多重耐藥菌培訓(xùn)課件(一)

1、多重耐藥菌培訓(xùn)課件（一）由于醫(yī)療侵入性操作的增多和抗菌藥物的廣泛使用，多重耐藥菌已逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌。多重耐藥菌感染不僅使病人住院時(shí)間延長(zhǎng)、住院費(fèi)用增加、更使治療用藥的艱難性增加。為加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染的管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全，我院進(jìn)行了多重耐藥菌院感防控知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)。一、多重耐藥菌多重耐藥菌定義:多重耐藥菌（multipleresistantbacteria）是指有多重耐藥性的病原菌。Multiresistance可以翻譯成多藥耐藥性、多重耐藥性、其定義為一種微生物對(duì)三類（比如氨基糖苷類、紅霉素、B內(nèi)酰胺類）或三類以上抗生素同時(shí)耐藥，而不是同一

2、類三種。P-resisitence成為泛耐菌株，對(duì)幾乎所有類抗菌素耐藥。比如泛耐不動(dòng)桿菌，對(duì)氨基糖苷、青霉素、頭孢菌素、碳?xì)涿赶?、四環(huán)素類、氟奎諾酮及磺胺類等耐藥。20062007年度臨床分離細(xì)菌的數(shù)量：108137株，革蘭陽(yáng)性菌33278株，占30.8%，革蘭陰性菌74859株，占69.2%細(xì)菌來(lái)源分布標(biāo)明來(lái)源的細(xì)菌中，列于前六位的細(xì)菌來(lái)源為：痰、尿、分泌物、引流液、膿、血標(biāo)本，表明我國(guó)感染性疾病仍然以呼吸道感染為主（有22589株未表明來(lái)源，占20.9%）MDR、PDR的定義MDR：對(duì)三種或三種以上不同種類的抗菌藥物耐藥，稱為多重耐藥。PDR：對(duì)現(xiàn)有的（或可獲得的）所有抗菌藥物耐藥，稱為泛

3、耐藥。多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌，銅綠假單胞菌或肺炎克雷伯菌定義為：對(duì)7類抗假單胞菌抗生素中至少5類耐藥。（抗假單胞的青霉素，頭孢菌素，碳青霉烯類，單環(huán)類，喹諾酮類，氨基糖苷類及多粘菌素），如果對(duì)上述7類抗假單胞抗生素均耐藥，稱為泛耐藥。敏感性試驗(yàn)中耐藥和中介都?xì)w為耐藥。常見多重耐藥菌MRSA-耐甲氧西林金黃色葡萄球菌VRSA-耐萬(wàn)古霉素的金葡菌VRE-耐萬(wàn)古霉素的腸球菌ESBLs-產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶鮑曼不動(dòng)桿菌MRSA-中國(guó)的形勢(shì)近年來(lái)多重耐藥菌（MDRO）傳播流行形勢(shì)嚴(yán)峻，已經(jīng)成為醫(yī)院感染的重要病原菌之一，且逐漸向社區(qū)擴(kuò)散。我國(guó)僅從MRSA臨床分離率呈顯著上升趨勢(shì)，香港大學(xué)感染及傳染病中心調(diào)查

4、約11.1%的病人在醫(yī)院期間成為MRSA攜帶者已由醫(yī)院向社區(qū)蔓延MRSA世界危機(jī)美國(guó)（2005）-感染超級(jí)病菌（MRSA）致死人數(shù)已超過(guò)同期艾滋病死亡人數(shù)歐洲CDC-29個(gè)國(guó)家傳染病最新調(diào)查報(bào)告，44%的英國(guó)醫(yī)院存在高抗藥性的MRSA，其中MRSA的變種于2006年襲擊了英國(guó)國(guó)家醫(yī)院，造成8人感染，其中2人死亡健康保護(hù)署已向各大醫(yī)院發(fā)出預(yù)警并在全國(guó)范圍內(nèi)監(jiān)控加強(qiáng)監(jiān)測(cè)管理加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，控制每一個(gè)環(huán)節(jié)，制定并落實(shí)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范從多學(xué)科的角度，采取有效的預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播，以保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。二、超級(jí)細(xì)菌-應(yīng)對(duì)措施1、合理規(guī)范使用

5、抗菌藥物，尤其應(yīng)限制萬(wàn)古霉素的濫用，以減少多重耐藥菌株的出現(xiàn)。2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，加強(qiáng)消毒隔離，切斷傳播途徑。3、洗手是防止病原菌蔓延的簡(jiǎn)單而最重要的措施，但往往被忽視，應(yīng)加強(qiáng)洗手重要性的宣傳教育。4、減少或縮短侵入性裝置的應(yīng)用，如導(dǎo)尿管插管，從而減少耐藥菌株定植。5、發(fā)現(xiàn)耐萬(wàn)古霉素細(xì)菌感染患者，應(yīng)及時(shí)予以隔離，進(jìn)入病房時(shí)戴手套，防止細(xì)菌廣泛污染物品表面，接觸患者時(shí)應(yīng)穿隔離衣。6、清除感染源，對(duì)耐藥菌株患者使用的醫(yī)療用品，如聽診器、血壓器等應(yīng)相對(duì)固定，有消毒措施。7、提高菌檢率，加強(qiáng)對(duì)耐藥菌的監(jiān)測(cè)，尤其對(duì)易感人群耐藥菌的監(jiān)測(cè)。8、對(duì)全體醫(yī)院職工進(jìn)行培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)耐藥菌的認(rèn)識(shí)。不必談“菌”色變，不必驚慌。9、超級(jí)細(xì)菌主要通過(guò)接觸傳播，感染發(fā)病的主要是抵抗力低的人群，對(duì)普通人群不會(huì)產(chǎn)生大的危害。預(yù)防的措施最主要的是注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是正確洗手，加強(qiáng)身體鍛煉，合理膳食，注意休息，提高機(jī)體的抵抗力。10、如果去醫(yī)院探視VRE感染的患者，應(yīng)聽從醫(yī)院有關(guān)人員的指導(dǎo)，做好消毒、隔離工作，避免因探視而感染此種疾病。法國(guó)此次出現(xiàn)大宗的VRE感染事件再次提示我