臨床三基測驗內(nèi)分泌

1、臨床三基測驗內(nèi)分泌作者:日期:2016年三季度內(nèi)分泌科?？婆嘤?xùn)測試科室:姓名：得分：B.顱內(nèi)動脈一、單5選1 （本大題共20小題，共40分。題下 選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項）1. （2分）診斷心絞痛型冠心病最有價值的檢查是A. 心絞痛發(fā)作時ST段壓低O.lmV以上B. 靜息時心電圖表現(xiàn)房室或束支傳導(dǎo)阻滯C. 運動負(fù)荷試驗，心電圖水平或下斜型壓 低O.lmV以上，持續(xù)1分鐘D. 動態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST-T改變和各種心律失常E. 冠狀動脈造影示管腔縮小70%- 75%2. （2分）心絞痛診斷的最重要依據(jù)為A. 典型癥狀B. 運動平板C. 靜息心電圖D. 冠狀動脈造影E. 心肌核素成像

2、3. （2分）急性心肌梗死溶栓治療的依據(jù)是A. 多伴有斑塊破裂B. 多數(shù)急性心肌梗死尸檢證實為冠狀動脈栓塞C. 斑塊嚴(yán)重狹窄D. 多伴有斑塊內(nèi)出血E. 冠狀動脈內(nèi)急性血栓形成4. （2分）腦出血最常見的病因是A. 血液病高血壓C. 腦血管畸形D.瘤E.溶栓治療以后5. （2分）急性心肌梗死早期（24小時內(nèi)）死亡的 主要原因A. 心臟破裂B. 心力衰竭C. 低血壓休克D. 心律失常E. 栓塞6. （2分）心絞痛發(fā)生的原因和誘因不包括A. 主動脈瓣狹窄B. 肥厚型心肌病C. X綜合征D. 二尖瓣狹窄E. 冠狀動脈畸形7. （2分）血中直接調(diào)節(jié)胰島素分泌而且經(jīng)常起調(diào)節(jié)作用的重要因素是A. 游離脂肪酸

3、B. 血糖濃度C. 腎上腺素D. 胃腸道激素E. 血酮體濃度8. （2分）男性，60歲，近1個月來每天午睡或夜間2點發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù) 20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異性心絞痛，胸痛發(fā)作時心電圖的改 變應(yīng)是A. 有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高B. 有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移C. 心電圖無變化D. 有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置E. 有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波9. （2分）依據(jù)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診糖尿病選用A. 全血血糖B. 血漿血糖C. 糖化血紅蛋白D. 尿糖定性E. 24小時尿糖定量10. （2分）冠心病心絞痛的心電圖表現(xiàn)哪項不正確A. 非特異性ST-T改變B. 靜息心電圖半數(shù)以上正常C. 發(fā)作時原倒置T

4、波可以直立D. 心電圖ST-T動態(tài)變化是診斷冠心病的主 要依據(jù)之一11. （2分）急性心肌梗死合并三度房室傳導(dǎo)阻滯伴血流動力學(xué)障礙時，最好采用A. 腎上腺素B. 異丙腎上腺素C. 阿托品D. 臨時心臟起搏器E. 地高辛12. （2分）癱瘓是A. 因疼痛而不能活動B. 肌張力增高肢體僵硬不能活動C. 自主運動時肌力減退或消失D. 四肢震顫以致肢體活動困難E. 因共濟失調(diào)不能獨立行走13. （2分）2型糖尿病最基本的病理生理改變是A. 極度肥胖B. 長期攝糖C. 長期使用糖皮質(zhì)激素D. 胰島素分泌絕對或相對不足及靶組織對胰島素敏感性降低E. 老年14. （2分）急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病4小時

5、入院，首選以下哪項治療A. 靜脈滴注低分子右旋糖酐B. 靜脈注射硝酸甘油C. 急診介入治療（PCI）D. 尿激酶溶栓治療E. 靜脈注射復(fù)方丹參15. （2分）不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死）之間主要的差別是A. 心絞痛的嚴(yán)重程度B. 斑塊表面是否存在血栓形成C. ST段壓低持續(xù)的時間D. 冠狀動脈造影的結(jié)果E. 肌鈣蛋白顯著增高（0.5ng/ml）16. （2分）男，50歲。1年前發(fā)生急性心梗，下列哪項對心肌壞死的診斷最可靠A. ST段壓低B. 冠狀TC. T波高大D. 病理性Q波E. 低電壓17. （2分）糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情 況最易引起失明A. 微血管瘤B.

6、 新生血管破裂C. 硬性滲出物D. 軟性滲出物E. 視網(wǎng)膜出血18. （2分）中年女性，確診2型糖尿病半年，給予飲食干預(yù)和二甲雙胍口服治療。復(fù)查空 腹血糖5.2mmol/L，三餐后2h血糖分別為8.3mmol/L、9.8mmol/L、8.9mmol/L，下一 步最合理的治療是A. 改用胰島素治療B. 改用TZD類藥物治療C. 改用磺脲類藥物治療D. 加用磺脲類藥物治療E. 加用a葡萄糖苷酶抑制劑19. （2分）下述哪項最不可能是心絞痛發(fā)作A. 多無陽性體征，但發(fā)作時可以聞及收縮 期雜音B. 發(fā)作時血壓多數(shù)升高，也可下降C. 疼痛呈游走性D. 發(fā)作時間一般不超過15分鐘E. 可以表現(xiàn)為與活動相關(guān)

7、的咽痛20. （2分）急性心肌梗死時，最先恢復(fù)正常的 心肌酶是A. 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）B. 天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C. 肌酸激酶（CK）D. 乳酶脫氫酶（LDH）E. 丫谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（丫 -GT）二、串5選1 （本大題共5小題，共10分。每組2題共用題干，每題僅一個最佳答案）男性，48歲，劇烈胸痛2小時，呈悶痛，查心 電圖示V1V5 ST段抬高0.3mm T波倒置。21. （01） （2分）該患者應(yīng)首選何種治療方法A. 尿激酶溶栓B. r-tPA 溶栓C. 鏈激酶溶栓D. 直接介入治療（PCI）E. 靜脈注射硝酸甘油22. （02） （2分）如果該患者被送往基層醫(yī)院應(yīng)首選下述何種

8、治療方法A. 復(fù)方丹參注射液B. 參麥注射液C. 尿激酶溶栓D. 靜脈注射硝酸甘油E. 皮下注射嗎啡解除胸痛23. （03） （2分）如果該患者發(fā)生休克下述何種治療方法最有效A. 主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)B. 多巴胺C. 多巴酚丁胺D. 補充血容量E. 去甲腎上腺素急性廣泛前壁心肌梗死患者住院5日突然出現(xiàn)呼吸困難，出冷汗，不能平臥，查體心底部可 聞及3/6級收縮期雜音。24. （01） （2分）最可能的原因是A. 感染性心內(nèi)膜炎B. 急性主動脈夾層C. 室間隔破裂D. 二尖瓣后乳頭肌斷裂E. 可能不是雜音，而是心包摩擦音25. （02） （2分）最有效的治療應(yīng)該是A. 洋地黃類藥物B. ACEIC.

9、 利尿劑D. 主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)E. 循環(huán)支持下外科手術(shù)三、單5選1 （本大題共5小題，共10分。每題 僅一個選項正確）26. 腦栓塞最常見于A. 大腦前動脈B. 大腦后動脈C. 大腦中動脈D. 視網(wǎng)膜中央動脈E. 椎-基底動脈27. 高血壓腦病的血壓突然升高通常在A. 舒張壓 >110mmHg 或血壓 >140/90mmHgB. 舒張壓 >120mmHg 或血壓 >150/90mmHgC. 舒張壓 >120mmHg 或血壓 >160/100mmHgD. 舒張壓 >130mmHg 或血壓 >170/110mmHgE. 舒張壓 >140mmH

10、g 或血壓 >180/120mmHg28. 一腦出血患者，若無高熱、多汗、嘔吐及 腹瀉等癥狀，則每日的入液量一般是A. 2000 3000mlB. 尿量 +500mlC. 尿量 +800mlD. 尿量 +1000mlE. 1500 2500ml29. 短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用阿司匹林治療的目 的是A. 改善神經(jīng)功能的缺失B. 保護腦細(xì)胞C. 增加再灌注D. 預(yù)防復(fù)發(fā)E. 擴張血管30. 高血壓腦出血的主要機制是A. 腦內(nèi)動脈外膜不發(fā)達，管壁較薄，易致破 裂B. 動脈硬化內(nèi)膜粗糙，形成內(nèi)膜潰瘍，在高 血壓作用下而血管破裂C. 在高血壓基礎(chǔ)上，合并腦內(nèi)動靜脈畸形， 易出血D. 高血壓可使小動脈硬

11、化，玻璃樣變，形成 微動脈瘤導(dǎo)致破裂E. 實質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂四、問答（本大題共4小題，共40分?；卮鹣铝袉栴}，有計算時應(yīng)列出公式、算式及計算步驟）31. （10分）急性心肌梗死溶栓的適應(yīng)證。32.（10分）糖尿病的并發(fā)癥。33.（10分）口服降糖藥的分類及作用機制。34.（10分）心絞痛嚴(yán)重程度的分級。參考答案一、單01.E5選1 （本大題共02.A20小題，共03.E40分。題下選項可能多個正確，只能選擇其中最佳的一項)08.A04.B05.D06.D07.B09.B10.E11.D12.C13.D14.C15.E16.D17.B18.E19.C20.C二、 串5選1 （本大

12、題共5小題，共10分。每組2題共用題干，每題僅一個最佳答案）21.D22.C23.A24.D25.E三、 組5選1 （本大題共5小題，共10分。每組試題與 5個共用備選項配對，可重復(fù)選用，但每題僅一 個正確）26.C27.E28.B29.C30.D四、 問答（本大題共4小題，共40分?；卮鹣铝袉栴}，有計算時應(yīng)列出公式、算式及計算步驟）31. 兩個或兩個以上相鄰導(dǎo)聯(lián) ST段抬高（胸導(dǎo)聯(lián)0.2mV,肢導(dǎo)聯(lián)0.1mV），或病史提示 AMI伴左 束支傳導(dǎo)阻滯，起病時間 12小時，患者年齡75歲。ST段顯著抬高的Ml患者，年齡75歲，經(jīng)慎重 權(quán)衡利弊仍可考慮。ST段抬高性Ml,發(fā)病時間已達1224小時，

13、但如仍有進行性缺血性胸痛，廣泛ST段抬高者也可考慮。32. 糖尿病并發(fā)癥見表 2-5-8 。裂“弦糖尿購的井笈癥急徃嚴(yán)就博卑性并ifag皮底比能性摘墜星H槪猶染刑結(jié)帳、甘盤怦喪.解旣炎工曲!*吐狀功牀.鵬動林.rl朮脳以瑕自主棹紳系址搐變；泌尿生軌.諷腸心 血什尊:痹統(tǒng)功鹿茂丫巒尿斬足屋需0HF彫梟和f或,棵層組狽載壞其他戦兩膜貫班肩*白內(nèi)障青光駆畔個人收集整理，勿做商業(yè)用途33. 促胰島素分泌劑：A.磺脲類作用機制：作用于胰島3細(xì)胞膜上的ATP敏感的鉀離子通道，從而刺激胰島素分泌。B.格列奈類是一類快速作用的胰島素促泌劑，其作用機制與磺脲類藥物類似。雙胍類作用機制：抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素敏感性，增加對葡萄糖的攝取和利用。同時該藥可使T2DM患者體重減輕，血脂譜改善，延緩或改善糖尿病血管并發(fā)癥等。噻唑烷二酮類作 用機制：激活過氧化物酶體增殖物激活受體丫（PPAR丫 ），從而調(diào)控與胰島素效應(yīng)有關(guān)的多種基因轉(zhuǎn)錄，最終減輕胰島素抵抗。 a葡萄糖苷酶抑制劑作用機制：葡萄糖苷酶可促進食物中淀粉、雙糖以 及糊精的吸收。