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文檔簡介
1、精品文檔康復醫(yī)學科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度一、目的:建立康復醫(yī)學科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理體系,采用PDCA循環(huán)原理,制定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理計劃并組織實施,持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和安全,保障患者得到優(yōu)質(zhì)、合理、高效的康復服務(wù)。二、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組的設(shè)立及職責:設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組,科主任為組長,是康復醫(yī)學科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的決策人和領(lǐng)導人,決定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的計劃和實施方案,持續(xù)改進科室的醫(yī)療質(zhì)量與安全。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組設(shè)以下管理小組:臨床診療小組、 醫(yī)院感染管理小組、 病案管理小組、合理用藥小組、 醫(yī)療安全不良事件管理小組、護理質(zhì)量與安全管理組, 科主任為第一責任人,各小組的設(shè)立
2、及職責如下:1.臨床診療組 (1 )小組職責: 完成本診療小組的醫(yī)療工作。認真負責地評估本組每一例病員的病情及療效;查看各種輔助檢查的結(jié)果并分析;查看診斷是否正確、治療方案是否妥當。完成每日查房。完成急、危、重、疑難病例的搶救處理;診療組長親自參加、指導高難度的診療技術(shù)操作。對本組疑難或危重病例、特殊病例及死亡病例及時報告科主任,提出會診申請或組織科內(nèi)討論,安排人員做好記錄。做好醫(yī)患溝通,發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷、醫(yī)療不良事件及醫(yī)療糾紛立即報告科主任,并積極處理,避免事態(tài)擴大。完成病歷的質(zhì)量控制。按病歷書寫基本規(guī)范及時、準確地完成病歷書寫,及時審簽, 按時歸檔,確保甲級病歷達100%,杜絕乙、丙級病歷。認
3、真學習處方管理辦法及書寫規(guī)范,確保處方合格率達 100%。積極參加院內(nèi)組織的各種業(yè)務(wù)學習,按時參加“三基”及實踐技能考核,確保合格率達90%以上;診療組內(nèi)的上級醫(yī)師做好對下級醫(yī)師的“幫、帶、教”工作,不斷提高本診療小組的醫(yī)療技術(shù)水平;制定小組的業(yè)務(wù)學習計劃、科研工作,承擔相應的專題講座。(2)小組人員設(shè)立及職責: 組長:組長為科主任,負責主持相關(guān)工作。小組成員 : 康復醫(yī)師,負責完成相關(guān)工作。 2. 醫(yī)院感染管理組( 1)小組職責:負責開展科室的醫(yī)院感染管理工作,根據(jù)實際情況制定科室醫(yī)院感染的預防與控制措施, 培訓、考核本科各類工作人員的醫(yī)院感染相關(guān)知識和技能,針對科室自查及醫(yī)院主管部門反饋的
4、數(shù)據(jù)資料進行分析、 總結(jié)、提出整改措施, 持續(xù)改進科室醫(yī)院感染管理工作。( 2)小組人員設(shè)立及職責: 組長:組長為科主任,負責主持召開科室醫(yī)院感染管理活動,組織落實科室的醫(yī)院感染管理工作及相關(guān)任務(wù)。 副組長:選取一名醫(yī)生擔任副組長,在科主任指導下,組織小組成員共同制定科室醫(yī)院感染的預防與控制措施,負責培訓、 考核全科各類工作人員的醫(yī)院感染相關(guān)知識和技能,記錄相關(guān)資料。 小組成員 : 選取醫(yī)師組、護理組部分人員作為小組成員,與組長、副組長共同制定科室醫(yī)院感染的預防與控制措施;協(xié)助副組長培訓、考核全科各類工作人員的醫(yī)院感染相關(guān)知識和技能; 參與科室質(zhì)量與安全管理活動。小組成員中還包括院感監(jiān)控醫(yī)生和
5、院感監(jiān)控護士,負責履行主管部門對其制定的職責。3病案質(zhì)量管理組( 1)小組職責:負責開展科室的病案質(zhì)量管理工作,負責制定科室病案質(zhì)量監(jiān)控管理流程和方案, 并嚴格按照流程進行病歷檢查, 針對從科室自查及醫(yī)院主管部門反饋數(shù)據(jù)資料進行分析、總結(jié)、提出整改措施,持續(xù)改進科室的病案質(zhì)量。(2)小組人員設(shè)立及職責:.精品文檔 組長:組長為科主任,負責每月主持召開科室病案質(zhì)量管理活動,組織落實科室病案質(zhì)量管理工作及相關(guān)任務(wù)。 副組長:選取一名高年資醫(yī)生、護士長擔任副組長,高年資醫(yī)生負責科室醫(yī)生書寫的電子病歷、紙質(zhì)病歷的病案質(zhì)量管理,護士長負責護理病案質(zhì)量的管理。 小組成員 :設(shè)立醫(yī)生組其他人員和一名護理組高
6、年資人員作為小組成員,參與病案質(zhì)量管理活動。各醫(yī)療組上級醫(yī)生負責檢查、修改下級醫(yī)生病歷,對本組出院病歷進行質(zhì)控。在醫(yī)生組中再選取一名醫(yī)生擔任科室病歷質(zhì)控員,負責自查科室所有環(huán)節(jié)病歷、終末病歷, 針對自查存在的問題及醫(yī)院主管部門反饋的問題通知責任醫(yī)生及時整改,記錄相關(guān)資料, 每月對病案質(zhì)量存在的問題進行總結(jié)、分析,為小組的病案質(zhì)量管理活動提供依據(jù)。4.抗菌藥物臨床應用管理組( 1)小組職責:負責開展科室的抗菌藥物合理應用管理工作,負責制定科室抗菌藥物合理應用管理制度, 并嚴格按照制度執(zhí)行, 針對科室自查及醫(yī)院主管部門反饋的數(shù)據(jù)資料進行分析、總結(jié)、提出整改措施, 持續(xù)改進科室抗菌藥物的合理應用。
7、( 2)小組人員設(shè)立及職責: 組長:組長為科主任,負責每月主持召開科室抗菌藥物臨床應用管理活動,組織落實科室抗菌藥物臨床應用管理工作及相關(guān)任務(wù)。 副組長:選取一名醫(yī)生擔任副組長,負責培訓、考核科室醫(yī)生抗菌藥物應用相關(guān)知識,自查科室抗菌藥物使用情況, 記錄相關(guān)資料, 針對科室自查及醫(yī)院主管部門反饋的數(shù)據(jù)資料進行分析、總結(jié),為科室抗菌藥物臨床應用管理活動提供依據(jù)。 小組成員 :設(shè)立醫(yī)生組其他人員作為小組成員,參與抗菌藥物合理應用管理活動;各醫(yī)療組上級醫(yī)生負責檢查本組抗菌藥物合理使用情況。5.醫(yī)療安全(不良)事件管理組( 1)小組職責:負責監(jiān)督、自查科室醫(yī)療安全(不良)事件的上報,并對科室發(fā)生的醫(yī)療
8、安全(不良)事件進行及時總結(jié)、分析,提出科室質(zhì)量與安全的改進措施,促進科室醫(yī)療質(zhì)量與安全得到持續(xù)改進。 ( 2)小組人員設(shè)立及職責: 組長:組長為科主任,負責主持召開科室醫(yī)療安全(不良)事件管理活動,組織落實醫(yī)療安全(不良)事件管理工作及相關(guān)任務(wù)。 副組長:選取醫(yī)師組、治療師組、護理組各一名人員擔任副組長。擔任副組長的醫(yī)師組人員負責監(jiān)督醫(yī)師組醫(yī)療安全 (不良) 事件的上報和登記; 擔任副組長的治療師組人員負責治療師組醫(yī)療安全 (不良) 事件的上報和登記; 擔任副組長的護理組人員負責護理組醫(yī)療安全(不良)事件的上報和登記; 小組成員 : 選取醫(yī)師組、治療師組、護理組部分人員作為小組成員,協(xié)助副組
9、長監(jiān)督各組醫(yī)療安全(不良)事件的上報和登記并參與科室醫(yī)療安全(不良)事件管理活動。 6. 護理質(zhì)量與安全管理組( 1)小組職責:負責科室各項護理工作質(zhì)量的檢查、分析、評價、反饋,持續(xù)改進護理質(zhì)量與安全。( 2)小組人員設(shè)立和職責: 組長:組長為護士長,在護理部及科主任領(lǐng)導下,負責組織落實科室護理質(zhì)量與安全管理工作及相關(guān)任務(wù)。 成員:選取護理組部分人員擔任成員。負責協(xié)助組長進行護理質(zhì)量與安全的管理,記錄相關(guān)資料。三、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的方法遵循 PDCA循環(huán)原理, P 即計劃( Plan),D 即實施( Do),C 即檢查( Check), A 即改進( Action )。 P-計劃:在醫(yī)院領(lǐng)導
10、下,制定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理計劃,確定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標及目標。D-實施: 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理組各小組根據(jù)自己的職責和任務(wù),按計劃要求在工作中認真執(zhí)行,并落實到具體的人員。C-檢查:根據(jù)計劃對監(jiān)測項目進行數(shù)據(jù)收集、處理分析、發(fā)現(xiàn)缺陷、提出改進措施、重新設(shè).精品文檔計流程,納入新的內(nèi)容,并試執(zhí)行。A-改進:根據(jù)檢查結(jié)果,將成功的經(jīng)驗加以肯定,形成“標準”;對缺陷程度采取措施進行改進,并對遺留的問題轉(zhuǎn)下一循環(huán)解決。四、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的監(jiān)測項目平均住院日、平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、病案質(zhì)量、抗菌藥物合理應用、醫(yī)院感染管理、醫(yī)療安全(不良)事件、住院超過30 天患者管理、傳染病報告、輸血管理
11、、康復治療有效率、住院患者康復功能評定率、技術(shù)差錯率、住院患者跌倒/ 墜床發(fā)生率及傷害嚴重程度、住院患者壓瘡發(fā)生率及傷害嚴重程度。五、康復醫(yī)學科保障醫(yī)療安全十大原則1.嚴格掌握入院指征 不屬于康復醫(yī)學科診治對象門診患者,特別是惡病質(zhì)患者不能收入住院,應介紹到相關(guān)科室。診斷依據(jù)不足者,不能草率診斷,應待入院后經(jīng)進一步檢查再下診斷。2.簽署知情同意書 入院時護士應向患方講解住院須知,主管醫(yī)師讓患方簽署康復治療知情同意書。3.醫(yī)患溝通 患者入院后, 醫(yī)患之間應保持良好的溝通,主管醫(yī)師應耐心給患方講解治療或檢查的意義和必要性, 如患方仍然拒絕醫(yī)師建議的治療或檢查,主管醫(yī)師應在病歷上記錄并要求患方簽字。
12、4.保護患者隱私 醫(yī)師、治療師、護士、進修生、實習生、研究生、住院醫(yī)師、護工在檢查、治療、 護理患者時應嚴密保護患者隱私,不得泄露患者病情和隱私。5.先評定后治療 醫(yī)師、治療師和護士共同確立患者的主要功能障礙、康復治療目標和治療方案, 先進行評定再確定具體治療方法,治療師對主治患者實施初(入院)、中(住院時間大于2 周)、末(出院) 3次定期評定并由主管醫(yī)師在病歷中記錄評定結(jié)果。6.疑難病例討論對疑難病、診斷不清和療效差的患者, 各治療組醫(yī)師必須和相關(guān)治療師一起,在組內(nèi)、科內(nèi)討論,必要時請相關(guān)科室會診。7.安全第一 治療師、護士、醫(yī)師必須強化安全意識,對癱瘓、骨折、兒童、骨質(zhì)疏松、老年等感覺運
13、動障礙患者到治療室必須要求患方專人接送,以防跌倒、 骨折、再卒中等意外發(fā)生,患方陪護不在時,必須由治療師親自接送。8.崗前培訓 對新進員工、研究生、進修生、實習生和住院醫(yī)師, 各組組長應先進行病歷書寫、康復治療技術(shù)規(guī)范操作等與本組工作相關(guān)的部門規(guī)范培訓,經(jīng)培訓合格后方能上崗。9.醫(yī)療文書質(zhì)控醫(yī)師、治療師、護士必須及時、準確記錄各類醫(yī)療文書,各組組長負責質(zhì)控, 科室病歷質(zhì)控員負責審核全科病歷并通知責任醫(yī)師整改。10.醫(yī)療應急 成立科室醫(yī)療應急小組。職責:處理科室發(fā)生的醫(yī)療糾紛、差錯、事故、急重癥搶救和各種醫(yī)療應急; 原則:風險共擔、集思廣益、沉著冷靜、團結(jié)協(xié)作、及時正確應急。 六、康復醫(yī)師醫(yī)療與
14、質(zhì)量安全管理規(guī)定1. 接診制度門診醫(yī)師負責接待門診患者、確定治療方案、開處方和治療單,介紹患者到相關(guān)治療室治療。 住院部醫(yī)師負責接待住院患者,與患者主管治療師及主管護士確定患者康復方案, 開醫(yī)囑, 送交治療單和安排患者到相關(guān)治療室治療并請治療師在治療單上簽字,協(xié)調(diào)患者每日治療時間, 并告之注意事項; 主管醫(yī)師因上課、 門診和休假不在病房時由住院總醫(yī)師或值班醫(yī)師負責。2. 醫(yī)療安全制度 醫(yī)師必須向患者說明病情、診療計劃及醫(yī)保報銷情況,簽署自費協(xié)議書、授權(quán)委托書、康復治療知情同意書;對癱瘓、骨折、骨質(zhì)疏松、老年、兒童等運動感覺障礙患者必須在病歷中強調(diào)專人陪護,以防跌倒、骨折、骨質(zhì)疏松、再卒中等意外
15、情況發(fā)生;遵循醫(yī)院的三級查房制度查房, 各組醫(yī)師應與患者主管治療師、 護士共同制定新入院和療效差患者的功能診斷、康復目標(出院目標) 、康復治療計劃。3. 交班制度 住院總醫(yī)師、各醫(yī)師和值班醫(yī)師必須參加每日晨交班;值班醫(yī)師必須在交班本上記錄本班特殊情況并親手移交給下一班值班醫(yī)師。每日交班內(nèi)容如下: (1)新入院患者。.精品文檔(2)病情變化、治療方案變動交班。( 3)因故臨時停止治療患者交班。(4)上述( 2)、(3)項交班對象是主管治療師。4修訂醫(yī)囑制度各組醫(yī)師完成每日查房后,根據(jù)病情需要修訂醫(yī)囑,并及時通知護士和相關(guān)治療師實施。5. 病情反饋制度 熟悉主管患者的病情,及時了解治療后反應,并
16、在病程記錄中記錄,及時將各種檢查報告向患者和上級醫(yī)師反饋并在病程記錄中記錄,療效差者, 組織當天評定, 并修訂治療方案,于次日實施。6. 康復教育制度 醫(yī)師對出入院患者進行康復教育,交代出院注意事項。7. 醫(yī)師質(zhì)量保證基本程序 (1)專題講座日:每周至少1 次。 ( 2)定期康復評定:每周1 次;各組住院 1 個月和療效差的患者每周1 次評定,具體時間根據(jù)情況決定;新入院患者24 小時內(nèi)評定;出院患者, 出院前 72 小時內(nèi)評定, 各主管醫(yī)師負責主持(醫(yī)生因故不在病房時,指定負責人),主管治療師負責評定,并將結(jié)果記錄在評估表中,主管醫(yī)生負責將評估結(jié)果記錄在病歷中。( 3)病歷審核制度: 科室病
17、歷質(zhì)控員負責審核全科所有病歷并通知責任醫(yī)師及時整改。8.執(zhí)行其它醫(yī)療核心制度相關(guān)規(guī)定。七、康復治療師醫(yī)療質(zhì)量與安全管理規(guī)定1.組工作制:治療師與患者主管醫(yī)生、護士共同制定患者的康復治療計劃/ 方案,確定患者出院目標。2.治療前安全宣教: 治療前告知患方: 患者到治療室必須由患方專人接送,以防跌倒、 骨折、再卒中等意外發(fā)生; 治療期間患方要積極配合治療師實施康復治療方案,所有治療由治療師進行或在治療師的監(jiān)護下進行,未經(jīng)治療師許可,患方不能擅自進行治療或康復活動。3.治療師告知患者每日治療時間;每日治療前確認患者病情及所能承受能力,與患者說明當日訓練內(nèi)容及需注意事項,治療過程中盡量與患者溝通。4.
18、交班:每日晨交班,交班內(nèi)容如下: (1)新入院患者。(2)因故臨時停止治療患者的交班。( 3)治療方案變動的交班。5.熟悉所治療患者病情,及時了解治療后反應,因病情變化或其他原因需修改治療方案,及時跟主管醫(yī)生溝通, 待醫(yī)生開具醫(yī)囑后方可實施; 治療效果差者, 晨交班時匯報, 并與主管醫(yī)生力爭當天評定并修訂治療方案,并于當天實施。6.患者因故要求臨時停止治療,治療師應向主管醫(yī)生說明并記錄、簽字。7.對出入院患者進行康復教育,交代出入院注意事項。8.定期康復評定:每周1 次;各組住院 1 個月和療效差的患者每周1 次評定,具體時間根據(jù)情況決定;新入院患者24 小時內(nèi)評定;出院患者,出院前72 小時
19、內(nèi)評定,各主管醫(yī)師負責主持(醫(yī)生因故不在病房時,指定負責人),主管治療師負責評定,并將結(jié)果記錄在評估表中,主管醫(yī)生負責將評估結(jié)果記錄在病歷中。9.治療時注意保護患者隱私。10.注意各種治療設(shè)備及電源安全使用。11.保持治療室床、椅子的穩(wěn)定,若有損壞,及時維修,以防患者摔倒。12.治療患者多時,易擁擠,易出意外,注意疏導患者有序治療。13.注意特殊患者的安全保護,并向家屬或陪護作特別交代。 14.執(zhí)行其它醫(yī)療核心制度相關(guān)規(guī)定。八、康復醫(yī)學護士醫(yī)療與質(zhì)量安全管理規(guī)定執(zhí)行護理核心制度等相關(guān)規(guī)定。.精品文檔做人最好狀態(tài)是懂得尊重,不管他人閑事,不曬自己優(yōu)越,也不秀恩愛。你越成長越懂得內(nèi)斂自持,這世界并
20、非你一人存在。做人靜默,不說人壞話,做好自己即可。不求深刻,只求簡單。你活著不是只為討他人喜歡,也不是為了炫耀你擁有的,沒人在乎,更多人在看笑話。你變得優(yōu)秀,你身邊的環(huán)境也會優(yōu)化。3. 從今天開始,幫自己一個忙,不再承受身外的目光,不必在意他人的評價,為自己活著。從今天開始,幫自己一個忙,做喜歡的事情,愛最親近的人,想笑就大笑,想哭就痛哭,不再束縛情感的空間,讓自己活得輕松些。.精品文檔4. 很多你覺得天大的事情,當你急切地向別人傾訴時,在別人眼中也是個小事,他最多不痛不癢呵呵地應和著。因為他不是你,他無法感知你那種激烈的情緒。直到有一天,你覺得無需再向別人提起,你就已經(jīng)挽救了你自己。這世界上
21、除了你自己,沒誰可以真正幫到你。5, 我們總是帶著面具走進愛情的,總想展示自己最優(yōu)越的一面,你要接受一個人,不只是接受他的優(yōu)越,而是看清了他的平凡普通卻仍然去深愛。事實經(jīng)常是:我們走著走著,就感覺對方變了,其實我們并沒有變,我們只是走進對方最真實的地方,然后迷失了自己。6. 我捧你,你就是杯子,我放手,你就是玻璃渣子。無論是戀人還是朋友,珍惜在你每一次難過、傷心時都陪伴在你身邊的人。珍惜經(jīng)常和你開玩笑的人,說明你在這個人的心中肯定有一定的分量。珍惜在你心情不好時第一個發(fā)現(xiàn)的人。7. 今天再大的事,到了明天就是小事;今年再大的事,到了明年就是故事;今生再大的事,到了來世就是傳說。人生如行路,一路
22、艱辛,一路風景。你目光所及,就是你的人生境界。總是看到比自己優(yōu)秀的人,說明你正在走上坡路;總是看到不如自己的人,說明你正在走下坡路。與其埋怨,不如思變。8. 歸零是一種積極的心態(tài)。所有的成敗相對于前一秒都是一種過去。過去能支撐未來,卻代替不了明天。學會歸零,是一種積極面向未來的意識。把每一天的醒來都看作是一種新生,以嬰兒學步的態(tài)度,認真用好睡眠以前的時刻。歸零,讓壞的不影響未來,讓好的不迷惑現(xiàn)在。9. 總有一天,你會與那個對的人不期而遇:所謂的幸福,從來都是水到渠成的。它無法預估,更沒有辦法計算,唯一能做得是:在遇見之前保持相信,在相遇之后寂靜享用。寧可懷著有所期待的心等待下去,也不愿去對歲月妥協(xié),因為相信幸福也許會遲到,但不會缺席。.精品文檔做人最好狀態(tài)是懂得尊重,不管他人閑事,不曬自己優(yōu)越,也不秀恩愛。你越成長越懂得內(nèi)斂自持,這世界并非你一人存在。做人靜默,不說人壞話,做好自己即可。不求深刻,只求簡單。你活著不是只為討他人喜歡,也不是為了炫耀你擁有的,沒人在乎,更多人在看笑話。你變得優(yōu)秀,你身邊的環(huán)境也會優(yōu)化。3. 從今天開始,幫自己一個忙,不再承受身外的目光,不必在意他人的評價,為自己活著。從今天開始,幫自己一個忙,做喜歡的事情,愛最親近的人,想笑就大
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