壓瘡的分期最新版本

1、精選課件1傷口護(hù)理小組精選課件2壓瘡分期各期護(hù)理用品的選用護(hù)理會診單書寫精選課件3評估皮層及組織受損的程度第一期、第二期、第三期、第四期傷口、懷疑深層組織損傷及無法界定分期六期精選課件4第一期：此期為壓瘡初期。皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)（30min）不見消退。此期皮膚完整性未破壞。解除壓力后30min仍有紅印。通常出現(xiàn)在骨隆處。精選課件5水膠體敷料：透明貼潰瘍貼精選課件6第二期：表皮/及真皮部分剝離，傷口基部潮濕紅潤，程粉紅狀，沒有黃色腐肉。也可出現(xiàn)完整未破或已破的水泡。（不是血泡）。此期不用于會陰部皮炎，大小便失禁皮損不等于壓瘡，只能算壓瘡形成條件之一。失禁皮損不列入二期。精選課

2、件7精選課件8水膠體敷料：透明貼潰瘍貼泡沫類敷料：滲液吸收貼精選課件9第三期：表皮及真皮全部剝離，皮下脂肪呈現(xiàn)，但骨、筋膜及肌肉層沒暴露。有黃色腐肉，但沒遮蓋組織底部。可能有潛行深度或坑道。精選課件10精選課件11康惠爾清創(chuàng)膠康惠爾清創(chuàng)膠藻酸鹽敷料藻酸鹽敷料片狀片狀/ /填充條填充條水膠體敷料水膠體敷料潰瘍貼潰瘍貼透明貼透明貼泡沫類敷料泡沫類敷料有粘膠有粘膠/ /無粘膠無粘膠銀離子抗菌敷料銀離子抗菌敷料有粘膠有粘膠/ /無粘膠無粘膠精選課件12第四期：廣泛組織破壞，受損影響至筋膜、肌肉或骨頭。壞死組織或結(jié)痂覆蓋部分傷口底部?？赡苡袧撔猩疃然蚩拥?。 精選課件13區(qū)分筋膜與腐肉精選課件14康惠爾清

3、創(chuàng)膠康惠爾清創(chuàng)膠藻酸鹽敷料藻酸鹽敷料片狀片狀/ /填充條填充條水膠體敷料水膠體敷料潰瘍貼潰瘍貼透明貼透明貼泡沫類敷料泡沫類敷料有粘膠有粘膠/ /無粘膠無粘膠銀離子抗菌敷料銀離子抗菌敷料有粘膠有粘膠/ /無粘膠無粘膠精選課件15無法界定分期：滲層組織壞死，腐肉（黃色、黃褐色、灰色、綠色或棕色）或硬結(jié)痂（灰色、棕色/黑色）覆蓋全部傷口底部。受損的程度是不能分期。精選課件16腐肉硬結(jié)痂無法觀測基底部精選課件17懷疑深層組織損傷：呈紫色或褐紅色的局部變色的完整皮膚或血漿水泡。受壓力及/牽拉力形成皮下組織受損。精選課件18清創(chuàng)抗感染滲液的管理創(chuàng)緣的管理創(chuàng)緣皮膚浸漬評估醫(yī)療組技術(shù)支持外科清創(chuàng)精選課件19減壓。選用合適的傷口護(hù)理產(chǎn)品。（沒有最好的，只用最合適的）。護(hù)理會診?？谱o(hù)理小組管床責(zé)任護(hù)士病房護(hù)理組長團(tuán)隊合作精選課件20精選課件21內(nèi)容過于簡單，無法根據(jù)會診單帶合適的護(hù)理用品。精選課件22簡單簡單內(nèi)容過于簡單，無法根據(jù)會診單帶合適的護(hù)理用品精選課件23創(chuàng)面大小、分期、主要