臨床護(hù)士培訓(xùn)考核手冊(cè)(主管護(hù)師)

1、臨床護(hù)士培訓(xùn)考核手冊(cè)（ 主管護(hù)師及以上職稱護(hù)理人員）科室姓名畢業(yè)時(shí)間東陽市橫店醫(yī)院護(hù)理部年月說明為了進(jìn)一步加強(qiáng)高年資護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)技能，護(hù)理部制定了主管護(hù)師及以上職稱護(hù)理人員考核手冊(cè)，內(nèi)容包括基本素質(zhì)、工作勝任能力、基本技能、護(hù)理病歷書寫、操作考核、繼續(xù)教育、安全護(hù)理等，具體實(shí)施按要求執(zhí)行。所有考核結(jié)果與年度綜合考核掛鉤，并作為年終評(píng)比、職稱晉升、職務(wù)提升的重要依據(jù)，望參照?qǐng)?zhí)行。一. 基本素質(zhì) ：1.儀表端莊，行為規(guī)范，團(tuán)結(jié)合作，服務(wù)態(tài)度好。2.基本素質(zhì)考核每年自評(píng)、護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)4 次。二 . 工作勝任能力： 客觀評(píng)價(jià)各班職責(zé)、觀察能力、應(yīng)急能力及運(yùn)用護(hù)理程序能力等。每年自評(píng)、護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)

2、4 次。三 . 操作技能： 特殊科室可結(jié)合本科實(shí)際增減，操作內(nèi)容分四季度完成，需熟練掌握，由護(hù)士長(zhǎng)記錄平時(shí)成績(jī)。四 . 護(hù)理病歷書寫：護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng)每季度隨機(jī)抽查護(hù)理病歷2 份，并結(jié)合平時(shí)書寫情況，記錄成績(jī)。五 . 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士評(píng)價(jià)：1.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每位護(hù)士要有季度評(píng)價(jià)，成績(jī)以百分制記錄。2.評(píng)價(jià)方法：計(jì)算1 4 項(xiàng)考核總分，即護(hù)士長(zhǎng)對(duì)該護(hù)士該季度的評(píng)價(jià)成績(jī)。3.加減分每季度登記一次，每年匯總一次。六 . 操作考核： 每季考核至少 1 項(xiàng)護(hù)理操作，由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng)主考并簽名。護(hù)理部每年抽考 4 項(xiàng)，由考核人員登記并簽名。七 . 理論考核： 以卷面形式，每季度考核 1 次，護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng)命題、

3、閱卷、評(píng)分，試卷科室存檔。護(hù)理部每季 1 次，由考核人員登記并簽名。八 . 繼續(xù)教育、護(hù)理科研、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理計(jì)劃：1.記錄參加學(xué)歷教育情況。2.每年必須獲得繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、類學(xué)分25 分。其中類學(xué)分5 10 分，類學(xué)分15 20 分。學(xué)分不能互補(bǔ)，不能跨年度計(jì)算。3.撰寫護(hù)理論文，投稿雜志社或參加學(xué)術(shù)交流。當(dāng)年無論文發(fā)表者必須有個(gè)案報(bào)告或綜述或 CQI 項(xiàng)目4.給實(shí)習(xí)生講課及疾病查房。5.每季度制定疾病護(hù)理計(jì)劃1 份。九 . 安全護(hù)理： 杜絕護(hù)理事故的發(fā)生。發(fā)生嚴(yán)重過失或隱瞞者與考核掛鉤。十 . 個(gè)人總結(jié)： 本人在調(diào)離（或輪出）本科室前填寫完整，護(hù)士長(zhǎng)予以評(píng)語并簽名。十一 . 年終小結(jié)： 每年

4、對(duì)本人作一次全面評(píng)價(jià)。十二 . 一般資料登記表：1.該護(hù)士全年在一個(gè)科室年終總結(jié)一次。2.如該護(hù)士調(diào)離或輪出本科室，護(hù)士長(zhǎng)要把該護(hù)士在本科室的年休假天數(shù)（或病產(chǎn)假等天數(shù)）填寫完整，以利于接收科室正確統(tǒng)計(jì)。十三 . 推遲聘任高級(jí)職稱的相關(guān)條件，詳見醫(yī)院其他規(guī)定。一、基本素質(zhì)科室13 月46 月79 月10 12 月項(xiàng)目自評(píng)護(hù)士長(zhǎng)評(píng)自評(píng)護(hù)士長(zhǎng)評(píng)自評(píng)護(hù)士長(zhǎng)評(píng)自評(píng)護(hù)士長(zhǎng)評(píng)勞動(dòng)紀(jì)律 (5 分 )工作態(tài)度 (5 分 )團(tuán)隊(duì)意識(shí) (5 分 )護(hù)患溝通 (5 分 )服務(wù)態(tài)度 (5 分 )出勤情況 (5 分 )禮儀規(guī)范 (5 分 )總分注： 1.客觀評(píng)價(jià)。2.特殊科室根據(jù)綜合素質(zhì)測(cè)評(píng)中的項(xiàng)目增減。二、工作勝任能

5、力科室13 月46 月79 月10 12 月項(xiàng)目自評(píng)護(hù)士長(zhǎng)評(píng)自評(píng)護(hù)士長(zhǎng)評(píng)自評(píng)護(hù)士長(zhǎng)評(píng)自評(píng)護(hù)士長(zhǎng)評(píng)各班職責(zé) (5 分 )觀察能力 (5 分 )應(yīng)急能力 (5 分 )處理疑難 (5 分 )?？谱o(hù)理 (5 分 )健康教育 (5 分 )工作量工作質(zhì)量(5 分)協(xié)助管理 (5 分 )學(xué)習(xí)能力 (5 分 )總分夜班天數(shù)（前后）注： 1.客觀評(píng)價(jià)。2.特殊科室根據(jù)綜合素質(zhì)測(cè)評(píng)中的項(xiàng)目增減。三 1、操作技能序操作項(xiàng)目平時(shí)成績(jī)護(hù)士長(zhǎng)號(hào)4-6 月7-9 月10-12 月簽 名1-3 月1 口腔護(hù)理2 壓瘡護(hù)理3 臥有病人換床單4 麻醉床5 測(cè)血壓6 無菌技術(shù)7 鼻飼 /胃腸減壓8 灌腸法（保留、清潔）9 留置導(dǎo)尿

6、及會(huì)陰護(hù)理1 靜脈輸液0 閉式輸血法11 微泵12 吸氧13 健康教育14 心電監(jiān)護(hù)15 普通引流管16 呼吸皮囊加壓17 出院護(hù)理18 頸外靜脈留置19 CVP 測(cè)定20 入院護(hù)理（護(hù)患溝通）21 物理降溫（酒精擦?。?2 靜脈留置針23 PICC 護(hù)理24 三腔二囊管應(yīng)用25 中醫(yī)適宜技術(shù)26 動(dòng)脈采血、血?dú)夥治?7 氣道異物梗阻處理28 除顫29 呼吸機(jī)應(yīng)用、 吸痰（氣管）3033343536CPR（現(xiàn)場(chǎng)、院內(nèi)）、皮囊加壓呼吸37 平均分注： 1.操作內(nèi)容分四季度完成。2.成績(jī)以百分制記錄3.灰色部分為護(hù)理部必考核內(nèi)容。四、護(hù)理病歷書寫內(nèi)容成績(jī)平護(hù)士長(zhǎng)或主要問題均責(zé)任組長(zhǎng)時(shí)間分簽名1-3

7、 月4-6 月7-9 月10-12 月注： 1.每季度抽查病歷2 份。2.成績(jī)以百分制記錄。3.要求注明病案號(hào)。五、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的評(píng)價(jià)時(shí)間4-6 月7-9 月10-12 月年終平均評(píng)價(jià)項(xiàng)目1-3 月成績(jī)一、基本素質(zhì)(護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià) )二、工作勝任能力(護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià) )三、基本技能四、護(hù)理病歷書寫評(píng)價(jià)成績(jī)加分減分護(hù)士長(zhǎng)簽名附：加減分項(xiàng)目登記表日期加減分?jǐn)?shù)加減分理由護(hù)士長(zhǎng)簽名六-1、操作考核（科室）內(nèi)容護(hù)士長(zhǎng)或操作項(xiàng)目及扣分理由成績(jī)責(zé)任組長(zhǎng)時(shí)間簽 名1 月2 月3 月4 月5 月6 月7 月8 月9 月10 月11 月12 月注： 1.每季考核1 項(xiàng)護(hù)理操作。2.成績(jī)以百分制記錄。六 -2 操作考核（護(hù)

8、理部）內(nèi)容考核人時(shí)間操作項(xiàng)目及扣分理由成績(jī)簽名1 月2 月3 月4 月5 月6 月7 月8 月9 月10 月11 月12 月注： 1.每年考核4 項(xiàng)護(hù)理操作。2.成績(jī)以百分制記錄。七 -1、理論考核（護(hù)理部）內(nèi)容日期考核人考核內(nèi)容成績(jī)簽名注： 1.每年以卷面形式考試1 次。2.成績(jī)以百分制記錄。3.考試內(nèi)容為：三基知識(shí)、?？浦R(shí)、急救知識(shí)等。七-2、理論考核（科室）內(nèi)容護(hù)士長(zhǎng)或考核內(nèi)容成績(jī)責(zé)任組長(zhǎng)日期簽 名13 月46 月79 月1012 月注： 1.每季以卷面形式考試1 次。2.成績(jī)以百分制記錄。3.考試內(nèi)容為：三基知識(shí)、專科知識(shí)、急救知識(shí)等。八 -1、繼續(xù)教育目前取得的最高護(hù)理專業(yè)學(xué)歷取得

9、時(shí)間：年月在讀護(hù)理學(xué)歷（大專本科碩士）就讀的時(shí)間就讀方式（函授夜大自考遠(yuǎn)程等）本年度獲得學(xué)分匯總：時(shí)間項(xiàng)目?jī)?nèi)容主辦單位學(xué)分?jǐn)?shù)備注備注欄內(nèi)注明學(xué)分為國(guó)家級(jí)或省級(jí)類學(xué)分及項(xiàng)目編號(hào)或類學(xué)分。進(jìn)修、培訓(xùn)登記起止日期內(nèi)容成績(jī)考核單位備注八-2、參加醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日期講課內(nèi)容主講老師八-3、參加科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)日期講課內(nèi)容主講老師八 -4、護(hù)理科研日期題目出版、登載、獲獎(jiǎng)或在學(xué)合（獨(dú)）備注術(shù)會(huì)議上交流情況著完成的主要專業(yè)技術(shù)工作及成果登記項(xiàng)目、課題、成果、新工作內(nèi)容、本人起完成情況（獲何獎(jiǎng)起止時(shí)間何作用（主持、參勵(lì)、效益或?qū)＠﹤渥⒓夹g(shù)開展與、獨(dú)立）八 -5、護(hù)理教學(xué)小講課護(hù)理查房?jī)?nèi)容護(hù)士長(zhǎng)日期簽名九、安全護(hù)理

10、時(shí)間發(fā)生經(jīng)過、整改與認(rèn)識(shí)科室定性護(hù)士長(zhǎng)簽名十、臨床輪轉(zhuǎn)科室出科考核標(biāo)準(zhǔn)考核考 核 內(nèi)容得分項(xiàng)目工作1.遵紀(jì)守法，工作責(zé)任心強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度好，主動(dòng)學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。態(tài)度2.儀表、著裝符合規(guī)范要求。303.同事之間相互協(xié)助，具有良好的團(tuán)隊(duì)精神。實(shí)踐能力25業(yè)務(wù)應(yīng)急考核能力7025溝通能力10工作量10個(gè)人小結(jié)：科室鑒定：1.較好掌握基礎(chǔ)及專業(yè)知識(shí)，具有較強(qiáng)的分析問題、解決問題的能力。2.技能操作規(guī)范，動(dòng)作熟練。3.病歷書寫客觀真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整和規(guī)范。4.健康教育內(nèi)容恰當(dāng)，落實(shí)到位。5.病情觀察及時(shí)，能正確判斷分析病情變化。具備較強(qiáng)的應(yīng)急能力：1.專科應(yīng)急狀況處理能力；2.急、危、重病人搶救配

11、合能力；3.意外事件應(yīng)對(duì)處理能力。1.具備較強(qiáng)的護(hù)患溝通、護(hù)護(hù)溝通、醫(yī)護(hù)溝通能力。2.病人、同事滿意度高。按照輪轉(zhuǎn)科室職責(zé)要求，完成工作任務(wù)。（出勤率、夜班工作量等）簽名：護(hù)士長(zhǎng)簽名：年月日十一、年終小結(jié)簽名個(gè)人發(fā)展設(shè)想：簽名護(hù)士長(zhǎng)評(píng)語：護(hù)士長(zhǎng)簽名十二、一般資料登記表科室項(xiàng)目表揚(yáng)（形式、次數(shù)）投訴（形式、次數(shù)）年休假病假產(chǎn)假哺乳假事假差錯(cuò)（性質(zhì)、起數(shù)）其它護(hù)士長(zhǎng)簽名注： 1.該護(hù)士全年在一個(gè)科室由該科護(hù)士長(zhǎng)填寫全年情況。2.如該護(hù)士調(diào)離或輪出本科室，護(hù)士長(zhǎng)要將在本科室已經(jīng)休息的年休假天數(shù)（或病產(chǎn)假等天數(shù)）填寫完整，以利于接收科室正確統(tǒng)計(jì)。十三-1、護(hù) 理 計(jì) 劃 單姓名：性別：年齡：床號(hào)：住院

12、號(hào)：危重日期：停止日期：診斷：簡(jiǎn)要病情：主要治療及護(hù)理要點(diǎn)開始護(hù)理診斷護(hù)理護(hù)理措施措施依據(jù)時(shí)間日期目標(biāo)效果評(píng)價(jià)簽名護(hù)理計(jì)劃單姓名：病區(qū)：床號(hào)：住院號(hào)：開始護(hù)理護(hù)理措施措施依據(jù)時(shí)間護(hù)理診斷目標(biāo)效果評(píng)價(jià)日期簽名十三-2、護(hù) 理 計(jì) 劃 單姓名：性別：年齡：床號(hào)：住院號(hào)：危重日期：停止日期：診斷：簡(jiǎn)要病情：主要治療及護(hù)理要點(diǎn)開始護(hù)理診斷護(hù)理護(hù)理措施措施依據(jù)時(shí)間日期目標(biāo)效果評(píng)價(jià)簽名護(hù)理計(jì)劃單姓名：病區(qū)：床號(hào)：住院號(hào)：開始護(hù)理護(hù)理措施措施依據(jù)時(shí)間護(hù)理診斷目標(biāo)效果評(píng)價(jià)日期簽名十三-3、護(hù) 理 計(jì) 劃 單姓名：性別：年齡：床號(hào)：住院號(hào)：危重日期：停止日期：診斷：簡(jiǎn)要病情：主要治療及護(hù)理要點(diǎn)開始護(hù)理診斷護(hù)理護(hù)理措施措施依據(jù)時(shí)間日期目標(biāo)效果評(píng)價(jià)簽名護(hù)理計(jì)劃單姓名：病區(qū)