地質(zhì)環(huán)境治理項(xiàng)目辦法通用表格模板式

1、歡迎閱讀附件7:地質(zhì)環(huán)境治理項(xiàng)目通用表式本表式由監(jiān)理單位通用表式、施工單位通用表式、工程進(jìn)度款支付表式、工程質(zhì)量評定表式等四部分組成，項(xiàng)目管理過程中根據(jù)具體要求參照執(zhí)行。1、監(jiān)理單位通用表式（8張）2、施工單位通用表格（25張）3、工程進(jìn)度款支付表式（16張）4、工程質(zhì)量評定表式（12張）1、監(jiān)理單位通用表式本表式依據(jù)建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范（GB50319-2000）、地質(zhì)災(zāi)害防治工程監(jiān)理規(guī)范（DZ/T0222-2006）編制，為監(jiān)理工作過程中通用管理用表式。工作中，還需根據(jù)各專業(yè)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，編制相應(yīng)的專用表式，以滿足相關(guān)管理的需求。1 .監(jiān)理工程師通知單I.2 .監(jiān)理工作聯(lián)系單3 .工程暫

2、停施工通知單II4 .復(fù)工通知單5 .費(fèi)用索賠審批表6 .工程變更單7 .工程變更通知單8 .工程款支付證書監(jiān)理工程師通知單工程名稱：合同編號：No:致：（施工單位）事由：內(nèi)容：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總/監(jiān)理工程師：日期：本表一式三份，項(xiàng)目承擔(dān)單位、監(jiān)理及施工單位各一份。監(jiān)理工作聯(lián)系單工程名稱：合同編號：No:事由：內(nèi)容：監(jiān)理單位監(jiān)理工程師日期|工程暫停施工通知單工程名稱：合同編號：No:致：（施工單位）由于原因，現(xiàn)通知你方必須于年月日時(shí)分起，對本工程的部位（工序）實(shí)施暫停施工，并按下述要求做好各項(xiàng)工作：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：Jx,_-總監(jiān)理工程師：日期：本表一式三份，項(xiàng)目承擔(dān)單位、監(jiān)理及施工單位各一份。復(fù)工

3、通知單工程名稱：合同編號：No:致：（施工單位）鑒于第號工程暫停施工通知單所述暫停因素已消除，請你力于_年_月日起對工程恢復(fù)施匚根據(jù)合同責(zé)任：1、合同工期/、變；J.jT_-2、同意延長日歷天。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總監(jiān)理工程師：日期：1'Jr1%_J_一:!u,1二二二一"-_1111；I|本表一式三份，項(xiàng)目承擔(dān)單位、監(jiān)理及施工單位各一份費(fèi)用索賠審批表工程名稱：合同編號：No:致：根據(jù)項(xiàng)目合同條款條的規(guī)定，你方提出的費(fèi)用索賠申請（第號）,索賠（大寫）經(jīng)我方審核評估： /、同意此項(xiàng)索賠。 同意此項(xiàng)索賠，金額為（大寫）0同意/不同意索賠的理由：索賠金額的計(jì)算：監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師日期&

4、#39;|rJ1"/;II>1;11，本表一式三份，項(xiàng)目承擔(dān)單位、監(jiān)理及施工單位各一份工程變更單工程名稱：編號:致：由于原因，茲提出工程變更（內(nèi)容見附件），請予以審批。附件：提出單位負(fù)責(zé)人日期項(xiàng)目承擔(dān)單位意見：承擔(dān)單位：（章）負(fù)責(zé)人：日期：'入11V,1111，設(shè)計(jì)單位意見：設(shè)計(jì)單位：（章）代表人：日期：監(jiān)理單位意見：監(jiān)理單位：（章）監(jiān)理工程師：日期：一式四份，項(xiàng)目承擔(dān)單位、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理單位各一份。工程變更通知單工程名稱：合同編號：No:致：（施工單位）根據(jù)項(xiàng)目合同條款第條規(guī)定，決定對工程項(xiàng)目予以部分變更，請據(jù)此執(zhí)行。項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：簽署人：日期：變更理由1'

5、-'原設(shè)計(jì)要求變更內(nèi)容 增減合同工作量口對工程性質(zhì)、質(zhì)量或類型有限度的變更 更改部分工程的尺寸和位置口進(jìn)行工程完工需要的附加工作 更改部分工程施工程序和進(jìn)度口變更技術(shù)要求-變更工作量支付方式不予另行支付口按合同單價(jià)或價(jià)格支付口另行商議報(bào)價(jià)卜、!由承包單位于變更執(zhí)行的五日內(nèi)提出報(bào)價(jià)單報(bào)審口附件一式三份，項(xiàng)目承擔(dān)單位、監(jiān)理及施工單位各一份。工程款支付證書工程名稱：編號:致：根據(jù)項(xiàng)目合同的規(guī)定，經(jīng)審核施工單位的付款申請和報(bào)表，并扣除有關(guān)款項(xiàng)，同意本期支付工程款共計(jì)(大寫)(小寫：)。請按合同規(guī)定及時(shí)付款。其中：1、施工單位申報(bào)款為：2、經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為：3、本期應(yīng)扣款為：4、本期應(yīng)付款

6、為：附件：1、施工單位的工程付款申請及附件；2、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查記錄。監(jiān)理單位監(jiān)理工程師日期一式三份，項(xiàng)目承擔(dān)單位、監(jiān)理及施工單位各一份。2、施工單位通用表式本表式依據(jù)建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范(GB50319-2000)、地質(zhì)災(zāi)害防治工程監(jiān)理規(guī)范(DZ/T0222-2006)編制，為工程施工過程中通用管理通用表式。工作中，還需根據(jù)各專業(yè)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，編制相應(yīng)的專用表式，以滿足相關(guān)管理的需求，特別是相關(guān)施工記錄、定期報(bào)表、臺賬等。其中工程款支付、工程質(zhì)量評定兩方面表式單獨(dú)成系。1 .單位工程開工申請書2 .分部（分項(xiàng)）工程開工申請書3 .施工組織設(shè)計(jì)審批表I/_.4 .項(xiàng)目經(jīng)理部人員一覽表5 .分

7、項(xiàng)分部工程施工負(fù)責(zé)人員一覽表6 .進(jìn)場設(shè)備報(bào)審表7 .進(jìn)場材料檢驗(yàn)報(bào)審單8 .工程一年月施工進(jìn)度月統(tǒng)計(jì)報(bào)表9 .工程主材報(bào)審匯總表10 .工程測量控制點(diǎn)交樁簽證單1 .JF1I-I11 .工程測量成果報(bào)審單I中二一二12 .工程測量記錄1r-i1/I*I13 .工程測量復(fù)核記錄14 .監(jiān)理通知書回復(fù)15 .施工單位申請表16 .施工單位函件報(bào)審單17 .工程變更申請報(bào)告18 .合同外工程項(xiàng)目單價(jià)申報(bào)表歡迎閱讀19 .合同工程項(xiàng)目延長工期申報(bào)表20 .施工現(xiàn)場會簽單21 .工程洽商及技術(shù)核定簽證表22 .工程聯(lián)系單23 .工程索賠申報(bào)表24 .施工影響簽證表25 .工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收申請報(bào)告單位工

8、程開工申請書工程名稱合同號NO:施致宜昌金亞5號邊坡支護(hù)工程項(xiàng)目監(jiān)理部：鑒于申報(bào)工程的施工組織設(shè)計(jì)已經(jīng)完成，施工設(shè)備已經(jīng)基本調(diào)集進(jìn)場，人員以及施工組織已經(jīng)到位，開工條件已具備。申請本工程開工，計(jì)劃開工日期為2015年9月28日，請審批。.1施工單位：（公章）111單位負(fù)責(zé)人：日期：年月日-施工單位中報(bào)記錄申請單位開工名稱及編碼工程計(jì)劃歡迎閱讀計(jì)劃首批開工部分工程項(xiàng)目名稱及編碼附件目錄施，組織設(shè)計(jì)口控制性施工進(jìn)度計(jì)劃口施工設(shè)備表口施，組織及人員計(jì)劃監(jiān)理單位簽批記錄開工指令于申報(bào)文件通過審議后轉(zhuǎn)義發(fā)送。監(jiān)理單位：（公章）簽批人：J11日期：年月日1.說明：一式三份，監(jiān)理單位審批后，返回施工單位一份

9、，送項(xiàng)目承擔(dān)單位一份分部（分項(xiàng)）工程開工申請書工程名稱合同號NO:施單位工程名稱申請開工分部（分項(xiàng)）工程及編碼月 日計(jì)劃 工期X 程 部 位單位工程批文編號施 工 準(zhǔn) 備 工 作 檢 查 記 錄在舁 廳P檢 查 內(nèi) 容檢查結(jié)果1設(shè)計(jì)文件、施工技術(shù)及措施、施工交底記錄2施工安全、工程管理和質(zhì)量保證措施3主要設(shè)備機(jī)具的到位情況4勞動組織及人員組合安排完成情況5建筑材料、成品或半成品報(bào)檢合格情況6水、電、風(fēng)等必要的輔助生產(chǎn)設(shè)施就緒情況7場地平整、交通、通訊、臨時(shí)設(shè)施和準(zhǔn)備工程就緒情況8測量復(fù)核記錄910分部（分項(xiàng)）工程作業(yè)指導(dǎo)書申請開工. 日期月 日至年 月 日件目錄分部（分項(xiàng)）工程平面布置圖施工單

10、位中報(bào)記錄本工程開工條件已經(jīng)具備，施工準(zhǔn)備已經(jīng)就緒，報(bào)請檢查并#匕準(zhǔn)按申請日期開工。施工單位：（公章）單位負(fù)責(zé)人：日期：年月日監(jiān)理單位審簽意見監(jiān)理單位：（公章）審簽人日期：年月日說明：一式三份，監(jiān)理單位審批后，返回施工單位一份，送項(xiàng)目承擔(dān)單位一份施工組織設(shè)計(jì)審批表工程名稱合同號NO:施致監(jiān)理單位：現(xiàn)報(bào)上工程的施工組織設(shè)計(jì)（見附件），請予以審查和批準(zhǔn)。施工單位：（公章）技術(shù)負(fù)責(zé)人：，"一'j單位負(fù)責(zé)人：日期：年一月一日監(jiān)理單位審批息見口同意修改后再報(bào)/、同意（以下寫出具體意見）監(jiān)理單位：（公章）項(xiàng)目監(jiān)理負(fù)責(zé)人：總監(jiān)理工程師：日期：年月日項(xiàng)目承擔(dān)單位審核息見項(xiàng)目承擔(dān)單位：（公章）

11、核準(zhǔn)人：日期：年月日說明：一式三份，監(jiān)理單位審批后，送項(xiàng)目承擔(dān)單位審定。審定后由監(jiān)理單位返回施工單位一份項(xiàng)目經(jīng)理部人員一覽表工程名稱合同號NO:施工程名稱工程地址開工日期J'1施工單位合同編號竣工日期序號姓名上崗資格證書專業(yè)技術(shù)崗位證書編號專業(yè)職稱證書編號1-"_一11監(jiān)理單位施工單位總監(jiān)理工程師：年月日填表人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日分項(xiàng)分部工程施工負(fù)責(zé)人員一覽表工程名稱合同號NO:施工程名稱工程地址開工日期施工單位合同編號竣工日期1jf_-序號分項(xiàng)分部工程施工班組施工員班組名稱負(fù)責(zé)人1一1一/一-，'|r二1I,1"監(jiān)理單位施工單位總監(jiān)理工程師：年月日填表人：

12、項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日進(jìn)場設(shè)備報(bào)審表工程名稱合同號NO:施施工單位報(bào)送記錄致監(jiān)理單位：卜列設(shè)備已按合同規(guī)定進(jìn)場，并計(jì)劃投入工程運(yùn)用，請你查驗(yàn)簽證，準(zhǔn)予使用。施工單位：（公章）單位負(fù)責(zé)人：日期：年一月_日序號設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù)量進(jìn)場日期狀況擬用工程項(xiàng)目備注1234-_5671189'l1監(jiān)理單位息見1 .準(zhǔn)予進(jìn)場使用的設(shè)備；2 .更換后再報(bào)的設(shè)備；3 .還需補(bǔ)充的設(shè)備；4 .監(jiān)理單位：審簽人：日期：年月日說明：一式三份，監(jiān)理單位審簽后，返回施工單位一份，送項(xiàng)目承擔(dān)單位一份進(jìn)場材料檢驗(yàn)報(bào)審單工程名稱合同號NO:施工程名稱工程施工時(shí)段材料記錄材料名稱規(guī)格數(shù)量產(chǎn)地或廠家合格證編號出廠編號材料外

13、觀進(jìn)場日期檢查日期使用部位歸檔編號儲存情況儲存地點(diǎn)或庫號抽檢方式抽樣數(shù)量檢驗(yàn)試驗(yàn)報(bào)口編主要質(zhì)量檢測指標(biāo)試驗(yàn)項(xiàng)目編碼1試驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值11試驗(yàn)值試驗(yàn)結(jié)論-j施工單位填報(bào)記錄經(jīng)自檢合格并審核無誤，申報(bào)進(jìn)場使用。填報(bào)人：單位負(fù)責(zé)人：日期：年月日珞理聿位葭見審簽人：日期：年一月一日附件目錄1,準(zhǔn)予進(jìn)場使用的設(shè)備；3,2,更換后再報(bào)的設(shè)備；4,.J飛一二說明：一式三份，監(jiān)理單位簽證后，返回施工單位一份，送項(xiàng)目承擔(dān)單位一份i.''工程年一月施工進(jìn)度月統(tǒng)計(jì)報(bào)表工程名稱：施工單位：合同號：NO:在舁廳P分項(xiàng)，程單位合同工程量完成總工程量本月完成工程量完成合同工程量率%完成產(chǎn)值（萬元）下月計(jì)劃完成

14、工程量12*'1rlV.13451進(jìn)度計(jì)劃橫道圖下月分項(xiàng)工程計(jì)劃26272829303112345678910111213141516171819202122232425-i1IH1施工單位中報(bào)'1負(fù)責(zé)人：報(bào)送日期：年月日監(jiān)理單位審查意見監(jiān)理工程師：日期：今£月日說明：一式三份，監(jiān)理單位簽收后，返回施工單位一份，送項(xiàng)目承擔(dān)單位一份。工程主材報(bào)審匯總表工程名稱：施工單位：合同號：NO:施序號材料名稱規(guī)格單位中報(bào)數(shù)量使用工程部位或單元工程名稱設(shè)計(jì)工程量或材料用量消耗定額或損耗率監(jiān)理確認(rèn)量說明1口2f(3i4*_二1；5*,1一/67-.8-910二產(chǎn)、ry,i111填報(bào)人

15、：施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：填報(bào)日期：年月日監(jiān)理單位審核人:說明：一式三份，監(jiān)理單位審核后，返回施工單位一份，送項(xiàng)目承擔(dān)單位一份。工程測量控制點(diǎn)交樁簽證單工程名稱合同號NO:施測量單位施測日期坐標(biāo)依據(jù)高程依據(jù)測量示息圖-"Zr="*#產(chǎn)I測量成果測量點(diǎn)號坐標(biāo)高程備注XYZ£1r一11項(xiàng)目承擔(dān)單位代表人一年一月_日移交單位代表人一年_月_日監(jiān)理單位監(jiān)理工程師一年一月一日施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人一月一日說明：一式四份，建設(shè)、設(shè)計(jì)、監(jiān)理、施工單位各一份工程測量成果報(bào)審單工程名稱合同號NO:施致：監(jiān)理單位我單位已完成的放線工作，經(jīng)自檢合格，清單如下，請予查驗(yàn)。附件：1、工程測量記錄2、

16、工程測量復(fù)核記錄表<一/11工程或部位名稱放線內(nèi)容備注1-JJ,.1施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：年月日監(jiān)理工程師查驗(yàn)意見： 叼二二J 查驗(yàn)合格 糾正差錯(cuò)后再報(bào)項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：監(jiān)理工程師：日期：年一月一日說明：本表由施工單位填寫，一式三份，送監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，建設(shè)、監(jiān)理及施工單位各一份。工程測量記錄工程名稱合同號NO:施工程名稱圖紙編號工程部位測量項(xiàng)目使用儀器測量單位坐標(biāo)依據(jù)施測日期4_月_日高程依據(jù)復(fù)測日期4_月_日氣象條件施測人復(fù)測及檢測人中誤差復(fù)測人測量負(fù)責(zé)人y:測量示意圖1j8-1測量成果測量點(diǎn)號坐標(biāo)高程備注X(m)Y(m)Z(m)1-說明：本表由施工單位填寫，一式三份，送監(jiān)理機(jī)構(gòu)

17、審核后，建設(shè)、監(jiān)理及施工單位各一份。工程測量復(fù)核記錄工程名稱合同號NO:施復(fù)核部位測量單位原施測人復(fù)核測量人原施測日期年月日復(fù)核測量日期_月_日測量復(fù)核情況草圖1"-J.'-"/產(chǎn)11_J-111備注|1'說明：本表由施工單位填寫，一式三份，送監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，建設(shè)、監(jiān)理及施工單位各一份。監(jiān)理通知書回復(fù)工程名稱合同號NO:施致：:回復(fù)內(nèi)容：施工單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理審核意見：監(jiān)理工程師年月日I'jJ項(xiàng)目監(jiān)理負(fù)責(zé)人年月日（如需要）總監(jiān)理工程師年_月一日說明：一式三份，送施工單位、項(xiàng)目承擔(dān)單位各一份。施工單位申請表工程名稱合同號NO:施致

18、：:施工單位：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：日期：相關(guān)單位意見：單位：代表人：時(shí)間:審查意見：監(jiān)理工程師年月日項(xiàng)目監(jiān)理負(fù)責(zé)人年月日（如需要）總監(jiān)理工程師年一月日說明：一式四份，送施工單位、建設(shè)、監(jiān)理、相關(guān)單位單位各一份。施工單位函件報(bào)審單工程名稱合同號NO:施工程名稱文件mW告內(nèi)容（或內(nèi)容摘要）致：附件：項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：施工單位：日期：監(jiān)理單位批復(fù)意見總監(jiān)理工程師：監(jiān)理單位：日期：設(shè)計(jì)單位批復(fù)意見設(shè)計(jì)單位代表：設(shè)計(jì)單位：日期：h'承擔(dān)單位批復(fù)意見項(xiàng)目承擔(dān)單位代表：建設(shè)單位：日期：說明：一式四份，送施工單位、建設(shè)、監(jiān)理、相關(guān)單位單位各一份工程變更申請報(bào)告工程名稱合同號NO:施單位工程名稱fIj

19、Z-'VX.J分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱"單元工程名稱變更理由；勘測鑒定意見工程量變更記錄變更工程項(xiàng)目單位設(shè)計(jì)工程量中報(bào)變更工程量合同價(jià)格（元）變更價(jià)格（元）更額1)變金()施工單位報(bào)送記錄本變更申報(bào)經(jīng)審核無誤（附件附后），報(bào)送審批。（公章）單位負(fù)責(zé)人：日期：年月日設(shè)計(jì)（設(shè)代）單位意見簽署人：（公章）日期：年月_日監(jiān)理單位意見簽署人：日期：（公章）年_月_日承擔(dān)單位意見簽署人：日期：（公章）年_月_日說明：一式四份，監(jiān)理單位審簽后，返回施工單位一份合同外工程項(xiàng)目單價(jià)申報(bào)表工程名稱合同號NO:施致監(jiān)理單位：根據(jù)工程變更文件（監(jiān)理20變號）增加的合同外工程項(xiàng)目，除遵照執(zhí)行合同報(bào)價(jià)單

20、中已有的單價(jià)外，特申報(bào)卜列合同外項(xiàng)目單價(jià)，請審查核準(zhǔn)。施工單位：（公章）單位負(fù)責(zé)人：日期：年月日項(xiàng)目編號項(xiàng)目名稱單位中報(bào)單價(jià)監(jiān)理審核單價(jià)建設(shè)審核單價(jià)備注1.11'附件目錄編制說明單價(jià)分析表附注監(jiān)監(jiān)理單位：（公章）承項(xiàng)目承擔(dān)單位：（公章）理簽證人：擔(dān)簽證人：單年月日單年月位位日簽簽證證說明：一式三份，監(jiān)理單位、項(xiàng)目承擔(dān)單位簽證后，返回施工單位一份工程名稱合同工程項(xiàng)目延長工期申報(bào)表合同號NO:施致:湖北三峽建設(shè)項(xiàng)目管理有限公司夷陵區(qū)國灣星城高邊坡支護(hù)工程監(jiān)理部由于本中報(bào)表所列舉的原因，我單位要求對所中報(bào)的合同工程項(xiàng)目予以工期順延，請審查核準(zhǔn)。施工單位：（公章）單位負(fù)責(zé)人:口不予同意工期順延

21、監(jiān) 理 單 位 簽 證同意申報(bào)單位工程項(xiàng)目工期順延天口繼續(xù)補(bǔ)充報(bào)送支持記錄和報(bào)告監(jiān)理單位：（公章）簽證人:項(xiàng) 目 承 擔(dān) 單 位 審 核項(xiàng)目承擔(dān)單位：（公章）核準(zhǔn)人:引用數(shù)據(jù)11二人:ft111工程項(xiàng)目與中工程項(xiàng)目和編碼合同完成工期中報(bào)順延天數(shù)變更后的完成工期報(bào)延期天數(shù)年月日天年月日支持文件當(dāng)日記錄與簽證文件口延長工期計(jì)算書口日期:月日目錄日期:日期:說明：一式三份，監(jiān)理單位、項(xiàng)目承擔(dān)單位核準(zhǔn)后，返回施工單位一份。工程名稱施工現(xiàn)場會簽單合同號NO:施會簽題目工程部位坐標(biāo)高程況描述死理措施監(jiān)理單位：簽證施工單位：設(shè)計(jì)單位：欄勘察單位：項(xiàng)目承擔(dān)單位:現(xiàn)場簽證日期年月日說明：一式五份，各單位一份，送

22、項(xiàng)目承擔(dān)單位二行工程洽商及技術(shù)核定簽證表工程名稱合同號NO:施項(xiàng)目工程名稱設(shè)計(jì)單位單位工程名稱LH施工單位項(xiàng)目項(xiàng)目承擔(dān)單位1/1監(jiān)理單位洽商事宜（主要內(nèi)容）：附件：J核定內(nèi)容：執(zhí)行結(jié)果：項(xiàng)目承擔(dān)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位代表人：年月日設(shè)計(jì)代表：年月日監(jiān)理工程師：年月日施工員：技術(shù)負(fù)責(zé)人：年月日工程聯(lián)系單工程名稱：合同編號：NO:施致：施工單位（章）：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：復(fù)查意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總監(jiān)理工程師：日期：本表由施工單位填寫，一式三份，送監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，建設(shè)、監(jiān)理及施工單位各一份。工程索賠申報(bào)表工程名稱合同號NO:施致監(jiān)理單位:由于本中報(bào)所列舉的原因，根據(jù)工程施工合同文件條款規(guī)定，我單位要

23、求索賠金額（大寫）元（小寫:元），特此通知，并請予以審核。施工單位：（公章）單位負(fù)責(zé)人：日期：年月日索賠原因 工程和合同重大變更新發(fā)現(xiàn)的地質(zhì)問題致使設(shè)計(jì)及工程量發(fā)生重大變化 未按規(guī)定向施工單位付款口因工程設(shè)計(jì)不當(dāng)而給施工單位造成損失與損害 違約使合同中途終止口延誤提供圖紙、簽發(fā)圖紙、指令口要求進(jìn)行合同、設(shè)計(jì)文件、施工規(guī)范中未規(guī)定的檢驗(yàn)口負(fù)責(zé)提供的書面數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確而給施工單位造成損失 未按合同規(guī)定和監(jiān)理已審批的施工組織工程進(jìn)度計(jì)劃，向施工單位提供對現(xiàn)場的占肩權(quán)和出入權(quán)索賠詳情11附件口索賠事實(shí)發(fā)生的當(dāng)時(shí)記錄索賠金額帳單監(jiān)理單位息見口不予受理口補(bǔ)充報(bào)送記錄已報(bào)請項(xiàng)目承擔(dān)單位口繼續(xù)報(bào)送記錄口另行發(fā)義通

24、知口監(jiān)理單位：（公章）簽署人：日期：年月日說明：一式三份，監(jiān)理單位審核后，返回施工單位一份，送項(xiàng)目承擔(dān)單位一份施工影響簽證表工程名稱合同號NO:施影響時(shí)問自1年月日時(shí)分至年月日時(shí)分合計(jì)：影響部位施工單位簡述影響情況影響原因：損失情況：填報(bào)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：單位負(fù)責(zé)人：日期：年月日（一；，；1二/、1X1«*一.x1L-_J*!監(jiān)理單監(jiān)理工程師：項(xiàng)目監(jiān)理負(fù)責(zé)人：1-日期：年_月_日位說明：一式三份，監(jiān)理單位簽證后，返回施工單位一份，送項(xiàng)目承擔(dān)單位一份工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收申請報(bào)告工程名稱合同號NO:施項(xiàng)目工程名稱11%承擔(dān)單位合同開工日期單位工程名稱J、11施工單位實(shí)際開工日期建設(shè)工程地址11

25、監(jiān)理單位合同竣工日期施工合同編號設(shè)計(jì)單位實(shí)際竣工日期本工程已于年月日施工完畢，其竣工情況報(bào)告于下：1、工程內(nèi)容完成情況簡介：2、延遲或提前竣工原因：3、竣工驗(yàn)收資料準(zhǔn)備情況：4、自驗(yàn)或初驗(yàn)等情況：特申請?jiān)谀暝氯涨敖M織竣工驗(yàn)收。施工單位（蓋章）：項(xiàng)目經(jīng)理：年月日監(jiān)理單位審查意見：監(jiān)理單位（蓋章）：總監(jiān)理工程師：年一月日項(xiàng)目承擔(dān)單位意見:項(xiàng)目承擔(dān)單位（蓋章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日3、工程進(jìn)度款支付表式表系組成：1 .工程款支付審批表（承擔(dān)單位提供）每次申報(bào)手工填寫一套2 .工程計(jì)量支付申請表（承擔(dān)單位提供）每次申報(bào)手工填寫一套J"-i3 .工程款支付證書（監(jiān)理填制）每次申報(bào)填寫一張4 .工

26、程計(jì)量支付結(jié)算審核表（此表以后為施工填制）每次申報(bào)填寫一張I5 .支付清單報(bào)表6 .工程變更一覽表7 .價(jià)格調(diào)整匯總表8 .價(jià)格調(diào)整表9 .工程款支付申請表每次申報(bào)填寫一張10 .工程量計(jì)量簽證表以分項(xiàng)、分部工程為基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)匯總11 .工程量（工序）計(jì)量簽證表以單元工程、工序?yàn)榛A(chǔ)統(tǒng)計(jì)匯總12 .中間計(jì)量表以工序?yàn)榛A(chǔ)統(tǒng)計(jì)計(jì)算（中間計(jì)量憑證應(yīng)附驗(yàn)梢記錄、基梢展示圖；隱蔽工程驗(yàn)收記錄、鋼筋表；土方計(jì)算表、計(jì)算剖面；錨桿布置圖；擋墻結(jié)構(gòu)圖；格構(gòu)布置圖；I/_設(shè)計(jì)變更通知；合同；發(fā)票和各種單據(jù)、竣工圖等資料。）13 .合同外工程項(xiàng)目單價(jià)申報(bào)表14 .計(jì)日工工作量明細(xì)表15 .計(jì)日工單價(jià)報(bào)審表16 .人

27、工、材料及機(jī)械設(shè)備臺班費(fèi)合同價(jià)格調(diào)整申報(bào)表工程款支付證書文件編號工程名稱:致：根據(jù)施工合同規(guī)定，經(jīng)審核施工單位月進(jìn)度付款申請和報(bào)表，并扣除有關(guān)款項(xiàng)，同意本期支付工程款共（大寫）（小寫：元）。請按合同規(guī)定及時(shí)付款。1 j苴中1、經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為：元2、本期應(yīng)扣款為：元3、本期應(yīng)付款為：元4、已累計(jì)支付工程款（截止上次，不含本次）：元附件：1、施工單位的工程款支付申請表及附件L7二:二/項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：_-I一Vf，1總監(jiān)理工程師：日期：年月日本表一式三份，項(xiàng)目承擔(dān)單位、監(jiān)理及施工單位各一份工程年一月計(jì)量支付結(jié)算審核表工程名稱施工單位：合同號：文件編號合同清單編號項(xiàng)目名稱單位結(jié)算單價(jià)（元）本月

28、中報(bào)支付工程量監(jiān)理簽認(rèn)本月工程量累計(jì)已結(jié)算工程量本月中報(bào)支付金額（元）監(jiān)理認(rèn)證本月結(jié)算金額（元）監(jiān)理認(rèn)證累計(jì)結(jié)算金額（元）工程量計(jì)量簽證表號備注111:11-'-1合計(jì)11施工單位填報(bào)人：施工單位項(xiàng)目經(jīng)理：監(jiān)理單位審核人：承擔(dān)單位審核人：填報(bào)日期：年月日審核日期：年月日說明：一式三份，監(jiān)理單位審核后，返回施工單位一份，送承擔(dān)單位一份。支付清單報(bào)表工程名稱合同號NO:支工程項(xiàng)目r編號項(xiàng)目內(nèi)容單位合同數(shù)量到本月止未完成累計(jì)完成本月完成原合同數(shù)單價(jià)變更后數(shù)數(shù)量金額數(shù)量一金額（元）數(shù)量金額里里（兀）1j（兀）!一J1,1J/小計(jì)施工單位負(fù)責(zé)人:監(jiān)理工程師:月日工程變更一覽表工程名稱合同號NO:

29、支工程項(xiàng)目清單號變更內(nèi)容合同數(shù)量(元)工程量增減(+-)工程量增減金額(元)(+-)批準(zhǔn)文號單位到本月止共增減其中本月增減累計(jì)增減(+-)到本月止完成(+-)本月完成(+-)數(shù)量金額數(shù)量金額數(shù)量金額、p-,11111小計(jì)施工單位負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：年月日價(jià)格調(diào)整匯總表工程名稱合同號NO:支工程項(xiàng)目'1時(shí)間編號到本月累計(jì)調(diào)價(jià)金額其中本月調(diào)價(jià)金額調(diào)整差增減金額（+-）（元）調(diào)整差增減金額（+-）（元），I_JXX.f.、.一_工,I>"£X-.Iij1I;1小計(jì)施工單位負(fù)責(zé)人:監(jiān)理工程師:月日價(jià)格調(diào)整表工程名稱合同號NO:支工程項(xiàng)目清單號名稱規(guī)格型號數(shù)量調(diào)差價(jià)格合

30、同單價(jià)調(diào)整后單價(jià)調(diào)整價(jià)差調(diào)整金額（+-）（元）“工M一工-.-1J;尸11-I1施工單位負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：年月日工程款支付申請表致：附件：施工單位：項(xiàng)目經(jīng)理：施工單位申報(bào)與監(jiān)理單位核定清單在舁廳P項(xiàng)目名稱單位施工單位中報(bào)監(jiān)理單位核定數(shù)量單價(jià)合價(jià)數(shù)量單價(jià)合價(jià),J._Jj;.1.項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：r1總監(jiān)理工程師：日期：工程名稱:文件編號工程量計(jì)量簽證表工程名稱：合同號：NO:施單位工程和編會分部工程和編會工程部位施工時(shí)段序號同項(xiàng)目分項(xiàng)工程（編碼）或內(nèi)容工序質(zhì)量簽證號單位中報(bào)工程量監(jiān)理認(rèn)證工程量1m2345計(jì)算式說明或附圖.f.1,-«-;'-一1附件目錄施工單位：單位負(fù)責(zé)人：年月

31、日1,1!j",:'|II|r1監(jiān)理單位：監(jiān)理工程師：年月日項(xiàng)目承擔(dān)單位：負(fù)責(zé)人：年月日說明：一式三份，監(jiān)理單位簽證后，返回施工單位一份，送項(xiàng)目承擔(dān)單位一份。工程量（工序）計(jì)量簽證表工程名稱：施工單位：合同號：截止日期：監(jiān)理單位：文件編號:單位工程和編號分部工程和編號工程部位施工時(shí)段序號同項(xiàng)目單元工程工序（編碼）或內(nèi)容工序質(zhì)量簽證號單位中報(bào)工程量監(jiān)理認(rèn)證工程量1支付項(xiàng)目編號工程項(xiàng)目2341L.由1-567-)""|8計(jì)算式產(chǎn)L"1:1說明或附圖附件目錄J施工單位中報(bào)記錄H監(jiān)理單位簽證經(jīng)測量和計(jì)算，上表簽認(rèn)工程量為合格的可同工程量，請據(jù)此中報(bào)工程進(jìn)度付款結(jié)算。填報(bào)人：單位負(fù)責(zé)人：年月日簽證人：年月日說明：一式四份，監(jiān)理單位簽證后，返回施工單位二份，送項(xiàng)目承擔(dān)單位一份中間計(jì)量表工程名稱：施工單位：合同號：截止日期：監(jiān)理單位：.文件編號:部位中間交工證書號同草圖及幾何尺寸：-%.J"產(chǎn)產(chǎn),1c.1"IjJ匚二、飛尸.<