其他感染性腹瀉應(yīng)急處置技術(shù)方案

1、房縣其他感染性腹瀉應(yīng)急處置技術(shù)方案感染性腹瀉病（infectiousdiarrheadiseases是一組多病原體、多因素引起的腸道傳染病，長期危害著人類的健康。除了霍亂、傷寒和副傷寒、細(xì)菌性和阿米巴痢疾之外，引起感染性腹瀉的病原體還包括病毒、細(xì)菌、寄生蟲、真菌等。引起感染性腹瀉的病毒主要包括輪狀病毒、杯狀病毒等，引起感染性腹瀉的細(xì)菌包括空腸彎曲菌、副溶血性弧菌等，弓I起感染性腹瀉的寄生蟲包括隱孢子蟲、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲等。為了有效控制感染性腹瀉的暴發(fā)流行，加強(qiáng)對感染性腹瀉的快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力，特制定本方案。1 疫情監(jiān)測、報(bào)告和判定1.1 疫情的監(jiān)測感染性腹瀉疫情監(jiān)測應(yīng)采取點(diǎn)面結(jié)合的方式進(jìn)行，

2、主要依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)中設(shè)立的腸道門診（腹瀉病門診）對就診的腹瀉病人進(jìn)行監(jiān)測。腸道門診監(jiān)測按照湖北省腸道門診工作規(guī)范要求開展。1.2 疫情的報(bào)告發(fā)現(xiàn)感染性腹瀉病病例，在24小時(shí)內(nèi)填寫傳染病報(bào)告卡，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。發(fā)現(xiàn)感染性腹瀉病暴發(fā)疫情后，及時(shí)上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制中心。1.3 疫情的判定1.3.1 藍(lán)色疫情：縣（市、區(qū)）范圍5天內(nèi)發(fā)現(xiàn)20?49例病例，且地區(qū)分布較集中；或同一學(xué)校、幼兒園、自然村、社區(qū)、企業(yè)、建筑工地等集體單位5天內(nèi)發(fā)生感染性腹瀉病例10?19例。1.3.2 黃色疫情：縣（市、區(qū)）范圍5天內(nèi)發(fā)現(xiàn)50?299例病例，且地筑工地等集體單位5天內(nèi)發(fā)生感染性腹瀉病例20例以

3、上。133紅色疫情：縣（市、區(qū)）范圍5天內(nèi)發(fā)現(xiàn)300例以上病例，且地區(qū)分布較集中，出現(xiàn)多個(gè)暴發(fā)點(diǎn)，并有2代病例發(fā)生，疫情有進(jìn)一步擴(kuò)展趨勢，在縣轄區(qū)內(nèi)造成流行。2 疫情的應(yīng)急響應(yīng)2.1 藍(lán)色疫情的應(yīng)急響應(yīng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院參與感染性腹瀉暴發(fā)疫情的處置。及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)，確定疫情嚴(yán)重程度，提出控制措施建議，立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，必要時(shí)請求上級(jí)疾病預(yù)防控制中心提供技術(shù)支持。2.2 黃色疫情的應(yīng)急響應(yīng)縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心參與感染性腹瀉暴發(fā)疫情的處置。接到報(bào)告后在6小時(shí)內(nèi)到達(dá)疫情現(xiàn)場，迅速準(zhǔn)確地了解疫情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、傳染源、發(fā)病情況，確定疫情的嚴(yán)重程度，分析疫情的發(fā)展趨勢，提出應(yīng)

4、急技術(shù)措施建議，及時(shí)向市衛(wèi)生局報(bào)告，同時(shí)報(bào)市疾病預(yù)防控制中心，必要時(shí)請求上級(jí)疾病預(yù)防控制中心提供技術(shù)支持。2.3紅色疫情的應(yīng)急響應(yīng)立即向市疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，市疾病預(yù)防控制中心參與感染性腹瀉暴發(fā)疫情的應(yīng)急處置。在前期縣級(jí)采取措施的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步分析疫情的發(fā)展趨勢，提出應(yīng)急技術(shù)措施建議，及時(shí)向省衛(wèi)生廳報(bào)告，同時(shí)報(bào)中國疾病預(yù)防控制中心，必要時(shí)請求上級(jí)疾病預(yù)防控制中心提供技術(shù)支持。3現(xiàn)場控制技術(shù)措施3.1 流行病學(xué)調(diào)查3.1.1 個(gè)案調(diào)查：對最早出現(xiàn)病人的地區(qū)和病人較集中的地區(qū)進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，主要對象是首發(fā)病例，可以根據(jù)病人的臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果以及流行病學(xué)特點(diǎn)，了解感染性腹瀉發(fā)病及疫源地

5、現(xiàn)況，以便控制疫情蔓延，積累資料，作為當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)分析的基礎(chǔ)。3.1.2 暴發(fā)調(diào)查：根據(jù)疫點(diǎn)范圍內(nèi)的病人發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和人群分布特點(diǎn)，把從現(xiàn)場獲得的資料加以對比，綜合分析暴發(fā)的影響因素和初步假設(shè)，制定針對性的控制方案。3.2 隔離治療病人：病人、疑似病人要就地隔離治療，至臨床癥狀完全消失后2周方可解除隔離。3.3 密切接觸者的管理：3.3.1 醫(yī)學(xué)觀察：對與感染性腹瀉病人有過密切接觸以及在水型、食物型暴發(fā)中有可能受感染的人，如病家的成員、病人陪伴者、聚餐的參加者等要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀察期限以按照流行病學(xué)調(diào)查掌握的最長潛伏期延長2天推算。3.3.2預(yù)防服藥：在病因不明的情況下，一般不主張預(yù)防

6、性服藥。如病因明確，對細(xì)菌引起的感染性腹瀉可對病家和飲用同一污染水源或污染食品的可疑感染人員，考慮選擇敏感的抗菌藥物進(jìn)行應(yīng)急性預(yù)防服藥，但應(yīng)嚴(yán)格控制服用對象。1.4 切斷傳播途徑1.4.1 認(rèn)真做好病家的隨時(shí)消毒和終末消毒，特別要注意病人、疑似病人和病原攜帶者瀉吐物的消毒和處理。1.4.2 對疫區(qū)內(nèi)被污染的和懷疑可能被污染的飲用水源要消毒處理后才能飲用，教育群眾不飲用生水。343加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理，禁售禁食被污染的食物，疫區(qū)內(nèi)要?jiǎng)褡枞罕娋鄄汀?44開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，及時(shí)清運(yùn)垃圾，清除蒼蠅滋生地，開展消殺滅。1.5 健康教育：使用各種形式開展健康教育，使群眾了解感染性腹瀉的發(fā)病原因及防治方法，提高

7、群眾對感染性腹瀉的自我防護(hù)意識(shí)，把好病從口入”關(guān)。4 疫情應(yīng)急響應(yīng)的終止4.1 藍(lán)色疫情應(yīng)急響應(yīng)的終止縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心對疫情進(jìn)行分析論證，符合下列條件：在最后一例傳染源隔離，疫點(diǎn)處理后經(jīng)一個(gè)最長潛伏期，無新病人出現(xiàn)時(shí)提出終止應(yīng)急響應(yīng)的建議。4.2 黃色疫情應(yīng)急響應(yīng)的終止市級(jí)疾病預(yù)防控制中心對疫情進(jìn)行分析論證，符合下列條件：在最后一例傳染源隔離，疫點(diǎn)處理后經(jīng)一個(gè)最長潛伏期，無新病人出現(xiàn)時(shí)提出終止應(yīng)急響應(yīng)的建議。4.3 紅色疫情應(yīng)急響應(yīng)的終止省疾病預(yù)防控制中心對疫情進(jìn)行分析論證，符合下列條件：在最后一例傳染源隔離，疫點(diǎn)處理后經(jīng)一個(gè)最長潛伏期，無新病人出現(xiàn)時(shí)提出終止應(yīng)急響應(yīng)的建議。5 評(píng)估在感染性腹瀉暴發(fā)流行控制期間，可根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和病原學(xué)檢查的結(jié)果，對疫情發(fā)展的趨勢和防制措施的實(shí)施效果進(jìn)行動(dòng)態(tài)分析