西醫(yī)綜合-生理學(xué)血液

1、西醫(yī)綜合 - 生理學(xué)血液（ 總分： 47.00 ，做題時間： 90 分鐘 ）一、不定項選擇題 （總題數(shù)： 43，分?jǐn)?shù)： 47.00）1. 發(fā)生巨幼紅細(xì)胞貧血的原因是A. 缺鐵B. 蛋白質(zhì)攝入不足C. 缺乏維生素 B12 和葉酸 D. EPO生成不足給分題。缺乏葉酸或維生素 B 12 時， DNA的合成減少，幼紅細(xì)胞分裂增殖減慢，紅細(xì)胞體積增大，導(dǎo)致巨 幼紅細(xì)胞性貧血。2. 肝硬化患者易發(fā)生凝血障礙和出血現(xiàn)象，其主要原因是A. 凝血因子合成減少 B. 血小板生成減少C. 維生素 K 缺乏D. 抗凝血酶滅活延緩凝血因子中， 有一些是在肝臟中合成的蛋白質(zhì)分子，肝硬化病人的肝功能不好， 不能合成足夠的

2、凝血因子 、，因此血液凝固障礙。肝硬化病人的血內(nèi)血小板、凝血因子均不缺乏，血中的抗凝物質(zhì) 也沒有增加。3. 父母中一方的血型為 A型，另一方為 B 型，其子女的血型可為A. A 型 B. B 型 C. AB 型 D. O 型 人類 ABO血型系統(tǒng)的遺傳是由 9 號染色體 （9q34.1 q34.2） 上的 A、B 和 O三個等位基因來控制的。 在一對 染色體上只可能出現(xiàn)上述三個基因中的兩個，分別由父母雙方各遺傳一個給子代。三個基因可組成六組基 因型。由于 A和 B基因為顯性基因， O基因為隱性基因，故血型的表現(xiàn)型僅四種。例如；表現(xiàn)型為A型血型的人，其遺傳型可為 AA或 AO。但紅細(xì)胞上表現(xiàn)型為

3、 O者，其基因型只能是 OO。由于表現(xiàn)型為 A或 B者 可能分別來自 AO和 BO基因型，故 A 型或 B型血型的父母完全可能生下 O型表現(xiàn)型的子女。4. 維持血漿 pH 相對恒定最重要的緩沖對是A. Na2HPO4/NaH2PO4B. NaHCO3/H2CO3 C. K2HPO4/KH2PO4D. KHCO3/H2CO3維持血漿 pH相對恒定最重要的緩沖對是 NaHCO3 /H 2 CO 3 。這是一道非常容易的題，同時一定要記住 NaHCO3 /H 2 CO 3 的正常比值是 20:1 ，也是?？键c。5. 凝血因子、在肝臟合成依賴于A. 維生素 AB. 維生素 CC. 維生素 DD. 維生

4、素 K 回答這道題的一個技巧就是維生素 K 參與凝血，而其他與此無關(guān)。所以凝血因子 在肝臟合成 依賴于維生素 K。6. 血漿滲透壓的高低主要決定于A. 血漿蛋白總量B. 白蛋白含量C. NaCl 濃度 D. KCl 濃度溶液滲透壓的高低取決于溶液中溶質(zhì)顆粒 ( 分子或離子 ) 數(shù)目的多少，而與溶質(zhì)的種類和顆粒的大小無關(guān)。 血漿滲透濃度約為 300mmol/L 即 300mOsm/(kg· H 2 O) ，相當(dāng)于 770kPa 或 5790mmHg。 血漿的滲透壓主要 來自溶解于其中的晶體物質(zhì)。由晶體物質(zhì)所形成的滲透壓稱為晶體滲透壓，它的80%來自 Na + 和 Cl - 。血漿中雖含

5、有多量蛋白質(zhì)， 但因蛋白質(zhì)的分子量大， 分子數(shù)量少， 所形成的滲透壓小， 一般為 1.3mOsm/(kg ·H 2 O) ，約相當(dāng)于 3.3kPa(25mmHg) 。由蛋白質(zhì)所形成的滲透壓稱為膠體滲透壓。在血漿蛋白中，白蛋白的分 子量小，其分子數(shù)量遠(yuǎn)多于球蛋白，故血漿膠體滲透壓的75%80%來自白蛋白。細(xì)胞外液中的晶體物質(zhì)大部分不易通過細(xì)胞膜，而且細(xì)胞外液的晶體滲透壓保持相對穩(wěn)定，這對保持細(xì)胞內(nèi)外水的平衡和細(xì)胞的正 常體積極為重要。血漿蛋白不易通過毛細(xì)血管壁 j 所以雖然血漿膠體滲透壓較低，但在調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水的 平衡和維持正常的血漿容量中起重要的作用。7. 下列關(guān)于輸血的敘述，哪一項

6、是錯誤的A. ABO血型系統(tǒng)相符合便可輸血，不需進(jìn)行交叉配血B. O 型血的人為“萬能供血者”C. AB 型血的人為“萬能受血者”D. 將 O型血液輸給其他血型的人時，應(yīng)少量而且緩慢E. Rh 陽性的人可接受 Rh 陰性的血液ABO 血型系統(tǒng)相符合者之間進(jìn)行輸血時也需要進(jìn)行交叉配血，因為除ABO血型外還有其他血型系統(tǒng)，交叉配血檢驗除可進(jìn)一步驗證 ABO血型系統(tǒng)的血型檢驗是否正確外，還可排除因其他血型系統(tǒng)血型不合造成的 后果。8. 機體細(xì)胞內(nèi)液與組織液通常具有相同的A. Na+濃度B. 總滲透壓C. 膠體滲透壓D. Cl - 濃度E. K+濃度A.B. C.D.E.細(xì)胞內(nèi)液 Na + 和 Cl

7、- 濃度較組織液低， K + 濃度則較高。細(xì)胞內(nèi)液中膠體物質(zhì)濃度較組織液高，所以膠 體滲透壓也高，但細(xì)胞內(nèi)液和組織液的總滲透壓相同。9. 血細(xì)胞比容是指紅細(xì)胞A. 與血漿容積之比B. 與白細(xì)胞容積之比C. 在血液中所占的重量百分比D. 異常紅細(xì)胞與正常紅細(xì)胞的容積百分比E. 在血液中所占的容積百分比 血細(xì)胞比容是紅細(xì)胞在血液中所占的容積百分比。10. 血小板減少導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)出血斑點的主要原因是A. 血小板不易聚集成團B. 血小板釋放的血管活性物質(zhì)的量不足C. 不能修復(fù)和保持血管內(nèi)皮細(xì)胞完整性 D. 血凝塊回縮障礙E. 以上都不是血小板有維持血管壁完整性的功能， 這是因為血小板能隨時沉著于血管壁

8、以填補內(nèi)皮細(xì)胞脫落留下的空隙， 而且血小板可以融合入血管內(nèi)皮細(xì)胞，所以可能保持內(nèi)皮細(xì)胞完整或?qū)?nèi)皮細(xì)胞修復(fù)有重要作用。當(dāng)血小 板太少時，這些功能就難于完成而產(chǎn)生出血傾向。11. 纖維蛋白降解產(chǎn)物的主要作用是A. 促進(jìn)凝血酶的活性B. 防止血小板的激活C. 對抗血液凝固 D. 促進(jìn)纖維蛋白單體聚合E. 抑制纖維蛋白溶解 纖維蛋白降解產(chǎn)物是纖維蛋白和纖維蛋白原在纖溶酶的作用下分解出的可溶性小肽。 纖維蛋白降解產(chǎn)物具 有抗凝血作用。12. 通常所說的血型是指A. 紅細(xì)胞上受體的類型B. 紅細(xì)胞表面特異凝集素的類型C. 紅細(xì)胞表面特異凝集原的類型D. 血漿中特異凝集素的類型E. 血漿中特異凝集原的類型

9、 血型是以紅細(xì)胞表面所有的特異性凝集原進(jìn)行分型的。13. 紅細(xì)胞沉降率加速主要是由于A. 血細(xì)胞比容增大B. 血漿卯磷脂含量增多C. 血漿白蛋白含量增多D. 血漿球蛋白含量增多E. 血漿纖維蛋白原減少 血沉加快的原因不在血細(xì)胞， 是由血漿的特點決定的。血漿球蛋白、 纖維蛋白原及膽固醇含量增多時可加 速紅細(xì)胞疊連和沉降；白蛋白、卵磷脂含量增多時，紅細(xì)胞疊連和沉降慢。14. 關(guān)于淋巴細(xì)胞的敘述，哪一項是錯誤的A. 占白細(xì)胞總數(shù)的 0.20 0.30B. B 淋巴細(xì)胞與體液免疫有關(guān)C. T 淋巴細(xì)胞與細(xì)胞免疫有關(guān)D. B 淋巴細(xì)胞從骨髓遷移，在胸腺中胸腺激素的作用下發(fā)育成熟 E. T 淋巴細(xì)胞壽命較

10、長，可達(dá)數(shù)月至一年以上 在胸腺中發(fā)育的淋巴細(xì)胞稱為 T 淋巴細(xì)胞， B 淋巴細(xì)胞在骨髓發(fā)育成熟。15. 下列凝血因子中，最不穩(wěn)定的是A. 因子 B. 因子C. 因子D. 因子E. 因子目前已知的凝血因子主要有 14種，包括羅馬數(shù)字編號 12種、前激肽釋放酶及高分子激肽原。除 Ca 2+ 與 磷脂外，其余的凝血因子均為蛋白質(zhì)，因子、因子、因子、因子的合成必須有維生素K 參與，故它們又稱依賴維生素 K 的凝血因子。血中具有酶特性的凝血因子都以無活性的酶原形式存在，必須通過其 他酶的有限水解，暴露或形成活性中心后，才具有酶活性，這一過程稱為凝血因子的激活。在凝血中起酶 促作用的因子有因子、因子、因子

11、、因子、因子、因子、因子和前激肽釋放酶，起輔因子 作用的有因子、 Ca 、因子、因子和高分子量激肽原。在凝血中被消耗的因子是因子、因子、 因子和因子，最不穩(wěn)定的凝血因子是因子和因子。16. 關(guān)于生理止血機制的描述，下列哪一項是錯誤的A. 包括局部血管收縮、止血栓形成和血凝塊的出現(xiàn)B. 血小板與止血栓形成和凝血塊出現(xiàn)有關(guān)C. 局部縮血管反應(yīng)持續(xù)時間較短D. 出血時間比凝血時間短E. 血小板減少時，止血和凝血時間均延長 血小板減少時常常止血時延長而凝血時間正常， 因為止血時間與血小板量有密切關(guān)系， 止血時間主要是檢 測血小板黏附與聚集的功能；凝血時間是檢驗多種凝血因子及它們的作用的，在血液凝固過程

12、中需要的血 小板因子量很少，凝血時間并不延長。17. 血凝塊回縮是由于A. 血凝塊中纖維蛋白收縮B. 紅細(xì)胞發(fā)生疊連而壓縮C. 白細(xì)胞發(fā)生變形運動D. 血小板的收縮蛋白收縮 E. 以上都不是血凝塊回縮是由于血小板的收縮蛋白收縮。18. 在凝血過程中能起自我催化作用的是A. 接觸因子B. 鈣離子C. 凝血酶 D. 組織凝血活酶E. 凝血酶原在凝血過程中能起自我催化作用的是凝血酶。19. 下列選項中，能有效刺激紅細(xì)胞生成素血漿含量增加的是A. 缺 O2 B. CO2潴留C. 雌激素D. 腎臟疾患E. 再生障礙性貧血EPO是促進(jìn)紅細(xì)胞生成的重要激素 （ 主要調(diào)節(jié)晚期紅系祖細(xì)胞向紅系前體細(xì)胞的增殖分化

13、 ） ，它主要由腎產(chǎn) 生。在生理情況下，血漿中有一定的含量，可維持人體正常的紅細(xì)胞生成。任何引起腎氧供應(yīng)不足的因素 如貧血、缺氧或腎血流減少，均可促進(jìn)它的合成與分泌，使血漿中的含量增加；雙腎實質(zhì)嚴(yán)重破壞的晚期 腎病患者，因腎生成紅細(xì)胞生成素的機能障礙，血漿中紅細(xì)胞生成素含量嚴(yán)重降低甚至缺乏；再生障礙性 貧血病人，由于貧血也可使腎缺氧而產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素增加，但有效刺激也是缺氧，故不是最佳選項；雌 激素可降低紅系祖細(xì)胞對促紅細(xì)胞生成素的反應(yīng)，從而抑制紅細(xì)胞的生成，但不影響紅細(xì)胞生成素在血漿 中的含量。缺 O 2 不一定伴隨 CO 2 增多，CO 2 對腎生成促紅細(xì)胞生成素有影響。20. 肝素抗凝血

14、的主要作用機理是A. 抑制因子的激活B. 增加抗凝血酶的活性C. 去除 Ca2+D. 促進(jìn)纖維蛋白溶解E. 抑制血小板的作用A.B. C.D.E.肝素與抗凝血酶結(jié)合， 使抗凝血酶與凝血酶的親和力增強100 倍。 在缺乏抗凝血酶的條件時， 肝素的抗凝作用很弱。故增強抗凝血酶的活性是肝素抗凝的主要機制。21. 決定 A、B及 H抗原的基因是控制細(xì)胞合成某種特異的A. 抗原的糖鏈 B. 蛋白質(zhì)水解酶C. 磷脂酶D. 轉(zhuǎn)糖基酶E. 蛋白質(zhì)合成酶 決定 A、B 及 H抗原的基因是控制細(xì)胞合成某種特異的糖蛋白的糖鏈。22. 紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性差會導(dǎo)致A. 溶血B. 紅細(xì)胞凝集C. 血液凝固D. 血沉加快 E

15、. 出血時間延長血沉加快。當(dāng)懸浮穩(wěn)定性差時， 紅細(xì)胞容易形成疊連， 致使表面積與容積比值減小， 與血漿摩擦力也減小，23. 使纖維蛋白分解成纖維蛋白降解產(chǎn)物的因素是A. 第因子B. 活化素C. 凝血酶D. 纖維蛋白單體E. 纖溶酶 使纖維蛋白分解成纖維蛋白降解產(chǎn)物的因素是纖溶酶。A. 增快B. 減慢C. 在正常范圍D. 先不變后增快E. 先不變后減慢(1). 將血沉快的人的紅細(xì)胞放入血沉正常的人的血漿中，紅細(xì)胞的沉降率A.B.C. D.E.(2). 將血沉正常的人的紅細(xì)胞放入血沉快的人的血漿中，紅細(xì)胞的沉降率A. B.C.D.B. 血沉快慢要決定于血漿的性質(zhì)，而不在紅細(xì)胞本身。A. 葡萄糖+B

16、. Na+C. K+D. 球蛋白E. 白蛋白(1). 血漿膠體滲透壓主要來自A.B.C.D.E. (2). 血漿晶體滲透壓主要來自A.B. C.D.E.血漿中白蛋白數(shù)量最多，所以白蛋白是形成血漿膠體滲透壓的主要成分。血漿晶體物質(zhì)中， Na + 含量最 高， Na + 是形成血漿晶體滲透壓的主要成分。A. 血漿與組織液的晶體滲透壓B. 血漿的膠體滲透壓C. 兩者都是D. 兩者都不是(1). 對維持血管內(nèi)、外水平衡有重要作用的是A.B. C.D.(2). 對維持細(xì)胞內(nèi)、外水平衡有重要作用的是A. B.C.D.血漿蛋白不能透過毛細(xì)血管壁， 對于血管內(nèi)外的水平衡有重要作用。 由于血漿和組織液的晶體物質(zhì)

17、中， 絕 大部分不易透過細(xì)胞膜，故細(xì)胞外液的晶體滲透壓的相對穩(wěn)定，對于保持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡極為重要。A. 牢固的止血栓B. 松軟的止血栓C. 兩者都是D. 兩者都不是(1). 血小板聚集可形成A.B. C.D.(2). 纖維蛋白與血小板可形成A. B.C.D.小血管損傷后， 損傷部位收縮， 使血流暫?；驕p慢， 血小板黏附于血管內(nèi)膜下并形成止血栓 (可填塞傷口 ) ， 這種血栓較松軟； 當(dāng)局部出現(xiàn)血凝塊時。 纖維蛋白與血小板共同形成的血栓是牢固的(可有效地制止出血 ) 。24. 如果某男是 B 型血A. 他的基因型可以是 AB型B. 他的父親可以是 O型血 C. 他的孩子不是 B 型血就是 O型

18、血D. 如果他的妻子是 B 型血，孩子的血型只能是 B 型或 O型 該男性的基因型只能是 BB或 BO，他的孩子是什么血型還要看他妻子的血型基因情況，如果妻子是B 型血的 BB 基因型，他也是 BB，孩子的血型只能是 B；如果他和妻子間有一個或兩者都是 BO 基因型，孩子的血 型或者是 B 型，或者是 O型。25. 下列哪些情況可延緩或防止凝血A. 血液中加入枸櫞酸鈉 B. 血液置于硅膠管中 C. 血液中加入肝素 D. 血液中加入雙香豆素 雙香豆素只有在體內(nèi)代謝時，才能引起維生素 K 依賴凝血因子的減少。26. 正常機體血液在血管內(nèi)不凝固的原因是A. 血液流動快 B. 血管內(nèi)膜光滑完整 C.

19、纖維蛋白溶解系統(tǒng)的作用 D. 有抗凝物質(zhì)存在 正常情況下血管內(nèi)流動著的血液不發(fā)生凝固的原因： 血液流動和血管內(nèi)皮光滑完整使血小板不易聚集， 也 不能激活起動血液凝固的因子；由于有抗凝物質(zhì)和纖維蛋白溶解系統(tǒng)的作用，即使有一點凝血傾向或微 小血凝塊形成也會迅速溶解或被迅速流動的血液運走，不致發(fā)生血液凝固。27. 細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液相比，細(xì)胞內(nèi)液含有A.較多的+NaB.較多的Cl-C.較多的2+CaD.較多的+KA.B.C.D. 細(xì)胞內(nèi)液含有較多的 K + ，其他細(xì)胞外液多。28. 小血管損傷后，生理止血過程包括A. 受損小血管收縮 B. 血小板聚集形成止血栓 C. 受損局部血液凝固形成血凝塊 D.

20、 血管壁修復(fù)、傷口愈合生理止血過程包括：首先是小血管受損后立即收縮 （ 持續(xù)時間短 ），其次，更重要的是血管內(nèi)膜損傷，激活 凝血系統(tǒng)，血小板黏附于內(nèi)膜下組織，并聚集成團成為松軟血栓堵塞傷口。接著，在局部又迅速出現(xiàn)血凝 塊，與血小板起構(gòu)成牢固的止血栓，有效地制止了出血。血管壁修復(fù)、傷口愈合不屬生理止血過程。29. 血清與血漿的區(qū)別在于前者A. 缺乏纖維蛋白原 B. 增加了血小板釋放的物質(zhì) C. 缺乏某些凝血因子D. 白蛋白量增加血清是指血液凝固后析出的上清液。 血液凝固過程中纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白， 存在于血凝塊中； 某些 凝血因子在凝血過程中被消耗掉；血小板破裂后釋放出某些物質(zhì)存在于血清中；

21、白蛋白不參與凝血，基本 無變化。30. 下面關(guān)于血漿滲透壓的概念，哪些是正確的A. 血漿總滲透壓近似于 0.9%NaCl 溶液B. 血漿總滲透壓主要由 Na+和 Cl- 形成的C. 血漿膠體滲透壓約為 25mmHgD. 血漿總滲透壓阻止液體從毛細(xì)血管濾出A.B.C.D.血漿的滲透壓約為 7 個大氣壓或 5320MmH，g 血漿滲透壓主要來自溶解于其中的晶體物質(zhì)， 最重要的是 Na + 和 Cl - 。血漿中雖含有大量蛋白質(zhì)，但因蛋白質(zhì)分子量大，所產(chǎn)生的滲透壓甚小，約相當(dāng)于25mmH。g 由于蛋白質(zhì)分子不能透過血管壁，盡管血漿膠體滲透壓很小，對血管內(nèi)外水平衡卻有重要的作用。31. 維持體液 pH

22、 恒定，必須依靠哪些調(diào)節(jié)A. 血液緩沖系統(tǒng) B. 肺臟的呼吸功能 C. 腎臟的排泄和重吸收功能 D. 每日飲水量的調(diào)節(jié) 血液的緩沖系統(tǒng)包括血漿中的和紅細(xì)胞中的緩沖對，一般酸堿物質(zhì)進(jìn)入血液時， 通過它們的作用， 對血漿 pH的影響已減至很小，加上肺和腎不斷地排出體內(nèi)過多的酸或堿，體液的pH 可維持在相當(dāng)穩(wěn)定的水平。32. 下列哪些情況使血沉加快A. 血沉加快的紅細(xì)胞置入正常血漿B. 正常紅細(xì)胞置入血沉加快的血漿 C. 血液中的白蛋白增加D. 血液中的球蛋白增加 血沉加快的原因主要在血漿。33. 血漿總滲透壓A. 近似于 7 個大氣壓B. 與 0.85%NaCl 溶液的滲透壓相等C. 主要由 Na

23、+和 Cl- 所形成D. 可維持毛細(xì)血管內(nèi)外的水平衡A.B.C.D.血漿總滲透壓為血漿晶體滲透壓與膠體滲透壓之和，近似于 7個大氣壓，主要由晶體物質(zhì) （特別是 Na + 和 Cl - ） 所致。 0.85%的 NaCl 溶液的滲透壓與血漿總滲透壓大約相等。維持血管內(nèi)、外水平衡的不是血漿總 滲透壓而是血漿膠體滲透壓。34. ABO血型系統(tǒng)的抗體是A. 天然抗體 B. 多是 IgMC. 不透過胎盤 D. 溫抗體ABO 血型系統(tǒng)的抗體是：天然抗體；多是IgM ；不透過胎盤。35. 血凝塊回縮的主要原因是A. 紅細(xì)胞發(fā)生疊連而壓縮B. 白細(xì)胞發(fā)生變形運動C. 血小板發(fā)生收縮 D. 纖維蛋白發(fā)生收縮當(dāng)血凝塊中的血小板發(fā)生收縮時， 可使血塊回縮。血小板的收縮與血小板的收縮蛋白有關(guān)。 在血小板中存 在著類似肌肉的收縮蛋白系統(tǒng)，包括肌動蛋白、肌凝蛋白、微管及各種相關(guān)蛋白。若血小板數(shù)量減少或功 能下降，可使血塊回縮不良。36. 肝素抗凝血的主要機制是A. 增強抗凝血酶的活性 B. 增強纖溶酶的活性C. 抑制血小板聚集D. 抑制凝血酶原激活 肝素抗凝血的主要機制是增強抗凝血酶的活性。37. 血小板在生理性止血中的作用有A. 黏附于內(nèi)皮下成分 B. 釋放 ADP和 TXA2，引起血小板