牙周試題匯總匯總

1、名詞解釋1. Risk factor ： 危險因素是經(jīng)縱向流行病學研究證實了的一些與疾病發(fā)生有關(guān)的因素， 如個人行為或生 活方式、遺傳特征或某些環(huán)境條件等。2. Plaque biofilm ： 菌斑生物膜 牙菌斑生物膜是口腔中不能被水沖去或漱掉的細菌性斑塊，是由基質(zhì)包裹 的互相黏附或黏附于牙面、 牙間或修復體表面的軟而未礦化的細菌性群體， 它們構(gòu)成較 多相互有序生長的建筑式樣生態(tài)群體，是口腔細菌生存、代謝和致病的基礎(chǔ)。3. Trauma from occlusion:不正常的合接觸關(guān)系或過大的合力， 造成咀嚼系統(tǒng)各部位的病理性損害或適應性變化稱 為合創(chuàng)傷。4. Periodontal med

2、icine: 牙周醫(yī)學意旨牙周病與全身健康或疾病的雙向關(guān)系，即牙周病可能影響全身系統(tǒng)疾病， 而系統(tǒng)疾病也影響牙周健康或疾病。5. Primary occlusal trauma ： 原發(fā)性創(chuàng)傷合，異常的合力作用于健康的牙周組織所造成的合創(chuàng)傷6. Secondary occlusal trauma：繼發(fā)性合創(chuàng)傷， 合力作用于病變的牙周組織， 或雖經(jīng)治療但支持組織已減少的牙齒所造 成的合創(chuàng)傷。7. Periodontal ecosystem： 牙周生態(tài)系， 牙周微生物可受口腔相關(guān)生態(tài)區(qū)微生物的影響， 牙周菌群之間以及它們與 宿主之間的相互作用。8. 齦谷( gingival col)： 每個牙的頰

3、、舌側(cè)齦乳頭在鄰面的接觸區(qū)匯合處略凹下處，該處上皮無角化、無釘突， 對局部刺激物的抵抗力較低，牙周病易始發(fā)于此。9. 結(jié)合上皮( Junctional epithelium ) 呈領(lǐng)圈狀附著于牙冠或牙根的上皮， (牙完全萌出后， 結(jié)合上皮應附著于釉牙骨質(zhì)界出， 它的冠端構(gòu)成齦溝底，靠基板和半橋粒與釉質(zhì)相附著，是人體唯一附著于無血管、無淋 巴、表面不脫落的硬組織上的上皮組織)。10. 生物學寬度（ biological width ）：BW ，指齦溝底與牙槽嵴頂之間約 2mm 的恒定距離，包括結(jié)合上皮（約 0.97mm）及結(jié) 合上皮的根方和牙槽嵴頂之間的纖維結(jié)締組織（約1.07mm ）11. S

4、harpey 纖維 主纖維末端埋入牙骨質(zhì)和牙槽骨的部分12. 硬骨板（ lamina dura ）：X 線下，在牙根周圍的固有牙槽骨表現(xiàn)出的連續(xù)阻射的白線狀致密影13. Combined periodontal-endodontic lesions牙周 -牙髓聯(lián)合病變，同一個牙并存著牙周病變和牙髓病變，且互相融合連通。感染可 源于牙髓，也可源于牙周，或兩者獨立發(fā)生，然而是相通的。14. PMTC 專業(yè)的機械性菌斑控制，針對患者易于忽視或無法達到的牙面、區(qū)域進行潔治，強調(diào)使 牙的各個面都潔凈，保證牙周組織處于一個健康、安全的環(huán)境中。15. 復發(fā)危險性評估 牙周危險評估？ PRA ，將各種主要的肇

5、州危險因素結(jié)合在一起， 進行多因素的綜合評定， 從而有助醫(yī)師較客觀地對每位患者進行牙周炎進一步發(fā)展或復發(fā)的危險加以判斷， 以確 定維護治療的間隔期及必要的對應治療。16. PRC 牙周危險指數(shù)，將已知的牙周炎危險因素（年齡、吸煙史、糖尿病史、牙周袋深度、根 分叉病變、齦下修復體或牙石、 X 線片顯示的牙槽骨高度、牙槽骨的垂直骨吸收）按其 權(quán)重進行數(shù)學分析后提出的。分五個等級，各等級對應相應的指導醫(yī)師和患者，減少復 發(fā)危險性的治療、生活模式的意見。17. Prophylaxis 預防性治療，對已接受過牙周治療的患者，在維護期定期（一般 6個月-1 年）做潔治除 去新生的菌斑、牙石，是維持牙周健康

6、、預防齦炎和牙周炎發(fā)生或復發(fā)的重要措施。問答題：1. What constitute the defense mechanisms of periodotnal tissue? Among them, which one is the first defense line? （牙周組織的防御機制 P86）1. 上皮屏障 牙齦上皮在控制微生物感染、保護上皮下組織和維持牙周組織穩(wěn)態(tài)方面具有非常重要的作用。2. 吞噬細胞 齦溝內(nèi)的中性多形核白細胞 （ PMN）是抗牙周致病菌的第一道防線。單核 / 巨噬細胞在動員宿主的防御機制抗細菌感染中發(fā)揮關(guān)鍵作用，維持著宿主- 微生物之間的平衡。3. 齦溝液 齦溝

7、液內(nèi)容包括補體 - 抗體系統(tǒng)成分、 各種電解質(zhì)、 蛋白質(zhì)、 葡萄糖、 酶等， 也含有白細胞。齦溝液量增多是牙齦炎癥早期的主要表現(xiàn)之一。4. 唾液 唾液的物理特性可以起到生理性保護作用， 同時唾液中還含有抗微生物成分， 如溶菌酶、過氧化物酶、乳鐵蛋白、sIgA 、IgM、IgG 等。綜上所述，上皮附著的封閉作用、結(jié)合上皮細胞的快速更新和修復能力，唾液的沖洗、 凝集素和 IgA 的保護作用，齦溝液的沖洗、調(diào)理和 IgG、補體的免疫作用以及中性粒細 胞和單核 / 巨噬細胞的吞噬和殺菌作用，構(gòu)成了牙周組織的多重防御機制。2. 試述牙菌斑生物膜的形成過程。1. 獲得性薄膜的形成 最初由唾液蛋白或糖蛋白吸

8、附至壓面，形成一層無結(jié)構(gòu)、無細 胞的薄膜。2. 細菌粘附和共聚 口腔內(nèi)的細菌陸續(xù)地定植于薄膜，不同屬細菌表面分子間特異性 識別，進行共聚。3. 菌斑生物膜的成熟 細菌通過粘附和共聚相互連接， 使菌斑成為有規(guī)則的細菌群體， 定植菌迅速繁殖、生長或擴散，導致菌斑細菌數(shù)量和種類增多，形成復雜菌群。3. 牙菌斑微生物作為牙周病始動因子的證據(jù)有哪些？1. 實驗性齦炎觀察 12 名牙周健康的牙科學生停止口腔衛(wèi)生措施使菌斑在牙周積聚，所 有受試者在 1021 天內(nèi)均發(fā)生了實驗性齦炎。 該實驗有力地證明了菌斑的堆積可直接引起牙 齦炎癥。2. 流行病學調(diào)查 流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)牙周病的分布、患病率和嚴重程度與該人群

9、的口腔 衛(wèi)生情況、菌斑積聚多少呈正相關(guān)。3. 機械除菌或抗菌治療效果 采用機械除菌的方法，如潔治、刮治、根面平整等，使牙 周袋內(nèi)的細菌數(shù)量明顯減少， 牙齦炎癥和腫脹消退， 出血或溢膿停止， 對阻止亞洲破壞有效， 甚至可以促進恢復。4. 動物實驗研究 無菌動物實驗證明僅有牙石或絲線結(jié)扎等異物刺激，如無細菌，不會 引起牙齦炎； 而用加有細菌的食物飼養(yǎng)， 則可造成實驗動物的牙周炎癥， 并有組織學證據(jù)表 明細菌積聚與牙周破壞、骨吸收有關(guān)。4. 簡述牙菌斑生物膜致病學說有哪些？1. 非特異性菌斑學說 強調(diào)菌斑細菌的量，認為牙周病不是一種微生物引起的疾病，牙 周病的發(fā)生、 發(fā)展是菌斑內(nèi)總體微生物聯(lián)合效應的

10、結(jié)果， 即由非特異性的口腔菌群混合感染 所致。2 特異性菌斑學說 口腔中只有某些微生物是亞洲致病菌， 當他們在菌斑中存在或數(shù)量 達到一定程度時即可致病。3 菌群失調(diào)學說 破壞性牙周病是由口腔中的征程菌群在齦下定居， 其中某些毒力較大 的細菌出現(xiàn)的頻率高， 所占的比例和絕對數(shù)也高， 并具有干擾宿主防御系統(tǒng)的能力， 因此在 發(fā)病中起的作用較另一些細菌大。5. Describe briefly the definition of local contributing factors of periodotnal disease. What are these factors, respectivel

11、y?局部促進因素是指影響牙周健康的口腔和牙、合的局部因素（而非全身作用）。這些 局部因素會促進或有利于牙菌斑的堆積， 或造成對牙周組織的損傷， 使之容易受細菌的感染， 火堆已存在的牙周病起加重或加速破壞的作用。包括：牙石、牙體和牙周組織的發(fā)育異?；蚪馄嗜毕荩ǜ植娌∽?、根面凹陷、頸部 釉突和釉珠、腭側(cè)溝、牙根形態(tài)異常、冠根比例失調(diào)、骨開裂骨開窗、膜齦異常）、牙位異 常、擁擠和錯頜畸形、合創(chuàng)傷、食物嵌塞、不良充填體和修復體、正畸矯治器等。6. Please describe briefly the relationship between trauma from occlusion and th

12、e onset and development of periodontitis. （合創(chuàng)傷與牙周炎的關(guān)系）1. 單純、短期的合創(chuàng)傷不會引起牙周袋，也不會引起或加重牙齦的炎癥2. 合創(chuàng)傷會增加牙的東都，但動度增加并不一定是診斷合創(chuàng)傷的唯一指征，因為牙周膜 增寬和牙松動可能是以往合創(chuàng)傷的結(jié)果。3 當長期的合創(chuàng)傷伴隨嚴重的牙周炎或明顯的局部刺激因素時，它會加重牙周袋和牙槽骨吸收，這種加重作用的真正機制尚不明了。4. 自限性牙松動在沒有牙齦炎癥的情況下，不造成牙周組織的破壞。 總之，在無牙齦炎癥的情況下，即使有較大的咬合力、側(cè)向力等合創(chuàng)傷的存在，也不會形成 牙周袋或牙齦炎， 不發(fā)生結(jié)合上皮水平的改變

13、， 但當牙周組織先已存在因菌斑引起的牙周炎 時，合創(chuàng)傷便會其協(xié)同破壞作用，因此，合創(chuàng)傷是一個重要的局部促進因素。7. 簡述牙周病的全身促進因素有哪些？1. 遺傳因素2. 性激素3. 吸煙4. 有關(guān)的系統(tǒng)病 糖尿病、吞噬細胞數(shù)目的減少和功能的異常、艾滋病、骨質(zhì)疏松癥5. 精神壓力8. 簡述牙周感染可能是哪些全身疾病的危險因素。（P209）1. 心腦血管疾病 口腔感染能引起急性或亞急性感染性心內(nèi)膜炎，與急性心肌梗死、慢性冠 心病、動脈粥樣硬化也有相關(guān)關(guān)系。2. 糖尿病 慢性牙周炎和侵襲性牙周炎患者的血清中 C 反應蛋白、 IL-6 、 TNF- 的水平升 高，兒這些炎癥因子在降低胰島素的敏感性、

14、影響血糖控制以及改變脂肪代謝方面起著重要 的作用。3. 早產(chǎn)和低出生體重兒4. 呼吸系統(tǒng)疾病 COPD 和慢性支氣管炎與慢性牙周炎密切相關(guān)5. 口腔幽門螺桿菌和胃幽門螺桿菌6. 類風濕性關(guān)節(jié)炎7. 其他系統(tǒng)疾病9. 簡述牙周炎影響全身疾病的可能機制。1. 直接感染 主要為急性感染或慢性感染通過呼吸道、 消化道、 筋膜層、 骨髓腔等直接擴散。2. 細菌進入血液循環(huán)擴散 拔除牙周炎或根間感染的牙齒、潔治、牙周袋探查、牙周膜內(nèi)注 射、 放置橡皮障、 磨光壓面等治療均可能引起暫時性菌血癥。 在患風濕性心臟病或先天性心 臟功能不全者，進入血液中的微生物可引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。3. 牙周細菌及其產(chǎn)物引起機體

15、的免疫反應和炎癥 細菌產(chǎn)物如內(nèi)毒素等能激活單核 /巨噬細 胞，產(chǎn)生大量的致炎因子，現(xiàn)已知動脈粥樣硬化也是由炎癥引起的。近來研究表明，牙周的 感染和其他全身性感染一樣可使機體產(chǎn)生大量的 C 反應蛋白，后者會引發(fā)單核 /巨噬細胞產(chǎn) 生細胞因子，促進血液凝聚，導致血栓形成。有些菌斑細菌則可通過菌血癥進入羊膜盤，更 主要是通過感染所產(chǎn)生的 IL-1 、 IL-6 、 TNF- 、前列腺素等導致早產(chǎn)和影響胎兒發(fā)育。10. 簡述牙周病的危險因素中可以改變的危險因素有哪些？1. 局部因素菌斑生物膜、牙石、咬合創(chuàng)傷、食物嵌塞、局部解剖因素、其他局部刺激因素2. 全身因素糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、艾滋病3 行為和社會

16、心理因素吸煙、心理壓力與精神緊張、患者的依從性差11. 牙周炎的組織破壞主要是由于什么原因?qū)е碌?？宿主產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)中與組織破壞有關(guān) 的主要有哪些？牙周結(jié)締組織的改建呈周期性， 以破壞和重建的循環(huán)方式發(fā)生， 過多的破壞或不適當?shù)?重建能導致局部軟組織、骨、牙周附著的喪失。齦下微生物是牙周炎的是東營子， 有害菌可直接與宿主組織相互作用， 介導組織破壞。此外， 許多與牙周病有關(guān)的組織變化似乎是宿主反應相互協(xié)調(diào)的綜合結(jié)果。結(jié)締組織中的宿主反應可導致組織的局部破壞。炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生是宿主反應的一部分， 與組織破壞有關(guān)的介質(zhì)包括蛋白酶、 細胞因子和 前列腺素。蛋白酶通過水解肽鏈裂解蛋白質(zhì)。細胞因子中， I

17、L-1 和 TNF 在牙周組織破壞中 起重要作用。 PGE2 與牙周炎的股喪失有關(guān)，能誘導 MMPs 和破骨性骨吸收。12. 牙周膜纖維的主要構(gòu)成、分類和各自功能牙周膜最重要的成分是 I 型膠原纖維和耐酸水解性纖維構(gòu)成的主纖維， 末端埋入牙骨質(zhì)和 牙槽骨的部分成為 Sharpey 纖維。牙周膜主纖維束的位置和排列方向分為以下 5 組：1. 牙槽嵴纖維 將牙向牙槽窩內(nèi)牽引，并對抗側(cè)方力2. 橫纖維 水平方向走行，一端埋入牙骨質(zhì)，一端埋入牙槽骨3. 斜纖維 數(shù)量最多、 力量最強。 承受拒絕壓力， 并將該力轉(zhuǎn)變?yōu)闋恳鶆騻鬟f到牙槽 骨上。4. 根尖纖維 固定根間、保護進出根尖孔的血管和神經(jīng)5. 根

18、間纖維 防止多根牙向冠方移動13. 牙槽骨的破壞方式表現(xiàn)為幾種形式？ 水平型吸收、垂直型吸收、凹坑狀吸收、以及其他形式的骨變化 水平型吸收是最常見的吸收方式。牙槽間隔、唇頰側(cè)或舌側(cè)的嵴頂邊緣呈水平吸收， 而使牙槽嵴高度降低，通常形成骨上袋。垂直型吸收又稱角形吸收，指牙槽骨發(fā)生垂直方向或斜行的吸收，與牙根面之間形成 一定角度的骨缺損，牙槽嵴的高度降低不多，而牙根周圍的骨吸收較多。大多形成骨下袋， 即牙周袋底位于骨嵴的根方。 （骨下袋根據(jù)骨質(zhì)破壞后剩余骨壁數(shù)目可分一壁、二壁、 三壁、四壁和混合壁袋）凹坑狀吸收指牙槽間隔的骨嵴頂吸收，其中央與齦谷相應的部分破壞迅速，而頰舌側(cè) 骨質(zhì)仍保留，形成彈坑狀或

19、火山口狀缺損。其他形式包括：不均勻吸收導致的參差不齊，波浪形，反波浪形，由于代償性修復造 成的唇形或骨架狀增厚等。14. 簡述 X 線片檢查的主要內(nèi)容（ 7 分）牙體組織和牙周組織：釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙槽骨骨小梁、牙周膜間隙、硬骨板（正常情況 下延續(xù)至牙槽嵴頂）牙槽骨：正常情況下可見硬骨板，牙周炎時由于牙槽骨破壞硬骨板常不完整或消失。 牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界的距離約為 1-1.5mm ，不超過 2mm；當牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界的距 離超過 2mm 時，認為牙槽骨吸收。牙槽骨吸收的類型表現(xiàn)為水平型吸收和垂直型吸收，骨 吸收程度按吸收區(qū)占牙根長度的比例描述可分為三度。牙周膜： X 片中呈現(xiàn)牙周膜間隙中寬為

20、 0.18-0.25mm 連續(xù)而均勻的線狀黑色投射帶， 寬 度增加時顯示患牙周炎。有時 X 片看到牙槽嵴高度雖然降低，但吸收邊緣整齊，骨嵴頂有致密的硬骨板，骨小 梁致密且排列整齊表明牙槽骨的破壞已經(jīng)停止或有修復。15. 請簡述牙周膿腫的發(fā)病因素。1.深牙周袋內(nèi)壁的化膿性炎癥向深部結(jié)締組織擴散，而膿液不能向袋內(nèi)派出2.迂回曲折的、涉及多個牙面的復雜型深牙周袋，膿性滲出物不能順利引流3. 潔治或刮治時操作不良4. 深牙周袋的刮治術(shù)不徹底5. 有牙周炎的患牙（或無牙周袋的牙齒）遭受創(chuàng)傷，或牙髓治療時根管及髓室底側(cè)穿、 牙根縱裂等6. 牙周炎患者機體抵抗力下降或有嚴重全身疾患16. 牙周膿腫和牙槽膿腫

21、的主要鑒別要點是？牙周膿腫與牙槽膿腫的鑒別癥狀與體征牙周膿腫牙槽膿腫感染來源牙周袋牙髓病或根尖周感染牙周袋有無牙體情況一般無齲有齲齒或非齲疾病，或修復體牙髓活力有無膿腫部位局限于牙周袋壁，較近齦緣范圍較彌漫，中心位于齦頰溝附近疼痛程度相對較輕較重牙松動度松動明顯，消腫后仍松動松動較輕或重，治愈后可恢復叩痛相對較輕很重X 線片所見牙槽骨嵴被破壞，可有骨下袋根尖周可有骨質(zhì)破壞，也可無病程相對較短，一般 3-4 天可自潰相對較長，膿液從黏膜排出約 5-6 天18. 請簡述急性牙周膿腫的處理原則止痛、 防止感染擴散以及使膿液引流。 （初期基礎(chǔ)治療加全身用藥， 后期切開排膿） 在膿腫初期膿液尚未形成前，

22、可輕輕清除大塊牙石，沖洗牙周袋，將防腐抗菌藥引入袋 內(nèi)，必要時全身給以抗生素或支持療法。當膿液尚未形成是過早地切開引流會造成創(chuàng)口 留學過多和疼痛。當膿液形成且局限、出現(xiàn)波動時，可根據(jù)膿腫的部位及表面黏膜的厚 薄，選擇從牙周袋內(nèi)或牙齦表面引流。切開后應徹底沖洗膿腔，或者局麻下進行齦下清 創(chuàng)術(shù)。19. 請簡述根分叉病變的分度及治療原則分度： Glikman 四度：I 度： 牙周袋內(nèi)已能探到根分叉的外形但尚不能水平探入分叉內(nèi)，牙周袋屬于骨上袋， X線看不出表現(xiàn)II 度：用探針從水平方向部分進入分叉區(qū)內(nèi)，有時還可伴有垂直吸收或凹坑狀吸收，未 形成貫通性病變。 X 線顯示分叉區(qū)有局限的牙周膜增寬，或骨質(zhì)

23、密度有小范圍的降低III 度：形成貫通性病變， 但被牙周袋軟組織覆蓋而未直接暴露于口腔。 X 線為完全的透 影區(qū)IV 度：貫通性病變且分叉區(qū)直接暴露于口腔， X 同 IIIHamp 分度I 度：用探針能水平探入根分叉區(qū)，探入深度未超過牙齒寬度的 1/3II 度：根分叉區(qū)骨質(zhì)水平性破壞已超過牙寬度的 1/3,尚未與對側(cè)貫通III 度：貫通性破壞 治療原則：盡可能清除牙菌斑結(jié)石，采取措施改變分叉區(qū)的狀況，使之利于徹底清創(chuàng)和 菌斑控制，利于組織修復。目標為徹底的袋內(nèi)清創(chuàng)，形成良好的解剖外形，形成新的牙 周附著。（ I 度，袋不深做牙周基礎(chǔ)治療，袋深在基礎(chǔ)治療后行翻瓣手術(shù)消除牙周袋和 修整骨外形） （

24、 II 度：骨破壞少根柱較長牙齦無退縮植骨術(shù)+GTR 形成亞洲新附著；骨破壞多，牙齦有退縮根向復位瓣術(shù)+ 骨成形術(shù)使根分叉區(qū)充分暴露）（ III 和 IV度，使根分叉區(qū)充分暴露，以利菌斑控制，頰側(cè)若附著齦寬行袋壁切除，附著齦窄行翻 瓣術(shù)將齦瓣根向復位，舌側(cè)切除袋壁；多根牙可行截根術(shù)、分根術(shù)或牙半切除術(shù)）20. 請簡述牙周牙髓聯(lián)合病變的解剖學基礎(chǔ)。交通途徑：根尖孔、根管側(cè)支、牙本質(zhì)小管、其他如某些解剖異?；虿±砬闆r如牙根縱 裂、牙骨質(zhì)發(fā)育不良21. 請簡述牙周牙髓聯(lián)合病變的類型和臨床表現(xiàn)。（不好整， 190-193）1. 牙髓根尖周病對牙周組織的影響牙槽膿腫 a.膿液沿其他阻力 較小的途徑排出；

25、 b.牙髓治療過程中或治療后造成的牙周病變（根管壁側(cè)穿或封入烈性藥） c.牙根縱裂2. 牙周病變對牙髓的影響 逆行性牙髓炎3. 牙周病變與牙髓病變并存22. 牙周炎整體預后的判斷依據(jù)？預后分：預后佳、預后較好、預后較差、預后無望 依據(jù)有：牙周炎類型、牙周支持組織破壞的程度、局部因素的消除情況、牙松動情況、 余留牙數(shù)目、患者依從性、環(huán)境因素、年齡、危險因素評估23. 牙周炎個別牙預后的主要影響因素探診深度、牙槽骨的吸收程度和類型、牙的松動度、牙的解剖形態(tài)、其他（牙周牙髓聯(lián) 合病變，合創(chuàng)傷，食物嵌塞 ）24. 請簡述牙周病治療的總體目標和基本治療程序目標：控制菌斑和消除炎癥；恢復牙周組織的功能（恢

26、復或提高自然呀的咀嚼效能、修 復缺牙、調(diào)整咬合關(guān)系、糾正不良咬合習慣）；恢復牙周組織的生理形態(tài)（牙齦和骨組 織，牙齒及鄰接關(guān)系）；維持長期療效、防止復發(fā)程序：第一階段基礎(chǔ)治療（ P230）；第二階段牙周手術(shù)治療 （翻瓣術(shù)、植骨術(shù)、 引導性組織再生術(shù) GTR 、膜齦手術(shù)、牙種植術(shù) ）；第三階段修復治療階段；第四階 段牙周支持治療（定期復查）25. 如何設定牙周炎病人的復查周期？根據(jù)患者剩余牙的病情以及菌斑控制的好壞，確定復查的間隔期，剛開始復查 1-2 月一 次，病情穩(wěn)定后可酌情延長，復查時間根據(jù)患者情況而定，一般每 3-6 月復查一次，約1 年左右攝 X 片，監(jiān)測和比較牙槽骨變化25. 為什么

27、要 SPT ？其主要目的是什么？SPT 即牙周支持治療， 他是正規(guī)的牙周系統(tǒng)性治療計劃中不可缺少的部分， 他是牙周療 效得以長期保持的先決條件。 從第一階段治療開始， 無論后續(xù)治療內(nèi)容有多少、 是否需要手 術(shù)和修復治療，牙周維護治療即應開始。主要目的：通過定期復查確認患者菌斑控制情況以及軟垢、牙石量，牙齦炎癥（探針有 無出血）及牙周袋深度、附著水平，牙槽骨高度、密度以及形態(tài)，咬合情況以及功能、松動 度，危險因素（包括生物學因素和社會因素）的控制情況等，從而根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題制定治療 計劃進行治療， 并針對患者在執(zhí)行口腔衛(wèi)生措施中存在的問題給以指導， 最終使牙周療效長 期保持。26. 簡述牙周夾板的

28、臨床意義 牙周炎松動牙的固定是通過牙周夾板將松動的患牙連接，并固定在健康穩(wěn)固的鄰牙上， 形成一個咀嚼群體， 當其中一顆牙受力時， 牙合力就會同時傳遞到被固定的相鄰牙的牙周組 織， 從而分散了牙合力減輕了患牙的負擔， 調(diào)動了牙周組織的代償能力， 為牙周組織的恢復 和行使正常功能創(chuàng)造了條件。27. 松動牙固定的指征和時機： 對于仍有松動的牙是否進行特殊處理，根據(jù)兩個方面的考慮：1）松動牙的功能狀況：如果松動牙妨礙咀嚼或者有不適，則需要固定；如果松動牙能 夠行使咀嚼功能且無不適，說明該牙已經(jīng)具有適應和代償?shù)墓δ埽槐毓潭ā?）觀察松動程度以及牙周病有無繼續(xù)加重：當患牙的剩余支持組織不能承受正常咬合

29、力，即有繼發(fā)性牙合創(chuàng)傷，導致患牙動度加重甚至繼續(xù)移位，此即“進行性松動”，對這種 松牙應做牙周夾板固定，以增強功能，組織病情加重。當然，固定夾板應在軟組織的炎癥控 制、牙合干擾消除的情況下開始操作。28. 牙周基礎(chǔ)治療包括哪些內(nèi)容？主要包括以下三點：1）針對患者病情，進行個性化口腔衛(wèi)生宣教以及自我口腔保健技術(shù)指導；2）去除齦上下菌斑；（齦上潔治、齦下刮治術(shù)以及根面平整、超聲潔牙）3）去除牙周病的促進因素。（牙合治療、食物嵌塞治療、松牙固定術(shù)）29. 簡述緩釋劑的概念及牙周緩釋抗菌藥物的優(yōu)點和適應證緩蝕劑是指活性藥物能緩慢、 有效地從制劑中釋放出來， 直接作用于病變組織， 使病變 局部能較長時間

30、維持有效藥物濃度的特定藥物劑型。優(yōu)點：1）牙周袋內(nèi)藥物濃度高；2）藥物作用時間延長；3）顯著減少藥劑量，避免或減少毒副作用；4）減少給藥頻率，減少患者就診頻率；5）由醫(yī)師給藥，依從性好。適應證：1）經(jīng)齦下刮治后，仍有較深牙周袋并探診出血的患牙；2）頑固性或者復發(fā)性牙周炎；3）急性牙周膿腫或者牙齦膿腫引流后；4）牙周瘺道；5）冠周炎；6）不宜全身用藥的牙周炎患者。30. 牙周翻瓣術(shù)內(nèi)斜切開要點一般在距離齦緣 0.5-2mm 進刀，向根方切入，直達牙槽嵴頂或其附近。使用11 號或 15號刀片與牙面呈 10°角，從術(shù)區(qū)唇面或者舌面的一段開始，刀片以提插方式移動，每次插 入均到達骨嵴頂。 應沿著逐個牙的牙齦扇貝狀外形改變刀片的方向， 移至鄰面時要更注意刀 片方向的轉(zhuǎn)變，保留齦乳頭的外形，避免將齦乳頭切除，最終形成扇貝形的牙齦外形。31. 牙周手