資 料和數(shù)據(jù)，有利于手術室由經(jīng)驗管理向科學管理轉(zhuǎn)變， 也有利于推動 醫(yī)院管理科學化、正規(guī)化的進程。3討論隨著外科手術越來越專業(yè)化和復雜化，手術需求的增長速度 已經(jīng)超出常規(guī)手術室設施的承受能力1。醫(yī)院管理部門日益重視 手術室所產(chǎn)生的利潤和流程的優(yōu)化， 大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)意識到科學、明 確、成功地管理手術室是醫(yī)院發(fā)展 和競爭的重要手段2。 手術排程是手術室資源調(diào)配、控制的關鍵環(huán)節(jié)，手術排程不準確、過 程缺乏監(jiān)控和制度落實不到位、缺乏科學性，極易導致手術室資源浪 費、運營效率低，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛。我院手術排程系統(tǒng)通過多次臨 床調(diào)研，反復征求臨床用戶使用建議，不斷完善功能設計，應用臨床 后，得到了手術科室醫(yī)護人員一致好評，已成為手術信息化管理中不 可或缺的一部分。今后，我們還將結(jié)合自身情況調(diào)整和擴展該系統(tǒng)功 能，以滿足新型數(shù)字化手術室發(fā)展的需要。參考文獻1TsudaE,Kami