支氣管哮喘患者的護理醫(yī)學類培訓講座輔導PPT課程教育內容

1、在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起支氣管哮喘患者的護理弘揚南丁格爾精神，激勵廣大護士繼承和發(fā)揚護理事業(yè)匯報：XXX2019年12月15日在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起學習重點和難點 重點： 1.哮喘的激發(fā)因素和發(fā)作特點 2.主要護理問題 3

2、.常用藥物、用藥護理及藥物吸入技術 4.健康指導 難點：哮喘的發(fā)病機制在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起概述 支氣管哮喘是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種炎癥細胞參與的氣道慢性炎癥性疾病。 以氣道反應性炎癥和氣道高反應性為特征，引起氣道不用程度的可逆性阻塞。 臨床表現(xiàn)：反復發(fā)作性的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。常在夜間和（或）清晨發(fā)作和加重，多數(shù)病人可自行緩解或治療后緩解。 在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢

3、，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起環(huán)境因素炎癥細胞、細胞因子以及炎癥介質相互作用神經調節(jié)失衡上皮細胞及道平滑肌結構功能異常遺傳易感個體氣道炎癥氣道高反應性環(huán)境激發(fā)因子癥狀性哮喘在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起病理 早期無明顯器質性病理改變 疾病進展后肺膨脹及肺氣腫 局部肺不張

4、程較久者氣道重塑、不可逆狹窄在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起護 理 評 估 （一）健康史 吸入變應原：花粉、塵螨、動物毛屑、吸煙等 呼吸道感染史 飲食：進食魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等食物 藥物：服用普萘洛爾、阿司匹林等 其他：氣候變化、劇烈運動、妊娠、精神因素哮喘家族史 在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，

5、那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起護 理 評 估（二）身體狀況 1.癥狀 先兆表現(xiàn)：鼻及眼瞼發(fā)癢、干咳、呼吸緊迫感、連打噴嚏、流淚等 典型表現(xiàn)：發(fā)作性呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽 ，伴有哮鳴音 特征之一：夜間及凌晨發(fā)作和加重在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起護 理 評 估（二）身體狀況 1.癥狀先兆表現(xiàn)：鼻及眼瞼發(fā)癢、干咳、呼吸緊迫感、連打噴嚏、流淚等 典型表現(xiàn)：發(fā)作性呼氣性呼吸困難或發(fā)

6、作性胸悶和咳嗽 ，伴有哮鳴音 特征之一：夜間及凌晨發(fā)作和加重特殊表現(xiàn)： 咳嗽變異性哮喘：慢性咳嗽作為唯一癥狀 運動性哮喘：運動時出現(xiàn)胸悶和呼吸困難，多見于青少年在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起護 理 評 估重癥哮喘（哮喘持續(xù)狀態(tài)）：嚴重的哮喘發(fā)作持續(xù)24小時以上，經一般支氣管舒張劑治療不緩解者。表現(xiàn)：極度呼吸困難，端坐呼吸，明顯發(fā)紺，大汗淋漓，呼吸頻率超過30次/分，嚴重時出現(xiàn)呼吸衰竭。在一處沿海的地方，一縷清風拂過

7、了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起哮喘的分期 急性發(fā)作期：哮喘癥狀突然發(fā)生或加劇。 慢性持續(xù)期：哮喘患者雖無急性發(fā)作，但在相當長得時間內仍有不同程度和（或）頻度的哮喘癥狀出現(xiàn)（咳嗽、喘息、胸悶）。 緩解期：經過治療或未經過治療癥狀及體征消失，肺功能恢復到急性發(fā)作前的水平，并維持4周以上。在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的

8、。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起哮喘的分期 2.護理體檢 發(fā)作期：胸部呈過度充氣征象雙肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長，嚴重時寂靜胸 非發(fā)作期：可無陽性體征 在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起哮喘急性發(fā)作時病情的程度程度臨床表現(xiàn)血氣分析血氧飽和度支氣管舒張劑輕度對日常生活影響不大，可平臥，說話連續(xù)成句，步行、上樓時有氣短。脈率100次/分，可有焦慮基本正常95%能被控制中度日常生活受限，稍活動便喘息，喜

9、坐位，講話時斷時續(xù)，有焦慮和煩躁，哮鳴音響亮而彌漫。脈率100120次/分，有焦慮和煩躁。PaO260-80mmHg PaCO245mmHg 91%95%僅有部分緩解重度喘息持續(xù)發(fā)作，日常生活受限，休息時亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，常有焦慮和煩躁。脈率120次/分，常有焦慮和煩躁。PaO245mmHg 90%無效危重病人不能講話，出現(xiàn)意識障礙，呼吸時，哮鳴音明顯減弱或消失，胸腹部矛盾運動。脈率120次/分或變慢和不規(guī)則。PaO245mmHg90%無效在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎

10、明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起哮喘的分期 3.并發(fā)癥 急性發(fā)作時：自發(fā)性氣胸、縱隔氣腫、肺不張 長期慢性進展：慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病 在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起哮喘的分期（三）心理-社會狀況發(fā)作時精神緊張 、煩躁、恐懼連續(xù)發(fā)作者產生依賴心理 緩解后擔心復發(fā)反復發(fā)作者情緒悲觀在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個

11、時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起哮喘的分期（四）輔助檢查1.痰液檢查 :涂片可見嗜酸性粒細胞2.呼吸功能檢查 3.血氣分析: PaO2下降,PaCO2升高4.胸部X線檢查：兩肺透亮度增加5.特異性變應原的檢測 在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起哮喘的分期（五）治療要點 1.脫離變應原 2.藥物治療 3.急性發(fā)作期的治療 4.哮喘的長

12、期治療 5.免疫療法 在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起護 理 問 題1.低效性呼吸型態(tài)：與支氣管痙攣、氣道炎癥、氣道阻力增加有關。2.清理呼吸道無效：與支氣管黏膜水腫、分泌物多、痰液黏稠、無效咳嗽有關。3.執(zhí)行治療方案無效（個人）：與不能正確使用止喘氣霧劑或害怕激素的副作用有關。4.焦慮：與反復哮喘發(fā)作和呼吸困難有關5.知識缺乏：缺乏預防哮喘發(fā)作的知識6.潛在并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸、呼吸衰竭、肺不張、肺氣腫、支氣管擴張、

13、慢性肺源性心臟病 在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起護 理 目 標能夠正確使用霧化吸入器病人呼吸困難緩解，能進行有效呼吸能夠進行有效的咳嗽，排出痰液在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起護 理 措 施（一）一般護理1.環(huán)境與體位 脫離過敏原，提供安

14、靜、舒適、清潔的環(huán)境，根據(jù)病情提供舒適的體位2.飲食護理 提供清淡、易消化、足夠熱量的飲食，避免硬、冷、油煎食物，不宜食用魚、蝦、蟹等3.生活護理 保持身體清潔舒適，勤換衣服、被單在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起護 理 措 施（二）病情觀察 夜間清晨加強巡視和觀察，及時發(fā)現(xiàn)前驅癥狀。 重癥患者，每隔10-20min監(jiān)測生命體征一次，監(jiān)測血氣分析和肺功能在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一

15、日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起護 理 措 施（三）對癥護理 1.氧療護理： 遵醫(yī)囑吸氧 氧流量13L/min 氧濃度 40% 監(jiān)測動脈血氣 2.促進排痰，保持呼吸道通暢 蒸汽吸入、有效咳嗽、體位引流、吸痰 每日飲水25003000ml在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起護 理 措 施（四）用藥護理 1.觀察

16、藥物療效和不良反應 2受體激動劑 按醫(yī)囑用藥，不宜長期規(guī)律、單一、大量使用 宜與吸入激素等抗炎藥配伍使用 注意心悸、骨骼肌震顫等不良反應的發(fā)生 在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起糖皮質激素 正確掌握藥物吸入方法 吸入藥物后立即用清水充分漱口 口服用藥宜在飯后服用 嚴格按醫(yī)囑用藥，不得自行減量或停藥 觀察藥物不良反應：肥胖、糖尿病、高血壓、骨質疏松、消化性潰瘍等在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。

17、那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起氨茶堿 慎用引起哮喘的藥物，如阿司匹林。 在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起 2.指導使用吸入器：是治療成功的關鍵（1）定量霧化吸入器（MDI） 開蓋，搖勻 深呼氣 雙唇包住咬口 經口吸氣,同時按壓噴藥 屏氣10秒，緩慢呼氣在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那

18、是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起并發(fā)癥的護理 發(fā)現(xiàn)氣胸征象，立即報告醫(yī)生，協(xié)助做好排氣治療的準備和配合工作心理護理 發(fā)作期 加強巡視，陪伴、安慰病人，減輕緊張、恐懼心理。 緩解期 鼓勵病人參加體育鍛煉和社會活動，提高社會適應能力。 指導患者家屬多關心、照顧患者，聽取患者心聲。在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起健 康 指 導 1.疾病預防知識指導 避免接觸過敏原及非特異性刺激物 過敏體質的兒童可應用色甘酸鈉預防發(fā)作 使用哮喘菌疫苗在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起在一處沿海的地方，一縷清風拂過了樹梢，黎明，那是我所熱愛的。那是一日之始，一天之晨，也是一個時代序幕的拉起健 康 指 導2.生活指導：避免誘發(fā)因素 居室禁放花、草、地毯，不養(yǎng)寵物 避免攝入過敏的食物 避免精神刺激和劇烈運動 充分休息，合理飲食，預防感冒 避免接觸刺激性氣體 急性發(fā)作及時就醫(yī)在一處沿海的地方，一縷清風