急診搶救護(hù)理常規(guī)(護(hù)理組)

1、呼吸困難的急救護(hù)理措施1. 吸氧，氧流量1-2L/min，濃度24%-30%2. 取半臥位，密切監(jiān)測(cè)生命體征，維持氣道通暢3. 尚未確診時(shí)，首選氨茶堿0.25g+5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注4. 出現(xiàn)呼吸困難或呼吸衰竭，可用呼吸興奮藥，如洛貝林、尼可剎米（可拉明）等5. 觀察末端血運(yùn)變化，有無(wú)發(fā)紺及缺氧的糾正情況6. 清醒的心力衰竭的病人可采取端坐位，以減少回心血量，減輕呼吸困難的癥狀7. 保持口腔濕潤(rùn)清潔暈厥的急救護(hù)理措施1. 立即吸氧，采取仰臥位或下肢抬高位，松解緊身衣服，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。2. 監(jiān)測(cè)生命體征3. 意識(shí)喪失的暈厥：行心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR)，如有條件進(jìn)行氣管內(nèi)插管機(jī)械通氣和心臟

2、起搏，同時(shí)給與呼吸興奮藥6.低血糖性暈厥：靜脈注射葡萄糖，并監(jiān)測(cè)血糖變化7.心源性暈厥：立即吸氧，房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)皮下注射阿托品；室性心動(dòng)過(guò)速則靜脈注射利多卡因或胺碘酮；急性心衰處理方法為強(qiáng)心、利尿；急性心肌梗死給與硝酸甘油，并給與鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗心律失常、抗休克或抗心力衰竭等處理；心源性暈厥經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救后再安全轉(zhuǎn)運(yùn)8.腦源性暈厥：應(yīng)立即吸氧、保持呼吸道通暢、降血壓和降低顱內(nèi)壓9.中暑昏厥：將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，迅速降溫，用冷水、冰冷或乙醇擦浴癲癇大發(fā)作的急救護(hù)理1. 如有突然眩暈、胸悶、心悸等，立即扶病人平臥于床上，防止發(fā)作時(shí)發(fā)生意外2. 迅速解開(kāi)病人衣領(lǐng)以利于呼吸，有義齒者應(yīng)取出3. 頭轉(zhuǎn)向一

3、側(cè)，以利于呼吸道分泌物及嘔吐物排出，防止流入氣管導(dǎo)致窒息4. 用牙墊或厚紗布纏繞在壓舌板上，小心塞在上下臼齒之間，以防止咬傷舌頭及兩頰部5. 吸氧6. 保護(hù)四肢大關(guān)節(jié)，防止造成骨折或關(guān)節(jié)脫位7. 高熱者降溫，有腦水腫時(shí)應(yīng)脫水，并注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、水與電解質(zhì)平衡過(guò)敏性休克的急救護(hù)理措施1. 立即停藥和脫離過(guò)敏原，使病人平臥進(jìn)行就地?fù)尵?，有呼吸困難者，上半身可適當(dāng)抬高。2. 通暢氣道，清除口、咽、鼻、器官分泌物，給與吸氧。3. 立即肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.105ml，小兒0.020.25ml/kg,若癥狀不緩解，0.5h后重復(fù)肌內(nèi)注射或靜脈注射腎上腺素直到脫離危險(xiǎn)。4. 糾正酸中毒5. 心臟驟停者

4、立即行胸外心臟按壓6. 觀察患者生命體征，補(bǔ)充個(gè)血容量，對(duì)癥處理，直至脫離危險(xiǎn)，并密切觀察24h，防止過(guò)敏休克再次發(fā)生。輸液反應(yīng)的急救護(hù)理措施1.立即停止原輸液，更換輸液器及液體，注意保暖。2.立即取平臥位，監(jiān)測(cè)生命體征，吸氧3.肌內(nèi)注射異丙嗪25mg，地塞米松5mg10mg入壺，或654-210mg靜脈注射4.如輸液反應(yīng)癥狀好轉(zhuǎn)仍持續(xù)發(fā)熱者考慮有菌血癥，應(yīng)做血和液體培養(yǎng)，加用抗生素急腹癥的急救護(hù)理措施1.病人可取半坐臥位，減輕腹痛。休克的病人應(yīng)下肢抬高20°30°，頭部稍墊高的休克體位。2.密切觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫、腹痛、神志等變化3.觀察病人面色、末梢循環(huán)、皮膚彈

5、性、尿量，迅速建立靜脈通路。4.遵醫(yī)囑抽血、留取血標(biāo)本送檢，觀察腹痛及腹部體征的變化5.外科急腹癥病人在沒(méi)有明確診斷前，應(yīng)遵循“四禁”原則：禁食、禁止熱敷、禁止灌腸、禁止使用瀉藥、鎮(zhèn)痛藥6.遵循“四抗”原則：抗休克、抗水、電解質(zhì)紊亂，抗酸堿失衡，抗腹脹。注意糾正休克，預(yù)防多器官系統(tǒng)功能衰竭綜合癥的發(fā)生7.留置胃管，必要時(shí)胃腸減壓。8.早期、足量、聯(lián)合使用抗生素及對(duì)厭氧菌敏感的甲硝唑、奧硝唑等9.危重病人或準(zhǔn)備手術(shù)留置尿管，并觀察尿量變化10.心理護(hù)理。穩(wěn)定病人情緒，使其配合診治休克病人的急救護(hù)理1取休克體位頭偏向一側(cè)。保持呼吸道通暢。2給予氧氣吸入，流量24ml/min。3迅速建立靜脈通路，雙

6、管輸液。4根據(jù)病人情況進(jìn)行病因治療及處理，如外傷的包扎止血,過(guò)敏的抗過(guò)敏等處理。5嚴(yán)密觀察病情、神志、生命體征變化，每 1530min測(cè)血壓.脈搏一次，并記錄。6注意保暖和病人安全，預(yù)防病人墜床。7記錄出入量,觀察尿量，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管。心肌梗塞病人的急救護(hù)理1. 病人取平臥位。2. 給予高濃度氧氣吸入，流量3-4ml/min。3. 建立靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥，注意滴速，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。4. 進(jìn)行心電圖、血壓、呼吸的監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)心律失常如室顫時(shí)及時(shí)給予除顫。5. 盡快有效地控制胸痛，遵醫(yī)囑給予安定或杜冷丁注射。6. 做好心理護(hù)理，保持病人情緒穩(wěn)定，以免加重病情。7. 嚴(yán)密觀察病情變化，并做

7、好各項(xiàng)記錄。高熱病人的護(hù)理1、臥床休息，每4h測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次并作為記錄。2、診斷未明確前，不能過(guò)多使用退熱藥。3、體溫在395C以上者，給予物理降溫，用酒精或溫水擦浴。 4、高熱患者宜半流飲食，并勸病員多飲水，成人每日至少3000ml。5、體溫驟退時(shí)，及時(shí)測(cè)血壓、脈搏、體溫，注意病情變化。6、要注意高熱病人口腔衛(wèi)生、皮膚衛(wèi)生，預(yù)防褥瘡。7、對(duì)高熱出現(xiàn)譫妄、神智不清者應(yīng)用床欄，防止墜床發(fā)生?；杳缘淖o(hù)理措施1保護(hù)呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物,加強(qiáng)翻身、叩背、吸痰。2、預(yù)防褥瘡，定時(shí)更換體位，保持床鋪平整、干燥、清潔無(wú)污。3、口腔護(hù)理 23次/日。4、必要時(shí)行氣管切開(kāi)。5、飲食護(hù)理：鼻飼

8、高蛋白、高熱量、高維生素全流食。6、預(yù)防泌尿系感染：必要時(shí)留置尿管，并行膀胱沖洗2次/日。7、保持大使通暢：給予通便灌腸或定時(shí)服用緩瀉劑。8、預(yù)防角膜潰瘍：每日早晚用無(wú)菌鹽水沖洗后涂眼藥膏。9、保持四肢功能位置，定時(shí)做被動(dòng)活動(dòng)和肌肉按摩。支氣管哮喘護(hù)理常規(guī) 1病人取半坐位，鼓勵(lì)病人緩慢的深呼吸。2指導(dǎo)病人排痰。痰液粘稠時(shí)多飲水。3呼吸困難者，遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧，注意濕化后給氧。4按醫(yī)囑使用支氣管解痙藥物和抗炎藥物。5哮喘發(fā)作時(shí)陪伴病人身邊，解釋病情，消除緊張情緒。必要時(shí)遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑，注意禁用嗎啡和大量鎮(zhèn)靜劑，以免抑制呼吸。6哮喘發(fā)作緩解時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)豐富、高維生素的清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多

9、吃水果和蔬菜，多飲水。低血糖危象1、 急診處理（1）立即取血送檢血糖、血胰島素；（2）開(kāi)放靜脈 首劑靜脈注射50%葡萄糖注射液4060ml,然后繼用5%10%葡萄糖注射液靜脈滴注，直到患者清醒、血糖正常；（3）定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。2、 藥物治療 嚴(yán)重、頑固的低血糖者考慮使用下列藥物：（1）皮下或肌肉注射腎上腺素；（2）靜脈滴注氫化可的松。（3）肌內(nèi)注射胰島高血糖素。3、低血糖的病因治療 患者恢復(fù)后盡快查明低血糖的病因和誘因，治療原發(fā)病和消除誘因。泌尿系結(jié)石護(hù)理常規(guī)1、 鼓勵(lì)病人多活動(dòng)，適當(dāng)做一些跳躍性的體育活動(dòng)，以促進(jìn)結(jié)石排出。2、 腎絞痛發(fā)作時(shí)病人應(yīng)臥床休息，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)痛藥物。3、適當(dāng)調(diào)

10、整飲食，延緩結(jié)石增長(zhǎng)速度，減少?gòu)?fù)發(fā)。腎功能良好者，可大量飲水，每天20004000ml。保持每天尿量>2000ml，以利于結(jié)石排出。4、藥物應(yīng)用：口服排石藥物。有尿路感染者，根據(jù)尿培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素。急性酒精中毒護(hù)理常規(guī)1. 病人靜臥、保暖，避免運(yùn)動(dòng)以防外傷。2. 中毒2h者，溫水催吐法、口服洗胃或插胃管洗胃，迅速清除毒物。3. 吸氧、催醒，靜脈注射納洛酮0.40.8mg促進(jìn)以吸收毒物的排出。4. 根據(jù)醫(yī)囑給予補(bǔ)液、利尿、能量合劑等對(duì)癥治療。5. 預(yù)防肺水腫、腦水腫、休克、水電解質(zhì)紊亂、消化道等并發(fā)癥，做好相應(yīng)護(hù)理。6. 嚴(yán)密觀察病情，注意病人神志、瞳孔及生命體征變化，密切

11、觀察用藥的效果。7. 昏迷病人加強(qiáng)皮膚與口腔護(hù)理，預(yù)防感染、加強(qiáng)安全防護(hù)。中暑護(hù)理常規(guī)1、脫離高溫環(huán)境：迅速將中暑者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處休息。使其平臥，頭部抬高，松解衣扣。2、補(bǔ)充液體：如果中暑者神志清醒，并無(wú)惡心、嘔吐，可飲用含鹽的清涼飲料、茶水、綠豆湯等，以起到既降溫、又補(bǔ)充血容量的作用。3、人工散熱：可采用電風(fēng)扇吹風(fēng)等散熱方法，但不能直接對(duì)著病人吹風(fēng)，防止又造成感冒。4、冰敷：應(yīng)在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋（用冰塊、冰棍、水激凌等放入塑料袋內(nèi)，封嚴(yán)密即可），并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮膚發(fā)紅。每1015min測(cè)量1次體溫。高血壓危險(xiǎn)的搶救1、 患者平臥，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，保持血氧

12、飽和度95%以上。2、 呋塞米2040 mg靜脈注射，硝酸甘油舌下含服。3、 將患者安置在相對(duì)安靜的環(huán)境后，重新測(cè)量血壓。4、 排除引起血壓升高的相對(duì)因素：疼痛、缺氧、情緒等。5、 處理原發(fā)病。【唯美句子】 走累的時(shí)候，我就到升國(guó)旗哪里的一角臺(tái)階坐下，雙手撫膝，再閉眼，讓心靈受到陽(yáng)光的洗滌。懶洋洋的幸福。頂 3 收藏 2【唯美句子】 一個(gè)人踮著腳尖，在窄窄的跑道白線上走，走到很遠(yuǎn)的地方又走回來(lái)。陽(yáng)光很好，溫暖，柔和。漫天的安靜。頂 7 收藏 7【唯美句子】 清風(fēng)飄然，秋水緩淌。一絲云起，一片葉落，剔透生命的空靈。輕輕用手觸摸，就點(diǎn)碎了河面的臉。落葉舞步婀娜不肯去，是眷戀，是裝點(diǎn)？瞬間回眸，點(diǎn)亮

13、了生命精彩。頂 11 收藏 9【唯美句子】 幾只從南方歸來(lái)的燕子，輕盈的飛來(lái)飛去，“幾處早鶯爭(zhēng)暖樹(shù)，誰(shuí)家新燕啄春泥，”其樂(lè)融融的山林氣息，與世無(wú)爭(zhēng)的世外桃源，讓人心曠神怡。頂 0 收藏 2【唯美句子】 流年清淺，歲月輪轉(zhuǎn)，或許是冬天太過(guò)漫長(zhǎng)，當(dāng)一夜春風(fēng)吹開(kāi)萬(wàn)里柳時(shí)，心情也似乎開(kāi)朗了許多，在一個(gè)風(fēng)輕云淡的早晨，踏著初春的陽(yáng)光，漫步在碧柳垂青的小河邊，看小河的流水因?yàn)榻忾_(kāi)了冰凍而歡快的流淌， 清澈見(jiàn)底的的河水，可以數(shù)得清河底的鵝軟石，偶爾掠過(guò)水面的水鳥(niǎo)，讓小河蕩起一層層的漣漪。河岸換上綠色的新裝，剛剛睡醒的各種各樣的花花草草，悄悄的露出了嫩芽，這兒一叢，那兒一簇，好像是交頭接耳的議論著些什么，又好

14、象是在偷偷地說(shuō)著悄悄話。頂 3 收藏 4【唯美句子】 喜歡海子寫的面朝大海春暖花開(kāi)，不僅僅是因?yàn)槲蚁矚g看海，還喜歡詩(shī)人筆下的意境，每當(dāng)夜深人靜時(shí)，放一曲純音樂(lè)，品一盞茶，在腦海中搜尋詩(shī)中的恬淡閑適。在春暖花開(kāi)時(shí)，身著一身素衣，站在清風(fēng)拂柳，蝶舞翩躚的百花叢中，輕吹一葉豎笛，放眼碧波萬(wàn)里，海鷗，沙灘，還有揚(yáng)帆在落日下的古船，在心曠神怡中，做一簾紅塵的幽夢(mèng)。頂 0 收藏 2【唯美句子】 繁華如三千東流水，你只在乎閑云野鶴般的采菊東籬、身心自由，置身置靈魂于曠野，高聲吟唱著屬于自己的歌，悠悠然永遠(yuǎn)地成為一個(gè)真真正正的淡泊名利、鄙棄功名利祿的隱者。頂 1 收藏 3【唯美句子】 世俗名利和青山綠水之間，

15、你選擇了淡泊明志，持竿垂釣碧泉綠潭；權(quán)力富貴和草舍茅廬之間，你選擇了寧?kù)o致遠(yuǎn)，曉夢(mèng)翩躚姹紫嫣紅。頂 2 收藏 3【唯美句子】 那是一株清香的無(wú)名花，我看到了它在春風(fēng)夏雨中風(fēng)姿綽約的模樣，可突如其來(lái)的秋雨，無(wú)情的打落了它美麗的花瓣，看著它在空谷中獨(dú)自凋零，我莫名其妙的心痛，像針椎一樣的痛。秋雨，你為何如此殘忍，為何不懂得憐香惜玉，我伸出顫抖的雙手，將散落在泥土里的花瓣捧在手心。頂 4 收藏 5【唯美句子】 滴答滴答，疏疏落落的秋雨，趕著時(shí)間的腳步，嘩啦啦的下起來(lái)。聽(tīng)著雨水輕輕地敲擊著微薄的玻璃窗，不知不覺(jué)，我像是被催眠了一樣，漸漸的進(jìn)入了夢(mèng)鄉(xiāng)。頂 3 收藏 5【唯美句子】 在這極致的悲傷里，我看

16、到了世間最美的愛(ài)，可誰(shuí)又能明白，此刻的我是悲傷還是歡喜，也許只有那撥動(dòng)我心弦的秋季，才知道潛藏在我心中的眼淚。頂 4 收藏 3【唯美句子】 看著此情此景，我細(xì)細(xì)地聆聽(tīng)。像是聽(tīng)到了落葉的呢喃，秋風(fēng)的柔軟，在這極短的瞬間，他們一起訴說(shuō)著最美的愛(ài)戀，演繹著永恒的癡纏。當(dāng)落葉安詳?shù)奶稍诖蟮?，露出幸福的模樣，你看，它多像一個(gè)進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)的孩子。突然發(fā)現(xiàn)，秋風(fēng)并非是想象中的劊子手，原來(lái)它只是在葉子生命的最后一刻，讓它體會(huì)到愛(ài)的纏綿，飛翔的滋味。頂 1 收藏 1【唯美句子】 很感謝那些耐心回答我的人，公交上那個(gè)姐姐，還有那位大叔，我不知道他們是不是本地人，但我們遇到的一個(gè)交警協(xié)管，一位頭發(fā)花白的大姐，她是上海本

17、地人，很和善，并不像有些人說(shuō)的上海人很排外。事實(shí)上，什么都不是絕對(duì)的。頂 2 收藏 0【唯美句子】 我嗅到濃郁的香奈爾，卻也被那種陌生嗆了一鼻。也許，我卻不知道，那時(shí)的感受了。那里沒(méi)有那么美好，沒(méi)有安全感，歸屬感。我想要的自由呢，不完全地體驗(yàn)到了。頂 2 收藏 1【唯美句子】 那些繁華的都市，車水馬龍，燈紅酒綠，流光溢彩，卻充斥著一種悲哀，浮夸。我看到各種奢華，卻也看到各種卑微，我看到友善親和，也看到暴躁粗魯，我看到金光熠【優(yōu)美語(yǔ)句】 踏過(guò)一片海，用博識(shí)的學(xué)問(wèn)激起片片微瀾；采過(guò)一叢花，正在聰慧的碰碰外送來(lái)縷縷清噴鼻；無(wú)過(guò)一個(gè)夢(mèng)，決定從那里啟程。頂 0 收藏 0【優(yōu)美語(yǔ)句】 人生如一本書，應(yīng)該多

18、一些精彩的細(xì)節(jié)，少一些乏味的字眼；人生如一支歌，應(yīng)該多一些昂揚(yáng)的旋律，少一些憂傷的音符；人生如一幅畫，應(yīng)該多一些亮麗的色彩，少一些灰暗的色調(diào)。 頂 0 收藏 0【優(yōu)美語(yǔ)句】 母愛(ài)是一滴甘露，親吻干涸的泥土，它用細(xì)雨的溫情，用鉆石的堅(jiān)毅，期待著閃著碎光的泥土的肥沃；母愛(ài)不是人生中的一個(gè)凝固點(diǎn)，而是一條流動(dòng)的河，這條河造就了我們生命中美麗的情感之景。 頂 0 收藏 0【優(yōu)美語(yǔ)句】 生活如海，寬容作舟，泛舟于海，方知海之寬闊；生活如山，寬容為徑，循徑登山，方知山之高大；生活如歌，寬容是曲，和曲而歌，方知歌之動(dòng)聽(tīng)。 頂 0 收藏 0【優(yōu)美語(yǔ)句】 母愛(ài)就是一幅山水畫，洗去鉛華雕飾，留下清新自然；母愛(ài)就象一首深情的歌，婉轉(zhuǎn)悠揚(yáng)，輕吟淺唱；母愛(ài)就是一陣和煦的風(fēng)，吹去朔雪紛飛，帶來(lái)春光無(wú)限。 頂 0 收藏 0【優(yōu)美語(yǔ)句】 努力奮斗，天空依舊美麗，夢(mèng)想仍然純真，放飛自我，勇敢地飛翔于夢(mèng)想的天空，相信自己一定做得更好。 頂 0 收藏 0【優(yōu)美語(yǔ)句】 品味生活，完善人性。存在就是機(jī)會(huì)，思考才能提高。人需要不斷打碎自己，更應(yīng)該重新組裝自己。頂 0 收藏 0【優(yōu)美語(yǔ)句】 母愛(ài)是一縷陽(yáng)光，讓你的心靈即使在寒冷的冬天也能